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Imagen portada: Studies of Embryos by Leonardo da Vinci

(Pen over red chalk 1510-1513). Photography by Luc Viatour http://en.wikipedia.org/wiki/File:Da_Vinci_Studies_of_Embryos_

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Comité asesor del presente número:

• HéctorArteagaPacheco Nutrición• RafaelAlarcónVelandia Psicogeriatría• CarmenLuisaBetancourt Epidemiología• DiegoAlejandroRincónH Epidemiología• NormanJairoPachón DesarrolloHumano• BernardoUribeGarcía NeurologíaClínica• JohnnyGutiérrezSilva MedicinaInterna.Cardiología• OscarAlonsoPinzónDuque MedicinaGeneral• CarlosDaniloZapata ActividadfísicaySalud• NéstorJavierVelásquezBonilla SaludOcupacional

LarevistaMédicadeRisaraldaesunapublicacióndelaFacultadCienciasdelaSaluddelaUniversidadTecnológicadePereira.

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IndexadaporColcienciasencategoríaCparalavigencia2009-2010

©2009FacultadCienciasdelaSaluddelaUniversidadTecnológicadePereira.DerechosReservados.

Edición700ejemplares

ÓRGANO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA

RectorUTPLUISENRIQUEARANGOJ.

VicerrectorAcadémicoJOSEGERMÁNLÓPEZQ.

VicerrectorAdministrativoFERNANDONOREÑAJ.

VicerrectordeInvestigaciones,InnovaciónyExtensiónSAMUELOSPINAMARÍN

DecanoFacultaddeCienciasdelaSaludSAMUELEDUARDOTRUJILLO

DirectorJOSÉCARLOSGIRALDOT,Mg

COMITÉ EDITORIAL

JUANCARLOSARANGOLASPRILLA,PhD(UniversidaddeNewJersey)

ROBERTWILkINS,PhD(UniversidaddeOxford).

JORGEENRIQUEGÓMEZMARÍN,PhD(UniversidaddelQuindío)

MARÍAELENASÁNCHEZ,PhD(UniversidaddelValle)

JULIOCÉSARSÁNCHEZNARANJO,PhD(UniversidadTecnológicadePereira).

COMITÉ CIENTíFICO

JUANCARLOSARANGOLASPRILLA(PhDenNeurosicología)

ROBERTWILkINS(PhDenFisiología)

DIANAPARRAPÉREZ

JUANCARLOSSEPúLVEDA(PhDenInmunología)

PATRICIAGRANADAECHEVERRy(PhDenCienciasSociales,NiñezyJuventud)

JOSÉWILLIAMMARTÍNEZ(PhDenEpidemiología)

Diseño,Diagramación:UniversidadTecnológicadePereira

CentrodeRecursosInformáticosyEducativosSeccióndiseño

[email protected]

VOL 15 N°2 NOVIEMBRE DE 2009

Trabajos originales

Validacióndelprocesodeautoclavadoderesiduoshospitalarioscontaminadosenellaboratorioconpseudomonas aeruginosaybacillus stearothermophylus............... 5Eduardo Javid Corpas Iguarán, Adolfo León Sánchez Calderón

Riesgocardiovascularenconductoresdeserviciopúblicointermunicipal,2008..............................................................13Jhon Fredy Hinestroza Castañeda, José Carlos Giraldo Trujillo

Conocimientos,actitudesyprácticassobreespacioslibresdehumoenuncolegiodePereira,2009...............................27Patricia Granada Echeverry, Johana Soto Botero,Carlos Eduardo Rivera Molano

ActitudesyprácticasfrentealadietasaludableenuncolegiodePereira,2009..................................................33Patricia Granada Echeverry, Alejandra Baena Usuga

Artículos de Reflexión y de Revisión

Controversiassobreelusodemicronutrientes................................43Héctor Jairo Umaña Giraldo, Mauricio Andrés Quintero Betancur,Luz Adriana Rivera García, Carlos Andrés Gómez Merchán,Jhonatan Cristian Bedoya Grisales

Lavirtualizacióndelossemilleroscomoalternativadecomplementariedad...........................................................53Eduardo Javid Corpas Iguarán

Reporte de caso

Neurocisticercosis:presentacióndeuncaso..................................61Francisco Rosero Solarte, Claudio Aguirre Castañeda,Dora Luisa Orjuela Zuluaga, Marcela Rosero Solarte

Instrucciones para presentación de manuscritos .......................... 67

Instrucciones para presentación de bibliografías .......................... 68

Cont

enid

o

Vol15N°2Noviembrede2009

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre espacios libres de humo en un colegio de Pereira, 2009

Patricia Granada Echeverry. MD

PhD Ciencias Sociales, Niñez y Juventud. Magister en De-sarrollo Educativo y Social, y en Comunicación Educativa. Docente Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Tec-nológica de Pereira.

Johana Soto Botero

Estudiante de Medicina, Universidad Tecnológica de Pereira

Carlos Eduardo Rivera Molano

Estudiante de Medicina, Universidad Tecnológica de Pereira

Resumen.

L as enfermedades crónicas no trasmisibles y sus factores de riesgo han cobrado importancia epidemiológica no solo en adultos sino también

en niños. El tabaquismo y la exposición al humo de cigarrillo de segunda mano es uno de los factores de riesgo más importantes por sus implicaciones clínicas y sociales. Pensando en esta problemática, la presente investigación realiza un diagnóstico respecto a los conocimientos, actitudes y prácticas de 120 estudiantes de un colegio público de Pereira. Se encuentra una edad de inicio del tabaquismo entre los 12 y 15 años, presentando una relación significativa con el género; la mayoría de la población se encuentra en alto riesgo de adquirir el hábito, hay alto porcentaje de fumadores pasivos fuera del hogar y la actitud encontrada frente a espacios libres de humo debe ser potencializada en el ambiente escolar, recalcando lo que implica ser fumador pasivo considerado como riesgo moderado por esta población.

Palabras clave: espaciolibredehumo,tabaquismo,enfermedadescrónicasnotransmisibles.

Recibido para publicación:19-10-2009

Aceptado para publicación:30-11-2009

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Introducción.

LasEnfermedadesCrónicasnotransmisibles(ECNT)han aumentado su incidencia considerablemente anivelmundialafectandoprincipalmenteapaísesenvía de desarrollo (1), aunque también en algunospaísesdesarrolladoselproblemadelaobesidadysusconsecuencias han superado otros problemas talescomodesnutriciónyenfermedadesinfecciosas(2).Lasituaciónalcanzótalnivelquedesdehaceyaalgunosaños laOrganizaciónMundialde laSalud (OMS) lascatalogó como enfermedades de característicasepidémicas.

En la ciudad de Pereira en el año 2007 seidentificaron las ECNT y sus complicaciones comosiete de las primeras diez causas demortalidad, yalahipertensiónesencialcomolasegundacausademorbilidadporconsulta(3),loquedemuestraqueanivellocallasECNTtambiénsonunproblemadegranimportanciaparalapoblación.

Esta situación tiene la particularidad de ya noser únicamente un problema exclusivo de grupospoblacionales de mayor edad, sino que tambiénha comenzado a ser un problema de salud que sepresenta desde la infancia y la adolescencia (2,4). Esto último conlleva una mayor probabilidadde desarrollar complicaciones asociadas a lasECNT, además significaun aumento en la inversiónfinancierade la saludparaelmanejo y control deestasenfermedades.

Adicionalmente,sedebetenerencuentaquelasECNTnosonenfermedadesdeapariciónespontáneayquetienenasociadosunalargalistadefactoresderiesgoquepredisponenasupresentación,entreloscualescaben resaltar dieta inadecuada, sedentarismo,exposiciónalhumodetabacoyconsumodealcohol(1),loscualestambiéntienenunaaltaincidenciaenpoblacionesjóvenes,yestánasociadosaestilosdevidapocosaludables.

La exposición al humo de cigarrillo es uno de losproblemasquemáshapreocupadoa la comunidadmédica, ya que implica no sólo un riesgocardiovascular importante por ser una causa deaterosclerosis(5),sinotambiénunriesgoparaotrogran número de enfermedades principalmente detipocancerosoenpoblaciónadulta,ademásquesehademostradoqueelconsumodecigarrilloreduceen15añoslaexpectativadevidadelaspersonas(6).

Otrodelosproblemasrelacionadosconeltabaquismo,esqueimplicaunriesgoparalasaluddelfumador,denominadofumadoractivo,ytambiénparalosnofumadoresqueseencuentranexpuestosalhumodecigarrillo,conocidoscomofumadorespasivos,elcualpresentanosólomayorriesgodecáncerdepulmóncuando la exposición ocurre antes se los 25 añosde edad (7), sino que también los niños expuestosal humo de cigarrillo tiene mayor probabilidad dedesarrollarenfermedadesrespiratorias.

Frenteaesta situación,en lapoblaciónmédica seha despertado un particular interés por trabajarsobre los factores de riesgo cardiovasculares y sehandesarrolladoungrannúmerodeactividadesporparte de la Organización Mundial de la Salud (1);pero adicionalmente reconociendo la magnitud deesta problemática en la infancia, la OrganizaciónPanamericanadelaSalud(OPS)promuevelainiciativadelasEscuelasPromotorasdeSaludcomomecanismoparaestimular losestilosdevidasaludablesen losniñosyadolescentesdesdeloscolegios(8)apartirdetrespilaresfundamentalesquesonlaeducaciónen salud, el desarrollo de ambientes saludables yla reorientación de servicios de salud y nutrición;iniciativaquehasidofuertementeacogidaporpaísescomo México, Argentina y Chile, quienes se hanesforzadoportrabajarsobrelasECNTysusfactoresderiesgoenpoblaciónpediátrica.

Con el fin de controlar los factores de riesgo,específicamente la exposición al humo decigarrillo, diferentes naciones a nivel mundial sehan preocupado por aminorarla, implementandopolíticasqueprohíbenfumarenlugarespúblicos,locualhamostradoresultadosinmediatostantoenlaconcentracióndehumoenelambientecomoen lasaluddelaspersonasanteriormenteexpuestas(9).

Colombia,noajenaaestaproblemática,enel2008decidióestablecerunapolíticaparaadoptarmedidasenrelaciónalconsumodetabaco,prohibiendofumarenespacios cerrados,entidadesdonde seatiendana menores de edad y dejando clara la forma dedifundirloyvelarporsucumplimiento(6).

De acuerdo con todo lo anterior, la presenteinvestigación plantea establecer un diagnósticosobreconocimientos,prácticasyactitudessobreelconsumodecigarrillootabacoylosespacioslibresde humo en jóvenes de grado décimo y undécimodeunaInstituciónEducativaenlaciudaddePereiraen el año 2009, con el fin de establecer una basede trabajo para el desarrollo de una herramientaeducativa para la prevención de enfermedadescrónicasnotransmisiblesdesdelainfancia.

Materiales y métodos.

La presente investigación se desarrolló duranteelaño2009;enelprimersemestredeesteañoserealizóelanteproyectoyenelsegundosemestrelaejecución. Es de tipo cuantitativo descriptivo, conunapoblacióntotalde120estudiantesdelosgradosdécimo y undécimo, del colegio San Joaquín, uncolegiodecarácterpúblicodelaciudaddePereira;aunquehubo24estudiantesquenoparticiparondela investigación por la no asistencia a la jornadaacadémicaoporlanegaciónvoluntariaaparticiparenella.

Seutilizóuninstrumentoquefuemodificadoapartirde laEncuestaMundialdeSaludenEscolares (10),la cual evalúa conocimiento, actitudes y práctica

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acercadedietasaludable,actividadfísica,consumodecigarrilloyexposiciónalhumodeéste;previamenteselerealizóunapruebapilotoparaverificarlaefectividaddeloscambiosrealizadosy,debidoaqueelobjetivodeesteartículoeselanálisisydiscusióndelosdatosrelacionadosconconsumodecigarrilloyespacioslibresdehumo,sóloseharáreferenciaaestosítems.

El instrumento fue aplicado realizandouna lectura delmismoen cada unode los salones amedidaque losestudiantes respondían las preguntas, con la intención de disminuir el número de datos perdidos. Los datosobtenidossedigitaronenunabasededatosrealizadaenMicrosoftExcel2007,yestosmismosfueronanalizadosconelpaqueteestadísticoPASWversión18.0,medianteelcualserealizaronestadísticosdescriptivosyanálisisbivariados.

ElactualtrabajoserealizóconelapoyodelGrupodeInvestigaciónyDesarrolloparalaCulturadelaSaluddelaUniversidadTecnológicadePereiraelcualhacepartedelainiciativapropuestapordichainstituciónparalaconcientizaciónsobrelaimportanciadeestilosdevidasaludablesysuaplicación.Estegrupoharealizadounagranvariedaddeinvestigacionesyproyectos,siendocategoríaAenColciencias.

Resultados.

Delos120estudiantes,62(51.7%)pertenecíanalgradodécimoy58(48.3%)algradoundécimo;56(49,0%)eranhombres,61(50,8%)eranmujeresy3(0.2%)personasnocontestaronestapregunta.Unapersonaestabaentrelos10ylos14años,105entrelos14ylos18años,y14eranmayoresde18años.

Frentealapregunta,aquéedadprobóelcigarrilloporprimeravez,un48.3%(n=58)respondieronquenuncahabíanfumado,mientrasque50.8%(n=61)habíanprobadoalgunavezelcigarrillo,locualrepresentabael64%delapoblaciónmasculinayel41%delafemenina(laedaddeinicioopruebadelcigarrillosemuestraenlatabla1).

Durantelosúltimos7días,el12.5%(n=15)delosencuestadoshabíanfumado;deestos,8.3%(n=10)fumaron1a2días,2.5%(n=3)fumaron3a5días,y1.7%(n=2)fumaron6o7díasdelasemana,siendoloshombresconel21%desupoblacióntotallosquefumaronconmayorfrecuenciadurantelosúltimos7días.Conrespectoasíenlosúltimos12meseshaintentadodejardefumar,del31.6%(n=38)quefumanactualmente,24.2%(n=29)hanintentadodejarlo,delascuales29%(n=18)eranmujeres;el7.5%(n=9)nolointentaron.

Tabla 1. Distribución por edad y género de la primera vez que probó el cigarrillo. Pereira, 2009.

Frecuencia Porcentaje válido

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Nunca 22 37 37,9 59,7Menorde7años 3 1 5,2 1,6

8–14años 9,0 4,0 15,5 6,5

14–18años 21,0 17,0 36,2 27,4

Mayorde18años 3 3 5,2 4,8

Total 58 62 100 100

Conrespectoalaexposiciónalhumodecigarrillodeotraspersonas,el36.7%(n=44)vivenconotrasquefumany63.3%(n=76)no,existiendounadistribuciónuniformeporgéneroenambassituaciones(tabla2).

Adicionalmente,43.7%(n=52)refirieronquenohabíanfumadoensupresenciaenlugarespúblicos,33.6%(n=40)hanestadoexpuestosalhumodecigarrilloenlugarespúblicosde1a3días,12.6%(n=15)de4a6días,y10.1%(n=12)todoslosúltimossietedías,teniendomayorexposiciónenlosúltimos7díasloshombresconel77.6%delapoblacióntotalmasculina.

Conrelaciónasienlospróximos12mesesfumaría,un60.8%(n=73)mencionóquedefinitivamentenofumaría,32.5%(n=39)loconsideranprobable,y6.7%(n=8)síloharía,representandoel10.3%delapoblaciónmasculinayel3.2%delapoblaciónfemenina.Tambiénseencontróque66.7%(n=80)nofumaríansiunamigolesofrecierahacerlo,5.8%(n=7)síloharían,yelrestante27.5%(n=33)probablementeloharían.




Un91.7%(n=110)delosencuestadosconsideranqueelhumodeotraspersonasesdañinoparaellosmismos,7.5%(n=9)piensanqueprobablementeesdañino,yel0.8%(n=1)consideraquenoloes;mostrandounadistribuciónsimilarporgénero.

El55%(n=66)delosencuestadoslepediríanaunamigoqueseretiresiestáfumandoensupresencia,29.2%(n=35)probablemente loharíany15.8%(n=19)definitivamenteno loharían;observándosequeel66%deloshombresy48.3%delasmujeresfueronlosqueenmayorporcentajelepediríanaunamigoqueseretiresiestáfumandoensupresencia.

Conrespectoasiestánafavoronodelosespacioslibresdehumo,un95%(n=113)estánafavordeellosyelrestante5%noloestá.

Tabla 2. Distribución por género de los días que han estado expuestos al humo de cigarrillo de otras personas durante la última semana. Pereira, 2009.

Frecuencia Porcentaje válido

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Ninguno 14 22 24,1 35,5

1-2días 17 21 29,3 33,9

3-5días 13 10 22,4 16,1

6-7días 14 9 24,1 14,5

Total 58 62 100% 100%

Tabla 3. Distribución por género de la percepción del riesgo para los fumadores activo y pasivo.Pereira, 2009.

Fumador activoporcentaje

Fumador pasivoporcentaje

Sinriesgo 1,7 0 0 0

Riesgoleve 5,1 0 24,1 9,6

Riesgomoderado 36,2 16,1 41,3 50

Riesgosevero 56,8 83,7 34,4 40,3

Total 100 100 100 100

Lapercepciónderiesgotantoparaelfumadoractivocomoparaelfumadorpasivosedescribeenlatabla3.

Paraun80.8%(n=97)seríafácilconseguircigarrillos,para1.7%(n=2)seríadifícilyparaotro1.7%seríaimposible;además15.8%(n=19)nuncahanintentadoconseguiruncigarrillo,sindiferenciassignificativasporsexo.

Lamayoríadeamigosdel31.7%(n=38)delapoblaciónencuestadafuman,asícomoalgunosamigosdel50.8%(n=61);ningúnamigodel14.2%(n=17)fuma,ytodoslosamigosdel3.3%(n=4)lohacen,resaltandoquesonloshombresquienesmásamigosfumadorestienen.

Acercadelapreguntasobrepublicidaddeltabaco,21.7%(n=26)aseguranhabervistopublicidadtodoslosdías,78.3%(n=71)algunasvecesy19.2%(n=23)nunca,durantelaúltimasemana.




Al realizar el cruce estadístico lineal y en la R dePearson, de las variables sexo y edad de inicio deconsumo de cigarrillo, se encontró un valor dep=0.048,loquesignificaqueexisteunadependenciaentredichasvariables.

Es importante resaltar otros hallazgos del análisispara la discusión. Así, de los que nunca hanfumado, el 64.9%no viven conun fumador activo;deestamismapoblación,el 85.9%definitivamenteno fumarían si un amigo les ofreciera y el 12.2%probablemente loharía.De los106menoresde18años,el82%consideranqueesfácilteneraccesoalcigarrillo,resaltandoqueel60%(n=38)fumaronporprimeravezentrelos12y15añosdeedad.

Análisis y discusión.

El resultado de las prácticas acerca del cigarrilloconcuerdanconcifrasanivelnacionalmencionadasenlaresolución01956de2008(6)dondeexponen,que el 52% de la población general alguna vez ensuvidahanprobadoelcigarrillo,el6.7%delosquenunca han fumado fumarían en los siguientes 12mesesy32.5%nosabensiloharían.

Enelpresentetrabajoseencontróqueel51%delapoblación escolar tiene algunos amigos fumadores,el32%lamayoríaydel3%todoslosamigosfuman.Adicionalmente, un 12.2% de los encuestadosprobablemente fumaría si un amigo le ofreciera;si a esto se suma que por cada amigo fumador seaumentaelriesgodeiniciarelhábitoen10.6veces(11),sepuedededucirqueel86%delapoblaciónseencuentraenaltoriesgodetabaquismo.

Laedaddeiniciodeltabaquismoencontradaenesteestudioestuvoentrelos12y15años(60%),datoqueconcuerdacon lasestadísticasencontradas tantoanivelnacional(6)comoenotrospaíses(11).Además,seencontróunarelaciónsignificativaentreelsexoylaedaddeinicio,siendoéstamástempranaenloshombres.

EnChinael48.3%delapoblacióngeneralesfumadorapasivaen suhogar (12),enBrasilentreel38.4%y48.2%delapoblaciónescolaresfumadorapasivaensucasayentreel53.6%y62.2%loesfueradeella(13),comparableconeldatodel56%defumadorespasivosfueradelhogarencontradoenestetrabajo,sindejardemencionarquelosfumadorespasivosenelhogarfuedel32%,cifralevementeinferioralasreportadosenotrosestudios(12,13).

De la población encuestada, el 92% piensan queel humo de cigarrillo es perjudicial para la salud;ademásloconsideranunriesgoseveroparalasaluddelfumadoractivoypasivoenun71%yenun37%,respectivamente.Loanterior,demuestralafaltadeconcienciaacercadeldañoproducidoporelhumodecigarrillodesegundamano.

Conrespectoalaactitudfrentealosespacioslibresdehumo,esgratificanteparaelgrupoinvestigadorobservar que el 55% de los estudiantes de laInstitución educativa San Joaquín de la ciudad dePereira,defenderían suderechoaunespacio libredehumosialguienestuvierafumandocercadeellosyqueel95%delapoblaciónestáafavordeprohibirel uso de cigarrillos en lugares públicos, dato quereafirma lo mencionado en la resolución 01956 de2008(6).

Conclusiones y recomendaciones

Seencontróunaedaddeiniciodetabaquismoentrelos 12 y 15 años de edad, teniendo una relaciónsignificativaconelgénero.

El 86% de la población estudiada tiene amigosfumadores lo cual incrementa ostensiblementeel riesgode adquirir el hábito, adicionandoqueel12.2%fumaríansiunamigolesofrecieracigarrillo.

Elporcentajedefumadoresescolarespasivosfueradelhogarescercanoalencontradoenotrospaíses,peroesderesaltarquelosfumadorespasivosenelhogarsonmenosfrecuentes.

Engeneral,seencontróunabuenaactitudfrentealadefensadelosespacioslibresdehumo,hallazgoque se considera debe ser utilizado y estimuladoen el ambiente escolar para cubrir falencias en elconocimiento respecto al riesgo de ser fumadorpasivo.

El presente trabajo fue una aproximación alos conocimientos actitudes y prácticas sobreel tabaquismo y el ambiente libre de humo enla población infantil de Pereira, por lo cual serecomiendaseaampliadoyprofundizado.




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