revista noticias 53
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Revista noticias 53 enero 2013TRANSCRIPT
Depósito Legal: 858-1997 ISSN: 1889-4895 . Imprime: Calatayud estudi gràficwww.dentsply.es
Basado en la tecnología nanocerámica, Ceram•X® propor-
ciona una combinación única de belleza y estética natural
con una sencilla aplicación.
En comparación con otros productos, Ceram•X® se caracte-
riza por su facilidad de uso, ya que permite recrear la totali-
dad de los colores de la guía VITA con solo 7 componentes.
Ceram•X® mono+ ofrece 7 colores de una sola opacidad para
realizar restauraciones anteriores y posteriores de forma
rápida y sencilla. Ceram•X® duo+ ofrece 4 colores de dentina
y 3 de esmalte para restauraciones estéticas sofisticadas uti-
lizando la técnica de estratificado. Este sencillo sistema de
color facilita su selección y reduce considerablemente las
necesidades de inventario.
Además, los componentes de Ceram•X® liberan una muy
pequeña cantidad de monómeros, gracias a la tecnología
nanocerámica utilizada que reduce el porcentaje de resinas
convencionales en un 50%.
(1)Ceram•X® user survey (datos disponibles en DENTSPLY)
¡El mejor Ceram•X® de la historia!”
Ceram•X®
Ceram•X®, el restaurador nanocerámico utilizado en más de 37 millones de restauraciones en todo el mundo, ahoraes aún mejor. La nueva versión de Ceram•X® presenta una consistencia mejorada, principalmente en los colores deesmalte, lo que optimiza su manejo. La nueva consistencia ha sido valorada como “buena” o “muy buena” por másdel 80% de los participantes en una reciente encuesta, por lo que nos encontramos ante el mejor Ceram•X® de la his-toria!”.
EDITORIAL
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Enero-2013
Albert Einstein no deja a nadie indiferente, tanto por su legado
científico como vital. Alguna de sus teorías, como la Teoría
General de la Relatividad (1915-16) ha sido tan avanzada, que
hasta la actualidad no había sido posible diseñar experiencias que
la corroboren al 100% (www.nasa.gov/mission_pages/gpb/). Hoy,
ya estamos seguros de que la curvatura del espacio-tiempo por
un cuerpo masivo es una realidad e intuimos que muchos
otros hechos que esta teoría predice, serán también cier-
tos. Otra constatación de las predicciones de la Relatividad
General y la Especial fue, que si no se tenían en cuenta
para el cálculo del tiempo de los relojes de los satélites, la
imprecisión del GPS era de varios kilómetros, haciendo
inservibles estos sistemas tan populares y sin los cuales
parece que no podemos circular ni vivir.
Consiguió un único premio Nobel, no por su teoría de la
Relatividad sino por su descubrimiento del “efecto fotoe-
léctrico” (1905), describiendo la radiación como “cuantos”
o partículas de luz. Este efecto contribuyó al desarrollo de la
mecánica cuántica que siempre discutía con actitud crítica, pre-
guntando si acaso “juega Dios a los dados”, aunque se ha demos-
trado que predice muchos hechos que no tienen explicación sin
ella.
Otra de las consecuencias de sus teorías fue el desarrollo de la
energía atómica. La ecuación matemática más popular de la his-
toria, base de estos desarrollos es: E=MC2. Albert Einstein se
arrepintió del uso militar de sus teorías y luchó hasta el final de
sus días por un uso pacífico de las mismas y el desarrollo integral
del ser humano, motivado por el desafío constante y “la búsque-
da de la razón más profunda con la belleza más brillante”.
Albert Einstein murió el 18 de Abril de 1955 a la edad de 76 años,
tratando de desarrollar sin éxito una “Teoría del Todo”, que inte-
grara las cuatro fuerzas fundamentales.
Dentsply se identifica con esta forma de vida y trabajo creativos
pero rigurosos y metódicos, fomentando el desarrollo teórico de
nuevas tecnologías y productos, para su aplicación posterior en
tratamientos más innovadores y eficientes que mejoren los resul-
tados de los profesionales y la belleza y calidad de vida de los
pacientes.
EDITORIALDentsply Noticias Enero 2013
EL CIENTIFICOMAS CONOCIDO YTRASCENDENTEDEL SIGLO XXte”
NOVEDADES
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Enero-2013
Sistema de Profilaxis inalámbrico Midwest® RDHFreedom® lo último en comodidad y ergonomía
Hasta ahora, los equipos de higienistas estaban limitados a trabajar con
piezas de mano para profilaxis conectadas con cable al sillón dental. Sin
embargo, con Midwest RDH Freedom, disponen de un sistema inalám-
brico cuya pieza de mano especialmente diseñada proporciona un mayor
confort al usuario y un acceso intraoral más fácil incluso para higienis-
tas zurdos.
La pieza de mano está bien balanceada y en sintonía con las necesida-
des del profesional dental. Cómoda de manejar, la pieza de mano
Midwest RDH Freedom es perfecta para usos prolongados. El aparato es
silencioso y fácil de usar. La velocidad se controla con un pedal inalám-
brico, y la unidad de control está calibrada específicamente para las
necesidades de limpieza y pulido de los higienistas dentales. La batería
permite utilizar el equipo durante una jornada de trabajo completa.
Los contra-ángulos de profilaxis para limpieza y pulido desechables
reducen el riesgo de contaminación cruzada y cumplen con los requisi-
tos de control de la infección. También disminuyen el riesgo de entrada
de pasta de profilaxis dentro de la pieza de mano, que puede dañar las
partes mecánicas y producir averías de costosa reparación.
La libertad de movimientos de un equipo inalámbrico además de supo-
ner una ventaja en los procedimientos de higiene habituales, se hace
indispensable en las unidades de cuidado dental domiciliario.
* Burke FJT et al. British Dental Journal Volume 182, 1997
Un higienista cómodo es un higienista eficiente. Pero la combi-nación de tirar de un cable con el uso diario de las manos duran-te los procedimientos de profilaxis pueden provocar con el tiem-po tensión en las manos y muñecas. Esto no solo limita la efi-ciencia, sino que puede reducir el rango de movimiento yaumentar el riesgo de enfermedades profesionales. Los desór-denes musculoesqueléticos son la principal causa de retiro pre-maturo*. Es por esto que surge la pieza de mano inalámbrica dealto rendimiento Midwest RDH Freedom. Esta pieza de mano conbatería recargable utiliza contra-ángulos de higiene para limpie-za o pulido, permitiendo al usuario una completa libertad demovimientos durante los procedimientos de profilaxis. RDHFreedom es un producto de Midwest, una de las marcas líderesen piezas de mano y fresas en Estados Unidos y parte del grupoDentsply.
Rompa con las ataduras durante el tratamiento de profilaxis
ESTUDIO CLÍNICO
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Enero-2013
FREEDOM: UN PASO MÁS PARA MEJORAR NUESTRA EFICIENCIA CLÍNICA
Los profesionales dentales nos
enfrentamos, cada vez con mayor fre-
cuencia, a desórdenes musculoesquelé-
ticos derivados del componente físico de
nuestro trabajo que se traducen habi-
tuamente en patología laboral y bajas o
menor rendimiento de la productividad,
algo que cada vez es más tenido en cuen-
ta por dentistas, higienistas, y por la pro-
pia industria dental.
A raíz de este hecho, Dentsply ha desarro-
llado un nuevo dispositivo dirigido especí-
ficamente a higienistas dentales: una
pieza de mano inalámbrica con contra-
ángulos desechables, Freedom, encami-
nado a mejorar la ergonomía en nuestro
trabajo diario, reduciendo así los esfuer-
zos posturales que debemos realizar de
forma cotidiana en el tratamiento de
nuestros pacientes.
En este sentido, un estudio llevado a
cabo durante este año 2012 con higienis-
tas dentales de nuestro país que han
tenido acceso preferente al dispositivo,
revelaba que el 50% de los encuestados
han sufrido dolor o bajas relacionadas
con su mano, muñeca, antebrazo u hom-
bro con el uso de contra-ángulos conven-
cionales, de forma previa a la realización
de este estudio.
Además, los resultados señalan que un
80% encontró que Freedom es más sen-
cilla de manejar que una pieza de mano
convencional, mientras el 85% indicó
además que gira con mayor suavidad que
el que utilizaban hasta el momento.
De igual forma, el 60 por ciento de los
encuestados, que refirieron llevar a cabo
una media de 15 o más profilaxis diarias,
encontraron un grado de fatiga medio al
finalizar el día al usar Freedom, compa-
rados con la fatiga alta o muy alta con
que califican a este mismo volumen de
trabajo con un contra-ángulo convencio-
nal.
Además, los encuestados señalaron
como principales ventajas de Freedom:
- la simplificación de su higiene, al ser
desechable (100%)
- la reducción del riesgo de contamina-
ción cruzada (52%)
ESTUDIOCLÍNICODR. JAVIER LOZANO ZAFRA
DOCTOR EN ODONTOLOGÍA CON
PRÁCTICA PRIVADA EN MURCIA
PROFESOR UNIVERSITARIO DE
GESTIÓN ODONTOLÓGICA
SOCIO-CONSULTOR DE
HEXAGONAL TRAINING
- la ligereza del dispositivo (40%)
- la independencia del equipo, que no
precisa de conexión a un sillón (8%)
De este modo, vemos como la comodidad
en su uso y su ergonomía son dos de los
factores más reseñables por los higienis-
tas dentales participantes, algo que
podemos relacionar con referencias
encontradas en la literatura en referen-
cia al empleo de instrumental ergonómi-
co y ligero que reduce el riesgo de desór-
denes musculoesqueléticos, como el
síndrome del túnel carpiano .
Por otro lado, cabe destacar la presencia
de cabezales Nupro/Sensodyne que per-
miten seleccionar la abrasividad del puli-
do en función de la sensibilidad dental
asociada a cada paciente, evitando
molestias postoperatorias innecesarias ,
y facilitando la aceptación de posteriores
tratamientos por parte del paciente, que
disfrutará de una experiencia más pla-
centera.
Con todo ello, podemos concluir que
Freedom es un instrumental imprescin-
dible en toda clínica dental que desee
reducir sus tiempos de trabajo en proce-
dimientos periodontales por una mejora
de la maniobrabilidad del instrumental
de pulido, mejorando la rentabilidad del
trabajo clínico diario.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
LÍMITE DE LA ENDODONCIA: CIRUGÍA ENDODONCICA DE UN INSTRUMENTO
ROTO Y RECUPERACIÓN DE LA DIMENSION
VERTICAL CON RESTAURACIÓN DIRECTA DE
COMPOSITE EN UN MOLAR EN MORDIDA CRUZADA
Presentamos la descripción de
la técnica aplicada en la restauración de
un molar inferior (3.6) sometido a un tra-
tamiento de endodoncia, con técnica
adhesiva directa. La fig 1-a muestra el
instrumento roto que fué necesario reti-
rar via quirúrgica y sellado con ProRoot
MTA vía ortograda y retrógrada. La fig 1-b
muestra la imagen radiográfica inmedia-
ta tras el tratamiento de desvitallización,
la figura 2 muestra la situación clínica; se
observa la pérdida de la pared y cúspides
mesiales del molar. Para la recuperación
exacta de la anatomía perdida realizamos
un encerado previo en un modelo de
escayola, sobre el cual se confecciona
una férula de vacío (Fig 3). Ésta nos per-
mitirá reproducir exactamente esa anato-
mía oclusal sobre el diente. Tras el aisla-
miento, se elimina toda la restauración
provisional y restos de obturación endo-
dóntica en la cámara pulpar y se confor-
man los márgenes para la restauración
(Fig.4). Comenzamos el proceso restau-
rador con la colocación de la nueva
matriz Palodent Plus (Dentsply) (Fig.5)
que facilita la obtención de una mejor
conformación en el punto contacto y en
las paredes interproximales. Para obte-
ner una correcta adhesión a los márge-
nes del esmalte realizamos una técnica
de grabado con ácido ortofosfórico que
aplicamos primero sobre el esmalte y
posteriormente en la dentina (Fig 6a-b).El
adhesivo utilizado en este caso es XP
Bond, sistema monocomponente con
base terbutanol de Dentsply que requiere
una única aplicación sobre la superficie
dentaria grabada (Fig.7). Una vez prepa-
rado el sustrato adhesivo comenzamos la
restauración con la creación de la pared
mesial. Empleamos con este fin el com-
posite Ceram.X Duo en su tono de esmal-
DR. BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA DRA. NATALIA BARCIELA CASTRO DR. JUAN FERNÁNDEZ VARELA DR. MANUEL RUIZ PIÑÓN
UNIDAD DE PTD. FACULTAD DE MEDICINA Y
ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE
SANTIAGO DE COMPOSTELA
te E2 (Fig 8); de este modo conseguire-
mos una pared traslúcida que permite
una buena estética al hacer inapreciables
los márgenes de la obturación a este
nivel. Comenzar por esta zona de la res-
tauración nos permite eliminar tempra-
namente la matriz seccional convirtiendo
a partir de este momento una clase II en
una clase I (Fig.9).
Dado que vamos a utilizar una férula para
el ajuste oclusal es importante compro-
bar que no tendremos ninguna interfe-
rencia causada por la pared mesial antes
de continuar con la restauración (Fig.10).
Para la obturación del acceso a los con-
ductos y la cámara pulpar empleamos el
sistema restaurador SDR (Dentsply) que
actúa como sustituto de la dentina (Fig
11a-b). Con respecto a este material es
importante respetar el tiempo recomen-
dado de contacto con las paredes de la
cavidad antes de la polimerización para
obtener una adaptación correcta. El resto
de la dentina perdida se restaura con
composite Ceram.X Duo E3 (Fig. 12). La
superficie oclusal se restaura con com-
posite de esmalte Ceram.X Duo D2 apli-
cándo una pequeña cantidad en la cavi-
dad y otra en el interior de la férula (Fig
13a-b). Controlamos la adaptación de la
férula sobre el diente presionando con los
dedos, eliminamos los excesos y fotopoli-
merizamos con la lámpara SmartLite
(Dentsply) (Fig 14a-b). Al retirar la férula
observamos que hemos conseguido lle-
var a la superficie dentaria el encerado
realizado sobre el modelo (Fig 15); este
hecho nos facilita de manera notable el
ajuste oclusal ya que es muy leve el puli-
do necesario. Eliminamos los excesos
interproximales con fresa diamantada, la
cara oclusal se pule con las puntas y
copas de los sistemas Enhance y PoGo de
Dentsply (Fig16). En la figura 17 se obser-
va el pulido final inmediato y el ajuste
oclusal obtenido.
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Figs. 1a-b: Radiografías previa y posterior al tratamiento endodóntico.
Fig. 2: Imagen preoperatoria. Fig. 3: Modelo encerado recuperando la dimen-
sión vertical y proforma de acetato.
Fig. 4: Aislamiento y eliminación de la obturación
provisional.
Fig. 5: Colocación del sistema Palodent Plus para
la correcta conformación de la pared proximal
mesial.
Figs. 6a y 6b: Aplicación del grabado ácido en esmalte inicialmente y después en dentina.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Fig. 7: Aplicación del agente adhesivo monocompo-
nente XP Bond.
Fig. 8: Conformación de la pared mesial con
composite de esmalte Ceram.X Duo E2.
Fig. 9: Pared mesial reconstruida Fig. 10: Prueba de la férula conformada según la
recuperación de la dimensión vertical.
Figs. 11a y 11b: Aplicación del sistema SDR en el fondo de la cavidad de acceso endodóntico y en la cámara
pulpar.
Fig. 12: Aplicación de primera capa de composi-
te de dentina Ceram.X D3.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Figs. 13a y 13b: Colocación de composite sobre la proforma de acetato y segundo incremento en el molar.
Figs. 14a y 14b: Colocación de la férula rellena de composite en la superficie del diente y fotopolimeri-
zación con lámpara.
Fig. 15: Imagen inmediata tras retirar la férula. Fig. 16: Pulido final con el sistema Enhance y
PoGo.
Fig. 17: Imagen postoperatoria inmediata y con-
trol del ajuste oclusal.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
RESTAURACIONES PROXIMALESEN EL SECTOR POSTERIORPALODENT PLUS: UN SISTEMA EFICAZ PARA LA
RESTAURACIÓN DE CLASE II
Uno de los retos que se encuen-
tran al restaurar una cavidad de clase II
es el de poder devolver al diente el con-
tacto proximal anatómico y funcional ori-
ginal perdido tras una caries mesial y/o
distal. Gracias al sistema de matrices
sectionales Palodent Plus, se puede
devolver al diente un buen punto de con-
tacto, mejor dicho, una correcta área de
contacto proximal.
CASOCLÍNICODR. G. LLAMBÉS
PROFESOR ASOCIADO MÁSTER DE ENDODONCIA
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE VALENCIA
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Varón de 35 años que presenta caries proximal en
distal de los dientes 2.4 y 2.5. Se eliminan las caries de la manera más conser-
vadora posible ya que van a ser restauradas con
una resina compuesta.
Se somete el campo operatorio a un aislamiento absoluto. Se dispone a realizar la obturación del 2.4.
Para la reconstrucción de la pared proximal se utiliza el sistema de matrices -Palodent Plus-, en primer
lugar se inserta una matriz seccional en la zona a reconstruir y una cuña, seguidamente se coloca el ani-
llo para estabilizar la matriz e impedir que el composite se extravase.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Se procede a realizar la técnica adhesiva, como
se trata de una cavidad profunda se realizará un
grabado selectivo del esmalte. Para ello se aplica
en primer lugar un grabado ácido con ortofosfó-
rico solo del esmalte durante 10 segundos.
Tras lavar la cavidad con agua durante 10 segun-
dos, se aplica un adhesivo autograbante -Xeno V+
tanto sobre la dentina como en el esmalte graba-
do durante 20 segundos.
Después de polimerizar el adhesivo durante 10
segundos con LED, se empezará a insertar la
resina compuesta previamente seleccionada.
Para cavidades profundas como esta se emplea-
rá para evitar en lo posible la contracción de poli-
merización de los composites, la técnica de 3
incrementos descrita por el Dr. Dietchi que con-
siste en: el primer incremento se hace con una
resina fluida en el fondo de la cavidad.
El segundo incremento, abarca 2/3 de la pared
proximal y se coloca una masa de composite de
esmalte -Ceram X Duo E2-.
Con el tercer incremento completamos la pared
proximal, es decir el 1/3 restante del punto de
contacto -Ceram X Duo E2-.
A continuación se va rellenando el resto de la
cavidad con un composite de dentina Ceram X
Mono M2-.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Se termina la restauración con una masa de esmalte sobre toda la superficie oclusal a restaurar -Ceram
X Duo E2-, reproduciendo la anatomía oclusal lo máximo posible.
Se retira el anillo estabilizador y la matriz, y se
observa la perfecta adaptación del material y la
reproducción del punto de contacto.
De la misma manera y con la misma técnica, se
restaura la cavidad del 2.5.
Imagen de las dos cavidades -2.4 y 2.5- antes del
ajuste oclusal.
Control de la oclusión
Pulido final de las restauraciones -Sistema
Enhance-
Imagen final del caso, se observa unos correctos
puntos de contacto y una integración estética
adecuada.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
LA PRECISIÓN DE LOSMATERIALES DE IMPRESIÓNEN LA PRÁCTICA DIARIA
Paciente mujer de 50 años, sin patología médica relevante, se presenta en la consulta por-
que desea un cambio estético en el sector anterior (Fig. 1). La paciente tiene composites antiguos,
teñidos y diastemas, al margen de eso, bordes incisales desgastados por bruxismo.
Tras estudiar el caso, se decide con el consentimiento de la paciente la realización de carillas de por-
celana de 12 a 22 y coronas en 13 y 23 para recuperar tanto la estética como las guías de oclusión.
CASO CLÍNICO
DR. JOAQUÍN TABUENCA
PRÁCTICA PRIVADA EN MADRID Y
GUADALAJARA
MBA (MASTER EN ADMINISTRACION DE
EMPRESAS) POR LA UNED
PROFESOR DE IMPLANTOLOGIA EN EL
HOSPITAL SAN RAFAEL
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO PASO A PASO:
Fig 1: Situación inicial con unos frentes de resina
antiguos que no eran del agrado de la paciente.
Esta requería mejorar el aspecto de sus dientes
antero-superiores.
Fig 2: Vista incisal tras el tallado, donde nos
metemos un poco por palatino.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Fig. 3: Para mejorar el uso de las siliconas, colo-
camos un acondicionador de superficies, que
gracias a su capacidad tenso-activa, crea las con-
diciones óptimas para la reproducción de deta-
lles, en zonas como el surco gingival, que son
zonas difíciles de mantener secas durante la
toma de impresión.
Fig 4: Para la perfecta reproducción del margen
gingival colocamos hilo de retracción. Una vez
colocado este último hilo es el momento de pro-
ceder al tallado final y terminado del margen.
Figs. 5, 6, 7, 8, 9: Se procede a la toma de impre-
sión de doble mezcla con silicona de DENTSPLY
AQUASIL PUTTY PESADA® Y AQUASIL XLV®, utili-
zando técnica de un solo paso y una cubeta
metálica estándar.
CASO CLÍNICO
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Enero-2013
Figs. 11 y 12: Inmediatamente después, procedemos a tomar el registro de mordida con Aquasil Bite®.
Fig. 13: Los provisionales se cementaron con
Integrity Temp Grip® (Libre de eugenol).
Fig. 14: Situación final en la que la paciente
muestra su satisfacción por el resultado logrado.
Fig. 10: Modelo positivado. Aquasil® tiene una excelen-
te resistencia al desgarro y mantiene la integridad de
los márgenes como podemos observar en el modelo
positivado.
CONCLUSIONES:
Usar un material de impresión fiable y predecible en nuestra práctica diaria, es la clave para repro-ducir con exactitud los detalles anatómicos. La experiencia al trabajar con materiales comoAquasil®, nos da la tranquilidad de que proporcionamos a nuestros técnicos de laboratorio, unabase de trabajo a partir de la cual poder lograr unos resultados que nos permitan lograr tanto nues-tra satisfacción personal como la de nuestros pacientes.