rheumatology rehab
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
1/15
RHEUMATOID ARTHRITIS
Darul Ilham
Pembimbing:
dr. Muhammad MPHDr. Cut Elvira
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
2/15
Rheumatic Diseases
Rheumatoid Arhritis (RA) adalah pena!it in"lamasi !ronis ang belum
di!etahui pasti sebabna ang ditandai dengan poliarthritis simetris
dan peri"er
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
3/15
Etiologi dan Predisposisi
#enis !elamin
$eneti!
%a!tor in"e!si.Agen infeksi Mekanisme patogenik
Mcoplasma In"e!si sinovial langsung&
superantigen
Par!o!irus "#$ In"e!si sinovial langsung
Retro!irus In"e!si sinovial langsung
Enteric %acteria 'emiripan mole!ul
Mco%acteria 'emiripan mole!ul
Epstein&"arr 'irus 'emiripan mole!ul
"acterial (ell
)alls
A!tivasi mi!ro"ag
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
4/15
Anamnesis *
Riaat pena!it&
mur& pena!it reumati! dapat menerang semua umur& pena!it
bana! ditemu!an pada usia lan*ut.
#enis !elamin& pena!it rheumatoid arthritis lebih bana! diderita oleh
anita dari pada pria dengan perbandingan +:,.
-eri sendi& neri paling sering ter*adi pada pagi hari& membeng!a!
disiang hari& dan sedi!it lebih berat dimalam hari.
'a!u sendi& eng!a! sendi dan de"ormitas&perubahan arna& perubahan bentu!&
dan perubahan posisi stru!tur e!stremitas (dislo!asi atau sublu!asi).
Disabilitas dan handi/ap&
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
5/15
Pemeriksaan +isik *
$aa ber*alan ang abnormal
0i!ap1postur badan
De"ormasi& a!an lebih terlihat pada saat bergera!.
Perubahan !ulit
'enai!an suhu se!itar sendi& menanda!an adana proses
in"lamasi di daerah sendi tersebut.
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
6/15
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
7/15
Pemeriksaan Penun,ang
Pemeriksaan -a%oratorium Serologi* 'enai!an C-Reactive Protein (CRP) umumna ter*adi
sampai 23&4 pg1m5 . Pening!atan 5ED& Pemeri!saan /airan
sinovial diperlu!an bila diagnosis meragu!an
Roadiologi
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
8/15
2010 ACR/EULAR
Classifcation Criteria or RA
JOINT DISTRIBUTION (0-5)1 large joint 0
2-10 large joints 1
1-3 small joints (large joints not o!nte") 2
#-10 small joints (large joints not o!nte") 3
$10 joints (at least one small joint) 5
S%RO&O' (0-3)
Negatie R* +ND negatie +,+ 0
&o. /ositie R* OR lo. /ositie +,+ 2
ig /ositie R* OR ig /ositie +,+ 3
STO DUR+TION (0-1)
4 .ees 0
64 .ees 1
+,UT% +S% R%+,T+NTS (0-1)
Normal ,R +ND normal %SR 0
+7normal ,R OR a7normal %SR 1
6 = definite RA
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
9/15
Penatalaksanaan Edu!asi
Istirahat
5atihan
%arma!ologis
Penatala!sanaan bedah
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
10/15
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
11/15
Prinsip6prinsip penggunaan
DMARD
Idealna dalam a!tu + bulan se*a! timbul ge*ala Pemilihan *enis DMARD ditentu!an oleh + "a!tor aitu
"a!tor obat& "a!tor pasien dan "a!tor do!ter
-amun apabila tida! ada perbai!an ma!a bisa
dipertimbang!an pemberian Agen iologi!.
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
12/15
'orti!osteroid
'orti!osteroid oral dosis rendah1sedang bisa men*adi
bagian dari pengobatan AR&
tapi sebai!na dihindari pemberian bersama 7AI-0
sambil menunggu e"e! terapi dari DMARD0. eri!an
!orti!osteroid dalam *ang!a a!tu sesing!at mung!in dan
dosis serendah mung!in ang dapat men/apai e"e! !linis
Di!ata!an dosis rendah *i!a setara prednison 8 4&9 mgsehari
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
13/15
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
14/15
Pasien ang harus diru*u! !e spesialis pena!itdalam1reumatologis adalah
0etiap orang dengan dugaan sinovitis ang belum
di!etahui sebabna
-
7/24/2019 Rheumatology Rehab
15/15
DMARD (Disease Modi"ing
Anti Rheumati/ Drugs)ARD Mekanisme ker,a Dosis )aktu tim%ulna
respon
Efek samping
droksiklor&okuin
la/uenil01 klorokuin
fat
Menghambat se!resi sito!in&
enim lisosomal& dan "ungsi
ma!ro"ag
;336 lainna
;&969 mg1!g
p.o. per hari
;6< bulan Mual& parestesia&
gangguan gin*al&
hi t i i