REVISTA DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ - MARZO 2013 - Nº 29

Dr. JOSE ARBUES LACADENADr. JUAN JOSE CARDESA GARCIA

Dr. MANUEL PEREZ MIRANDADr. LUIS MARIA VINAGRE VELASCO

Medallas al Mérito Colegial del icomBA

Dr. JOSE ARBUES LACADENADr. JUAN JOSE CARDESA GARCIA

Dr. MANUEL PEREZ MIRANDADr. LUIS MARIA VINAGRE VELASCO

Medallas al Mérito Colegial del icomBA

PREMIOS icomBA 2013D. MIGUEL CELDRAN MATUTE

Medalla de Oro del icomBAPágina 24

PREMIOS icomBA 2013D. MIGUEL CELDRAN MATUTE

Medalla de Oro del icomBAPágina 21

MARZO 2013 MEDBA 3

nº29SU

MARIO

Página 13

Páginas 14-19

COLEGIACIÓNDiciembre 2012-Febrero 2013

ActividadesColegialesDestacadas

B U Z Ó N D E I N I C I AT I VA S C O L E G I A L E SMÉDICOS DE BADAJOZ dispone de un Buzón de Iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de instrumento para canalizar sussugerencias sobre cualquier aspecto relacionado con el Colegio de Médicos de Badajoz y la profesión médica. Esta nueva sección de la revista tiene una vocaciónde servicio al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en un elemento más que permita una mejor interrelación entre el Colegio y sus colegiados.

Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus correos, de una extensión no mayor de 20 líneas a doble espacio, a través del correo electrónico:medicosdebadajoz@hotmail.com

Y Además...Carta del Presidente (pág. 4) / Junta Directiva (págs. 5 y 12) / Especial Coloquios Médicos-Quirúrgicos de Zafra (pag. 20) /

Comisión Deontológica Colaboración de los Médicos con los cuerpos policiales. (págs. 27 y 28).

GABINETE DE COMUNICACIÓN ICOMBAPresidente Pedro Hidalgo Fernández Responsable general José Alberto Becerra Becerra Responsable de la Revista Tomás PérezTorralba Responsable Relación con los MM.CC Manolo Márquez Zurita Responsable Web Juan José Torres VázquezContenidos Primaria Francisco C. Carramiñana Barrera Contenidos de Hospitalaria y Emergencias Luis Fernández Alarcón

CONSEJO EDITORIAL REVISTA “MÉDICOS DE BADAJOZ”Director Tomás Pérez Torralba Periodista Manuel Márquez Zurita Redacción Luis Fernández de Alarcón, José Luis Martín Rodrigo Documentación Javier Rayo Madrid

Correo medicosdebadajoz@hotmail.com Diseño, maquetación e impresión Indugrafic, Artes Gráficas, S.L. Edita Ilustre ColegioOficial de Médicos de Badajoz

Tirada 3.500 ejemplares DEPÓSITO LEGAL: BA-807-05

MÉDICOS DE BADAJOZ no comparte necesariamente ni se hace responsable de las opiniones publicadas por sus colaboradores

C O N S E J O E D I T O R I A L

Página 31

Páginas 23-24

III Certamen IcomBAde Casos Clínicospara Médicos Residentes

Entrevista conRicardo de Lorenzo y MonteroPresidente de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitario

Páginas 21-22

En PortadaPREMIOSicomBA2013

Páginas 32-33

Gradeteca

Página 25-26

Entrevista conMª Jose Rodriguez VillalónSecretaria General del SIMEX

Página 37-38

Asociaciones CientíficasSociedad Extremeñade Diabetes

Hemos estado esperandodiez años. Unos y otros.Unos tratando de quitarla colegiación y otros es-perando justicia. Diez

años, diez, en espera del fallo del TribunalConstitucional (TC). Diez años que hanservido para hacernos más fuertes, másnecesarios y más útiles a todos, a los ciu-dadanos y a los médicos. Diez añosaguantando el ejercicio sin colegiación demédicos en nuestra Extremadura. Diezaños sin poder ejercer el control deontoló-gico y sobre la titulación de todos los mé-dicos del sistema público que ejercían enel Servicio Extremeño de Salud. Diez añosmermando de competencias a la institu-ción colegial. Diez años sin que fuera aten-dido nuestro argumentarlo sobre la nece-sidad de parecernos/ser como el resto deCC.AA., como el resto de países de nues-tro entorno que ven conveniente, legal yobligatorio el control de la corporación co-legial.

Alguien pensará (como yo) que la jus-ticia que tarda tanto en ser aplicada dejade ser justa. Diez años después de aquel28 de Febrero de 2003 cuando tuvo en-trada en el TC el recurso de inconstitu-cionalidad promovido por el Presidentedel Gobierno (D. Jose Maria Aznar),a tra-vés del Abogado del Estado, contra el in-ciso “o para la realización de actividadespropias de su profesión por cuenta de aque-llas “, del art.17.1 de la Ley 11/2002, de12 de diciembre, de Colegios y de Conse-jos de Colegios Profesionales de Extre-madura, publicado en el DOE el 28 delmismo mes y año. Y ahora, el 28 de Fe-brero de 2013 el TC, por la autoridad quele confiere la Constitución de la nación

española, ha decido estimar el recurso(nº 1174-2003) y declarar su inconstitu-cionalidad y nulidad.

Diez años después.Admitido el recurso por el TC se dio

traslado (29 de Abril de 2003) de la de-manda al Congreso de los Diputados y alSenado, a la Asamblea y al Consejo de Go-bierno de la Junta de Extremadura al obje-to de que pudieran personarse en el pro-ceso y formular alegaciones. El Congreso através de su Presidencia comunicó que nipersonaba ni formulaba alegaciones (16 deMayo de 2003). El Presidente del Senadose personaba y ofrecía su colaboración (23de Mayo de 2003). El 28 de Mayo de 2003el Letrado de la Junta de Extremadura ex-pone que debe corresponder a la ComunidadAutónoma decidir si sus funcionarios debenquedar sometidos a la organización colegial o,si por el contrario, las facultades que ejercenpor delegación los Colegios Profesionales sonavocadas y ejercitadas directamente por la Ad-ministración. Tanto la Asamblea de Extrema-dura como el Consejo de Gobierno de Extrema-dura niegan que el inciso mencionado incurraen la infracción constitucional, pues afirmanla competencia de la Comunidad Autónomapara eximir a sus funcionarios de la colegia-

ción forzosa cuando realizan sus actividadesprofesionales por cuenta de la Administracióny, en todo caso, entienden que la exención, porla legislación estatal, de la exigencia de cole-giación a los funcionarios, no discrimina , a es-tos efectos, entre quienes son los destinatariosúltimos de los servicios profesionales que reali-zan los empleados públicos, pues lo definitivoes que actúan dentro del ámbito de la funciónpública y bajo el régimen de organización, con-trol y disciplina administrativa. El Abogadodel Estado se remitía al recurso similar delParlamento de Andalucía, también im-pugnado, el cual contenía una excepción a laregla de la colegiación forzosa que sirve comoelemento definitorio de la institución colegial ala que se pertenece en razón de la actividadprofesional que se realiza. Y recordaba que lacompetencia del Estado para regular los Cole-gios Profesionales le viene dada por el art.149.1.18 CE, que le permite fijar los principiosy reglas básicas de este tipo de entidades cor-porativas.

En conclusión, el inciso impugnado, aleximir de la colegiación obligatoria a los em-pleados públicos, cundo ejercen la profesiónpor cuenta de la Administración, establece unaexcepción no contemplada en la Ley estatal deColegios Profesionales. Siendo competente elEstado para establecer la colegiación obligato-ria, lo es también para establecer las excepcio-nes que afectan a los empleados públicos a lavista de los concretos intereses generales quepueden verse afectados, motivo por el cual de-bemos declarar que el inciso impugnado havulnerado las competencias estatales, y, portanto, es inconstitucional y nulo.

Llevábamos razón cuando declarába-mos la colegiación universal.

Y diez años después, diez, el TC nos dala razón.

Colegiación universal.Diez años después

“Llevábamos razóncuando declarábamos lacolegiación universal.Y diez años después,

diez, el TribunalConstitucional nos da

la razón”

Carta del Presidente4 MEDBA MARZO 2013

Dr. Pedro Hidalgo FernándezPresidente del icomBA

presidente@colegiomedicobadajoz.org

Junta DirectivaMARZO 2013 MEDBA 5

Dr. José Alberto Becerra BecerraCoordinador Nacional del Observatorio de Agresiones a Médicos de la OMCSecretario General del Colegio Oficial de Médicos de Badajoz

El veinte de marzo de dos miltrece se celebró en toda Espa-ña el Día Nacional contra lasAgresiones en el Ámbito Sani-tario que auspiciado por la

Organización Médica Colegial convocó atodos los colegios de médicos de España acolocar un lazo dorado en sus fachadas,como acto visible de concienciación socialde la población ante las agresiones que su-fren sus colegiados. Este lazo, no solo sim-boliza la lucha contra las agresiones, sinoque quiere potenciar el nexo de oro, que esla relación médico-paciente, y todos losmédicos deberían llevar un lazo doradoen las solapas de sus batas.

El Observatorio de Agresiones de laOrganización Médica Colegial que recogelas comunicaciones de las agresiones, yque dispone de los datos del 100% de loscolegios provinciales presentó en un mul-titudinario acto, ante innumerables me-dios de comunicación, los datos corres-pondientes al 2012, y donde además se diolectura a un Manifiesto contra las agresio-nes que firmaron un importante númerode instituciones y organismos comprome-tidos con el problema.

El resumen de los datos a nivel nacio-nal (disponibles en la página web delicomBA) son extrapolables a los datos so-bre agresiones de nuestra provincia. En2012 se contabilizaron 416 casos, y pode-mos decir que en dos de cada diez, los mé-dicos agredidos sufrieron lesiones, estedato por si solo es tan altamente preocu-pante, como para que desde nuestro cole-gio sigamos trabajando denodadamenteen este sentido. Son 18 los médicos quedurante el ejercicio de su profesión ennuestra provincia, además han sufrido du-

rante el pasado año, amenazas, coaccio-nes, maltrato, insultos, injurias y vejacio-nes que lógicamente centran la mayor par-te de ella, y que han aportado un porcen-taje importante del total de las recogidasen el estudio nacional.

En este, el mayor porcentaje de agre-siones lo sufrieron las mujeres con un54%, y por tramos de edades los médicosentre 46 a 55 años con un 37%, y sorpren-de que también los jóvenes sufren agre-siones, así los médicos entre 26 y 35 añosrepresentan el 14%, y considerando queson los que han iniciado su desarrolloprofesional y que se están incorporando asus puestos de trabajo, este dato nos pre-ocupa en gran medida, por lo que suponepara ese nuevo médico, que además derepercutir en su salud física y en su cali-dad de vida, lo hace en su salud emocio-nal, ya que se afecta de forma sustancialsu actividad sanitaria, su entorno fami-liar y se modifica gravemente su percep-ción de esta preciosa profesión, que es sermédico.

Otros datos de interés son, como enAtención Primera es donde se producen lagran mayoría de este tipo de conductasviolentas, con un 89% de los casos, y el22% en urgencias. De nuevo sorprendeque sean los familiares en un 28% de loscasos los agresores.

Solo el 27% se producen por discrepan-cias en la atención médica, y el 9% por dis-crepancias personales con el médico, delresto de causas, ninguna tiene relación conel propio médico, y destaca con respecto alaño anterior, el incremento de los casosproducidos por el tiempo en ser atendido,que casi se ha duplicado, algo tendrán quever los recortes en los sistemas sanitarios,

con acumulaciones de cupos en el centro oen otra localidad con lo que ello supone,suspensión de consultas, anulación dequirófanos, y un sinfín de motivos que na-da o poco tienen que ver con el propio mé-dico.

En cuanto a las acciones emprendidasdesde los Colegios, si en España en el 70%de los casos se efectuaron diligencias; elicomBA presentó denuncia contra losagresores en el 100% de los casos, y de las18 agresiones sufridas en el 2012, se inicia-ron diligencias en 17, en todas hubo juicio,y donde la eficacia y eficiencia de nuestraasesoria jurídica, dio muestras de su com-promiso en la defensa de los derechos denuestros colegiados.

¿Agredir a un médico,es violencia social?

“El icomBA presentódenuncia contra los

agresores en el 100% de loscasos, y de las 18

agresiones sufridas en el2012, se iniciaron

diligencias en 17, en todashubo juicio, y donde laeficacia y eficiencia de

nuestra asesoria jurídica,dio muestras de su

compromiso en la defensade los derechos de nuestros

colegiados.”

Junta Directiva6 MEDBA MARZO 2013

Con motivo de la celebración de estedía, el ministro de Justicia, Alberto Ruíz-Gallardón, recibió a una delegación de laOrganización Médica Colegial, encabeza-da por su presidente, el Dr. RodriguezSendín, el secretario general, el Dr. Rome-ro, y el Coordinador Nacional del Obser-vatorio de Agresiones, el Dr. D. José Al-berto Becerra Becerra, que le entregó elEstudio de los datos de las Agresiones delos últimos tres años y el Manifiesto con-tra las Agresiones. En esta reunión se leexpreso al Sr. Ministro la preocupacióndel Observatorio por la gran variabilidadde criterios a la hora de considerar unaagresión como delito de atentado contrauna autoridad pública, a pesar de quedesde la Fiscalía general del Estado seemitió hace unos meses unas directrices atodas las Fiscalías para que las agresionesen el ámbito de la sanidad, quedaran in-cluidas en el ámbito de la tutela penal ar-bitrada por el delito de atentado, como serecoge en el Art. 24 del Código Penal quedice que “Se considerará funcionario pú-blico todo el que por disposición inmedia-ta de la Ley o por elección o por nombra-miento de autoridad competente partici-pe en el ejercicio de funciones públicas”,aunque el posicionamiento es claro, real-mente no es así y no se aplica al Art. 550del Código Penal, donde la agresión a unmédico en el ejercicio de sus funciones, nose considera delito de atentado contra au-toridad, por tanto las penas a los agreso-res, son menores y no constituyen unamedida coercitiva y de intimación paraese mismo agresor o para otros que pu-dieran serlo en potencia.

Asimismo, expusieron al Ministro lostrabajos del Observatorio de Agresionesen la formación de los profesionales, lasacciones encaminadas a la concienciaciónde la sociedad y la búsqueda del apoyo delas Administraciones públicas y las Fisca-lías para abordar el problema de un modocoordinado e integral con el objetivo últi-mo de establecer medidas de prevención yprotección para garantizar un ejercicio se-guro de las profesiones sanitarias. El mi-nistro Ruíz-Gallardón, expresó su sensibi-lidad ante este gravísimo problema y ma-nifestó su disposición a trasladar de inme-diato al Fiscal General del Estado todoslos datos aportados por el Observatorio deAgresiones y con esta información estable-cer mecanismos de colaboración entre am-bos colectivos profesionales, lo que supu-

so una magnífica noticia, dentro del am-biente de cordialidad y cooperación enque se desarrolló la reunión.

Esa falta de uniformidad en la firma delos convenios en las diferentes autonomí-as, es una de las preocupaciones del Ob-servatorio, y por supuesto para este icom-BA, y es por ello, que seguimos trabajan-do, y ya hemos iniciado una serie de trá-mites para que el convenio de nuestra co-munidad autónoma se pueda firmar enbreve, y siguiendo esa línea de compromi-so e implicación, nuestros colegiados es-tén más protegidos desde el punto de vis-ta jurídico.

Con motivo de la celebración de estedía, se mantuvo otro interesante encuen-tro del Dr. Rodríguez Sendin, Dr. Romero,y el Dr Becerra, así como el resto de losmiembros del Observatorio de Agresionescon la ministra de Sanidad, Servicios So-ciales e Igualdad, Dª. Ana Mato, y Dª. Pi-lar Fargas, durante el encuentro se hizoentrega del Estudio del Observatorio so-bre Agresiones, además del Manifiesto.

La Ministra resaltó la excelente labordesarrollada por el Observatorio de Agre-siones, y consideró el estudio aportado so-bre Agresiones, como una valiosa fuentede información a la hora de abordar esteproblema, además manifestó que es unade las prioridades dentro de la política derecursos humanos del Sistema Nacionalde Salud, luchar contra estas, por lo queexpresó que se adoptarán iniciativas, pla-nes de prevención y de actuación en coor-dinación con las Comunidades Autóno-mas, así como con las organizaciones pro-fesionales, y resumió, que se tiene desde el

Sede de la OMC. Presentación de los datos a los medios de comunicación.

Comisión de la OMC en el Ministerio de Justicia.

Gobierno central un firme compromisopara combatirlas dentro del ámbito sanita-rio, quedando en firmar un convenio decooperación entre ambas instituciones, elMinisterio y el Observatorio.

En esa línea de cooperación, y de tra-bajo siempre en defensa del colegiado, elConsejo de Colegios Oficiales de Médicosde Extremadura ha iniciado una serie dereuniones con la Consejería de Salud y Po-lítica Social, y por tanto con el Gobiernode Extremadura, para seguir avanzando,ya que es de vital importancia, la concien-ciando de la población, y la de todos losorganismos implicados, para minimizar ymejorar la lucha contra esta lacra y que sir-va para que sigan disminuyendo el núme-ro de agresiones en nuestra comunidadautónoma, que en el año 2012, lo hizo enun 25%, y en eso, tienen mucho que ver losplanteamiento que se hacen desde los co-legios de médicos, de defensa a ultranzade sus colegiados, con una directriz bási-ca, “Agresiones a Médicos, tolerancia ce-ro”.

El Observatorio Nacional de Agresio-nes, y el Colegio de Médicos de Badajoztienen dos nuevas líneas de actuación enel ámbito de las Agresiones a Médicos,que son:

1.- La mejora de la protección ante lasagresiones que sufren los médicos que tra-bajan en el sector privado (supone el 11%),ya que la aplicación del Art. 550 del Códi-go Penal claramente los desprotege a efec-tos de aplicación de penas a los agresores,ya que preceptivamente no se consideraun delito de atentado, y por ello nos hace-mos unas preguntas básicas: ¿Los finesprácticos que satisfacen no son los mis-mos?, evidentemente, si.

Si el acto médico es idéntico, sus conse-cuencias jurídicas y sus obligaciones y de-

beres también... ¿no merecen la mismaprotección los médicos del sector priva-do?... Seguimos trabajando en ello,

2.- Mantener la idea de incluir lasagresiones a nuestros médicos dentro delámbito de la Violencia Social, porque noshacemos una pregunta: ¿La violencia sa-nitaria, la violencia laboral no es ViolenciaSocial?. Creemos que sí, que si se traspasael ámbito privado en el que se produce laagresión, y no hay una afectación indivi-dual únicamente, se perturba un ámbitomucho más amplio, se perturba el ámbitosocial. Si conseguimos implementar estosplanteamientos en las instituciones y losorganismos correspondientes, podremos,con similares postulados a los que se pro-movieron para la violencia de género,abordar una reforma legislativa para la

modificación del código penal, que per-mita regular de modo específico la violen-cia en el ámbito sanitario, donde se con-temple una protección específica del bienjurídico protegido , que no existan dudas,ni jurisprudenciales, ni sociales sobre laproporción de las penas a aplicar a losagresores y todo ello dentro del respetode los derechos constitucionales de inte-gridad física y moral (Art. 15) y de digni-dad personal (Art. 10) de la ConstituciónEspañola.

Sobre estas dos líneas seguiremos traba-jando y en futuros artículos, procederemosa un desarrollo más extenso de ellas. �“Si el acto médico es

idéntico, sus consecuenciasjurídicas y sus obligacionesy deberes también... ¿no

merecen la mismaprotección los médicos del

sector privado?”

“¿La violencia sanitaria, laviolencia laboral no es

Violencia Social?. Creemosque sí, que sí se traspasa elámbito privado en el que seproduce la agresión, y no

hay una afectaciónindividual únicamente, seperturba un ámbito muchomás amplio, se perturba el

ámbito social”

Junta DirectivaMARZO 2013 MEDBA 7

Reunión de trabajo con el Ministro de Justicia,Alberto Ruiz Gallardo, y el Dr. Rodríguez Sendin,Dr. Romero, y Dr Becerra, como CoordinadorNacional del Observatorio de Agresiones de laOMC.

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: Presentación de datos por parte del Dr. RodríguezSendin, Dr. Romero, y Dr Becerra a la ministra, Dª. Ana Mato y a Dª. Pilar Fargas, Secretaria General delMinisterio.

Con amplias miras comenza-mos, allá por el 2009, el man-dato de esta Junta Directivacuya vigencia finaliza a me-diados de este 2013. Y es que,

para conseguir importantes objetivos, es ne-cesario efectuar planteamientos ambiciosos.

Los tiempos y las crisis han ayudadopoco. No son pocos los problemas quesurgen en tiempos de incertidumbre, pero,por suerte, nuestro Colegio ha sido capazde capear el temporal y llegar, con buenanota, al final de un mandato presidido porfuertes convulsiones en los ámbitos socia-les, económicos y financieros, especial-mente en nuestro país.

Como decíamos, la realidad del día adía va marcando las actuaciones, perosiempre tuvimos como norte la salvaguar-da del patrimonio colegial y el servicio alcolegiado, a veces, dos conceptos que en-tran en conflicto. Para prestar un buen ser-vicio, es preciso invertir recursos en acti-vos o en acciones de formación y promo-ción profesional, o en defensa de los inte-reses profesionales del colectivo.

Uno de los principales hechos de estemandato 2009-2013 es la potenciación defi-nitiva de nuestra Fundación, dedicada, pre-cisamente, a esa labor de formación y pro-moción de nuestra profesión, especialmentea través de la organización de seminarios ycongresos para los que, podéis imaginar, escada vez más complejo encontrar recursos.

En este último ejercicio económico(2012) han sido varios los congresos desa-rrollados, con gran éxito, entre los que ca-be destacar las Jornadas Deontológicas yel Congreso de la Sociedad Extremeña deTraumatología. En ambos casos, con mag-níficas referencias de participación y difu-sión. Además hemos de mencionar la ins-titucionalización del Certamen de CasosClínicos, que ya ha registrado su segundaedición en 2012 y camina hacia la tercerapara este año. También para 2013 haygrandes expectativas en cuanto a accionesde promoción y formación, consagrandola normalidad en el funcionamiento deuna entidad, la Fundación, que suponíauno de los retos y compromisos de estemandato.

Por otra parte, hemos de puntualizarque otras tareas inicialmente previstas hasido preciso reformularlas o reorientarlaspara la consecución de objetivos coheren-tes en relación con las expectativas marca-das. Así, por lo que respecta a nuestro De-partamento de Tesorería, se han atendidonumerosas consultas y planteamientos denuestros colegiados, resuelto incidenciasde sus ámbitos particulares y profesionalmás directamente relacionados con áreasde intervención del Departamento (finan-zas, fiscalidad, planes de pensiones, …).Sin embargo, el sistema de consultoríanormalizado es una tarea de mayor com-plejidad y que habrá de madurar contiempo y esfuerzo diario.

Otros aspectos importantes a destacaren los últimos ejercicios económicos es larentabilidad del patrimonio material delColegio que, afortunadamente, al menosde momento, no ha sufrido menoscabo,contribuyendo al crecimiento de dicho pa-trimonio y al sufragio de los gastos de loscrecientes servicios que presta nuestra Ins-titución.

El nuevo carnet colegial, la imple-mentación de la ventanilla única o la or-

ganización y sistematización de los ar-chivos históricos del Colegio son otrosproyectos que repercuten en el ámbitoeconómico-patrimonial y de los que seha dado cumplida cuenta en las corres-pondientes tribunas o foros.

Por lo que respecta al funcionamientode los órganos colegiales, se celebró laAsamblea General de Colegiados que elpasado día 21 del marzo en el Salón deActos de la Sede de Badajoz. Tuvo porobjeto esta Asamblea, conforme a lo pre-visto en los Estatutos, someter al órganosoberano del Colegio la aprobación de laLiquidación del Presupuesto del ejercicioanterior y la Memoria de las ActividadesColegiales.

En definitiva, como resumen, cuandonos planteábamos llegar a este día con lasatisfacción del deber cumplido, pensába-mos en que la traducción directa de estaexpectativa la encontraríamos en unascuentas saneadas y un patrimonio estable.Cuatro años después, hemos de presumirde haber cumplido, pero también de con-tar con un colectivo amplio y esforzado,que ha contribuido a la consecución de talobjetivo. �

FIN DE MANDATO,OBJETIVOS CUMPLIDOS

“la realidad del día a día vamarcando las actuaciones,pero siempre tuvimos comonorte la salvaguarda delpatrimonio colegial y elservicio al colegiado”

“Cuatro años después,hemos de presumir dehaber cumplido, pero

también de contar con uncolectivo amplio yesforzado, que hacontribuido a la

consecución de talobjetivo”

Junta Directiva8 MEDBA MARZO 2013

Dr. Jose Antonio Márquez SánchezTesorero del icomBA

tesorero@colegiomedicobadajoz.org

Junta DirectivaMARZO 2013 MEDBA 9

Dr. Luis Fernández de AlarcónVocalía de Médicos de Hospitales del icomBAmedhospitales@colegiomedicobadajoz.org

Se aproxima el final de nuestralegislatura como junta directivade nuestro colegio, y cuandomiro hacia atrás y repaso loacontecido en estos cuatro años

me llama la atención la gran cantidad denoticias y cambios que hemos presenciadoen nuestros hospitales. Muchos de estoscambios han afectado el aspecto laboral,salarial, a los directivos, compañeros quese nos fueron… pero hay otro cambio si-lencioso que poco a poco va calando y quea veces puede pasar desapercibido.

Los datos demográficos de nuestro paísnos muestran en las últimas décadas unclaro cambio de la pirámide poblacional,con un importante envejecimiento de lapoblación y un severo descenso de la na-talidad. La esperanza de vida en Españaha seguido aumentando paulatinamente y

en el caso de las mujeres llega hasta los84’9 años (los hombres 78’9). Esta circuns-tancia determina junto a otros factores elaumento de incidencia de muchas enfer-medades crónicas y un cambio sustancialdel tipo de enfermedades agudas que aho-ra nos afectan y que debemos tratar ennuestros hospitales.

El desarrollo de la cirugía mayor am-bulatoria, ha sacado del hospital muchasintervenciones quirúrgicas de alta inci-dencia que ocupaban numerosas horas dequirófano anteriormente. La aparición ydesarrollo de técnicas quirúrgicas míni-mamente invasivas que permiten tratarcon ingresos cortos muchas patologíasque antes requerían de muchos días dehospitalización. Los llamados hospitalesde alta resolución pueden realizar un pa-pel importante en el tratamiento de pato-

logías de cortos ingresos, estando máspróximos a los pacientes.

Estos cambios nos llevan a ver como eltipo de patologías agudas que se tratanhoy en nuestros hospitales son diferentesy las tratamos con menos días de ingreso.Por el contrario se observa un aumento deingresos de personas mayores con múlti-ples patologías crónicas, que ingresan pordescompensación de alguna de ellas o porepisodios agudos de otras enfermedadesque antes tenían una menor prevalencia.

Las patologías que tratamos ahora hancambiado, los enfermos son de mayoredad, los medios de diagnóstico son me-jores… pero el hospital sigue siendo elmismo, o al menos no ha cambiado enconsonancia. Es hora de plantarse el mo-delo de hospital que queremos para el fu-turo. Debe ser un hospital diferente al que

UN NUEVO MODELODE HOSPITAL

“Es hora de plantarse elmodelo de hospital que

queremos para el futuro.Debe ser un hospitaldiferente al que hemostenido hasta ahora,

adaptándolo a las nuevascircunstancias, con

servicios menos estancosque estén

interrelacionados entre sípor el tipo de patologías

que tratan”

hemos tenido hasta ahora, adaptándolo alas nuevas circunstancias, con serviciosmenos estancos que estén interrelaciona-dos entre sí por el tipo de patologías quetratan. Los equipos multidisciplinaresque llevan funcionando desde hace tiem-po tienden a crecer y extenderse, así comolas unidades de gestión clínica cada vezmás numerosas.

Tal vez debamos potenciar un nuevotipo de hospitales para enfermos crónicoso de larga estancia que no consuman tan-tos recursos como en el hospital que ahoratenemos y que liberen de presión asisten-cial a estos hospitales de agudos, colapsa-dos en buena medida. Estos hospitales de-

ben complementarse con la potenciaciónde los llamados cuidados hospitalariosdomiciliarios y otras medidas que ya fun-cionan desde hace tiempo y tienden a dis-minuir las estancias hospitalarias. En al-gunas regiones de España como el PaísVasco y Cataluña ya están implementandoy desarrollando algunos de estos modelosy parece la senda a seguir en un futuro nomuy lejano.

Todos estos cambios conllevan la deci-sión política de adoptarlos y por supuestola participación decidida de los profesio-nales en estos nuevos modelos, liderandoesta transformación del panorama hospi-talario.

Los próximos años veremos cambiar elmodelo asistencial tal como lo hemos co-nocido hasta ahora. La crisis económicaque padecemos no debe ser la escusa pa-ra realizar estos cambios. Es la realidadsanitaria y social la que nos obliga a adap-tar nuestro modelo, manteniendo los altosniveles científicos y de excelencia que haconseguido el Servicio Nacional de Salud,siempre dentro de las posibilidades eco-nómicas que el país quiera dedicar a la sa-lud. �

Junta Directiva10 MEDBA MARZO 2013

“Es la realidad sanitaria ysocial la que nos obliga aadaptar nuestro modelo,manteniendo los altosniveles científicos y de

excelencia que haconseguido el ServicioNacional de Salud”

“Tal vez debamos potenciar un nuevo tipo dehospitales para enfermos crónicos o de larga

estancia que no consuman tantos recursos como enel hospital que ahora tenemos y que liberen depresión asistencial a estos hospitales de agudos,

colapsados en buena medida”

Junta DirectivaMARZO 2013 MEDBA 11

Dr. Francisco Carlos Carramiñana BarreraVocalía de Atención Primaria Urbana del IcomBA

RD 16/2012 Y MÉDICOS TI-TULARES:

"Reunidos en la sede de la OMC en Ma-drid, los Vocal Nacional de AP para buscar so-luciones comunes a los problemas que ocasionael RD 16/2012 a los intereses de los Titula-res/APD. Se estima que las consecuencias deeste lesivo RD afectaban en principio a unos4.000 titulares, de los cuales se habrían descol-gado (sobre todo por jubilación) un 30%.

No se manejan cifras fidedignas, por loque es imprescindible nos deis a conocer siesta situación os afecta y si conocéis acompañeros que lo estén pero no dispon-gan de correo electrónico.

Se está constituyendo una base de da-tos ACTUALIZADA en el icomBA y sedeberán enviar los datos de todos los ti-tulares a titulares@colegiomedicobada-joz.org

En principio, estamos en la disyuntiva ini-cial: o se opta por estaturizarse, o se opta porseguir como funcionarios, pero amenazados ypenalizados con el traslado a otros departa-mentos administrativos no sanitarios. Sonmuchos los problemas derivados, pero en prin-cipio está comprometido respetar los derechosconsolidados (de esto tendría que informarMUFACE).

De momento en la Comunidad Vasca y enMurcia, aunque no hay un documento oficial,

parece que pretenden regular el tema retrasan-do la inclusión en las OPEs de las plazas afec-tadas, ajustada a las necesidades de los impli-cados, por ejemplo retrasándolo a la edad dejubilación de los titulares.

Os mantendremos informados según noslleguen noticias de otras comunidades o delMinisterio de Sanidad.

Vamos a solicitar una reunión con la Con-sejería para conocer cuál es su posición, de lacual os tendremos oportunamente informa-dos.

El día 1 de marzo de 2013, se reúne laAsamblea General de la Vocalía de Aten-ción Primaria Urbana (APU) en la sededel Consejo General de Colegios Oficia-les de Médicos, de la cual se extrae un co-municado en los siguientes términos:

“La Asamblea General de la Vocalía deAPU desea transmitir al Consejo Generalde Colegios Oficiales de Médicos, el ma-lestar de este colectivo y la necesidad detomar medidas eficaces y urgentes antelas desigualdades en la atención a la po-blación y las que afectan a los profesio-nales que la atienden en las diferentesAutonomías, señalándose específica, aun-que no exhaustivamente, los siguientesagravios comparativos:

• Arbitrariedad y discriminación enla aplicación de la jornada laboral.

• Escandalosas diferencias en los dis-tintos conceptos retributivos (carre-ra profesional, guardias y otros con-ceptos).

• No cobertura, por sustitutos, de lasausencias de facultativos.

• Desigualdad en las prestaciones delas diferentes carteras de servicios(por ejemplo, calendario de vacu-nas).

• Subordinación de la AP a la A.Hos-pitalaria en las gerencias conjuntas.

• Incumplimiento de la retribuciónpor acúmulo de cupos.

Por todo esto, solicitamos, para la sal-vaguarda de la sostenibilidad del Siste-ma, la implantación de presupuestos fi-nalistas para la Sanidad, concretándoseen un 25% la asignación de la AP; y todoello suponiendo la capacidad resolutivay de liderazgo del Consejo Interterrito-rial, hasta ahora no acreditada, para co-ordinar y homologar las peticiones que seformulan.

Por otra parte, solicitamos la aper-tura de un procedimiento judicial con-tra la decisión gubernamental de su-primir los llamados días de libre dis-posición (vulgo, “moscosos”) ya quecorresponden a una contraprestaciónde la Administración Pública por lacongelación salarial en un momento de-terminado, siguiendo la Instrucción dela Secretaría de Estado para la Adminis-

COMUNICADO DELA VOCALÍA NACIONAL

DE ATENCIÓNPRIMARIA URBANA

tración Pública de fecha 21/XII/83(BOE 22/XII/83).

Igualmente, sugerimos la denunciaante el Tribunal Central Deontológico delas inequidades del Sistema en la aten-ción a la población asistida.

Finalmente, insistimos en todo lo an-terior para salvaguardar la imagen, capa-cidad y profesionalidad de nuestro colec-tivo, que se está viendo deteriorada antela sociedad y la opinión pública en gene-ral.”

El comunicado viene a sintetizar el ma-lestar general expresado por los vocales detodas las Autonomías, acorde con el sentirde los compañeros de Atención PrimariaUrbana que estamos sintiendo directa-mente la política sanitaria de los recortes,y continuamos luchando por mantener lacalidad profesional y humana que nosdestaca como una de las mejores del mun-do, aunque no estemos de acuerdo con elderrotero que está tomando la SanidadPública y especialmente la Atención Pri-maria Urbana, de la que en Extremadurano somos ajenos.

¿JARA una herramienta TIC a puntode naufragar?

Desde sus inicios la herramienta TIC(Tecnología de la Información y de la Co-municación) denominadaJARA, ha sido elbuque insignia de la Junta/Gobierno deExtremadura para ajustar la asistencia sa-nitaria a los nuevas exigencias de la infor-mática y de la comunicación.

Con inversiones multimillonarias deeuros (no puedo precisar si son más de 40

millones los invertidos), a fecha de hoyechamos en falta:

- la resolución de la confidencialidad,(Hoy, 2-12-12 Opinión. “Jara. Ata-que a la confidencialidad)

- la seguridad de sus datos- la facilidad de manejo (queremos un

“Jara para torpes”, para “iniciados”).Y me parece muy bien que alguno delos padres de la criatura lo manejecomo si de un juego se tratase, peroese manejo no es accesible ni al 99%del resto de los usuarios.

- el feedback de la información (admi-nistrativa, económica, farmacológica,clínica,…) accesible y manejable entodos los niveles. A lo largo de todosestos años no hemos recibido nadade retroalimentación de ningún dato,ni lo encontramos accesible como“usuarios no avanzados”.

- las alarmas para detectar alergias, re-acciones adversas, interacciones, queafectan a los pacientes y son funda-mentales para la atención sanitaria.

- la desburocratización de las consul-tas de Atención Primaria, que ni si-quiera con la receta electrónica haconseguido descongestionar. Nofuncionan los circuitos administra-tivos, no se externalizan los partesde confirmación de las bajas labora-les, la receta en consultas de urgen-

cias/hospital o centros de multies-pecialidades no acaban de implan-tarse. E incluso en algunos Centrosde Atención Primaria, como en elmío, a los administrativos no ledan autorización para dar los justi-ficantes de asistencia a consulta enel mostrador de cita previa.

Quiero ser constructivos, este listadoes una propuestas de las mejoras que pe-dimos a nuestros dirigentes para que sa-quen a Jara de la situación actual como“buque insignia encallado a punto denaufragar”. �

Junta Directiva12 MEDBA MARZO 2013

“solicitamos la aperturade un procedimiento

judicial contra la decisióngubernamental de

suprimir los llamados díasde libre disposición

(vulgo, “moscosos”)”

“sugerimos la denunciaante el Tribunal Central

Deontológico de lasinequidades del Sistema

en la atención a lapoblación asistida”

“¿JARAuna herramientaTIC a punto denaufragar?”

Listado de control de enfermedades en el IS Catalan, aportando feedback de la información clínica demédicos y pacientes.

MARZO 2013 MEDBA 13

Colegiación (Enero - Marzo 2013)

ALTAS DICIEMBRE 2012

Bartolesi Chico Arturo • 06/36/05921 • Ldo. Medicina y Cirugía

Cerezo Martínez Adela • 06/28/42687 • Medicina Interna

Lima de Queiroz Ana Paula • 06/06/03070 • Lda. Medicina

FALLECIMIENTOS DICIEMBRE 2012

Ravelo Chávez • Leocadio

García Saenz • Ventura

Freire Sande • Manuel

EL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DEMÉDICOS DE BADAJOZ EXPRESA SU MÁS

SENTIDO PÉSAME A LAS FAMILIAS YAMIGOS DE LOS COLEGIADOS FALLECIDOS

BAJAS DICIEMBRE 2012

Tello Alea Rolando René • traslado al Extranjero

Mohammad Mahmoud Al emari Raed • Regreso a su país

Valenti Areizaga Bárbara • Traslado a Madrid

Cabañas Elías Eloisa • cese de actividad

Alonso González Rafael • Traslado al Extranjero

ALTAS ENERO 2013

Solís Vázquez Raquel • 06/06/06099 • Otorrinolaringología.

Bayo Nevado Miguel Ángel • 06/06/06641 • Ldo. Medicina

Muñoz Garrido Jesús • 06/06/06642 • Ldo. Medicina

Montero Vitores Jorge • 06/11/05813 • Pediatría

Moreno García Ana María • 06/06/06643 • Lda. Medicina

Sáez González Virginia • 06/06/06644 • Lda. Medicina

Rodríguez Gutiérrez Juan • 06/41/13554 • Medicina Familiar y Comunitaria

Hernández Santiago Virginia • 06/28/60094 • Medicina Familiar y Comunitaria

ALTAS FEBRERO 2013

González Ibáñez Mª Victoria • 06/06/06203 • Anatomía Patológica

Braga Krause Kalyane • 06/06/06645 • Lda. Medicina

FALLECIMIENTOS ENERO 2013

Rodriguez-Belvís Sánchez • Antonio

BAJAS ENERO 2013

Falcón Martínez Ramón Lázaro • Cese Ejercicio

Triviño Blázquez Manuel • Traslado A Tarragona

Faura Poy Meritxell • Traslado A Tarragona

Correa Pérez Andrés Manuel • Traslado A Cáceres

Arias Carrasco Beatríz • Excedencia

Guerrero Rico Ana • Traslado A Cáceres

Zuluaga Arévalo Ángela Mayte • Cese Ejercicio

FALLECIMIENTOS FEBRERO 2013

Terrero Andrés • Jacinto

BAJAS FEBRERO 2013

Vergara Pérez Pedro Luis • traslado al extranjero

Covacho Cordero Daniel • Traslado a Islas Baleares

Para estar en contactopermanente con tu Colegio,envíanos tu dirección email ainfo@colegiomedicobadajoz.org

SÍGUENOS TAMBIÉN EN

El11 de diciembre en el salón de actos de la sede centraldel icomBA se celebró la Presentación del Consensosobre el Tratamiento de la Diabetes Tipo 2 en el

paciente anciano, con la intervención por videoconferencianacional de diferentes especialistas relacionados con este tra-tamiento (internistas, endocrino, médico de familia) y mode-rada en Badajoz por el médico internista, el Dr. Romero Re-quena.

El pasado 17 de diciembre, aprovechando el viaje quehacía a nuestro país, la Dra. María Antonia López seacercó a nuestro Colegio para tener un encuentro con

la junta directiva. Tras comentar los proyectos en los quecontinúa trabajando su ONG “Comité Ipiranga” --encabeza-dos por el Barco-Hospital que navega por la región del Ama-zonas acercando la atención sanitaria más básica a los pue-blos indígenas-- agradeció el apoyo de nuestro Colegio ydestacó la importancia que nuestra colaboración: “Un pocode aquí se convierte en un mucho allí, por las diferenciaseconómicas”.En señal de agradecimiento nos entregó un pequeño obse-quio de artesanía realizado por los indígenas.

VISITA DELA DRA. MARÍA ANTONIA LÓPEZ,

DEL “COMITÉ IPIRANGA”

El Dr. Romero Requena, médico internista del CHUB, en un momentode su intervención como moderador de la mesa.

Obsequioentregado por elComité Ipirangaa nuestrocolegio.

La Dra. López con el presidente del icomBA,miembros de la junta directiva y funcionarios delcolegio.

Eldía 18 de diciembre se celebró en el salón de actos de nues-tro colegio la “I Jornada técnica sobre Vacunas” organi-zada por el Servicio Extremeño de Salud. La jornada fue

inaugurada por el Director General de Salud Pública, D. Juan LuisCordero, acompañado del Secretario del icomBA, Dr. Becerra.Participaron en estas jornadas Dr. Miguel Fajardo Olivares, (Jefede Sección de Microbiología del CHUB); Dr. Antonio Cerrillo (Mé-dico denMedicina Preventiva. Hospital Ciudad deMérida), JuliánMauro Ramos Aceitero (Médico epidemiólogo. Subdirector deEpidemiología. SES); Dr. Enrique Galán Gómez (Catedrático dePediatría. UEX); Dr. Francisco García De la Llana (Médico especia-lista en Medicina Interna. CHUB); Dra. Ana Grande Tejada (Pe-diatra. CHUB); Dr. Fernando Simón (Médico epidemiólogo. Direc-tor del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias de Sa-lud Pública del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual-dad); Dr. José Antonio Navarro (Pediatra. Jefe de Servicio de Pre-vención. Dirección General de Salud Pública Región de Murcia).

PREMIOS NACIONALESDE INFORMÁTICA DE LA SALUD 2012

I JORNADA TÉCNICA SOBRE VACUNASDEL SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD

El Dr. Bas tras finalizar la entrega del premio.

Ponentes y moderadores en estas jornadas acompañados por el DirectorGeneral de Salud pública, Dr. Juan Luis Cordero y el secretario delicomBA, Dr. Becerra.

CONSENSO SOBRE DIABETESTIPO 2 EN EL ANCIANO LaSociedad Española de Informática de la Salud ha concedi-

do al Vicepresidente 2º de este Ilustre Colegio Oficial de Mé-dicos, nuestro amigo y compañero Andrés Bas Santacruz,

el Premio Nacional de Informática y Salud 2012 al "Traba-jo realizado para difundir la implantación de las Tecnolo-gías de la Información y la Comunicación en Salud".Desde “Médicos de Badajoz” nuestra sincera enhorabuenapor el galardón otorgado.

Actividades Colegiales Destacadas14 MEDBA MARZO 2013

Actividades Colegiales DestacadasMARZO 2013 MEDBA 15

El 28 de diciembre, antes de la asamblea general de co-

legiados, se procedió a la entrega de los premios del

Concurso de dibujo de la tarjeta de Navidad 2012.

El presidente del icomBA, Dr. Hidalgo, hizo entrega a los ni-

ños premiados: Primer premio a Esther Triviño González, hija

de la Dra. Mª Victoria González López-Arza. Segundo premio

a Bárbara Daniel Cancho, hija de la Dra. Bárbara Cancho Cas-

tellano. Tercer premio a Lucia Sillero Atienza, hija del Dr. Ál-

varo Sillero Sánchez y un accésit a Gonzalo Hidalgo Rodrí-

guez, hijo de la Dra. Mª Guadalupe Rodríguez Rodríguez.

Nuestra felicitación a los premiados y a todos aquellos que

concursaron.

ENTREGA DE LOS PREMIOSDE LA TARJETA DE NAVIDAD 2012

Elviernes 4 de enero de 2013, celebramos la Fiesta de Re-yes 2013, para hijos y nietos de Médicos colegiados. Conun éxito rotundo, más de 300 niños acompañados por

padres, abuelos y demás familiares, abarrotaron el Palacio deCongresos de Badajoz y disfrutaron de una fiesta llena de ale-gría en la que ellos son los auténticos protagonistas.En el acto entregamos al Presidente de CÁRITAS Diocesana deMérida-Badajoz, D. Juan Enrique Pérez Martín, el donativoque la junta directiva acordó por unanimidad en pleno.

FIESTA DE REYES MAGOS 2013

Entrega del donativo al Director de Cáritas de Mérida-Badajoz, JuanEnrique Pérez.

Los Reyes Magos posan con miembros de la junta directiva, funcionariosy colaboradores en la fiesta de reyes.

Los Reyes Magosentrando al Palacio deCongresos.

Los Reyes Magos entrando al Palacio de Congresos.

El presidente del icomBA, Dr. Hidalgo, haciendo entrega de los premiosa los niños galardonados.

Actividades Colegiales Destacadas16 MEDBA MARZO 2013

Eldía 16 de enero de 2013, celebraremos una reunión in-formativa en el Salón de Actos de este Colegio para pre-sentar la nueva receta médica privada, obligatoria des-

de el pasado 21 de enero, según real decreto 17/18 de 2010.En el mismo acto se presentó el nuevo carnet colegial, dota-do con un chip que permitirá la firma electrónica.

PRESENTACIÓN DE LA NUEVARECETA MÉDICA PRIVADA

Y EL NUEVO CARNET COLEGIAL Eldía 31 de enero de 2013, en el Salón de Actos del icom-BA se celebró una jornada sobre el Consentimiento Infor-mado del paciente en la actividad médica. Con un elenco

de ponentes excepcional, coordinado por el fiscal Juan CalixtoGalán Cáceres, pudimos contar con la presencia de D. Antoniodel Moral, Magistrado de la Sala 2ª de lo Penal del Tribunal Su-premo; D. José Guerrero Zaplana, Magistrado del GabineteTécnico del Tribunal Supremo; D. Ricardo de Lorenzo y Monte-ro, Abogado y Presidente de la Asociación Española de Dere-cho Sanitario y el Dr. D. Mariano Casado Blanco, Médico, Presi-dente de la Comisión de Deontología del icomBA.Presidió la inauguración de la jornada el Consejero de Saludy Política Social, D. Luis Alfonso Hernández Carrón, junto anuestro Presidente Dr. D. Pedro Hidalgo.Entre los asistentes se encontraba el Director Gente del SES,Dr. Joaquín García Guerrero, acompañado por varios directo-res de su departamento, Presidente del Colegio de Médicosde Cáceres, Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Ba-dajoz, y un largo etcétera de miembros de diferentes colegiosprofesionales y organizaciones profesionales, que llenó las se-siones junto a un numeroso público.Sin duda un completo éxito de nuestro colegio.

JORNADA SOBRE EL CONSENTIMIENTOINFORMADO DEL PACIENTE

El director gerente del SES, Dr. Joaquín García Guerrero, y el fiscal D. JuanCalixto Galán.

Los ponentes con el Consejero de Salud de Extremadura, Sr. Carrón, ynuestro presidente, el Dr. Hidalgo.

Los ponentes de las jornadas, Magistrados delTribunal Supremo Del Moral y Guerrero.

Durante los días 1 y 2 de febrerode 2013, la Sociedad Extremeñade Neurología, que preside la

Dra. Carmen Duran Herrera, celebró enlos salones del Hotel Velada Mérida, suXV congreso regional, dedicado en es-ta ocasión al diagnóstico y tratamientodel Ictus y a las Unidades de ictus.

XV CONGRESO DE LA SEXNE

D. Ricardo de Lorenzo.

El Dr. Hidalgo durantesu intervención en elcongreso

Aspecto del salón de actos completamente lleno, dado el interés de lasnovedades presentadas.

El presidente durante lapresentación de la nueva receta.

Autoridades presentes en el acto de inauguración del congreso con lospresidentes de ambos colegios provinciales, Dr. Arjona y Dr. Hidalgo

Actividades Colegiales DestacadasMARZO 2013 MEDBA 17

JORNADA “MEDIDAS DE ACTUACIÓNEN SITUACIONES DE CONFLICTO”

Mesa de presentación presidida por el Dr. Guillermo Fernández Vara,acompañado del Secretario de sanidad del PSOE, Dr. Vergeles Blanca, y D.Valentín García, Portavoz del PSOE en la Asamblea.

Un momento de la presentación de las jornadas.

El capitán Dr. Tabla (izda)con el Vicepresidente 1º,Dr. Gil (dcha).

Miembros de la junta directiva del icomBA y del Consejo MédicoExtremeño de Atención Primaria (COMEXAP) presentes en el acto.

El14 de febrero de 2013 en el salón de actos del icomBA,celebramos una jornada con el título “Medidas de ac-tuación en situaciones de conflicto”.

Las cuestiones relacionadas con el rechazo al tratamientosiempre generan importantes dilemas o conflictos, tanto le-gales como éticos y deontológicos, a los profesionales sanita-rios y específicamente a los médicos. Estas cuestiones se acen-túan cuando el paciente es Testigo de Jehová, quienes ampa-rándose en su libertad religiosa rechazan tratamientos fun-damentalmente hemoterápicos.Actuó como Moderador nuestro presidente Dr. D. Pedro Hi-dalgo. Los Ponentes fueron: D. José Antonio Patrocinio Polo(Presidente de la Audiencia Provincial de Badajoz), D. MiguelMartín Gómez (Teniente Fiscal de la Audiencia Provincial deBadajoz), Dr. D. Demetrio Pérez Civantos (Director MedicoÁreas de Salud Badajoz y Llerena-Zafra), Dr. D. Javier BárcenaBarros (Médico. Representante de los Testigos de Jehová). Losdiscursares: Dr. D. Mariano Casado Blanco (Presidente de laComisión de Deontología del icomBA) y D. José Luís GalacheCortés (Servicios Jurídicos del icomBA)

PROPUESTA DE LEY DE DEFENSADE LA SANIDAD PÚBLICA

SANIDAD MILITAR: UNA OPCIÓN ATRACTIVA

El 18 de febrero de 2013, en el salón de actos de la sedecolegial en Mérida, tuvo lugar la presentación de la Pro-puesta de Ley de Defensa de la Sanidad Pública por la

que se propone modificar la ley 10/2001 de Salud de Extre-madura. El secretario general del PSOE, Dr. D. Guillermo Fer-nández Vara, dirigió el acto, al que fueron invitados y asistie-ron miembros de la junta directiva de nuestro colegio, repre-sentantes del Consejo Medico Extremeño de Atención Prima-ria (COMEXAP), líderes sindicales, medios de comunicación,presidentes de otros colegios profesionales sanitarios.

En los días 18 y 19 de febrero, en el Aula Guadiana del Hos-pital Infanta Cristina de Badajoz se celebraron unas jorna-das sobre Sanidad en las Fuerzas Armadas: “La sanidad

militar: una opción atractiva”. Presidió el acto inaugural D.Cesar Téllez Boente, gerente del área de salud Badajoz-Llerena-Zafra y contó con la presencia de nuestro Vicepresidente 1º, Dr.D. Leopoldo Gil Correa. Estuvieron acompañados por el generalde brigada D. César Alonso Rodríguez, el coronel Ángel JoséFreixinet, y el decano de la facultad de Medicina Dr. D. José Ma-nuel Moreno Vázquez. Nuestro compañero de junta directiva, elcapitán Tabla Hinojosa participó como ponente en las jornadas.

Los ponentes en estas jornadas, Dr. Bárcena, D. Miguel Martín Gómez,Dr. D. Demetrio Pérez Civantos y D. José Antonio Patrocinio Polo.

Ponentes participantes en las jornadas con nuestro presidente Dr. Hidalgo

Salón de actos completamente lleno.

El pasado 27 de febrero, en el salón de actos de la RealSociedad Económica de Amigos del País en Badajoz, tu-vo lugar una conferencia sobre el servicio de Telemedici-

na en las fuerzas armadas. Acudió al acto en representacióndel icomBA nuestro vicepresidente 1º Dr. D. Leopoldo Gil Co-rrea.

TELEMEDICINA EN LAS FUERZAS ARMADAS

En la sede regional del PSOE en Mérida, el pasado 9 demarzo se celebró unas jornadas sobre defensa de la sani-dad pública. Participaron en las mismas la ex Ministra de

Sanidad, Dña. Trinidad Jiménez; el portavoz de sanidad delgrupo socialista en el Congreso de los Diputados, D. José Mar-tínez Olmos; el consejero de sanidad del Principado de Astu-rias, D. Faustino Blanco; el secretario de sanidad del PSOE Ex-tremadura Dr. D. José Mª Vergeles; el portavoz de sanidad porel PSOE en la asamblea de Madrid, D. José Manuel Freire; laconsejera de Sanidad de la Junta de Andalucía, la Dra. Dña. MªJesús Montero y Dña. Consolación Serrano, portavoz de sani-dad del PSOE en la Asamblea de Extremadura.

JORNADAS “ERNEST LLUCH”EN DEFENSA DE LA SANIDAD PÚBLICA

Presidencia del acto con nuestro vicepresidente Dr. Gil

Elúltimo trimestre ha sido pródigo en comidas y cenas dehomenaje a los compañeros que se han jubilado. Siem-pre que se nos invita a dichos actos, el colegio procura

acompañar en estos momentos a sus colegiados, entregándo-les una placa en reconocimiento a la labor realizada en elejercicio de su profesión.En estos meses hemos acompañado en sus homenajes al Dr. Ja-vier Maldonado (jefe de servicio de Ginecología y Obstetriciadel Hospital Materno Infantil de Badajoz), al Dr. Julio Sanz Cue-va (radiólogo del Hospital Infanta Cristina de Badajoz), al Dr.José Antonio Torrado González (radiólogo del Hospital InfantaCristina de Badajoz) y al Dr. Simón Asuar Aydillo (jefe de servi-cio de Urología del Hospital Infanta Cristina de Badajoz).Es destacable la jubilación conjunta de 5 compañeros en elservicio de ORL del Hospital Infanta Cristina (Dr. Juan Álvarez,Dra. Mercedes Guerra, Dr. Luis Marqués, Dr. José Manuel Pe-reda y Dr. Germán Trinidad) que ha producido una profundarenovación del mismo.Desde la redacción de Médicos de Badajoz nuestra sincera fe-licitación por su jubilación a todos ellos.

HOMENAJES A COMPAÑEROSPOR SU JUBILACIÓN

Dr. Maldonado con el Dr. Hidalgo.

El homenajeado Dr. Julio Sanz (centro), con el Dr. Pedraza (izda) y el Dr.Fernández de Alarcón (dcha), en la entrega de una placa de recuerdo ennombre de nuestro colegio.

El Dr. Solano, miembro de la Comisión Deontológica del icomBA, entregaal Dr. Maldonado su placa de homenaje.

Nuestro presidente Dr. Hidalgo con la ex ministra de sanidad,Trinidad Jiménez.

(de izquierda a derecha): La consejera de Sanidad de Andalucía, elconsejero de Sanidad de Asturias, nuestro presidente Dr. Hidalgo, elportavoz de sanidad del PSOE en el Congreso, D. José Martínez Olmos yla ex ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez.

Actividades Colegiales Destacadas18 MEDBA MARZO 2013

Actividades Colegiales DestacadasMARZO 2013 MEDBA 19

El homenajeado Dr. Torrado (centro), con el Dr. Fernández de Alarcón y elOficial mayor del icomBA, haciendo entrega de una placa de recuerdo ennombre de nuestro colegio.

La Dra. Guerra recibiendo su placa de manos del Dr. Hidalgo.

El Dr. Álvarez recibiendo su placa de manos del Dr. Hidalgo.

El Dr. Asuar posa con nuestro presidente el Dr. Hidalgo.

El Dr. Marqués recibiendo su placa de manos del Dr. Hidalgo

Histórica foto del pasado, presente y futuro del servicio de ORL delHospital Infanta Cristina, con motivo de la jubilación de los Dr. Álvarez,Guerra, Marqués, Pereda y Trinidad.

El Dr. Trinidad recibe su placa de manos del Dr. Hidalgo.

Dr. Pereda recibe su placa de manos del Dr. Hidalgo

El pasado 23 de febrero, comosiempre en el último sábadode este mes, se ha celebradoen Zafra la XXXIV edición delcertamen médico decano en

Extremadura, organizada por la comisiónde médicos que eligieron para esta oca-sión dos sesiones en torno a un tema clíni-co y otro bioético.

El programa de los Coloquios estuvoprotagonizado en su primera conferenciapor el Dr. D. Leopoldo Pérez de Isla,Cardiólogo, Jefe de la Unidad de ImagenCardiovascular del HospitalUniversitario Clínico San Carlos deMadrid, con una magistral disertaciónsobre “Los objetivos de cLDL para pacientescoronarios y/o con diabetes en la práctica real¿ficticios ó factibles?”. La segunda confe-rencia la impartió el Dr. D. MarianoCasado Blanco,médico forense yPresidente de la Comisión Deontológicade Icomba, Profesor de la Facultad deMedicina de Badajoz de la UEx,J efe deLaboratorio del Instituto de MedicinaLegal (IML) de Badajoz; que debatiómagistralmente sobre "Ética de la prescrip-ción: prudencia y deliberación".

Asistió como representante de laConsejería de Salud y Política Social y del

Servicio Extremeño de Salud, elSubdirector Médico de Atención Primariadel Área Sanitaria de Badajoz-Zafra-Llerena, el Dr. D. Cándido Mena García,que tras justificar la ausencia de sus repre-sentados destacó la importancia que tieneque los médicos dediquen un fin de sema-na para adquirir más conocimientos sobreaspectos profesionales y debates que úni-camente es posible reproducir directa-mente con ponentes de primera línea enestos foros, contribuyendo así a tratarmejor a los pacientes.

El presidente de los Coloquios MédicoQuirúrgico de Zafra, Alberto Becerra, des-tacó que las jornadas habían tenido «altacalidad» y había contado con 115 partici-pantes, de los cuales unos 30 eran alum-nos de la Facultad de Medicina, que vienedesplazándose los últimos años para asis-tir al Certamen Médico Decano enExtremadura, ampliando su formacióncientífica, humana y ética en su doble ver-tiente de adquisición de conocimiento yaprendizaje de los debates que se handesarrollado en los coloquios posteriores alas conferencias.

La alcaldesa de Zafra, Gloria PonsFornelino, subrayó la importancia deestos Coloquios Médicos Quirúrgicos que

permiten concentrar a estudiantes demedicina,médicos y otros profesionalessanitarios de toda Extremadura, en Zafradesde hace tantos años con importantesconferencias de ponentes nacionales yresaltó que los coloquios permiten unaformación de los médicos en una variedadde temas médicos que complementan laformación universitaria y la formacióncontinua de los médicos que trabajan en elsector sanitario público y privado.

Actualmente los Coloquios MédicoQuirúrgicos de Zafra está formada por 13médicos de Zafra y su comarca, que todoslos años ponen ganas, ilusión y trabajopara que sean un éxito y poder continuartrayendo ponentes nacionales e internacio-nales a la ciudad de Zafra y a Extremadura,como ha sido en esta edición

Además, la Asociación de ColoquiosMédico Quirúrgicos de Zafra pertenece ydesarrolla actividades durante todo el añoen el Consorcio Regulador del Museo deHistoria de la Medicina de Extremaduraen Zafra, pertenece al Comité de redac-ción y colabora con la Revista Médica deExtremadura de edición autonómica. Estáintegrado en el Consejo Científico Asesorde la Junta de Extremadura.

Por último, en el año 2004 laAsociación de Coloquios MédicoQuirúrgicos de Zafra recibió el premiodenominado “Churretin de Pro” de laAsociación de Turismo de Zafra. �

XXXIV COLOQUIOS MÉDICO QUIRÚRGICOSDE ZAFRA, DECANO DE LOS CERTÁMENES

MÉDICOS DE EXTREMADURA

(de izquierda a derecha), Dr Alberto Becerrapresidente de los CMQ, Sra Gloria Pons Fornelino,alcaldesa de Zafra, Dr Pedro Hidalgo presidente delicomBA, Dr Candido Mena subdirector médico delárea Zafra-Llerena-Badajoz.

(de izquierda a derecha), Dr Francisco Carramiñanacomité organizador CMQ, Dr Mariano Casadoponente, Dr Pedro Hidalgo presidente del icomBA,Dr Alberto Becerra presidente CMQ, Dr LeopoldoPérez ponente.

Imagen de los asistentes a los CMQ.

Especial CMQ Zafra20 MEDBA MARZO 2013

En PortadaMARZO 2013 MEDBA 21

• Nació el 14 de marzo de 1940.• Lugar de nacimiento Badajoz.• Estudió en el Colegio Hermanos Maris-

tas de Badajoz.• Licenciado en Ingeniero Técnico Indus-

trial por la Universidad de Córdoba.

CURRÍCULUM PROFESIONAL• Perito tasador, funcionario de carrera,

Ingeniero Técnico del Gabinete de Segu-ridad e Higiene en el Trabajo.

• Director y Profesor titulado de Auto-Es-cuelas de Conductores.

• Perteneció a la extinta UCD, donde seintegró el Partido Liberal de Joaquín Ga-rrigues Walker.

• Ingresó en el Partido Popular en 1990.• Portavoz del Grupo Popular en el Ayunta-

miento de Badajoz en el período 1991-1995.• Vicepresidente de la Ejecutiva Regional

del Partido Popular en Badajoz desdeOctubre de 2000.

• Fue Presidente Provincial del PartidoPopular en Badajoz desde octubre del2000 hasta el 2004.

• Miembro del Consejo General de la Federa-ción Española de Municipios y Provincias.

• Senador por la provincia de Badajoz des-de marzo de 2000 a noviembre de 2001.

• Senador por la provincia de Badajozdesde marzo de 2004 hasta febrero de2007.

• Elegido Alcalde de Badajoz en las Elec-ciones 1995, 1999, 2003, 2007 y 2011 entodas las Legislaturas por mayoría abso-luta.

RAZONES:• Por su colaboración siempre sincera y

desinteresada con este icomBA en cuan-tas ocasiones se le requirió para trabajary colaborar en la consolidación de laprofesión médica entre los ciudadanos yentre las instituciones, especialmentecon este Colegio, asistiendo a eventos,congresos y actos:- Inauguración nueva Aula Social.- Jornadas de Ética y Deontología Médica.- Presentación del Libro “El Pretérito

más Imperfecto”.- Videomed.

Pero sobretodo colaborador a nivel po-lítico para lograr la colegiación universalen Extremadura, confiando siempre en laobligatoriedad del Registro Colegial comogarantía ante el ciudadano.

Nos apoyó y se comprometió para po-der lograrlo y así ha sido.

• Colegiado nº 06/06/02103• Fecha de alta: 12 de enero de 1977• Nació el 22 de noviembre de 1928• Lugar de nacimiento: Castiliscar (Zara-

goza)• Licenciado en Medicina y Cirugía por la

Universidad de Zaragoza (1954)• Médico Especialista en Obstetricia y Gi-

necología (1972)

CURRÍCULUM DOCENTE• Catedrático en Obstetricia y Ginecología

en la UEX (desde la primera promociónde medicina).

• Investigador en diversos ProyectosCientíficos de la UEX.

• Actualmente Profesor Emérito.

CURRÍCULUM PROFESIONAL• Director de la Maternidad de Navarra

(hasta 1976).• En 1976 comenzó como Jefe de Depar-

tamento en el Hospital Materno Infan-til.

• Presidente de la Sociedades Andaluzasy Extremeña de Ginecología.

• Directivo de la Sociedad Española deObstetricia y Ginecología, AsociaciónEspañola contra el Cáncer, Sociedad Es-pañola de Menopausia.

PUBLICACIONES• Más de 200 trabajos y comunicaciones

científicas.

EXCMO. SR. D. MIGUEL ÁNGEL CELDRÁN MATUTE

DR. D. JOSÉARBUÉS LACADENA

PREMIOS icomBA 2013

• Colegiado nº 06/06/02116• Fecha de alta: 28 de febrero de 1977.• Nació el 20 de noviembre de 1940.• Lugar de nacimiento: Huesca.• Licenciado en Medicina y Cirugía por la

Universidad de Sevilla (1964).• Médico Especialista en Puericultura y

Pediatría (1969).

CURRÍCULUM DOCENTE• Profesor Adjunto de Pediatría en la Uni-

versidad de Sevilla (1969).• Profesor titular de Pediatría en la Facul-

tad de Medicina de la UEX (1977).• Profesor Agregado de Pediatría en la Fa-

cultad de Medicina de la Universidad deSevilla (1979).

• Catedrático de Pediatría en la Facultadde Medicina de la UEX (1981 – 2010).

• Más de 50 Tesinas de licenciatura y Tesisdoctorales, dirigidas en la Facultad deMedicina de la UEX.

CURRÍCULUM PROFESIONAL• Jefe del Departamento de Pediatría del

Hospital Materno Infantil (1977- 2010).• Estancias formativas en Alemania.• Fundador de la Sociedad de Pediatría de

Andalucía Occidental y Extremadura.Ha sido Vocal, Vicepresidente y Presi-dente

PUBLICACIONES• Más de 200 publicaciones en revistas na-

cionales e internacionales.• Más de 400 mesas redondas, comunica-

ciones y poster presentados a congresosnacionales e internacionales.

• Miembro del Consejo Editorial de variasRevistas Científicas de la Especialidadde Pediatría

• Colegiado nº 06/06/02096• Fecha de Alta: 27 de diciembre de 1976.• Nació el 8 de agosto de 1938.• Lugar de nacimiento: Martos (Jaén).• Licenciado en Medicina y Cirugía por la

Facultad de Medicina de la Universidadde Granada (1962).

• Médico especialista en Medicina InternayEndocrinología y Nutrición (U. de Navarra).

• Primer Doctorado en la Universidad deNavarra.

• Segundo Doctorado en Erlangen-Nu-remberg (Alemania).

CURRÍCULUM DOCENTE• Profesor de Patología General e Investi-

gador del CSIC en la Universidad deNavarra (hasta 1976).

• Catedrático de Patología Médica (Medi-cina Interna) en la UEX (desde 1981).

• Vocal y Presidente de diversas comisio-nes clínicas del Hospital UniversitarioInfanta Cristina.

• Subdirector del Departamento de Cien-cias Biomédicas y Vice-Decano.

• Decano de la Facultada de Medicina (UEX).• Director y Profesor de los Cursos de

Doctorado de Avances en Medicina In-terna (más de 20 años).

• Profesor de los Master de Tercer Ciclo.• Director de Master.• Director de Cátedras.• Investigador en diversos Proyectos

Científicos de la UEX (total 77).• Actualmente Profesor Emérito.

CURRÍCULUM PROFESIONAL• Plaza por oposición de Jefe del Departa-

mento de Medicina Interna del HospitalPerpetuo Socorro/Infanta Cristina deBadajoz (1976 – 2008).

• Fundador y Primer Presidente de la “So-ciedad Extremeña de Medicina Interna”y de la “Sociedad Extremeña de Endo-crinología y Nutrición”.

• Ponente en múltiples Reuniones Médicas.

PUBLICACIONES• Participación en diversos libros.• Más de 200 artículos en revistas científicas.

• Colegiado nº 06/06/01731• Fecha de alta: 17 de marzo de 1970• Nació el 13 de junio de 1938.• Lugar de nacimiento: Badajoz.• Licenciado en Medicina y Cirugía por la

Universidad de Madrid (1963).• Médico Especialista en Cirugía General

(1968).• Tesis doctoral sobresaliente cum laude

(Universidad de Sevilla, 1975).

CURRÍCULUM DOCENTE• Profesor de la escuela de ATS de la Cruz

Roja de Badajoz (1971).• Ayudante de clases prácticas en Anato-

mía de la Facultad de Medicina (1974).• Profesor Adjunto de la Universidad en

la Facultad de Medicina (1982).• Director del Departamento de Cirugía

de la Facultad de Medicina (1983).• Catedrático de Cirugía de la Facultad de

Medicina de la UEX (1986).• Secretario (1982), Vicedecano (1983) y

Decano (1984) de la Facultad de Medici-na de la UEX .

CURRÍCULUM PROFESIONAL• Médico en prácticas en el servicio de Ci-

rugía Cardiovascular (Hospital Centralde la Cruz Roja en Madrid, 1960 – 1964).

• Médico becario en la Beneficencia Pro-vincial de Madrid (1964).

• Médico Ayudante del Servicio de Ciru-gía del Instituto Nacional de Oncologíaen Madrid (1964 – 1970).

• Jefe del Servicio de Oncología del Hos-pital de la Cruz Roja en Badajoz (1970).

• Vocal de la Junta del Ilustre Colegio Oficial deMédicos de la Provincia de Badajoz (1972).

• Médico Adjunto de Servicio de Cirugíadel SES (1974).

• Jefe de Sección del Servicio de Cirugíadel SES (1977)

PUBLICACIONES• Más de 100 trabajos, comunicaciones,

ponencias y colaboraciones en monogra-fías científicas.

• Seis premios por sus trabajos científicos

22 MEDBA MARZO 2013

DR. D. JUAN JOSÉCARDESA GARCÍA

DR. D. MANUELPERÉZ MIRANDA

DR. D. LUIS MARÍAVINAGRE VELASCO

En portada

MARZO 2013 MEDBA 23

ENTREVISTA CON...

¿Qué aspectos legales debe teneren cuenta el médico ante el Con-sentimiento Informado del pa-ciente?

Lo primero que debe asumir el Médico essu importancia y su carácter de obligaciónlegal. El propio Tribunal Supremo ha califica-do al consentimiento, y cito textualmente,como un “derecho humano fundamental” o,como un “derecho a la libertad personal, adecidir por sí mismo en lo atinente a la propiapersona y a la propia vida y consecuencia dela autodisposición sobre el propio cuerpo…que es “consecuencia necesaria o explicitaciónde los clásicos derechos a la vida, a la integri-dad física y a la libertad de conciencia”.

El propio Tribunal Constitucional ha con-firmado plenamente este carácter de derechohumano fundamental que había anticipadola Sala de lo Civil del Tribunal Supremo,entroncando el consentimiento informadodirectamente con el derecho fundamental a lavida y a la integridad física y moral.

En consecuencia el consentimiento infor-mado es el requisito indispensable para quesurja el contrato de servicios médicos o, comohoy preferimos decir con mayor amplitud, larelación Médico-Paciente. En este sentidodecimos que se integra dentro de la “lexArtis”. El consentimiento informado es por siun acto jurídico ya que de él se derivan efec-tos jurídicos e integra, junto con el consenti-miento del Profesional, el acto complejo yperfecto, bilateral y negocial, que es el contra-to de servicios médicos. El consentimiento

informado por si solo y los consentimientosde Médico y paciente integrados constituyenpor tanto un acto médico en cuanto dirigidosa la prevención, curación o rehabilitación dela salud realizados entre personas capaces yproductores de efectos jurídicos.

En cualquier caso la falta de informaciónno es tanto un problema legal como un pro-blema de cambio de las relaciones sanitarias:del paternalismo tradicional a la participa-ción en la toma de decisiones sanitarias. Y elaprendizaje de esta nueva relación exige cam-bios de mentalidad en los profesionales queno se consiguen solo “a golpe de ley”, sinomediante la implantación de medidas educa-tivas, formativas y de participación de losprofesionales, como las que viene desarro-llando el Colegio de Badajoz.

¿Qué importancia le otorgaría al conoci-miento por parte del médico del DerechoSanitario en el ejercicio de su profesiónmédica?

Fundamental, en mi intervención en esteColegio de Médicos, precisé que la Salud noes solo Medicina y alcanzarla como objetivono es solo un Derecho, y por eso es necesarioque esté compuesto por Médicos. Aunque seade Derecho y por Juristas aunque seaSanitario.

Y desgraciadamente no existe suficienteinformación por parte de los Médicos acercade los aspectos de contenido legal que inter-vienen en su trabajo. Queda un larguísimocamino por recorrer. Ni el Derecho Sanitarioni la Ética son asignaturas de la licenciaturade Medicina, son asignaturas de postgrado ycomo tales, sin expresa obligación a ser estu-diadas. Sí, en cambio, he de reconocer que seestá haciendo lentamente un hueco. Dehecho, el Derecho Sanitario nació para com-pletar la esfera formativa de un Médico que,como vemos, ha de poseer. Hoy, el Médico, seva formando por medio de cursos, jornadas,etc. o por el periodismo especializado que leinforma de leyes, sentencias, etc…

Cualquier acto médico de la vida profe-sional resulta de una importancia decisiva:informar, lograr el consentimiento al trata-miento del paciente para una actuación, etc. Ytodo va unido, nada es banal. Por ello, es muyimportante asumirlo para evitar vulnerar losderechos que todo paciente tiene. De talmodo, estas carencias de las que hablábamosantes, convierten en ocasiones lo que deberí-an ser procesos dialógicos en procesos admi-nistrativos.

Las agresiones en el ejercicio de la profe-sión siempre preocupa al médico. ¿Qué tra-tamiento jurídico cree que debería tenereste aspecto en España?

“NO EXISTE SUFICIENTE INFORMACIÓNDE LOS MÉDICOS SOBRE LOS ASPECTOS

DE CONTENIDO LEGAL QUEINTERVIENEN EN SU TRABAJO”

RICARDODE LORENZO Y MONTEROPresidente de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitaria

“El consentimientoinformado es el requisitoindispensable para que

surja el contrato deservicios médicos o, comohoy preferimos decir con

mayor amplitud, larelación Médico-Paciente”

ENTREVISTA CON...24 MEDBA MARZO 2013

Las Agresiones Sanitarias tienen la sufi-ciente envergadura, proporcionalidad y mag-nitud, como para concretar una intervenciónlegislativa y lamentablemente como pode-mos comprobar todos los días, la aparenteambigüedad del art. 550 de nuestro CódigoPenal permite que se pueda fluctuar entreconsiderar al Médico como autoridad, y lapercepción de que ni siquiera tienen carácterde funcionarios públicos.

La calificación como Atentado de las agre-siones a Médicos plantea que siga habiendoJueces y Magistrados que sigan considerandouna calificación excesiva y una interpretaciónforzada del concepto de “orden público”,teniendo como consecuencia una distintaprotección, a efectos penales, entre los profe-sionales del sector público y los del sector pri-vado, cuando en realidad podemos admitirque los fines prácticos que satisfacen ambasactividades son idénticos, junto al riesgo dedejar vacío el tipo delictivo como consecuen-cia de la extensión de los posibles sujetospasivos dado que entrarían todos los funcio-narios, desde el personal administrativo,hasta los conserjes y bedeles, a quienes tam-bién se agrede.

La labor desempeñada específicamentepor los Médicos, debe de ser susceptible deprotección penal específica, en tanto que elbien jurídico a proteger trasciende el interésindividual de estos profesionales, dado que laúnica regulación que permite actualmente lapunición de ese bien jurídico protegido queexcede de la mera protección personal es eldelito de atentado. Por lo tanto, partiendo dela idea de que existe un bien jurídico a prote-ger, y de la inconveniencia de que éste se pro-teja bajo la rúbrica actual, debería legislarseautónomamente y tomar carta de naturaleza.

Lo esencial, es garantizar que en el futuroel Código Penal contemple una protecciónespecífica, y que no se permita ni que las agre-siones a estos valores queden impunes, ni queexistan dudas, tanto jurisprudenciales comosociales, sobre la proporción de la reacciónpenal ante las agresiones al personal sanita-rio, que pueden salir caras a la seguridad jurí-dica.

En octubre celebraron su último congre-so, que reúne a la profesión médica con losabogados. ¿Qué conclusiones podemosextraer del congreso?

Cada Congreso, además del abordaje delas cuestiones que podríamos denominar clá-sicas como acontece con las novedades juris-prudenciales, o el análisis de la evolución delDerecho Sanitario que en esta última ediciónse hizo conmemorando el bicentenario deTribunal Supremo, se analizan todas aquellascuestiones relacionadas con el DerechoSanitario que constituyen actualidad, en losmomentos próximos a la celebración delCongreso, o, que se prevé, sean importantestras la celebración del mismo, como por ejem-plo las implicaciones legales por el uso demedicamentos en indicaciones terapéuticasdistintas a las estipuladas en su autorizaciónde comercialización a la que hace referencia.

Si tuviera que destacar algunas de lastemáticas tratadas en este último Congreso,aparte de lo dicho, destacaría cinco materias:La aplicación del Real Decreto-Ley 5/2012, de5 de Marzo de Mediación Civil en el SectorSanitario; La futura Ley de ServiciosProfesionales; La incidencia del Real Decreto-Ley, de 20 de abril de medidas urgentes para

garantizar la sostenibilidad del SistemaNacional de Salud y mejorar la calidad yseguridad de sus prestaciones, en la Farmaciaó en la e-salud; Las nuevas normas para ges-tión de Recursos Humanos, Categorías equi-valentes y Áreas de capacitación específica ypor último la reforma de la prestación farma-céutica: su proyección sobre Laboratorios,Distribución, Oficinas de Farmacia yPacientes.

En consecuencia la conclusión fundamen-tal que le puedo decir, es la de su importanciapara el sector sanitario y jurídico, tras XIXediciones con ésta por la que Vd., me pregun-ta, creo que hemos dejado constancia de ladimensión doctrinal, la repercusión social y elafán de participación y superación profesio-nal en ambos ámbitos jurídico y sanitario, yen todas sus manifestaciones: publicaciones,intervención en producciones normativas,colaboración y asesoramiento a institucionespúblicas y privadas presencia de figuras delmáximo prestigio, tanto nacionales comointernacionales, etc.

Y como todos los años, al día siguiente dela finalización del Congreso comienza la pre-paración del siguiente, que será el XX y eneste sentido en el próximo mes de Mayo sereunirá la Comisión Científica para la propo-sición de los temas de interés que habrán deser abordados en octubre próximo. Pero nopuedo concluir sin poner de manifiesto quelas actuaciones de la Junta Directiva deDerecho Sanitario también se dirigen hacia ladocencia y la formación de tal modo que seestá impartiendo en la Universidad CEU SanPablo, con la colaboración de la AsociaciónEspañola de Derecho Sanitario el II Máster deDerecho Sanitario, habiendo participado acti-vamente los alumnos que cursan el mismotanto en la asistencia y participación en elpasado Congreso, como en el próximo en eldeberán presentar sus trabajos de fin deMáster en las comunicaciones libres del XXCongreso Nacional de Derecho Sanitario. �

“Las agresiones sanitariastienen la suficiente

envergadura,proporcionalidad y

magnitud, como paraconcretar una

intervención legislativa”

“Ni el Derecho Sanitario ni la Ética son asignaturas de lalicenciatura de Medicina, son asignaturas de postgrado y

como tales, sin expresa obligación a ser estudiadas.”

MARZO 2013 MEDBA 25

ENTREVISTA CON...

¿Cuáles son los retos que os mar-cáis en vuestra gestión?

Queremos ante todo defender y poten-ciar la sanidad pública. No entendemosotra forma de atención sanitaria que seamás justa, equitativa y solidaria.Aceptamos, como no podría ser de otramanera, otras formas de gestión, perosiempre bajo el modelo, hasta hoy, vigente.

Pero si la Sanidad Pública es importan-te, más lo son los recursos humanos que lahacen posible. Nuestros profesionales soninsustituibles y por ello son nuestro obje-tivo número uno. Somos conscientes delas dificultades actuales, pero tambiénsomos sabedores de que sin recursoshumanos, éstas no pueden superarse.

¿Cuáles son los principales proble-mas a los que se enfrenta el médico extre-meño en la actualidad?

Sin lugar a dudas la incertidumbre ala que está siendo sometido el profesio-nal, hoy en día. Actualmente, la mayoríasomos funcionarios o estatutarios, perosobre nosotros pende la laboralizaciónpor vía directa; es decir desde Madrid. Yes que ,el primer paso está ya dado e ini-ciado (RDL 16/2012: Modificación delestatus de funcionarios de los médicosde APD y los médicos de Cupo y Zona ).En medicina, se trabaja con diagnósticosdiferenciales, pero para nuestra vidalaboral y personal no son nada aconseja-bles.

Luego están los “problemas genera-les” de aquellos afortunados que tenemostrabajo y que se resumen en tres, lo queyo vengo a llamar la “Triada de la Crisis oMMM”, Menos sueldo, Más trabajo yMenos vacaciones…

Pero por desgracia, y en el lado opues-to, asistimos al triste espectáculo del paroen nuestra profesión, producto de la polí-tica del incremento del horario laboral yde la reducción de las contrataciones.

Hay otro tipo de problemas que sonproductos de las diferentes formas deinterpretar los decretos, pactos, normas,instrucciones,… entre las distintasGerencias de Áreas del SES, y quetodos mis compañeros conocen perfecta-mente por lo histórico del tema: jornadaslaborales, jornadas complementarias,acumulaciones, programaciones funcio-nales, contrataciones, festivos que caenen sábado…Todos los trabajadores deesta Comunidad, estamos bajo el amparo

“SI LA SANIDAD PÚBLICA ES IMPORTANTE,MÁS LO SON LOS RECURSOS

HUMANOS QUE LA HACEN POSIBLE”

MARÍA JOSÉRODRÍGUEZVILLALÓNSecretaría General delSindicato Médico Extremeño(SIMEX)

“Asistimos al tristeespectáculo del paro en

nuestra profesión, productode la política del

incremento del horariolaboral y de la reducción de

las contrataciones”

ENTREVISTA CON...26 MEDBA MARZO 2013

– o desamparo - de los pactos o normasque nos sean de aplicación, pero lo queno puede ser, es que lo estén unos sí yotros no, dentro de nuestra queridaComunidad. Esto es un sinsentido¡.

Tenemos, así mismo, la necesidad demodificar y/o firmar nuevos acuerdos, queacaben con desigualdades entre compañe-ros, dentro del mismo SES, o fuera de éste.

Pero hay un tema especialmente delica-do, que atañe a la salud laboral de nuestroscompañeros. Me refiero a los mayores de55 años y el Pacto de 23 de julio de 1997anulado, con fecha 1 de agosto de 2012,según resolución del Servicio Extremeñode Salud de 19 de julio de 2012 y publicadaen DOE de 27 de julio del mismo año.

Mientras otras categorías, disfrutan deturnos antiestrés, a nosotros se nos niegauna adaptación de nuestras guardias porrazones de edad. De un plumazo, lo queun día era un derecho adquirido y conce-dido por un pacto vigente, nos lo anulanaprovechando que el Pisuerga pasa porValladolid. Urge retomar y solucionarsemejante desdén.

Se habla de la privatización sanitaria.¿Cuál es vuestra postura?

La atención sanitaria cuesta dinero,luego hay que saber administrarla, pero la

salud ni se compra ni se vende, por lotanto no es un negocio…, y aquéllos que laconsideren como tal, se equivocan.

Entendemos que el fondo de armariode un buen sistema sanitario, es la sani-dad pública y no sería rentable para elpaís, cargarnos “la joya de la corona”, nien términos económicos y mucho menosen términos de salud.

Sinceramente, me da vergüenza que seesté cuestionado el sistema sanitario públi-co, máxime cuando asistimos, diariamente,al nivel actual de corrupción. Me gustaría,de los casos que están actualmente hablan-do todos los días los medios de comunica-ción, calcular la suma de lo defraudado ysus intereses, más el coste de los mediosque el Estado ha destinado para su detec-ción, inculpación y procesamiento de acu-sados. Seguro que es una cifra nada des-

preciable, máxime cuando estos casosdeben ser, me temo, la punta de un graniceberg.

Quiero decir con esto, que cuando encasa hay que apretarse el cinturón, renun-ciamos, primero a lo superfluo, para porúltimo reducir en la cesta de la compra. Ynunca lo haremos ,en sentido inverso.¿Esto es demagogia?,no; simplemente, sen-tido común.

¿Estamos en contra de la sanidad pri-vada?: ¡NO!

¿Estamos en contra de privatizar lasanidad pública?: ¡SÍ!

Hasta ahora, ambas formas de gestiónsanitaria, han coexistido, y no hay ningúnmotivo para que no puedan seguir así.Hay que corregir las deficiencias detecta-das y el llamado turismo sanitario, es unejemplo de descontrol en la gestión de lasanidad pública. Pero esta mala gestión,no puede justificar la aniquilación de unsistema sanitario, por otra parte, tan valo-rado fuera de nuestras fronteras. Nopodemos aplicar, en este caso lo del perroy la rabia…

Cuando comencé a escuchar sobre laprivatización de nuestra sanidad, lo pri-mero que pensé es, que sería el fin de laPrevención Primaria y de la OrganizaciónNacional de Trasplantes. �

“¿Estamos en contra de lasanidad privada?: ¡NO!¿Estamos en contra deprivatizar la sanidad

pública?: ¡SÍ!”

Comisión DeontológicaMARZO 2013 MEDBA 27

Dr. Mariano Casado BlancoPresidente de la Comisión de Deontología del icomBA.Vocal de la Comisión Central de Deontología de la O.M.C.

En el presente artículo me gus-taría plantear una situación, acaballo entre lo legal y lo éticoy deontológico, que se generacon cierta frecuencia y que a

nuestros compañeros les plantea seriasdudas y preguntas y que a la hora de darrespuestas no saben si están actuando co-rrectamente o por el contrario están con-traviniendo normas legales (secreto profe-sional, acceso a historia clínica…). Se tratadel caso práctico que se genera cuando losmiembros de las Fuerzas y Cuerpos de Se-guridad se personan en los centros sanita-rios, requiriendo asistencia sanitaria parapersonas detenidas.De forma genérica, si esta actuación poli-cial se lleva a cabo por propia iniciativa oa instancia de su superior jerárquico, y conla finalidad de obtener datos o resultadosexploratorios e incluso analíticos, hay quetener en cuenta que esta actuación se estállevando a cabo en el contexto del ejerciciode las funciones encomendadas a laPolicía Judicial, sin que sea necesario nin-gún mandamiento judicial o requerimien-to del Ministerio Fiscal, que exija estaactuación médica.

Existe un amplio abanico de circuns-tancias en las que la intervención y cola-boración del médico con la Policía Judicialse hace evidente. En hechos como agresio-nes, determinaciones de alcoholemias,muertes violentas o de dudosa etiología,accidentes de tráfico, atropellos, lesionesen las vías públicas y un largo etcétera,hacen necesaria y obligada esta colabora-ción. Para ello el médico responsable delproceso asistencial debe dejar constancia

escrita tanto en la historia clínica como enlos documentos médico legales que es pre-ciso emitir en el momento de la actuaciónmédica (partes de lesiones y/o informesasistenciales). Estos documentos se confi-guran como imprescindibles para conocerla entidad de las lesiones o procesos pato-lógicos y así poder determinar la forma deproceder correcta desde el punto de vistapolicial y dar debida cuenta al Juez deguardia, de los hechos ocurridos.

Existe un amplio marco jurídico regula-dor que regulan estas actuaciones médicas:

1.- Ley 41/2002, de 14 de Noviembre,Básica Reguladora de la Autonomía delPaciente y de Derechos y Obligacionesen Materia de Información yDocumentación Clínica, el artículo 7.1dispone que, “toda persona tiene derecho aque se respete el carácter confidencial de losdatos referentes a su salud, y a que nadiepueda acceder a ellos sin previa autoriza-ción amparada por la Ley”.

2.- Ley de Enjuiciamiento Criminal recogeel deber general de perseguir delitos:- Artículo 259; “el que presenciare la per-

petración de cualquier delito públicoestá obligado a ponerlo inmediatamenteen conocimiento del Juez de Instrucción,de Paz…”

- Artículo 262; “aquellos que por razón desu cargo, profesión u oficio, tuvierennoticia de algún delito público, estaránobligados a denunciarlo inmediatamen-te…”

- Artículo 365; “si el hecho criminal quemotivare la formación de una causacualquiera, consistiere en lesiones, losmédicos que asistieren al herido, estánobligados a dar parte de su estado y suadelanto en los periodos que se les seña-len, e inmediatamente que ocurra cual-quier novedad que merezca ser puesta enconocimiento del Juez instructor”.

- Artículo 796.1.1ª sobre procedimientopara el enjuiciamiento rápido e inmedia-to de determinados delitos y faltas y demodificación del procedimiento abrevia-do establece que “la Policía Judicial soli-citara del facultativo o personal sanita-rio que atendiere al ofendido, copia del

COLABORACIÓNDE LOS MÉDICOS CON

LOS CUERPOS POLICIALES

“Existe un amplio abanicode circunstancias en lasque la intervención y

colaboración del médicocon la Policía Judicial sehace evidente. En hechos

como agresiones,determinaciones de

alcoholemias, muertesviolentas o de dudosaetiología, accidentes de

tráfico, atropellos, lesionesen las vías públicas y un

largo etcétera, hacennecesaria y obligada esta

colaboración”

Comisión Deontológica28 MEDBA MARZO 2013

informe relativo a la asistencia prestadapara su unión al atestado policial”.

Por su parte el Código Penal, sobremenoscabo de la integridad corporal ode la salud física o psíquica indica que:b) El incumplimiento de esta medida

por el Médico de la SanidadPública, sería castigado en virtuddel artículo 408 CP “la autoridad ofuncionario que, faltando a la obliga-ción de su cargo, dejare intencionada-mente de promover la persecución delos delitos de los que tenga noticia o desus responsables, incurrirá en la penade inhabilitación especial para empleoo cargo público por tiempo de seismeses a dos años”.

Estas funciones de Policía Judicial, estánexpresamente reconocidas por disposicio-nes reguladoras, y atribuidas, con caráctergeneral, a todos los miembros de lasFuerzas y Cuerpos de Seguridad delEstado, por lo que resulta aplicable lo dis-puesto en la propia ConstituciónEspañola, artículo 126, “la policía judicialdepende de los Jueces, de los Tribunales y delMinisterio Fiscal en sus funciones de averi-guación del delito y descubrimiento y asegura-miento del delincuente, en los términos que laley establezca”.Del mismo modo en la Ley 38/2002, de 24de octubre, de reforma parcial de la Ley deEnjuiciamiento Criminal, Título III. “De laPolicía Judicial”, se establecen todo lo con-cerniente al funcionamiento y funcionesde la citada Policía.En concreto, el artículo 292 indica que “losfuncionarios de Policía judicial extenderán,bien en papel sellado, bien en papel común, unatestado de las diligencias que practiquen, en elcual especificarán con la mayor exactitud loshechos por ellos averiguados, insertando lasdeclaraciones e informes recibidos y anotandotodas las circunstancias que hubiesen observa-do y pudiesen ser prueba o indicio del delito”.Según la Ley Orgánica 15/1999 de 13 dediciembre, de Protección de datos decarácter personal dispone en su artículo22.2, que la recogida y tratamiento para finespoliciales de datos de carácter personal por lasFuerzas y Cuerpos de Seguridad sin consenti-miento de las personas afectadas estén limita-dos a aquellos supuestos y categorías de datosque resulten necesarios para la prevención de

un peligro real para la seguridad pública o parala represión de infracciones penales, debiendoser almacenados en ficheros específicos estable-cidos al efecto, que deberán clasificarse porcategorías en función de su grado de fiabilidad.Por tanto creo que queda sobradamentedeterminada la obligación del médico ensu colaboración con los Cuerpos Policialesy la responsabilidad que conlleva elincumplimiento de estos preceptos.Ahora bien para poder colaborar debida-mente si es preciso garantizar la confiden-cialidad de los datos clínicos de un pacien-te, ya esté en situación de detenido comoen cualquier otra situación.

De ahí que hay que determinar que lassolicitudes de la Policia Judicial cumplanuna serie condiciones:a) Que los datos que se solicitan sean

absolutamente necesarios para losfines de una investigación penal y que-den debidamente acreditados.

b) Que se efectúen por medio de una peti-ción concreta.

d) Que la petición se efectúe con la debidamotivación.

e) Que haya una perfecta identificacióndel agente o agentes policiales que lasolicitan.

Deontológicamente hay artículos en nues-tro Código de Deontología que sobrada-mente da respuesta a estas cuestiones:

Artículo 51. La profesión médica está al servicio del

ser humano y de la sociedad. Respetarla vida humana, la dignidad de la per-sona y el cuidado de la salud del indivi-duo y de la comunidad son los deberesprimordiales del médico.

2. El médico debe atender con la mismadiligencia y solicitud a todos los pacien-tes, sin discriminación alguna.

3. La principal lealtad del médico es la quedebe a su paciente y la salud de éstedebe anteponerse a cualquier otra con-veniencia. El médico no puede negar laasistencia por temor a que la enferme-dad o las circunstancias del paciente lesupongan un riesgo personal.

4. El médico jamás perjudicará intencionada-mente al paciente. Le atenderá con pru-dencia y competencia, evitando cualquierdemora injustificada en su asistencia.Artículo 7.4El médico ha de ser consciente de susdeberes profesionales para con la comu-nidad.Artículo 12.2.El médico respetará el rechazo delpaciente, total o parcial, a una pruebadiagnóstica o a un tratamiento. Deberáinformarle de manera comprensible yprecisa de las consecuencias que pue-dan derivarse de persistir en su negati-va, dejando constancia de ello en la his-toria clínica. �

Asesoria JurídicaAGOSTO 2012 MEDBA 29

D. Héctor Galache AndújarAsesor Jurídico del icomBAasesoriajuridica@colegiomedicobadajoz.org

MIXTI FORITREN DE LARGORECORRIDO

Desde...

9986 RECURSO de inconstitucionalnúm. 1174-2003, promovidopor Presidente del Gobiernocontra un inciso del art. 17.1 dela Ley de Extremadura11/2002, de 12 de diciembre.

El Tribunal Constitucional, porprovidencia de 29 de abril actual, haadmitido a trámite el recurso de insti-tucionalidad número 1174-2003, pro-movido por Presidente del Gobierno,representado por el Abogado del Es-tado. contra el inciso «o para la reali-zación de actividades propias de suprofesión por cuenta de aquellas» delart. 17.1 de la ley de Extremadura11/2002, de 12 de diciembre, de Co-legios y de Consejos de ColegiosProfesionales de Extremadura.

Madrid, 29 de abril de 2003.–ElSecretario de Justicia.

FALLOEn atención a todo lo expuesto, elTribunal Constitucional, POR LA AU-TORIDAD QUE LE CONFIERE LACONSTITUCIÓN DE LA NACIÓNESPAÑOLA.Ha decididoEstimar el recurso de inscontitucio-nalidad núm. 1174-2003 interpuestopor el Presidente del Gobierno con-tra el inciso “o para la realización deactividades propias de su profesiónpor cuenta de aquellas” del art. 17.1de la Ley del Parlamento de Extrem-daura 11/2001, de 12 de diciembre,de Colegios y Consejos de ColegiosProfesionales de Extremadura y, enconsecuencia, declarar su insconti-tucionalidad y nulidad.Publíquese esta Sentencia en el“Boletín Oficial del Estado”Dada en Madrid, a veintiocho de fe-brero de dos mil trece.

Ha pasado mucho tiempo entre una yotra imagen. Al final será verdad eso quedicen de que la Justicia es lenta. 10 años ha-brá tenido que esperar un atento lector delBOE para encontrarse con ambas imáge-nes. 10 años y el tiempo que haya tardadoen leer los 8 folios de la Sentencia de 28 defebrero de 2013, esa que nos conmocionóen la tarde del miércoles 6 de Marzo. Sen-tencia puesta por el Presidente del Alto Tri-bunal y aprobada unánimemente por elPleno. No nos equivocamos entonces si de-cimos que es la noticia de la década. Y esque nunca es tarde si la dicha es buena. Pe-ro es que hemos esperado demasiado mu-cho: el precepto legal declarado inconstitu-cional se publicó en el Diario Oficial de Ex-tremadura el 28 de Diciembre de 2002. ElRecurso interpuesto por el Presidente delGobierno a través del Abogado del Estadotuvo entrada en el registro del Alto Tribu-nal el 28 de Febrero de 2002. Se admitió co-mo hemos visto, el 29 de Abril de 2003, em-plazándose en esa fecha para alegacionesal Congreso, el Senado, a lo que entonces sellamaba Asamblea de Extremadura y alConsejo de Gobierno de lo que ahora sellama Gobierno de Extremadura.

Resultando que el 16 de Mayo de 2003la Presidenta del Congreso dijo que nadatenía que decir (“el Congreso no se persona-rá en el proceso y no formulará alegaciones”),que el día 23 su homónimo de la CámaraAlta alegó que se personaba en el procesoy que ofrecía su colaboración (para no vol-ver a decir nada más), y que la Asamblea yel Consejo de Gobierno de Extremadura seopusieron al Recurso a través de sus res-pectivos servicios jurídicos en fecha de 26y 28 de Mayo de 2003.

Desde entonces, que por Mayo era porMayo (de 2003), el recurso entra en situa-ción de letargo decenal hasta que el 26 defebrero de 2013, una resolución de merotrámite nos avisa de que el recurso se vo-tará y fallará dos días después, con el felizresultado para la profesión que ahora co-nocemos.

En realidad, esta recién alumbrada Sen-tencia tiene una “hermana mayor”: el 17

de Enero de este año conocíamos la STC3/2013 que decretaba la Inconstitucionali-dad del artículo 30.2 de la Ley del Parla-mento de Andalucía 15/2001, de 26 de di-ciembre, de Medidas Fiscales, Presupues-tarias, de Control y Administrativas por laque se introducía la colegiación voluntaria.Y existe también una “hermana gemela”,pues a la par que para Extremadura, elmismo día 28 de febrero de 2013 veía la luzla Sentencia que anulaba los art. 10 (aparta-dos 2 y 3) y un inciso del art. 11 de la Ley6/2003 del Principado de Asturias de 30de diciembre de medidas presupuestarias,administrativas y fiscales. Y esta familiaquiere ser todavía más numerosa puesqueda todavía pendiente de resolver elconflicto de las Islas Canarias

¿Técnicamente qué significan estasresoluciones?a) Lo primero hay que precisar lo que fue

objeto de recurso. En lo que afecta con-cretamente al ámbito autonómico extre-meño, se llevó a discusión el inciso delart. 17.1 de la Ley de Colegios Profesio-nales de Extremadura que se destaca:“ … No obstante lo previsto en el artí-

culo anterior, el requisito de la colegia-ción no será exigible al personal funcio-nario, estatutario o laboral de las Admi-nistraciones Públicas de Extremadurapara el ejercicio de sus funciones o parala realización de actividades propias desu profesión por cuenta de aquéllas..”.El Abogado del Estado consideraba queeste inciso, en cuanto que eximía de lacolegiación forzosa a los empleados pú-blicos que realizan actividades propiasde una profesión colegiada por cuentade la Administración cuando sus desti-natarios eran ciudadanos o terceros,vulneraba la competencia y regulaciónestatal para determinar los supuestosde colegiación obligatoria y sus excep-ciones.

b) La disposición estatal vulnerada era laLey de Colegios Profesionales 2/1974, yconcretamente el artículo 3.2 de la mis-ma que establecía que "será requisito in-

dispensable para el ejercicio de las pro-fesiones hallarse incorporado al ColegioProfesional correspondiente cuando asílo establezca una Ley estatal".

c) Que aunque el actual Estatuto de Auto-nomía de la Comunidad Autónoma deExtremadura reservaba al ámbito re-gional las competencias exclusivas so-bre Colegios Profesionales, lo cierto esque el mismo estatuto, en su art. 8.1señalaba que dichas competencias seejercerán sin perjuicio de las que pu-dieran corresponder al Estado en vir-tud de títulos competenciales propiosprevistos en la Constitución.

d) Que esa competencia del Estado pararegular los Colegios Profesionalesviene dada por el art. 149.1.18 de laConstitución Española, que le permitefijar los principios y reglas básicas deeste tipo de entidades corporativas.

e) Que en conclusión, el inciso impugna-do, al eximir de la colegiación obligato-ria a los empleados públicos, cuandoejercen la profesión por cuenta de la Ad-ministración, establecía una excepciónno contemplada en la Ley estatal de Co-legios Profesionales. Y siendo compe-tente el Estado para establecer la cole-giación obligatoria, lo es también paraestablecer las excepciones que afectana los empleados públicos a la vista delos concretos intereses generales quepuedan verse afectados. Dato este quequeremos destacar: la colegiación vo-luntaria afecta al interés público.

f) Destaca el Tribunal Constitucional quela exigencia de la colegiación obligato-ria para el ejercicio de una determina-da profesión, y en consecuencia sus ex-cepciones, constituye, además, unacondición básica que garantiza laigualdad en el ejercicio de los dere-chos y deberes constitucionales Guar-da una relación directa, inmediata y es-trecha con el derecho reconocido en elart. 35.1 de la Constitución (deber detrabajar y derecho a un trabajo digno),sobre el que incide de forma directa yprofunda. Constituye una excepción,amparada en el propio art. 36 CE, a la

libertad de asociación para aquellosprofesionales que, para poder hacerefectivo el derecho a la libertad de elec-ción y ejercicio profesional, se ven obli-gados a colegiarse y, por tanto, a for-mar parte de una entidad corporativaasumiendo los derechos y deberes quese imponen a su miembros y a no aban-donarla en tanto en cuanto sigan ejer-ciendo la profesión (FJ 8).Quiere puntualizarse por último que

la vuelta a la colegiación obligatoria re-torna vuelve para quedarse, toda vez queel Anteproyecto de Ley de Servicios Pro-fesionales que conocíamos el 20 de Di-ciembre de 2012 anticipaba esto:

LA FISCALÍA YEL PARTE DE LESIONES

Ha tenido difusión ente el colectivoque presta atención en urgencias el si-guiente correo:

"Por la presente se comunica a todoslos profesionales sanitarios incluidos enlos servicios de urgencias y emergenciasdel Servicio Extremeño de Salud, para evi-tar malos entendidos en lo referente a lacolaboración con los Cuerpos y Fuerzasde Seguridad del Estado, de conformidadcon lo preceptuado en el artículo 772.1ª dela Ley de Enjuiciamiento Criminal, los sa-nitarios deben colaborar con la fuerzapolicial, siempre que se estén instruyendodiligencias por la presunta comisión de undelito. Así mismo según el artículo 796 dela Ley de Enjuiciamiento Criminal, en sucapitulo II sobre actuaciones de la policíajudicial sin perjuicio de recabar los auxi-lios a que se refiere el ordinal 1 del artícu-lo 770, solicitará del facultativo o del per-sonal sanitario que atiende al ofendido,copia del informe relativo a la asistenciaprestada para su unión al atestado poli-cial. De no cumplir con esta normativa, sepodría incurrir en un delito de obstruc-ción a la justicia por desobediencia o de-negación de auxilio previsto en los artícu-los 410 a 412 o 556 del C.P., que en su ca-so será imputado y enjuiciado."

Han sido varias las consultas que hanllegado a la Asesoría Jurídica preguntan-

do si en atención a la vehemencia del tex-to estábamos ante una novedad con res-pecto a la tradicional forma de tramitarlos partes de lesiones, que habrían enton-ces de ser remitidos a la policía en vez dea los juzgados.

La respuesta es negativa. De tal ma-nera que para conciliar ese incuestiona-ble deber de colaboración con las autori-dades policiales y judiciales que desdeestas páginas siempre se ha proclamadocon el deber del secreto profesional queproclaman el CDM y la Ley de Autono-mía del Paciente hay que tener en cuentaque 1) Un médico entrega un parte deasistencia a la Policía cuando la fuerza in-terviniente está en labores de Policia Ju-dicial; 2) investigando un delito; 3) elinforme médico es imprescindible en esemomento para el buen fin de la investiga-ción y esclarecimiento de los hechos; 4) elsujeto de atención es el ofendido o formaparte de la investigación policial.

Se aconseja remitir además el formula-rio propio para las comunicaciones judi-ciales (la policía judicial es una especie deapéndice del Juzgado), ya que estos do-cumentos son los que permiten la más co-rrecta delimitación de los datos que sonde interés judicial de aquellos otros decarácter sanitario y personal ajenos a lainvestigación. Todo ello sin perjuicio deremitir al Juzgado en una fase posterioruna información asistencial más exhausti-va a petición del mismo.

Fuera de estos supuestos, el médicocumple si informa verbalmente a losagentes y además remite a la autoridadjudicial el oportuno parte, habiendo reso-luciones judiciales a favor del médico queasí lo avalan.

De todas formas, esta edición contieneun excelente artículo de la autoría del Dr.D. Mariano Casado, Presidente de la Co-misión Deontológica del icomBa que pro-fundiza ampliamente en la cuestión y cu-ya lectura es obligatoria.

SUPRESIÓNDE MÓDULOS

Cerca del centenar han sido las de-mandas interpuestas desde la AsesoríaJurídica del icomBa frente a la decisión desuprimir los módulos de atención conti-nuada que en mérito a la supresión deguardias venían realizando los facultati-vos mayores de 55 años. Decisión desdeluego sorprendente, cuando en fechas re-cientes no se había contemplado la anula-ción de los módulos sino todo lo contra-rio, la ampliación del sistema a la aten-ción extrahospitalaria.

El debate jurídico está iniciado y lasespadas en alto. �

30 MEDBA MARZO 2013

Asesoria Jurídica

El Colegio Oficial de Médicosde la provincia de Badajoz(icomBA) convoca el III Cer-tamen icomBA de Casos Clí-nicos para Médicos Residen-

tes. Presentamos a los médicos en forma-ción una herramienta de actualización ba-sada en los elementos docentes que pue-den extraerse de la práctica diaria.

Entre todos los casos clínicos presentadosy aceptados se seleccionarán los diez me-jores por el Comité Científico designadopor la Junta Directiva del icomBA comojurado. Estos casos clínicos seleccionadosse expondrán en el Salón de Actos en unasesión de la que se elegirán los tres pre-miados, los cuales se darán a conocer y seentregarán en el Día de la Profesión Médi-ca de 2013.

Los premios estarán dotados con:

•• Primer premio: 1.500 euros.•• Segundo premio: 1.000 euros.•• Tercer premio: 600 euros.

Además de la cuantía económica, someti-

da a las retenciones correspondientes, sepremia a cada autor principal de los diezcasos finalistas con una estancia gratuitade diez días en los apartamentos colegia-les en la playa de Valdelagrana (Cádiz) oen playa de La Antilla (Huelva) en perio-do no estival, a disfrutar antes de 15 demarzo de 2014.

De entre todos los casos clínicos presenta-dos en este certamen, se seleccionarán losveinticinco mejores para su publicaciónen un libro editado para tal fin por elicomBA.

Podrán participar en este certamen todoslos médicos internos residentes de la pro-vincia de Badajoz que estén colegiados eneste icomBA y ser médicos en formaciónMIR a la fecha de finalización del plazo deentrega de los casos clínicos.

El Comité Científico seleccionará y decidi-rá, tras su exposición pública en el Salónde Actos del icomBA a celebrar el martes28 de mayo de 2013, los tres casos premia-dos de entre los diez finalistas. El ponentedispondrá de un tiempo de diez minutos,

contestando alguna posible pregunta delos presentes. Se tendrá en cuenta la valo-ración que hagan los colegiados asistentesa tal jornada para la concesión de los pre-mios, colegiados asistentes que darán supuntuación personal a los ponentes.Consulta las bases en:www.combadajoz.com �

III CERTAMEN ICOMBADE CASOS CLÍNICOS

PARA MÉDICOS RESIDENTES

AGOSTO 2012 MEDBA 31

Gradeteca32 MEDBA MARZO 2013

El factor de mayor responsabi-lidad en el crecimiento delgasto sanitario es lo que loseconomistas de la salud deno-minan la prestación sanitaria

media. Dicho para que se entienda: los cos-tes que suponen la incorporación de nue-vas tecnologías diagnósticas y terapéuti-cas en la práctica clínica diaria. De todoses conocido que las nuevas tecnologías pa-ra el diagnóstico, así como los nuevos fár-macos, vacunas y productos innovadoresse van incorporando a la práctica clínica,inicialmente de forma muy selecciona yposteriormente de forma masiva. Puesbien, esta renovación de la tecnologíadiagnostico-terapéutica es lo que, segúnlos entendidos en economía de la salud,realmente contribuye al encarecimiento dela prestación sanitaria amenazando la sos-tenibilidad del sistema, y no tanto el enve-jecimiento de la población y el consumode medicamentos.Para seleccionar cual de las innovacionestecnológicas que aparecen en el mercadodeben incorporarse a la práctica clínica, al-gunos sistemas sanitarios crearon agen-cias de evaluación tecnológica, con la mi-sión de evaluar y recomendar aquellas tec-nologías que realmente producen benefi-cios en salud al tiempo que contribuyen ala sostenibilidad del mismo. Hasta hace unos meses disponíamos enNuestra Comunidad de la Oficina de Eva-luación de Medicamentos que evaluaba lasnovedades terapéuticas que aparecían en elmercado. Esta Oficina estaba compuestapor su director, único asalariado, y por ungrupo de profesionales que colaboraban demodo altruista en dichas evaluaciones. LaOficina llegó a tener gran prestigio y re-nombre nacional, pues era la única en Es-paña que utilizaba metodología GRADEpara evaluar la calidad de las evidenciasque habían recomendado la autorizaciónde nuevos medicamentos. Tras dicha eva-

luación, el informe emitía una recomenda-ción fuerte o débil, a favor o en contra dedicho fármaco para que el clínico decidieralibremente sobre la conveniencia o no deincorporar dicho medicamento a su prácti-ca diaria. El producto de todo ese trabajopuede verse en www.evalmed.es Pero la Oficina no sólo realizó esta laborevaluadora, sino que hizo escuela impar-tiendo formación en metodología GRADEpara evaluar la literatura científica. En esalabor llegó a formar decenas de médicos enNuestra Región. Sólo en este Colegio, laOficina impartió cuatro cursos en los últi-mos años; gracias a los cuales hemos lle-

gado a conocer la relevancia clínica que tie-nen para nuestros pacientes los nuevos fár-macos en la prevención de enfermedades yeventos dramáticos. Aprendimos a distin-guir el sonido de los ecos. Aprendimos adiferenciar las variables intermedias de losbeneficios en salud. Y así comprobamosque medicamentos que reducen fuerte-mente el colesterol no reducen mortalidadni eventos cardiovasculares, como los nue-vos anticoagulantes no son tan seguros co-mo nos quieren hacer creer.... Todo esto haproducido no solo grandes ahorros econó-micos para el Servicio Extremeño de Salud,sino lo más importante, ha contribuido a li-brar a nuestros pacientes de la ausencia deefectividad y de los efectos indeseables deciertas innovaciones terapéuticas.La desaparición de la Oficina de Evalua-ción de Medicamentos de Extremadura hasupuesto para las arcas públicas el ahorrode los costes de un puesto de trabajo. Sinembargo esta medida ha privado a cientosde médicos de una fuente de informaciónindependiente realmente útil para el ma-nejo de los fármacos y; peor aún, no hacontribuido a mejorar la seguridad denuestros pacientes a la hora de utilizar lasnovedades terapéuticas. En definitiva, la única intervención que serealizaba en Nuestra Comunidad paramoderar el crecimiento de la prestaciónsanitaria media ha desaparecido. Una vezmás hemos vuelto a mirar el dedo en lugarde mirar hacia dónde apuntaba el dedo.Desde estas páginas queremos expresar nues-tro malestar por esta decisión, pero al mismotiempo manifestamos que no nos resignamosa que la labor formativa que ha realizado, ladifunta Oficina de Evaluación de Medica-mentos, en este Colegio quede estéril. Desde estas páginas anunciamos el naci-miento de una nueva sección en la revista deeste Colegio de Médicos: La GRADETECA.Asistimos de este modo al comienzo deuna sección en la que, los asistentes anuestros cursos y todos aquellos colegia-

Dr. Juan José Torres VázquezVocal de Atención Primaria Rural del IcomBA

“La desaparición de laOficina de Evaluación de

Medicamentos deExtremadura ha supuestopara las arcas públicas elahorro de los costes de un

puesto de trabajo. Sinembargo esta medida ha

privado a cientos demédicos de una fuente deinformación independiente

realmente útil para elmanejo de los fármacos y;

peor aún, no hacontribuido a mejorar laseguridad de nuestrospacientes a la hora deutilizar las novedades

terapéuticas”

GRADETECA

MARZO 2013 MEDBA 33

Gradeteca

dos que estén formados en esta metodolo-gía evaluadora, y lo deseen, podrán publi-car sus evaluaciones GRADE, previa de-claración de conflicto de intereses, con el

asesoramiento y revisión del antes Direc-tor de la Oficina de Evaluación de Medi-camentos de Extremadura, al que desdeaquí agradecemos su colaboración. �

“Desde estas páginasqueremos expresar nuestromalestar por esta decisión,

pero al mismo tiempomanifestamos que no nosresignamos a que la laborformativa que ha realizado,

la difunta Oficina deEvaluación de

Medicamentos, en esteColegio quede estéril”

Gradeteca34 MEDBA MARZO 2013

El movimiento de MedicinaBasada en la Evidencia1 cris-talizó con los discípulos deDavid Sackett en la Univer-sidad McMaster de Ontario

(Canadá) y se expandió mundialmenteen 1992. En esas fechas el grupo más in-quieto de los clínicos comenzó a interro-garse qué intervenciones estaban Basa-das en las Creencias con Buena Voluntad,sin haber sido probadas, y comprobaronque eran la mayoría, porque compren-dieron que la “Buena Voluntad” no exigeningún ejercicio cognitivo, centrándoseen el mejor de los casos en una variablesimple, olvidándose de la relación entrelas muchas otras variables que hay entodo sistema complejo, pero que noemergen con facilidad a la mente. Unade las más desconocidas funciones evo-lutivas de la mente es encontrar y otor-gar coherencia a todos nuestras creen-cias y comportamientos. La mente no es-colarizada se complace con las Creenciascon Buena Voluntad y el módulo intérpre-te2 les confiere una apariencia de cohe-rencia tal que las confunde con la reali-dad real.En 1992 era todo un logro encontrar inter-venciones sanitarias cuyo Riesgo Relativono atravesaran el 1 con su intervalo deconfianza, porque eso probaba que la in-tervención sanitaria era estadísticamentemejor que el control. Pero de la merecidadevoción en 1992 se pasó en muy pocos

años a idolatrar a los Riesgos Relativosque no atraviesan el 1, persiguiéndose lasintervenciones cuyos RR mostraban serestadísticamente significativos, pero ob-viando el hecho de que muchas eran clíni-camente irrelevantes.Al abrigo de esta nueva Creencia Benevo-lente en el Riesgo Relativo, se han edificadocongresos, y los comités de expertos hanemitido recomendaciones que han llenadola medicina de intervenciones relevantes eirrelevantes, sin que el lector haya sido en-trenado para distinguir entre unas y otras.En el año 2004 el grupo original de Medi-cina Basada en la Evidencia, junto con unimportante número de practicantes, en-globaron todo lo mejor de su legado, y da-da la gran cantidad de “pruebas” biomé-dicas, y la necesidad de aumentar la preci-sión de los beneficios y riesgos e incluir losvalores y preferencias de los pacientes,dieron un avance cualitativo que denomi-naron GRADE3.GRADE es una metodología que busca yevalúa las intervenciones sanitarias se-gún las variables de beneficios y riesgosque importan al paciente, que puntúa lacalidad de la evidencia y mide la magni-tud de la eficacia y seguridad en frecuen-cias relativas (HR, OR y RR) y absolutas(RAR y NNT), con sus intervalos de con-fianza, de modo que permite hacer reco-mendaciones en función de un balance debeneficios, riesgos, inconvenientes y cos-tes.

Algunas de las mejores Guías de PrácticaClínica del mundo se hacen con la meto-dología GRADE. El panel de expertosque va a firmar la Guía recibe una for-mación mínima de 20 horas para enten-der qué características añade GRADE ala metodología tradicional que ya cono-cen. En una segunda reunión ese panel, aser posible con pacientes informados, ba-jo la coordinación de los técnicos GRA-DE, determina los beneficios en salud ydaños añadidos que importan al pacien-te. Los técnicos GRADE toman la listapara hacer una búsqueda sistemática, ex-traer los datos y calcular los resultados,con la que elaboran un borrador, que seenvían a cada uno de los integrantes delpanel para su estudio. A continuación seproduce la tercera reunión, en la que téc-nicos GRADE presentan todos los deta-lles de la evaluación y los resultados demodo que los integrantes del panel deba-tan entre sí para hacer las recomendacio-nes.Para aprender a hacer evaluaciones GRA-DE a nivel de publicación hace falta unaformación avanzada en varias sesionesmediante la metodología de aprendizajebasado en problemas. El Colegio de Mé-dicos de Badajoz ya ha organizado y lle-vado a cabo tres grupos de formaciónGRADE a nivel de miembro de un panel,de entre los que salió un grupo que reci-bió formación GRADE avanzada a nivelde publicación. �

QUÉ ES GRADE,EN POCAS PALABRAS

Galo Agustín Sánchez RoblesFarmacéutico de equipo de A.P.

1 Evidencia se ha acuñado en castellano debido a la similitud con “evidence”, cuyo originario sentido en inglés, que significa “pruebas, hechos probados”. Contraria-mente, en español “evidencia” es aquello que no necesita demostración. El atractivo sonoro puede mover a equívocos en el lector, pues Evidence-Based Medicine sig-nifica Medicina Basada en Hechos Probados, o Medicina Basada en Pruebas.

2 Michael Gazzaniga. El cerebro social. Edit Alianza. Madrid, 1993 (traducido del original The social brain. Dicsovering the network of te mind. Basic Books Inc., 1985)3 GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (Graduación de la valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones).

GradetecaMARZO 2013 MEDBA 35

OBJETIVO. El presente es-tudio GuidAge pretendeevaluar la eficacia y segu-ridad del ginkgo bilobaen el retraso (o reducción)

de la enfermedad de Alzheimer en pacien-tes mayores que se quejan a sus médicosde alteraciones en la memoria.

B) TIPO DE ESTUDIO. Estudio aleatori-zado, paralelo, doble ciego, controlado conplacebo. Nivel de significación estadística5% y potencia estadística 20% para detec-tar un 25% de RRR desde un 13,8% de in-cidencia de enfermedad de Alzheimer es-perados en el grupo control en 5 años. Conestos datos obtenemos un tamaño demuestra de 1400 pacientes por grupo.

C) POBLACIÓN ESTUDIADA Y CRITE-RIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN.

1º Criterios de inclusión: Personas ≥ 70años de edad que consultan a su médicode atención primaria por quejas de memo-ria. Deben tener un acompañante identifi-cado, puntuación en el Mini Mental StateExamination (MMSE)1 ≥ 25 puntos; escalade ansiedad de Covi (de 0 a 12 puntos) < 6puntos; y en la escala de depresión geriá-trica (de 1 a 30 puntos) < 15 puntos.

2º Criterios de exclusión: a) Trastornomayor de la memoria (percentil <10% enel “Free and Cued Selective RemindingTest”, FCSRT2); b) clasificación clínica de lademencia CDR > 0,5; c) Diagnostico dedemencia (según criterios DSM IV y

USO PROLONGADO DEL EXTRACTO DE GINKGOBILOBA PARA LA PREVENCIÓN DE LAENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENSAYO

ALEATORIZADO CONTROLADO CON PLACEBO

VELLAS B, COLEY N, OUSSET PJ, ET AL. LONG-TERM USE OF STANDARDISED

GINKGO BILOBA EXTRACT FOR THE PREVENTION OF ALZHEIMER`S

DISEASE (GUIDAGE): A RANDOMISED PLACEBO-CONTROLLED

TRIAL. 2012 OCT;11(10):851-9

Abreviaturas: ACV: accidente cerebrovascular; AIT: ataque isquémico transitorio; CV: cardiovascular; DE: desviaciónestándar; DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): manual diagnóstico y estadístico de trastornos

mentales, 4ª edición; EVA: escala visual analógica; HR: hazard ratio; IAM: infarto agudo de miocardio; IC: intervalo deconfianza; MMSE (Mini Mental State Examination): mini examen del estado mental; NNT: número necesario a tratar para

evitar 1 evento; RAR: reducción absoluta del riesgo; RR: riesgo relativo.

Jaime Sánchez CortésMédico de Atención Primaria. Lisboa

Nuestras sociedades científicas36 MEDBA MARZO 2013

NINCDS-ADRDA3; d) Depresión mayor(criterios DSM IV); e) trastorno de ansie-dad (criterios DSM IV).

3º Características de los pacientes en elincio: Edad: 76.3 años (DE 4,4); Mujeres66%; Nivel educativo: a) sin educaciónformal 13,5%, b) certificado de estudiosprimarios 37%, c) escuela secundaria sin

diploma 24%, d) escuela secundaria condiploma (bachillerato) o mayor 25%; HIS-TORIAL MÉDICO: Hipertensión 55%;Diabetes 9%; Hipercolesterolemia 30%;Quejas al médico de pérdida de memoriadesde hace 3,3 años (rango 1,9 a 5,2); EVA58,4 sobre 100 en la memoria funcional;MMSE ≥ 27,6 (DE 1,9); Clasificación clíni-ca de la demencia: a) CDR 0: 46, b) CDR

0,5: 54%, c) CDR >0,5: <1%; Escala de de-presión geriátrica 6,6 puntos sobre 30; Es-cala de ansiedad de Covi: a) 0 puntos:38%, b) 1 punto: 23%; c) 2 puntos: 16%; d)3 puntos: 13%; e) 4 puntos; 7%; f) de 5 a 12puntos: 2%; APOE _4: 23,5%.

D) RESULTADOS. Mostramos la tablade resultados al final.

E) CALIDAD DEL ESTUDIO (VALIDEZDE LA EVIDENCIA). Sistema GRADE:Calidad de la evidencia ALTA.

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDA-CIONES. Para personas ≥ 70 años de edadque consultan a su médico de atenciónprimaria por quejas de memoria (desdehace 3,3 años), sin deterioro cognitivo (≥25 puntos de media en el Mini Mental Sta-te Examination) y sin trastornos de ansie-dad ni depresivo, según la calidad de laevidencia y la magnitud y precisión de losresultados de este ensayo clínico, la utili-zación de extracto de ginkgo biloba no su-pone ninguna mejora comparado con pla-cebo, aunque hay incertidumbre respectoal subgupo de varones.

JUSTIFICACIÓN:

1º Beneficios y riesgos añadidos: No seencuentra beneficio estadísticamente sig-nificativo en la prevención de enfermedadde Alzheimer con ginkgo biloba frente aplacebo, aunque hay incertidumbre en elsubgrupo de varones. Los riesgos añadi-dos en mortalidad, eventos cerebrovascu-lares, eventos cardiovasculares, cerebro-vasculares y hemorrágicos son similaresen ambos grupos.

2º Inconvenientes:Tomar el medicamentodos veces al día.

3º Costes: 240 mg/día suponen 0,58 eu-ros/día y 208 euros/año. �

1 MMSE: Escala de 0 a 30 puntos, siendo la mejor valoración del estado mental la de 30 puntos.2 Test de recuerdo selectivo libre y proporcionando claves.3 Los criterios NINCDS-ADRDA de Alzheimer fueron propuestos en 1984 por el National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke y la Alz-

heimer's Disease and Related Disorders Association (ahora conocida como la Asociación de Alzheimer).

Nuestras sociedades científicasMARZO 2013 MEDBA 37

¿Cuáles han sido las motivacio-nes para poner en marcha laSociedad?.

La Sociedad Extremeña de Diabetes (SEDI) nace en abril de 2012 con un carác-ter multidisciplinar y multiprofesionalderivada de la antigua Asociación deEducadores en Diabetes para abarcar atodos los profesionales en Extremaduraque estén interesados en la atención,educación o investigación en el pacientediabético. La necesidad de crearla se ori-gina si tenemos en cuenta que la Diabe-tes Mellitus (DM) constituye hoy día ungrave problema de salud en nuestra co-munidad tanto por las morbimortalidadque ocasiona así como por el gasto sani-tario que supone , afectando a un núme-ro muy importante de extremeños. Asílos datos del estudio di@bet.es promovi-do por el Centro de Investigación Biomé-dica en Red de Diabetes y EnfermedadesMetabólicas en España la sitúan casi enel 13,8% (IC 95 %: 12,8-14,7) de la pobla-

ción y de este total, la diabetes desco-nocida supone el 6,0 % (IC 95 %: 5,4-6,7)con el peligro que supone no tomar me-didas adecuadas al no estar diagnostica-dos. Asumiendo una prevalencia similaral resto de España, en Extremadura másde 100.000 personas padecerían diabetes,aunque solo estarían diagnosticados conesta enfermedad entre 70.000 y 80.000personas, siendo el resto diabéticas sinsaberlo. Es decir, puede haber unas30.000 personas en nuestra comunidadque tienen diabetes sin saberlo y un nú-mero similar de personas con "pre-diabe-tes", con un riesgo aumentado de com-plicaciones cardiovasculares y de desa-rrollar una diabetes franca. Si esto es importante sin embargo aúnmayor problema lo constituye el ritmo

de crecimiento. Las previsiones para laspróximas décadas debido al incrementomundial de la obesidad y la vida seden-taria, calculan proporciones pandémicasde DM 2. Para el 2030 se prevé que unode cada 10 adultos tendrá diabetes (551millones de personas en todo el mundo)y sabemos que la diabetes mal controla-da es la primera causa de ceguera, de tra-tamiento sustitutivo renal (diálisis/tras-plante) y amputación no traumática enlos países occidentales y se asocia a lasenfermedades cardiovasculares comoprimera causa de muerte y por otra par-te el tratamiento precoz y multifactorialretrasa la aparición de complicaciones ymejora la calidad y esperanza de vida.Ante éste numero de pacientes el gastosanitario ocupa un capítulo importante,

“QUEREMOS SER UNA SOCIEDADQUE SIRVA DE ASESORAMIENTO A

LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA”

“Tenemos que procurar yexigir que en la atención a

nuestros diabéticos enExtremadura no hayadiferencias por el lugar

donde viven como ocurreahora”

Dr. Juan Parra BaronaPresidente de la Sociedad Extremeña de Diabetes

Nuestras sociedades científicas38 MEDBA MARZO 2013

así en el año 2011, en Europa, los costessanitarios debidos a la DM se calcularonen 465 billones de euros (11% del gastosanitario total). En Extremadura el gastono difirió del ocasionado en otras auto-nomias estimando un gasto medio porpersona en torno a los 2.834 € /año delos que las hospitalizaciones supondríanla mitad del total, con una media de in-greso de 23 días al año y en concreto enfármacos para la diabetes supuso un 12%del total que se concreta en 3,7 millonesde € en Antidiabéticos Orales y 6 millo-nes de € en Insulinas. Dado, con éste preámbulo, que estamoshablando de una Enfermedad que puedellegar a cifras epidémicas y con un costesocial y sanitario importante es porquelos profesionales extremeños que nospreocupa y ocupa la Diabetes nos decidi-mos a formar la SEDI

¿Cuáles son los principales objetivosque se marca la Sociedad?.Como no podía ser de otra forma unaSociedad de reciente creación y con tan-ta implicación social nace con unos ob-jetivos ambiciosos comenzando por laFormación con la organización, celebra-ción y participación de reuniones cien-tíficas locales y regionales así como laorganización de actividades de forma-ción continuada para los socios. Apoyary estimular el desarrollo de proyectoscientíficos, estudios y guías clínicas yde forma específica promover la forma-ción en Educación Diabetológica pro-mocionándola en todos los niveles asis-

tenciales y potenciando la coordinaciónentre ellos.Queremos ser una Sociedad que sirva deasesoramiento a la administración públicapara facilitar la asistencia sanitaria a la po-blación general en materia relacionadacon la diabetes y muy especialmente en eldesarrollo del Plan Integral de la Diabetes. Por último entre nuestros objetivos nosmarcamos el proporcionar información ala población de los riesgos individuales ycolectivos de la diabetes y la forma deprevenirlos en la población de riesgo conénfasis en la educación alimentaria cola-borando con las Asociaciones de Diabéti-cos para fomentar el cumplimiento de ob-jetivos comunes.

En el ámbito de nuestra región, ¿cualesson sus principales preocupaciones enla actualidad?.En primer lugar tenemos que procurar yexigir que en la atención a nuestros dia-beticos en Extremadura no haya diferen-cias por el lugar donde viven como ocu-rre ahora. Para ello hay que distribuirlos recursos dotando a todas las áreas desalud de los mismos profesionales, me-dios materiales y técnicos. En una enfer-

medad crónica donde la atención prima-ria para Diabéticos 2 es crucial y con múl-tiples visitas a distintas especialidades esfundamental programas de coordinacióny derivación entre distintos niveles. Que-remos formar parte de la discusión y de-sarrollo del próximo plan integral de dia-betes en Extremadura y por último hayque potenciar programas para el abordajede la obesidad tanto en adultos como enniños para prevenir la epidemia de diabé-ticos que se nos avecina.

En noviembre del año pasado celebraronsu primer congreso en Cáceres. ¿Qué con-clusiones puede extraer del congreso?.Efectivamente el pasado noviembre cele-bramos nuestro primer congreso tenien-do una afluencia de congresistas masivasy demostrando claramente nuestro carác-ter multiprofesional tratando temas ac-tuales como los nuevos y prometedorestratamientos farmacológicos para la dia-betes tipo 2, cuales son los mejores proto-colos y guías clínicas para utilizarlos, asícomo el papel de las nuevas tecnologíascomo los monitores continuos de glucosaen tiempo real o las nuevas aplicacionesdesarrolladas en el campo de la diabeto-logía sin olvidarnos de la mesa del abor-daje global desde la perspectiva de laEducación Terapéutica.Por último desde SEDI nos ofrecemos atodos los profesionales que trabajan enExtremadura para que formen parte denuestra Sociedad y entre todos ayudemosa mejorar la calidad de vida de nuestrospacientes diabéticos. �

“Para el 2030 se prevé queuno de cada 10 adultostendrá diabetes (551

millones de personas entodo el mundo)”