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  • Règlement intérieur – Avril 2018

    Sommaire Général 1/1

  • Direction des Affaires Juridiques

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    Règlement intérieur – Avril 2018

    Sommaire Général 1/15

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    Règlement intérieur – Avril 2018

    Sommaire Général 2/15

    PARTIE A - DISPOSITIONS GENERALES1

    FICHE A.1. L’ASSISTANCE PUBLIQUE - HOPITAUX DE MARSEILLE (AP HM) 1

    A.1.1. L’ASSISTANCE PUBLIQUE – HOPITAUX DE MARSEILLE, ETABLISSEMENT PUBLIC DE

    SANTE 1

    A.1.2. LES MISSIONS ET OBLIGATIONS DE L’ASSISTANCE PUBLIQUE – HOPITAUX DE

    MARSEILLE ....................................................................................................................................................................2

    A.1.3. LES INSTANCES ET LEURS ACTEURS.............................................................................................5

    A.1.3.1 Le conseil de surveillance, le directoire, le directeur général et le president de La

    commission medicale d’etablissement ........................................................................................................... 5

    A.1.3.2 Les instances représentatives centrales ................................................................................... 10

    A.1.3.3 Structure organisationnelle centrale relative à la qualite et à la sécurite des soins, ainsi

    qu'aux conditions d'accueil et a la prise en charge des usagers ............................................................ 15

    A.1.3.4 Les instances locales de concertation et de consultation .................................................... 21

    A.1.4. LE GROUPEMENT HOSPITALIER DE TERRITOIRE ................................................................. 23

    FICHE A.2. L'ORGANISATION DES SOINS

    A.2.1. LES STRUCTURES MEDICALES .........................................................................................................1

    A.2.2. LES ATTRIBUTIONS DU CHEF DE POLE.......................................................................................1

    A.2.3. LES STRUCTURES INTERNES DES POLES .....................................................................................2

    A.2.4. LA PERMANENCE DES SOINS ET LA CONTINUITE DES SOINS MEDICAUX .................2

    A.2.5. LES FONCTIONS DES INTERNES ....................................................................................................3

    Sommaire Général

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    Règlement intérieur – Avril 2018

    Sommaire Général 3/15

    A.2.6. LES FONCTIONS DES ETUDIANTS HOSPITALIERS ..................................................................4

    A.2.6.1 Les étudiants en médecine ............................................................................................................ 4

    A.2.6.2 Les élèves et étudiants des écoles et instituts paramedicaux ............................................... 4

    A.2.7. LE ROLE DU MEDECIN TRAITANT ................................................................................................5

    A.2.8. LES SERVICES DE SOINS ......................................................................................................................5

    A.2.9. LA COORDINATION DES SOINS PARAMEDICAUX ................................................................5

    A.2.10. LA PRESTATION ALIMENTAIRE .......................................................................................................6

    A.2.11. LES STRUCTURES MEDICO-SOCIALES ..........................................................................................7

    FICHE A.3. SECURITE ET HYGIENE1

    A.3.1. FINALITE ET PORTEE DES REGLES ..................................................................................................1

    A.3.2. LA SECURITE GENERALE ....................................................................................................................2

    A.3.2.1 L’accès a l’hôpital ............................................................................................................................. 2

    A.3.2.2 Le calme au sein de l’hôpital ......................................................................................................... 2

    A.3.2.3 Les personnels de sécurité générale ........................................................................................... 3

    A.3.2.4 Les matériels de sécurité générale .............................................................................................. 3

    A.3.2.5 La sécurité générale – les règles de responsabilité .................................................................. 4

    A.3.2.6 Sécurité et protection des personnels ....................................................................................... 4

    A.3.2.7 Les rapports avec l’autorité judiciaire ......................................................................................... 4

    A.3.2.8 Les rapports avec les autorités de police .................................................................................. 4

    A.3.2.9 Les circonstances exceptionnelles ............................................................................................... 5

    A.3.2.10 Actes de violences envers le personnel hospitalier ................................................................. 5

    A.3.3. LA SECURITE DE FONCTIONNEMENT ........................................................................................6

    A.3.3.1 La gestion des risques ..................................................................................................................... 6

    A.3.3.2 Le personnel technique et la continuité du service ................................................................. 7

    A.3.3.3 La sécurité incendie ......................................................................................................................... 7

    A.3.3.4 Interdiction de fumer ...................................................................................................................... 7

    A.3.4. LA CIRCULATION ET LE STATIONNEMENT AUTOMOBILES ..............................................8

    A.3.4.1 La nature de la voirie hospitalière ............................................................................................... 8

    A3.4.2 Les modalités de circulation et de stationnement ................................................................... 8

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    Règlement intérieur – Avril 2018

    Sommaire Général 4/15

    A.3.4.3 Signalisation et sanctions ................................................................................................................ 9

    FICHE A.4. L’AMELIORATION DE LA QUALITE1

    A.4.1. LA MISE EN ŒUVRE DE LA POLITIQUE QUALITE .....................................................................1

    A.4.2. L’ORGANISATION DE LA DEMARCHE DE CERTIFICATION ET D’ACCREDITATION

    ………………………………………………………………………………………………………… ..2

    A.4.3. LA GESTION DES RISQUES LIES AUX SOINS ..............................................................................3

    A.4.3.1 L’organisation de la gestion des risques ..................................................................................... 3

    A.4.3.2 Les principales vigilances ................................................................................................................ 4

    A.4.3.3 La déclaration des évènements indésirables ............................................................................. 5

    A.4.3.4 La gestion des réclamations et des plaintes............................................................................... 5

    A.4.3.5 Les représentants des usagers ...................................................................................................... 6

    A.4.3.6 Les rencontres avec le médiateur ................................................................................................ 6

    A.4.3.7 La Commission Des Usagers (CDU) .......................................................................................... 7

    A.4.3.8 La réparation des dommages sanitaires (commission de conciliation et

    d’indemnisation) ................................................................................................................................................. 8

    ANNEXE 1 : REGLEMENT INTERIEUR DU CONSEIL DE SURVEILLANCE ..................................................... 2

    ANNEXE 2 : REGLEMENT INTERIEUR DE LA COMMISSION MEDICALE D’ETABLISSEMENT (CME) .... 8

    ANNEXE 3 : REGLEMENT INTERIEUR DU COMITE TECHNIQUE D’ETABLISSEMENT (CTE) ............... 28

    ANNEXE 4 : REGLEMENT INTERIEUR DES COMMISSIONS DE SOINS INFIRMIERS, DE

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