rheumatology rehab

Download Rheumatology Rehab

Post on 20-Feb-2018

219 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    1/15

    RHEUMATOID ARTHRITIS

    Darul Ilham

    Pembimbing:

    dr. Muhammad MPHDr. Cut Elvira

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    2/15

    Rheumatic Diseases

    Rheumatoid Arhritis (RA) adalah pena!it in"lamasi !ronis ang belum

    di!etahui pasti sebabna ang ditandai dengan poliarthritis simetris

    dan peri"er

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    3/15

    Etiologi dan Predisposisi

    #enis !elamin

    $eneti!

    %a!tor in"e!si.Agen infeksi Mekanisme patogenik

    Mcoplasma In"e!si sinovial langsung&

    superantigen

    Par!o!irus "#$ In"e!si sinovial langsung

    Retro!irus In"e!si sinovial langsung

    Enteric %acteria 'emiripan mole!ul

    Mco%acteria 'emiripan mole!ul

    Epstein&"arr 'irus 'emiripan mole!ul

    "acterial (ell

    )alls

    A!tivasi mi!ro"ag

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    4/15

    Anamnesis *

    Riaat pena!it&

    mur& pena!it reumati! dapat menerang semua umur& pena!it

    bana! ditemu!an pada usia lan*ut.

    #enis !elamin& pena!it rheumatoid arthritis lebih bana! diderita oleh

    anita dari pada pria dengan perbandingan +:,.

    -eri sendi& neri paling sering ter*adi pada pagi hari& membeng!a!

    disiang hari& dan sedi!it lebih berat dimalam hari.

    'a!u sendi& eng!a! sendi dan de"ormitas&perubahan arna& perubahan bentu!&

    dan perubahan posisi stru!tur e!stremitas (dislo!asi atau sublu!asi).

    Disabilitas dan handi/ap&

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    5/15

    Pemeriksaan +isik *

    $aa ber*alan ang abnormal

    0i!ap1postur badan

    De"ormasi& a!an lebih terlihat pada saat bergera!.

    Perubahan !ulit

    'enai!an suhu se!itar sendi& menanda!an adana proses

    in"lamasi di daerah sendi tersebut.

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    6/15

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    7/15

    Pemeriksaan Penun,ang

    Pemeriksaan -a%oratorium Serologi* 'enai!an C-Reactive Protein (CRP) umumna ter*adi

    sampai 23&4 pg1m5 . Pening!atan 5ED& Pemeri!saan /airan

    sinovial diperlu!an bila diagnosis meragu!an

    Roadiologi

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    8/15

    2010 ACR/EULAR

    Classifcation Criteria or RA

    JOINT DISTRIBUTION (0-5)1 large joint 0

    2-10 large joints 1

    1-3 small joints (large joints not o!nte") 2

    #-10 small joints (large joints not o!nte") 3

    $10 joints (at least one small joint) 5

    S%RO&O' (0-3)

    Negatie R* +ND negatie +,+ 0

    &o. /ositie R* OR lo. /ositie +,+ 2

    ig /ositie R* OR ig /ositie +,+ 3

    STO DUR+TION (0-1)

    4 .ees 0

    64 .ees 1

    +,UT% +S% R%+,T+NTS (0-1)

    Normal ,R +ND normal %SR 0

    +7normal ,R OR a7normal %SR 1

    6 = definite RA

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    9/15

    Penatalaksanaan Edu!asi

    Istirahat

    5atihan

    %arma!ologis

    Penatala!sanaan bedah

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    10/15

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    11/15

    Prinsip6prinsip penggunaan

    DMARD

    Idealna dalam a!tu + bulan se*a! timbul ge*ala Pemilihan *enis DMARD ditentu!an oleh + "a!tor aitu

    "a!tor obat& "a!tor pasien dan "a!tor do!ter

    -amun apabila tida! ada perbai!an ma!a bisa

    dipertimbang!an pemberian Agen iologi!.

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    12/15

    'orti!osteroid

    'orti!osteroid oral dosis rendah1sedang bisa men*adi

    bagian dari pengobatan AR&

    tapi sebai!na dihindari pemberian bersama 7AI-0

    sambil menunggu e"e! terapi dari DMARD0. eri!an

    !orti!osteroid dalam *ang!a a!tu sesing!at mung!in dan

    dosis serendah mung!in ang dapat men/apai e"e! !linis

    Di!ata!an dosis rendah *i!a setara prednison 8 4&9 mgsehari

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    13/15

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    14/15

    Pasien ang harus diru*u! !e spesialis pena!itdalam1reumatologis adalah

    0etiap orang dengan dugaan sinovitis ang belum

    di!etahui sebabna

  • 7/24/2019 Rheumatology Rehab

    15/15

    DMARD (Disease Modi"ing

    Anti Rheumati/ Drugs)ARD Mekanisme ker,a Dosis )aktu tim%ulna

    respon

    Efek samping

    droksiklor&okuin

    la/uenil01 klorokuin

    fat

    Menghambat se!resi sito!in&

    enim lisosomal& dan "ungsi

    ma!ro"ag

    ;336 lainna

    ;&969 mg1!g

    p.o. per hari

    ;6< bulan Mual& parestesia&

    gangguan gin*al&

    hi t i i