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INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SU PERVISADO

SANTA CRUZ COMITANCILLO, SAN MARCOS, GUATEMALA

MAYO 2,009 - ABRIL 2,010

Presentado por:

RINA VICTORIA DE LEON SANTOS

Ante el tribunal de la Facultad de Odontología de l a Universidad de San Carlos de Guatemala,

que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:

CIRUJANA DENTISTA

GUATEMALA, JULIO DEL 2010

III

JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña

Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León

Vocal Cuarta: Br. Karla Marleny Corzo Alecio

Vocal Quinta: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez

Secretaria General de la Facultad: Carmen Lorena Ordóñez de Maas, Ph. D

TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN

Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez

Vocal: Dr. Ernesto Villagrán Colón

Secretaria General de la Facultad: Carmen Lorena Ordoñez de Maas, Ph. D

IV

ACTO QUE DEDICO

A DIOS:

Padre Todopoderoso, gracias por tu amor infinito, por

ser mi luz, protegerme y estar presente en cada

instante de mi vida.

A MIS PADRES:

Lic. Luis de León y Li l ian Santos Iguardia,

por ser mi ejemplo de fortaleza, por su amor

incondicional, apoyo, entereza y comprender

que mi culminación universitaria ha sido quizá

la más larga en comparación con la de mis

hermanos.

Éste primer logro es para ustedes.

A MIS HERMANOS:

Licda. Doris Lilian, Lic. Luis Ernesto, Licda. Silvia

Violeta, Otorrené, Claudia Rocío, por sus consejos, por

ser mis amigos y cómplices, en especial a Dra. María

Antonieta, por su apoyo incondicional y creer siempre

en mí.

A MIS FAMILIARES:

Por compartir este momento.

A MIS AMIGOS:

Por su cariño, en especial a Leila Gutiérrez.

v

HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE

GRADUACIÓN

Tengo el honor de presentar ante ustedes mi trabajo de graduación en la modalidad

de Informe Final del Ejercicio Profesional Supervisado, el cual realicé en la

comunidad de Santa Cruz Comitancillo, San Marcos, Mayo 2,009 – Abril 2,010,

conforme lo demanda el Normativo de Evaluación con fines de promoción para

estudiantes/as de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de

Guatemala, previo a optar el título de:

CIRUJANA DENTISTA

1

ÍNDICE GENERAL

Sumario ................................................................................................................................................... 2

Atención a escolares ............................................................................................................................... 4

Diagnóstico epidemiológico de caries dental ..................................................................................... 5

Descripción de la población objetivo .................................................................................................. 6

Distribución de la población escolar ................................................................................................... 7

Investigación de caries dental e índice de placa bacteriana ............................................................... 9

Proyección de las necesidades de tratamiento ................................................................................ 17

Tratamiento y cobertura durante el programa E.P.S ........................................................................ 22

Análisis y discusión de resultados ..................................................................................................... 23

Análisis costo beneficio ..................................................................................................................... 24

Estimación de costos fijos .............................................................................................................. 24

Unidades de producción ................................................................................................................ 27

Estimación de costos variables ....................................................................................................... 29

Interpretación y discusión de resultados ....................................................................................... 35

Prevención en salud bucal .................................................................................................................... 36

Atención a escolares ......................................................................................................................... 38

Educación en salud bucal .................................................................................................................. 41

Análisis del programa de enfermedades bucales ............................................................................. 43

Actividades comunitarias ...................................................................................................................... 46

Delimitación espacial del proyecto ................................................................................................... 47

Instituciones para el desarrollo, gubernamentales y no gubernamentales ..................................... 49

Identificación de necesidades de desarrollo comunitario ................................................................ 50

Descripción de la intervención comunitaria ..................................................................................... 50

Nombre del proyecto ........................................................................................................................ 50

Objetivos a alcanzar .......................................................................................................................... 50

Instituciones o grupos organizados participantes ............................................................................ 51

Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos ...................................................................... 51

Resultados ......................................................................................................................................... 52

Bibliografía ............................................................................................................................................ 55

Anexos ................................................................................................................................................... 57

2

SUMARIO

A continuación se presenta el informe final de las actividades realizadas en el

programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la

Universidad de San Carlos de Guatemala, en el municipio de Santa Cruz

Comitancillo, del departamento de San Marcos, durante el período de mayo de 2009

a abril del 2010. El informe consta de tres partes principales: la atención a

escolares, el programa preventivo y la actividad comunitaria.

El objetivo principal de este informe es dar a conocer el estado de salud bucal de la

población escolar de la escuela oficial mixta de la aldea Chamaque, ubicada en el

municipio de Santa Cruz Comitancillo, del departamento de San Marcos, al cual se

le brindó el servicio de atención integral a escolares, enjuagues de fluoruro de sodio

al 0.2% semanalmente y a la vez, se impartieron actividades educativas de

prevención de enfermedades bucales. Para el análisis epidemiológico de caries, se

obtuvo una muestra aleatoria de 50 niños, de ambos sexos, de primer grado hasta

sexto grado de primaria, comprendidos entre las edades de 6 a 15 años, para poder

determinar la prevalencia de caries dental y la presencia de placa bacteriana por

medio de los índices CPO-D (piezas permanentes cariadas, perdidas y obturadas),

ceo-d (piezas primarias cariadas, indicadas para extracción y obturadas) e índice

de placa bacteriana (IPB), utilizando para esto: espejo, explorador, luz artificial,

chorro de aire y solución reveladora de placa bacteriana. La totalidad de la muestra

pertenece a un solo grupo étnico (indígena) y estaba formada por 33 hombres y 17

mujeres.

Los resultados obtenidos se presentan a continuación en tablas de distribución de

frecuencias y en gráficas con su respectiva interpretación y análisis.

Otro de los objetivos del informe, es determinar el impacto económico en la

población objetivo, esto con el fin de poder demostrar el beneficio económico que

provee el programa de Ejercicio Profesional Supervisado a las comunidades que

son atendidas año con año, gracias al patrocinio de la Facultad de Odontología de la

Universidad de San Carlos de Guatemala y a los patrocinadores de los distintos

programas alrededor del país. En esta sección del informe, se determinaron los

costos fijos y variables de cada uno de los tratamientos que se realizaron dentro del

3

programa, a fin de realizar una comparación con los valores que se manejan a nivel

privado de los mismos, con estos datos, se determinó el costo-beneficio, el

porcentaje de eficiencia, el impacto y costo global de cada uno de los distintos

tratamientos, el impacto total producido a través de la realización del programa de

E.P.S. en el municipio de Santa Cruz Comitancillo, San Marcos, fue de Q.

82,403.40.

Seguidamente se cubre el área de prevención en salud bucal, se determina que en

las áreas de cobertura, nunca antes, el programa de prevención en salud bucal

había intervenido, por tanto se descarta la posibilidad de efectuar comparaciones

con escuelas que hayan tenido programa preventivo y escuelas sin él, se hace

énfasis en la gran cobertura que este programa preventivo obtuvo durante el

desarrollo de la practica supervisada, ya que se logró cubrir cuatro mil quinientos

diecisiete niños, cantidad que rebasa las expectativas iniciales y da muestra de las

grandes carencias y necesidades de los aislados sectores de nuestra república.

Finalmente se presenta la sección de actividades comunitarias, en la cual se

describe y delimita el lugar de realización del proyecto comunitario, las poblaciones

beneficiadas y detalles cualitativos y cuantitativos acerca del desarrollo de dicho

proyecto, denominado PROYECTO INTEGRAL DE RECOLECCION,

TRATAMIENTO, UTILIZACION Y MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS EN EL

MUNICIPIO DE COMITANCILLO, SAN MARCOS, en el cual se logró la colocación

de veinte unidades de depósitos de basura, la programación municipal para el

acopio de estos reservorios, y programas de concientización social para su

utilización.

4

Sección I

ATENCIÓN A ESCOLARES

5

Sección I


El programa de Ejercicio Profesional Supervisado, presta, a través de los

estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad San Carlos de

Guatemala, a las distintas comunidades del interior del país, servicios odontológicos

de manera integral y gratuita, siendo este patrocinado primeramente por la

Universidad de San Carlos de Guatemala, y seguidamente por distintas

agrupaciones interesadas en la asistencia social, en nuestro caso en particular, la

Municipalidad del municipio de Comitancillo San Marcos, así como también la

Organización no gubernamental INTERVIDA.

El programa se desarrolló en el municipio de Santa Cruz Comitancillo, del

departamento de San Marcos, en las instalaciones de la clínica odontológica móvil

del proyecto INTERVIDA, a lo largo del citado programa, se atendieron de manera

integral un promedio de 15 niños por mes, realizando tratamientos, tanto preventivos

como restaurativos, siendo estos, obturaciones de amalgama de plata, obturaciones

de resina compuesta, exodoncias, sellantes de fosas y fisuras, profilaxis y

aplicaciones tópicas de flúor, para lo cual se elaboró un banco de pacientes y se

atendieron, de acuerdo a las necesidades de tratamiento que presentaban cada uno

de ellos. Todos los niños que fueron atendidos integralmente, también fueron

cubiertos por el programa preventivo, es bajo este aspecto que ellos recibieron

actividades educativas en salud bucal y enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%

semanalmente como complemento a la atención clínica integral.

Diagnóstico epidemiológico de caries dental

La caries dental es una de las enfermedades infectocontagiosas de mayor

prevalencia en el ser humano a nivel mundial, por lo tanto, es considerada por la

OMS como “La tercera calamidad sanitaria”, convirtiéndose, de esta manera, en uno

de los principales problemas para las instituciones de salud pública. (1,3)

La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la

destrucción de los tejidos duros del diente, como consecuencia de

6

desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir

de los restos de alimentos.

Con el objetivo de establecer un diagnóstico epidemiológico en la población de

escolares del municipio de Santa Cruz Comitancillo, San Marcos, se seleccionó la

muestra, a la cual se le realizó un examen clínico, con el fin de establecer en cada

uno de los escolares, el total de piezas permanentes y primarias, cantidad de piezas

cariadas, cantidad de piezas libres de caries, cantidad de piezas perdidas e

indicadas para extracción, cantidad de piezas obturadas, cantidad de piezas

indicadas para sellantes de fosas y fisuras e índice de placa dento bacteriana,

obtenidos estos datos, se procedió a tabular e interpretar los índices de ceo-d

(piezas cariadas, indicadas para extracción y piezas obturadas en dentición

primaria) y de CPO-D (piezas cariadas, piezas perdidas y piezas obturadas en

dentición permanente) y el índice de placa dento bacteriana con objetivos de

comparación. (4)

Descripción de la población objetivo:

La población objetivo fueron los estudiantes de la escuela rural mixta Aldea

Chamaque, la muestra fue tomada al azar y enumeró hasta 50 escolares de

primero a sexto grado de primaria de ambos sexos, entre las edades de 6 a 15 años

de edad. En esta población estudiada, se determinaron las principales variables

demográficas tales como: edad, sexo, escolaridad y grupo étnico, de esta manera

se pudo establecer la frecuencia, porcentaje, promedio y desviación estándar

correspondiente, los cuales son presentados en las siguientes tablas y gráficas:

7

Distribución de la población escolar

Tabla No. 1 Distribución de la población escolar según género y grupos de edad

Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos Mayo 2009 – Abril 2010

Grupos de edad Sexo

Totales Masculino Femenino f % f % Frec. %

6 a 7 1 2.00 1 2.00 2 4.00 8 a 9 12 24.00 4 8.00 16 32.00

10 a 11 14 28.00 8 16.00 22 44.00 12 a 13 6 12.00 3 6.00 9 18.00 14 a 15 0 0.00 1 2.00 1 2.00

Totales 33 66.00 17 34.00 50 100.00 Elaboración propia con datos del estudio

Interpretación de la Tabla No. 1:

Se observa que la mayor cantidad de estudiantes se encuentran comprendidos

entre las edades de 10 – 11 años, tanto en el género masculino como el femenino,

representado el 44% de la muestra total. En cuanto al género masculino puede

mencionarse que no se encontró ningún escolar entre la última categoría (14-15) por

lo que se deduce que los niños abandonan la escuela al entrar en adolescencia.

8

Tabla No. 2 Distribución de la población escolar según género y grado escolar

Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos

Mayo 2009 – Abril 2010

Tabla No 2

Grado Sexo Totales

Masculino Femenino f % f % Frec. %

1o. 9 18 6 12 15 30 2o. 6 12 7 14 13 26 3o. 6 12 0 0 6 12 4o. 7 14 1 2 8 16 5o. 4 8 3 6 7 14 6o. 1 2 0 0 1 2

Totales 33 66 17 34 50 100 Elaboración propia con datos del estudio

Interpretación de la Tabla No. 2:

En la anterior tabla se observa que la muestra está distribuida de una manera

uniforme, exceptuando la categoría de primer grado, esto indica la probabilidad de

que existan en éste grado, estudiantes que no tengan la edad adecuada para asistir

al mismo. En la muestra, es menor el número de mujeres, como lo es, en la

población del establecimiento. Se observa claramente escases de alumnos de sexto

grado en contraste con el primer grado.

9

Investigación de caries dental e índice de placa ba cteriana:

Para lograr determinar la experiencia de caries dental y presencia de placa dento

bacteriana se utilizaron los índices CPO-D y ceo-d, los cuales son los índices

fundamentales de los estudios odontológicos que se realizan para cuantificar la

prevalencia de la caries dental, este fue desarrollado por Klein, Palmer y Knutson en

Maryland, EUA en 1935. Se obtiene de la sumatoria de los dientes permanentes y

primarios cariados, perdidos, indicados para extracción y obturados, entre el total de

individuos examinados, debido a lo cual se presenta como un promedio. (3)

La placa dento bacteriana se puede definir como acumulación de bacterias

asociadas con la superficie dentaria, que no puede ser fácilmente removida por

enjuagues o un simple chorro de agua. (7)

Para la medición de la presencia de placa dento bacteriana se utilizó el IPB

mediante la aplicación de sustancia reveladora de la placa dento bacteriana.

De los datos que se obtuvieron, se realizaron distintos cálculos, como la media

aritmética, la desviación estándar y el porcentaje que se presentan en cada una de

las siguientes tablas.

10

Tabla No. 3 Promedio y desviación estándar de CPO-D total según género y edad



CPO total Ambos sexos

Grupos de edad Masculino Femenino X DE X DE X DE

6 a 7 16.00 0 13 0 14.5 2.12 8 a 9 14.83 2.88 13.44 2.74 14.14 2.77

10 a 11 15.07 3.49 13.50 4.89 14.29 3.84 12 a 13 8.83 3.24 10.40 4.04 9.62 3.12 14 a 15 0.00 0.00 14.00 0.00 7.00 0.00 Totales 13.88 3.60 12.88 3.69 13.54 3.63

Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 1 Promedio y CPO-D total según género y edad



Interpretación de la tabla No. 3 y la gráfica No. 1 :

Se observa que en las edades más altas, prevalece un promedio de CPO-D mayor en el género

femenino, esto se debe a que las niñas a esa edad ya trabajan y tienen disponibilidad para comprar

bebidas gaseosas. Los niños de 6 a 9 años presentan promedio alto de CPO debido a que las

madres los consienten con caramelos para que accedan a asistir a la escuela.

11

Tabla No. 4 Promedio y desviación estándar de CPO-D total según género y escolaridad



Tabla No.4

Grado CPO total Ambos sexos

Masculino Femenino X DE X DE X DE

1o. 15.22 2.33 11.5 3.73 13.36 3.41 2o. 16.5 3.51 14 3.87 15.25 3.78 3ro. 13.67 2.42 0.00 0.00 6.83 2.42 4to. 14.00 3.11 15.00 0.00 14.50 2.90 5to. 8.75 2.06 12.33 4.04 10.54 3.35 6to. 7.00 0.00 0.00 0.00 3.50 0.00

Totales 13.88 3.60 12.88 3.69 13.54 3.63

Elaboración propia con datos del estudio Gráfica No. 2

Promedio y desviación estándar de CPO-D total según género y escolaridad



Interpretación de la tabla No. 4 y la gráfica No.2:

Los niños de primero y segundo presentan una notable diferencia en relación a los

niños y niñas de sexto, esto puede deberse a un mayor cuidado en la dentadura, al

entrar en la etapa de la adolescencia.

12

Tabla No. 5 Promedio, importancia relativa y desviación estándar de C-P-O según genero



Sexo CPO

Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas No. c/cpo x DE No. p/cpo x DE No. o/cpo x DE

Masculino 365 79.69% 11.06 2.84 91 19.87% 2.76 2.40 2 0.44% 0.06 0.35

Femenino 178 81.28% 10.47 4.27 31 14.16% 1.82 2.21 10 4.57% 0.59 1.97

Totales 543 80.21% 10.86 3.36 122 18.02% 2.44 2.36 12 1.77% 0.24 1.19 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 3 Promedio, importancia relativa y desviación estándar de CPO-D según genero




El promedio más alto se sitúa en las piezas cariadas, mientras que los promedios

más bajas se registran en las piezas obturadas, esto es debido a que los escolares

tienen baja o nula accesibilidad a tratamientos dentales.

Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas

13

Tabla No. 6 Promedio, importancia relativa y desviación estándar de CPO-D según edad



Grupos de

edad

CPO-D

Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE

6 a 7 20 68.97% 10.00 8.49 9 31.03% 4.50 6.36 0 0.00% 0.00 0.00 8 a 9 178 78.07% 11.08 1.38 48 21.05% 3.17 2.86 2 0.88% 0.17 0.58

10 a 11 247 78.16% 11.60 3.89 59 18.67% 3.60 2.27 10 3.16% 0.20 0.63 12 a 13 85 94.44% 9.44 3.28 5 5.56% 0.56 1.13 0 0.00% 0.00 0.00 14 a 15 13 92.86% 13.00 0.00 1 7.14% 1.00 0.00 0 0.00% 0.00 0.00


Gráfica No. 4 Promedio, importancia relativa y desviación estándar de CPO-D según edad




El promedio más alto lo representan las piezas cariadas de los niños entre 14 y 15

años, debido a que las piezas están más tiempo expuestas a azúcares

fermentables, sumando además la falta de higiene


Grupos de edad

14

Tabla No. 7 Promedio e importancia relativa y desviación estándar de C-P-O según escolaridad


Grado CPO-D

Piezas cariadas Piezas perdidas Piezas obturadas No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE

1o. 155 75.24% 10.33 4.08 43 20.87% 2.87 2.56 8 3.88% 0.53 2.06

2o. 156 79.19% 12.00 2.68 39 19.80% 3.00 2.48 2 1.02% 0.15 0.55

3o. 68 82.93% 11.33 2.50 12 14.63% 2.00 2.00 2 2.44% 0.33 0.82

4o. 87 76.99% 10.87 3.48 26 23.01% 3.25 2.12 0 0.00% 0.00 0.00

5o. 70 97.22% 10.00 3.55 2 2.78% 0.28 0.76 0 0.00% 0.00 0.00

6o. 7 100.00% 7.00 0.00 0 0.00% 0.00 0.00 0 0.00% 0.00 0.00


Gráfica No. 5 Promedio e importancia relativa y desviación estándar de C-P-O según escolaridad



Existe un alto número de piezas cariadas en todos los grados, esto demuestra que

la caries es el problema más común a nivel de enfermedad dental, pues los

escolares de la muestra nunca han tenido atención clínica.


15

Tabla No. 8 Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana según género


Sexo Piezas libres de caries

No. % X DE

Masculino 318 63.73 9.64 4.81

Femenino 181 36.27 10.65 4.68

Totales 499 100.00 9.98 4.74


Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana según género Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos



El porcentaje de piezas libres de caries es similar en ambos sexos, lo cual refleja la

similitud de factores a los cuales están expuestos.

16

Tabla No. 9 Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana según género



Sexo Placa bacteriana

X DE Masculino 71.72 16.53

Femenino 75.49 15.72

Totales 73.00 16.20 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 7 Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana según género




El porcentaje de índice de placa bacteriana es muy alto y similar en ambos sexos,

puesto que no reciben educación en salud bucal, ni realizan prácticas de higiene

oral, como el cepillado o algún método alternativo.

Placa bacteriana

17

Proyección de necesidades de tratamientos

Con base en los datos obtenidos en el diagnóstico epidemiológico sobre caries

dental existente en los escolares de la escuela rural mixta aldea Chamaque, del

municipio de Comitancillo, San Marcos, se determinaron las necesidades de

tratamientos restaurativos y preventivos en dicha población estudiantil.

Para la estimación de las necesidades de atención a la población objetivo, se

realizaron los siguientes cálculos:

• Número de obturaciones necesarias. 3,132

• Número de extracciones necesarias. 635

• Número de sellantes de fosas y fisuras necesarios. 2,953

• Número de obturaciones realizadas. 95

Los datos obtenidos se presentan a continuación en tablas y sus respectivas

gráficas.

18

Tabla No. 10 Proyección de necesidades de atención restauradora según género



Proyección de necesidades de atención restauradora

Promedio

piezas cariadas

Total de escolares

Obturaciones necesarias Porcentaje

Masculino 11.06 144 1593 50.85

Femenino 10.47 147 1539 49.15

Totales 10.86 291 3132 100.00


Proyección de necesidades de atención restauradora según género



Interpretación de la tabla No. 10 y la gráfica No. 8:

Se puede observar que ambos géneros tienen demandas similares de

restauraciones. En promedio se necesitan 11 obturaciones por escolar, cantidad alta

con respecto a la cobertura del programa en la comunidad.

19

Tabla No. 11 Proyección de necesidades de tratamientos de exodoncias según género Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos

Mayo 2009 – Abril 2010 Proyección de necesidades de exodoncias

Género

Promedio p iezas

indicadas para

extracción

Total de

escolares

Exodoncias

necesarias Porcentaje

Masculino 2.61 144 375 59.12

Femenino 1.77 147 259 40.88

Totales 2.32 291 635 100.00


Proyección de necesidades de tratamientos de exodoncias según género Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos



El promedio de piezas indicadas para extracción en el género masculino presenta

un índice superior respecto al género femenino, debido a que en la muestra existen

33 niños en relación con 17 niñas.

20

Tabla No. 12 Proyección de necesidades de atención preventiva con SFF según género


Proyecc ión de necesidades de atención preventiva con SFF

Genero Promedio de piezas libres

de caries

Total de escolares

Sellantes de fosas y fisuras

necesarios Porcentaje

Masculino 9.64 144 1,388 46.99 Femenino 10.65 147 1,565 53.01

Totales 9.98 291 2,953 100.00 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 10 Proyección de necesidades de atención preventiva con SFF según género



La diferencia entre ambos géneros, en cuanto a la necesidad de prevención

mediante SFF, es menor del 10%, siendo las niñas las que mayor número de piezas

saludables poseen.

21

Tabla No. 13 Proyección de necesidades de atención restauradora según género


Historia de atención restauradora

Genero Promedio de

piezas obturadas

Total de escolares

Historia de atención

restauradora Porcentaje

Masculino 0.06 144 9 9.06 Femenino 0.59 147 87 90.94

Totales 9.98 291 95 100.00 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 11 Proyección de necesidades de atención restauradora según género



Se observa que la atención restauradora en niñas fue muy superior, esto obedece a

que las niñas son mejores pacientes, más colaboradoras, responsables, mientras

que los varones son más temerosos en sus citas con el dentista y le dan menos

importancia a su dentadura.

22

Tratamientos y coberturas en el programa EPS: Con base en los informes mensuales presentados a lo largo del programa de Ejercicio Profesional Supervisado, se establecieron los siguientes indicadores:

• Porcentaje de cobertura alcanzado en atención restauradora. • Porcentaje de cobertura alcanzado en atención mediante exodoncias. • Porcentaje de cobertura alcanzado en atención preventiva mediante SFF.

Los porcentajes de cobertura se presentan con su respectiva tabla y gráfica.

Tabla No. 14 Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura en el programa de E.P.S.


Distribución de tratamientos necesarios y porcentaj es de cobertura

Tratamiento Tratamientos necesarios

Tratamientos realizados

Porcentaje de cobertura

Restauraciones 3132 369 11.78 Exodoncias 635 87 13.71


2953 549 18.59

Totales 6719.32 1,005 14.96 Elaboración propia con datos del estudio

Gráfica No. 12 Porcentaje de cobertura en el programa de E.P.S.



El mayor porcentaje de cobertura se observa en el área de sellantes de fosas y

fisuras, mientras el área de restauraciones es la que presenta mayor necesidad. Es

difícil cubrir un porcentaje mayor por falta de recursos humanos, se necesitaría

habilitar un módulo con tres odontólogos practicantes.

23

Análisis y discusión de resultados El estudio se realizó en la Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, del

municipio de Santa Cruz Comitancillo, del departamento de San Marcos, se tomó

una muestra aleatoria estratificada por grado, de cincuenta niños entre las edades

de 6 a 15 años de ambos sexos, el 34% pertenecen al género femenino y el 66% al

género masculino. El grupo de edad de mayor porcentaje representativo se sitúa

entre los 10 y 11 años con un 44% del total, el 100% de la muestra pertenecen al

grupo étnico indígena mam, esto debido a que la totalidad de los estudiantes

atendidos viven en zonas rurales del municipio denominado “La cuna de la cultura

Mam”. Los valores de CPO total son muy similares comparando ambos géneros,

10.95 en hombres y 12.87 en mujeres. El valor promedio de CPO va en disminución

a partir del primer grado (14.89), presentado un valor bajo en el tercer grado de

primaria (6.83), esto debido a coincidir con la época de exfoliación natural de las

piezas primarias y el recambio hacia piezas permanentes, para luego disminuir en el

último grado de la primaria. El valor promedio de CPO para la totalidad de la

muestra (13.47), Según la 138ª sesión del Comité Ejecutivo de la OPM y la OMS,

celebrada en el 2,006 (5) se estableció una clasificación para medir la gravedad de

la caries dental, emergente , para un CPOD-12 mayor a cinco, (6) de crecimiento,

para un CPO-D entre tres y cinco, y de consolidación , para un CPO-D menor a

tres, en el cuadro de clasificación de salud bucodental de 1,996. Guatemala

aparece junto a otros nueve países con una clasificación emergente, para la

proyección realizada en el 2,005, sigue apareciendo en el mismo estado, un dato

preocupante, se hace evidente que los escolares no cuentan con apoyo en el tema

de enfermedades dentales. En nuestro estudio el número de piezas restauradas, es

casi nulo, esto indica que ninguna entidad ha provisto servicios dentales

anteriormente.

En cuanto a las necesidades de tratamientos, de parte de la comunidad estudiantil

en cuestión, se puede identificar que el área preventiva sellantes de fosas y fisuras

fue en la que mayor porcentaje de cobertura se logró, alcanzando un 18.59%, en

contraste con el área restaurativa, que solamente se logro un 11.74% lo que

proyecta la gran necesidad de tratamientos de la población estudiada.

24

Análisis de costo- beneficio En esta sección del presente informe se busca determinar el beneficio económico

que provee el programa E.P.S., a través del establecimiento de los costos fijos y

variables de la clínica dental del patrocinador del programa, (4) en este caso el

proyecto INTERVIDA, con la finalidad de establecer el costo de cada uno de los

tratamientos brindados por el programa. Los tratamientos que se realizaron dentro

de la clínica dental fueron: restauraciones de amalgama de plata, pulpotomias,

detartrajes, restauraciones de resina compuesta, sellantes de fosas y fisuras,

profilaxis dental, aplicaciones tópicas de flúor y exodoncias. Para obtener el costo

fijo de cada uno de los tratamientos, se calculó la depreciación anual del equipo con

las fórmulas correspondientes y, junto a ellos, se calcularon los datos anuales de

los servicios básicos y del mantenimiento del equipo, para determinar el costo

variable, se consultaron los precios en depósitos dentales para conocer el costo real

de cada material dental utilizado en los distintos tratamientos.

Con fines de comparación del costo-beneficio del programa, se consultaron precios

de los mismos tratamientos dentales en las clínicas privadas más cercanas, en este

caso, en el municipio de Santa Cruz Comitancillo, para establecer un promedio del

costo de cada uno de los tratamientos anteriormente mencionados.

Estimación de costos fijos:

Para poder determinar los costos fijos, es necesario calcular las variables que nos

permitan conocer el promedio de gastos, en los que incurre el o los patrocinadores

del programa de E.P.S., entre las variables se tienen: depreciación de la

infraestructura, maquinaria y equipo de la clínica dental, así como los servicios

básicos y el mantenimiento del equipo utilizado.

Para establecer los costos fijos en los que se incurre, en cuanto a infraestructura y

equipo, se aplicó a cada uno de ellos la siguiente formula de depreciación anual:

X = V - Vn

N X: Depreciación anual a determinarse.

V: Valor del activo a depreciar según precios en libros.

25

Vn: Valor de rescate del bien al terminar su vida útil.

N: Número de años de vida estimados.

El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial.

El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10% del valor inicial.

El número de años de vida estimados corresponden a la siguiente tabla:

BIENES AÑOS DE VIDA ESTIMADOS

Infraestructura: edificios rurales. 25 Sanatorios 33

Casa de ladrillo y cemento 40 Equipo dental (compresor, unidad y

sillón Dental) 15

Instrumental en General 10

Conociendo los valores del activo a depreciar podemos realizar los siguientes

cálculos:

CÁLCULO DE DEPRECIACIÓN ANUAL:

a. Infraestructura

Clínica móvil odontológica

V: Q. 150,000.00 X= 150,000 – 7,500 = Q5, 700.00 Vn: Q. 7,500.00 25 N: 25 años

b. Maquinaria

Compresor

V: Q. 1,400.00 X= 1,400 – 140 = Q. 84.00 Vn: Q. 140.00 15 N: 15 años

26

Unidad y sillón dental

V: Q. 3,720.00 X= 3,720 – 372 = Q. 223.20 Vn: Q. 372.00 15 N: 15 años

c. Equipo

Instrumental general

V: Q. 13,405.05 X= 13,405.05 – 1,340.50 = Q. 1,206.45 Vn: Q. 1,340.50 10 N: 10 años

La depreciación anual de la infraestructura, maquinaria y equipo se obtuvo sumando

los resultados obtenidos de los cálculos anteriores:

d. Servicios básicos anuales

Diesel: Q. 1,500 * 5 meses = Q. 7,500.00

e. Uso de la clínica dental

Mantenimiento del equipo Q. 185.00

Bolsa de estudio (EPS) Q. 1,200.00 mensuales Q. 19,200.00

Sueldo de asistente Q. 1,500.00 mensuales Q. 7,500.00

Supervisión docente Q. 1,700.00

Material didáctico y papelería: Q. 200.00

Total: Q. 28,785.00

Para establecer la depreciación anual de infraestructura, maquinaria y equipo se

realiza la sumatoria de X.

∑ X = Q.5, 700.00 + Q.84.00 + Q.223.20 + Q.1, 206.45 = Q.7, 213.65

27

Costo mensual de servicios básicos durante los 8 me ses del programa:

Agua: Q. 3.00.

Luz eléctrica: Q. 200.00.

Extracción de basura: Incineración.

Diesel Q.7, 500.00

Total: Q. 7,703.00

Total de unidades de producción de tratamientos rea lizados durante el

Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, en e l municipio de Santa Cruz

Comitancillo, San Marcos, periodo Mayo 2009 – abri l 2010.

TRATAMIENTO No. UNIDADES

Profilaxis bucal 54

Aplicación tópica de flúor 54

Sellantes de fosas y fisuras 549

Exodoncias 87

Obturaciones de amalgama de plata 356

Obturaciones de resina

compuesta/Ionómero de vidrio 13

Pulpotomias 7

Total de unidades de producción 1,120 unidades.

Total de costos fijos:

Infraestructura y equipo Q. 7,213.65

Servicios básicos Q. 7,703.00

Uso de la clínica dental Q. 28,785.00

Total Q. 43,791.65

28

Valor del costo fijo de cada tratamiento:

Este dato se calcula dividiendo el total de los costos fijos anuales entre el total de

unidades de producción de todo el programa.

Q. 43,791.65 / 1,120 = 39.02

A continuación se presenta el análisis costo-beneficio de acuerdo a las relaciones

siguientes:

Beneficio proporcionado por cada tratamiento:

Costo del tratamiento en un consultorio dental privado – costo del

tratamiento programa E.P.S.= Beneficio proporcionado por cada

tratamiento.

Relación beneficio/costo:

Beneficio proporcionado por cada tratamiento / costo del tratamiento

programa E.P.S. = Relación beneficio/costo por tratamiento.

Porcentaje de eficiencia:

Costo del tratamiento en un consultorio dental privado / Costo de cada

tratamiento programa E.P.S. X 100 = Porcentaje de eficiencia.

Impacto económico:

Beneficio proporcionado por cada tratamiento X Número de unidades

de producción = Impacto económico.

29

Estimación de costos variables

Tratamiento de profilaxis y aplicación tópica de

flúor

MATERIALES COSTO ESTIMADO

Bolsas 0.10

Servilletas 0.40

Protector de jeringa triple 0.01

Eyector 0.30

Guantes 0.70

Hilo dental 0.10

Mascarilla 0.76

Rollos de algodón 0.32

Copita para profilaxis 1.00

Pasta para Profilaxis 0.02

Flúor en gel 1.25

Costos variables 4.96

Costos fijos 39.02

COSTO DEL TRATAMIENTO

43.98

Costo del tratamiento privado – costo EPS Q. 150.00 – Q. 43.98 = Q.106.02 beneficio proporcionado por cada tratamiento. Beneficio por cada tratamiento / costo en EPS Q. 106.02/ Q. 43.98 = Q. 2.41 beneficio/costo por profilaxis y ATF. Costo del tratamiento privado / costo en EPS Q.150.00 / Q. 43.98 x 100 = 341.06% Porcentaje de Eficiencia. Costo EPS x unidades de producción Q. 43.98 x 54 = Q. 2,374.75 costo global. Beneficio por cada tratamiento x unidades de produc ción Q. 106.02 x 54 = Q. 5,725.08 impacto económico.

30

Tratamiento de sellantes de fosas y fisuras

MATERIALES COSTO ESTIMADO

Bolsas 0.10 Servilletas 0.40

Protector de jeringa triple 0.01 Eyector 0.30 Guantes 0.70

Mascarilla 0.76 Rollos de algodón 0.32

Ácido grabador 0.40 Sellantes de fosas y fisuras 0.48

Costos variables 3.47 Costos fijos 39.02 COSTO DEL

TRATAMIENTO 42.49

Costo del tratamiento privado – Costo en EPS Q. 80.00 – Q. 42.49 = Q. 37.51 Beneficio proporcionado por cada tratamiento. Beneficio por cada tratamiento / Costo en EPS Q. 37.51 / Q. 42.49 = 0.88 Relación Beneficio/Costo por SFF. Costo del tratamiento privado / Costo en EPS Q. 80.00 / Q. 42.49 x 100 = 188.28% Porcentaje de eficiencia. Costo EPS x unidades de producción Q. 42.49 x 549 = Q. 23,327.01 Costo Global. Beneficio por cada tratamiento x unidades de produc ción Q. 37.51 x 549 = Q. 20,592.99 Impacto económico.

31

Tratamientos de exodoncias

MATERIALES COSTO ESTIMADO Bolsas 0.10 Servilletas 0.40 Protector de jeringa triple 0.01 Eyector 0.30 Guantes 0.70 Mascarilla 0.76 Anestesia 1.50 Aguja 0.50 Rollos de algodón 0.32 Gasas 0.36 Costos v ariables 4.95 Costos f ijos 39.02 COSTO DEL TRATAMIENTO 43.97

Costo del tratamiento privado – Costo en EPS Q. 90.00 – Q. 43.97 = Q.46.03 Beneficio proporcionado por cada tratamiento. Beneficio por cada tratamiento / Costo en EPS Q.46.03 / Q. 43.97 = Q. 1.05 Relación Beneficio/Costo por exodoncias. Costo del tratamiento privado / Costo en EPS Q. 90.00 / Q. 43.97 x 100 = 204.68% Porcentaje de Eficiencia. Costo EPS x Unidades de producción Q. 43.97 x 87 = Q. 3,825.39 Costo Global. Beneficio por cada tratamiento x Unidades de produc ción Q. 46.03 x 87 = Q. 4,004.61 Impacto económico.

32

Tratamiento de obturación de amalgama de plata

MATERIALES COSTO ESTIMADO Bolsas 0.10

Servilletas 0.40

Protector de jeringa triple 0.01

Eyector 0.30

Guantes 0.70

Mascarilla 0.76 Anestesia 1.50

Aguja 0.50 Rollos de algodón 0.32 Cemento de base 3.50

Cemento de sub-base 3.00 Amalgama de plata (una

pastilla) 1.50

Mercurio (una gota) 0.05

Paño para exprimir amalgama 0.50 Papel de articular 0.08 Matriz de metal 0.66

Cuñas de madera (dos cuñas) 0.60 Fresas 4.76

Total de costos variables 19.24 Costos fijos 39.02

COSTO DEL TRATAMIENTO 59.11 Costo del tratamiento privado – Costo en EPS Q. 150.00 – Q. 59.11 = Q. 90.89 Beneficio proporcionado por cada tratamiento. Beneficio por cada tratamiento / Costo en EPS Q. 90.89 / Q. 59.11 = Q. 1.53 Relación Beneficio/Costo por amalgama de plata. Costo del tratamiento privado / Costo en EPS Q. 150.00 / Q. 59.11 x 100 = 253.76% Porcentaje de eficiencia. Costo EPS x Unidades de producción Q. 59.11 x 165 = Q. 886.65 Costo Global. Beneficio por cada tratamiento x Unidades de produc ción Q. 90.89 x 165 = Q. 14,996.85 Impacto económico.

33

Tratamiento de obturación de resina compuesta

MATERIALES COSTO

ESTIMADO Bolsas 0.10 Servilletas 0.40 Protector de jeringa triple 0.01

Eyector 0.30 Guantes 0.70 Mascarilla 0.76 Anestesia 1.50 Aguja 0.50 Rollos de algodón 0.32 Dique de goma 1.50 Hilo dental 0.10 Banda de celuloide 0.12 Ácido grabador 0.40 Adhesivo 1.35 Resina compuesta 1.00 Aplicador de adhesivo 0.50 Fresas 4.76 Fresas pulidoras 4.76 Costos v ariables Q19.08 Costos f ijos Q39.02 COSTO DEL TRATAMIENTO Q58.10

Costo del tratamiento privado – Costo en EPS Q. 200.00 – Q. 58.10 = Q. 141.90 Beneficio proporcionado por cada tratamiento. Beneficio por cada tratamiento / Costo en EPS Q. 141.90 / Q. 58.10 = Q. 2.44 Relación Beneficio/Costo por resina compuesta. Costo del tratamiento privado / Costo en EPS Q. 200.00 / Q. 58.10 x 100 = 344.10% Porcentaje de eficiencia. Costo EPS x Unidades de producción Q. 58.10 x 13 = Q. 755.30 Costo global. Beneficio por cada tratamiento x Unidades de produc ción Q. 141.90 x 13 = Q. 1,844.70 Impacto económico.

34

En la siguiente tabla, se detalla el valor, a nivel privado, de cada uno de los

tratamientos realizados durante el programa de Ejercicio Profesional Supervisado,

para poder hacer la comparación del Costo/Beneficio que recibe la comunidad

atendida.

TRATAMIENTO VALOR Sellantes de fosas y fisuras Q. 80.00 Profilaxis y ATF Q. 150.00 Obturación de amalgama de plata Q. 150.00 Obturación de resina compuesta Q. 200.00 Exodoncia Q. 90.00

Tabla No. 15 Análisis de costo-beneficio de tratamientos realizados en el programa de atención

integral a escolares durante el programa de Ejercicio Profesional Supervisado Escuela Oficial Rural mixta Aldea Chamaque, Comitancillo San Marcos


SERVICIO

COSTO PROMEDIO

A NIVEL PRIVADO

COSTO PROGRAMA

EPS BENEFICIO

RELACION BENEFICIO/

COSTO

% DE EFICIENCIA

COSTO GLOBAL

IMPACTO ECONOMICO


Q80.00 Q42.49 Q37.51 0.883 188% Q23,327.01 Q20,592.99

Profilaxis y ATF

Q150.00 Q43.98 Q106.02 2.411 341% Q2,374.92 Q5,725.08

Obturación de amalgama de plata

Q150.00 Q59.11 Q90.89 1.538 254% Q21,043.16 Q32,356.84

Obturación de resina compuesta

Q200.00 Q58.10 Q141.90 2.442 344% Q755.30 Q1,844.70

Exodoncia Q90.00 Q43.97 Q46.03 1.047 205% Q3,825.39 Q4,004.61

TOTAL Q51,325.78 Q64,524.22 Elaboración propia con datos del estudio

35

Interpretación y discusión de resultados

Se realizó un sondeo del valor promedio de los tratamientos, que se efectúan a nivel

de clínicas dentales privadas del municipio más cercano, en éste caso, Santa Cruz

Comitancillo, para poder obtener el análisis costo-beneficio, costo promedio de cada

tratamiento e impacto económico que tiene el programa de Ejercicio Profesional

Supervisado, en la comunidad que lo recibe.

El impacto económico más alto reportado, se presentó en el tratamiento de

obturaciones de amalgama (Q.32, 356.84), por lo que el aspecto restaurativo tuvo

un beneficio muy alto para la comunidad atendida y para el patrocinador del

programa en la comunidad. En el aspecto preventivo con sellantes de fosas y

fisuras se obtuvo un impacto de Q 20,592.99 referente a la relación beneficio/costo,

se determinó que la restauración de resina compuesta tienen el valor más alto, así

como el menor impacto económico, debido a la poca cantidad de piezas que se

restauraron con este material. Por lo cual los aspectos preventivos y restauradores

cumplen su principal función, que es mantener las piezas dentales en buen estado y

funcionando dentro del sistema estomatognático de la población objetivo.

Al evaluar el porcentaje de eficiencia, se observa que sobrepasa el 200%, lo cual

indica que se realizan de dos a cuatro tratamientos dentro del programa de Ejercicio

Profesional Supervisado, en comparación con una clínica privada que realiza un

solo tratamiento.

Dentro de los valores de los tratamientos hechos durante el programa, se encuentra

que la amalgama de plata presenta el valor más alto (Q. 59.11). El impacto

económico total del programa ascendió a la cantidad de Q. 64,524.22 haciéndose

esto posible, gracias a la ONG Internacional INTERVIDA junto con el patrocinador

local.

36

Sección II

PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

37

Sección II

PREVENCIÓN EN SALUD BUCAL

El programa de educación en salud bucal, como parte del programa preventivo, se

encamina a incentivar a la población receptora con charlas amenas e interesantes,

adecuadas y sugestivas, impartidas de forma agradable, para cautivar y motivar en

los niños un interés que fomente la higiene dental, con la finalidad de que ellos

puedan obtener una buena salud oral. Esto se logra con una educación adecuada

las comunidades que se sitúan en los alrededores de la población, sobre la que se

centra el programa de salud, siendo nuestro caso, el municipio de Santa Cruz

Comitancillo, San Marcos.

El programa preventivo tiene entre sus fines, varios componentes de un objetivo

común; éste es concientizar a la población de la importancia de la higiene bucal y

así prevenir subsecuentes apariciones de caries, destrucción de las piezas dentales

y por último ausencia de las mismas. La manera en que se pretende obtener este

objetivo es desarrollando el programa con exposiciones de temas educativos en

escuelas primarias públicas, centro salud, centros educativos de adolecentes e

instituciones de formación estudiantil. Los temas desarrollados son referentes a la

higiene, cuidado, métodos alternativos de higiene, uso adecuado del cepillo, pasta e

hilo dental, enjuagues, dieta cariogénica, e informando sobre las consecuencias del

descuido y ausencia de higiene dental, motivando esto a desarrollar en los

participantes una conciencia acerca de su salud e induciendo al cuido adecuado de

estos menesteres, desde la temprana edad, que desembocan en mejores sonrisas

en la vida adulta.

.

A continuación se presentan los datos cuantitativos de la cobertura del programa de

sellantes que se realizaron mensualmente a lo largo de los ocho meses que duró el

programa E.P.S.:

38


Cuadro No. 1 Promedio de niños atendidos cada mes.

Mes Flúor

1 Mayo 1037

2 junio 1037

3 Julio 1037

4 Agosto 1037

5 Septiembre 1081

6 Febrero 1201

7 Marzo 1238

8 Abril 4517

Promedio de niños atendidos cada mes 565 niños

Total de niños atendidos en 8 meses 4,517 niños

Gráfica No. 13

Interpretación del cuadro No. 1 y gráfica No. 13

Como se puede apreciar en promedio, el total de niños atendidos se mantiene entre

los rangos de mil estudiantes, aumentando significativamente en el último mes

debido a la cantidad de escuelas interesadas en adquirir el beneficio del programa

preventivo y las subsecuentes dosis acumuladas de todas las escuelas.

39

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS Número de niños atendidos por mes y sellantes reali zados

Cuadro No. 2

Mes Sellantes Niños

1 Mayo 19 5

2 junio 60 20

3 Julio 71 19

4 Agosto 36 20

5 Septiembre 21 21

6 Febrero 25 9

7 Marzo 49 12

8 Abril 47 20

TOTAL 328 126

Gráfica No. 14

Interpretación del cuadro No. 2 y gráfica No. 14 La relación entre sellantes realizados y los niños atendidos, muestra claramente la

tendencia a una pérdida de la salud bucal por parte de la mayoría de niños

atendidos, teniendo esto un máximo en el quinto mes en el cual existe solo una

pieza sana por cada niño atendido.

40

Gráfica No. 15

Interpretación de la gráfica no. 15 En esta gráfica se observa la dependencia directa del número de piezas dentales

sanas atendidas, en relación con las comunidades visitadas, haciendo un análisis la

comunidad San Isidro figura como la más afectada debido a que no cuentan con

acceso a implementos de limpieza para mantener una higiene oral adecuada, en

contraste con comunidades como Santa Teresa y los Bujes, que presenta la mayor

salud bucal y por ende el acceso a estos servicios.

S

ella

nte

s re

aliz

ado

s

41

EDUCACIÓN EN SALUD BUCAL

Actividades y participantes

Cuadro No. 3

Mes Actividades Participantes

1 Mayo 3 300

2 junio 4 300

3 Julio 3 325

4 Agosto 4 375

5 Septiembre 1 381

6 Febrero 1 120

7 Marzo 5 415

8 Abril 4 1549

Totales 25 3765

Entrega de cepillos dentales

Esta actividad se llevó a cabo gracias a la colaboración de la ONG Intervida,

quienes patrocinaron la entrega de 25 cepillos dentales, los cuales fueron

entregados en la comunidad de Chamaque en los meses de mayo y junio.

42

TEMAS DESARROLLADOS

Cuadro No. 4.

Mes Temas desarrollados Mes Temas desarrollados

1 Mayo Técnica de cepillado 5 septiembre Técnica de cepillado

1 Mayo Alternativas de cepillado 5 septiembre

1 Mayo Enjuague bucal 5 septiembre

1 Mayo 5 septiembre

2 junio Partes de la boca 6 febrero Partes de la boca

2 junio función de los dientes 6 febrero

2 junio Dieta saludable 6 febrero

2 junio Dieta criogénica 6 febrero

3 Julio Técnica de cepillado 7 marzo Técnica de cepillado

3 Julio Alternativas de cepillado 7 marzo Alternativas de cepillado

3 Julio Enjuague bucal 7 marzo Enjuague bucal

3 Julio 7 marzo Hilo dental y partes de la boca

4 Agosto Partes de la boca 8 abril Partes de la boca

4 Agosto función de los dientes 8 abril función de los dientes

4 Agosto Dieta saludable 8 abril Dieta saludable

4 Agosto Dieta cariogénica 8 abril Dieta cariogénica

Descripción de la respuesta de niños y maestros

En esta actividad existieron respuestas variadas por parte de los escolares, algunos

participaban durante la exposición, otros escuchaban atentos. Hago hincapié en la

participación de los maestros, quienes al observar los inconvenientes del idioma,

tradujeron las charlas en las ocasiones requeridas, haciendo con esto las

actividades motivantes para todos los participantes.

43

ANÁLISIS DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES

BUCALES

Haciendo un análisis de la situación actual, en la que se encuentran las

comunidades más aisladas y alejadas de la cabecera municipal de Comitancillo San

Marcos, se pudo constatar una precaria situación a nivel de salud bucal, a pesar de

los esfuerzos de las instituciones internacionales y algunas otras de carácter

religioso, que proveen de algún tipo de tratamiento. Sin embargo esto es

insuficiente, pues aunque suplen la necesidad de extracciones dentales, no aúnan

esfuerzos para conseguir una salud oral permanente en estas poblaciones.

El programa preventivo se encamina a este fin, sin embargo debido a varios factores

que describiré seguidamente, no logra obtener un resultado definitivo.

Ausencia de los escolares en el periodo vacacional, tiempo en el cual no reciben

buches de flúor, siendo esto una condición por la cual el método de prevención

descontinúa su beneficio, disminuyendo las bondades transmitidas.

Los métodos de detección de placa bacteriana, en este tipo de comunidades se

hacen por demás, predecibles, debido a que la presencia es total, salvo en los

casos en los que las piezas bucales están ausentes, y es una situación

comprometida, pues no existe en estos lugares un mercado de productos de

limpieza oral adecuados.

Las charlas son motivantes y pueden inducir en los niños el impulso por cuidar sus

piezas dentales, pero el factor económico es un desencadenante que destruye ese

espíritu, la falta de conciencia e ignorancia de los padres de familia, factores como

su desorganización, escases o algún temor al dentista, luchan en contra de la salud

oral, por ello quienes reciben las charlas, se encuentran sin las herramientas para

mejorar su salud.

A pesar de ello, la existencia del programa, permite mejorías en la salud dental de

muchos infantes, motiva a los menores a cuidar su dentadura y les da certeza de la

gravedad de los problemas, por lo que actúa como un catalizador y si bien la mezcla

final no es una conciencia y limpieza total, el cuido aumenta y la brecha entre una

boca sana y una enferma disminuye.

44

METAS OBTENIDAS

Las metas rebasadas durante el tiempo de trabajo en el programa de salud bucal

fueron diversas, tanto personales como para la institución, como para las

comunidades y niños que directa o indirectamente participaron en estas actividades,

se describen seguidamente algunas de ellas que por su carácter resultan vistosas.

12,185 Buches de flúor distribuidos en 7 comunidades aisladas y retiradas en donde

nunca antes había llegado el programa de salud bucal, y más de 4,517 niños

beneficiados con este programa, 25 charlas de previsión en salud oral a 3,765 niños

de primaria, 6 charlas a 229 adolescentes y otras 5 charlas a 69 mujeres

embarazadas, con un total de 36 actividades de difusión y más de 4,063 personas

motivadas.

45

PERCEPCIÓN DE LA COMUNIDAD

El ambiente de trabajo se torna agradable, cuando se es bien recibido, aunque en

alguna ocasión algún disgusto por parte de los escolares se notó, debido al temor

que representa la presencia de un dentista. La impresión que reflejan las visitas a

las comunidades, la hospitalidad de la gente y algunos gestos de amabilidad dan

muestra de la gran aceptación que este programa tiene, en los lugares que se han

visitado, tanto es esto que la misma alcaldía, a pesar de los inconvenientes

económicos que representaba el llevar a cabo los acuerdos, proveer la manutención

y apadrinamiento del programa, lo realizaron en su totalidad, es por ello que

efectivamente se comprueba no solo las innumerables necesidades, sino la

predisposición y aceptación de la población hacia este programa.

46

Sección III

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

47

Sección III

ACTIVIDADES COMUNITARIAS

Este proyecto fue realizado enteramente en la cabecera del municipio de Santa

Cruz Comitancillo, San Marcos, el surgimiento de dicho proyecto se debió a la

evidente problemática por la que atraviesa este poblado y en general todo el país,

un fenómeno que degenera la calidad de vida en el planeta, el problema de la

contaminación, y siendo este municipio, el centro de un gran número de

comunidades aledañas, se convierte en un concentrado lugar de contaminación, no

únicamente por el alto tráfico de visitantes esporádicos, sino más que el número,

afecta la poca o nula educación y falta de conciencia característica de la gran

mayoría, el proyecto busca evitar la contaminación y se encamina a facilitar los

medios, que instituciones directa o indirectamente relacionadas, puedan proveer y

así articular los mecanismos que finalmente incidan en mejoras a la salud ambiental

de nuestros territorios, entre estas instituciones podemos mencionar, a la

municipalidad de Comitancillo, el Centro de Salud, e instituciones no

gubernamentales de ayuda y apoyo comunitario como el Proggettomondo, y el

proyecto Txolja, el centro cultural e instituciones donantes como IRTRA, en conjunto

se logró la realización de un aporte significativo a la mejora en el sistema de salud,

la permanencia y subsecuente prevalencia de dicha iniciativa queda en manos de

las instituciones sociales y gubernamentales a quienes se ha delegado la

responsabilidad de mantener dicho proyecto vivo.

Delimitación espacial del proyecto (2)

El Municipio de Comitancillo es uno de los 29 municipios del departamento de San Marcos en el altiplano occidental de Guatemala. Situado en la Sierra Madre, en la parte Nor-Oriental de la cabecera departamental. Teniendo las coordenadas geográficas siguientes, 15º, 06’, 00” y 15º, 03’, 56” latitud Norte, 91º, 40’, 55” y 91º, 48’, 27” latitud Oeste del meridiano de Greenwich. Situado a una altura sobre el Nivel del mar, que va desde los 2,240 metros (aldea Chicajalaj) hasta los 2,900 metros (caserío La Libertad). La cabecera municipal se encuentra ubicada en las coordenadas geográficas siguientes: 15º, 05’, 20” latitud Norte, 91º, 44’, 55” latitud Oeste del meridiano de Greenwich y su altura es de 2,280 m. s. n. m.

48

Distancia a la cabecera departamental y a la ciudad capital: Se encuentra a 34 Kilómetros de la cabecera departamental de San Marcos y a 283 Kms. de la ciudad capital. Existen dos vías de acceso hacia la cabecera departamental la primera vía San Lorenzo 34 Kilómetros (Kms.) y vía San Antonio Serchíl 32 Kilómetros (Kms.) Extensión territorial en Kms2. El municipio de Comitancillo tiene una superficie total de 113 Kilómetros cuadrados (Kms2) equivalente al 2.9% del territorio departamental. Límites territoriales municipales. El municipio de Santa Cruz Comitancillo se encuentra limitado de la forma siguiente: Al norte con los municipios de San Miguel Ixtahuacan y Sipacapa; al sur con el municipio de San Lorenzo y la cabecera departamental de San Marcos; al éste, con los municipios de Cabrican (Quetzaltenango), y Río Blanco; y al Oeste con el municipio de Tejutla y la cabecera departamental. Climatología. Dado el rango de altitud del municipio que va desde los 2,240 hasta los 2,900 m.s.n.m, el clima del municipio se presenta de manera muy variada siendo frió. La Cabecera Municipal se sitúa a 2,284 metros sobre el nivel del mar, y la temperatura media anual es de 15° grados centígrado s, posee un clima agradable. La precipitación pluvial oscila entre 1,000 a 2,000 milímetros al año, la época lluviosa inicia en el mes de abril finalizando en octubre. La precipitación pluvial se da con mayor énfasis en los meses de mayo a septiembre, con descensos en los meses de julio – agosto (canícula); en el período de noviembre a abril se establece la estación de verano. La época de frío comienza en el mes de noviembre y termina en el mes de febrero, los vientos de diciembre a marzo, con ligeras variantes de temperatura propias del verano. Los vientos soplan en dirección norte – sur con velocidades de 15 kilómetros por hora.

Idioma: Comitancillo pertenece al pueblo maya-mam por lo que su expresión lingüística es el idioma mam. El 99% de la población total, es maya-mam hablante. El 52% que también habla el idioma español como segunda lengua. En el área urbana, existe aproximadamente el 1% de la población que habla el español como lengua materna. El mam de Comitancillo, años atrás sufrió varios deslices al mezclarse con el idioma Castellano, como consecuencia de la imposición del Castellano y prohibición del Mam en los servicios institucionales, principalmente la escuela. Actualmente la educación bilingüe en las escuelas, constituye uno de los esfuerzos para el fortalecimiento y preservación del idioma mam. Así como la acción educativa del

49

Colegio Bilingüe Juan Diego, favorece la valorización y consolidación de los elementos culturales y lingüísticos de la población mam de este municipio. Vías de acceso: En la actualidad la mayoría de comunidades cuentan con carretera de terracería en invierno ya que las mismas se deterioran con mucha rapidez por erosión hídrica, en algunas comunidades que no les dan mantenimiento son intransitables. Carreteras: Para ingresar al municipio de Comitancillo existen tres carreteras: la primera pasa por el Municipio de San Lorenzo, San Marcos, la cual ha sido recientemente asfaltada (2010), la segunda por la Vía Santa Irene (San Antonio Sac., San Marcos) y la tercera por la Aldea Serchíl y la Aldea Tuilelén (de Comitancillo, San Marcos), ambas carreteras de terracería.

Instituciones para el desarrollo gubernamentales y no gubernamentales

GUBERNAMENTALES

CAP

POLICÍA NACIONAL CIVIL

RENAP

CONALFA

JUZGADO DE PAZ

MUNICIPALIDAD

CORREOS

NO GUBERNAMENTALES

PROYECTO TXOLJA

CODI

ASOCIACIÓN MAYA MAM DE INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO.

PROGGETTOMONDO

ONG LUZ

CUERPO DE PAZ

COCODE

50

Identificación de necesidades de desarrollo económi co

Se observó que existe la necesidad de mejorar el sistema de tragantes, pues en

invierno las lluvias son torrenciales y las calles quedan inundadas, la poca

educación de la población permite que la basura termine en los tragantes

obstruyéndolos, la ampliación del asfalto recién inaugurado, hacia las aldeas más

importantes del municipio, mejorar la clínica del proyecto Txolja para poder brindar

atención clínica odontológica, las instituciones encargadas de salud no cuentan con

medicamentos.

Descripción de la intervención comunitaria

a. Nombre del proyecto:

PROYECTO INTEGRAL DE RECOLECCION, TRATAMIENTO,

UTILIZACION Y MANEJO DE DESECHOS SÓLIDOS EN EL MUNICIPIO DE

COMITANCILLO, SAN MARCOS

b. Objetivos

a. El objetivo principal de este proyecto es causar una conciencia social

respecto al tema de basura en las calles de Comitancillo.

b. La ampliación del número de depósitos de basura en las calles, es uno

de los objetivos materiales a cumplir.

c. La educación a nivel primario, creará la buscada conciencia social en

el futuro.

d. Disminuir la cantidad de moscas y demás plagas que proliferan en el

casco urbano, para bajar los niveles de morbilidad de enfermedades

gastrointestinales.

e. Una mejoría en el aspecto urbano de las principales calles, resultará

como un aliciente extra para culminar este proyecto.

51

c. Instituciones participantes

a. Municipalidad

b. COCODE urbano

c. Centro cultural

d. Estudiantes de la Escuela Urbana Rafael Landívar

e. Proggettomondo

d. Actividades desarrolladas para alcanzar los obje tivos

Mayo

Diagnóstico Reunión con epesistas colaboradores. Gestión Propuesta y consentimiento del proyecto ante el alcalde

municipal. Planteamiento Entrevista con el director del centro de salud. Contactos Gerente IRTRA para donación de depósitos de basura. Junio

Planificación Consulta municipal sobre colocación de botes. Capacitación Capacitación sobre reciclaje a niños de la escuela

urbana. Recaudación Inicio de recaudación de cuota de aporte de vecinos.

Julio

Gestión Solicitud de realización de rifa escolar en escuela urbana Rafael Landívar.

Agosto

Resolución Aprobación de realización de rifa escolar.

Gestión Solicitud de colaboración con depósitos a IRTRA XETULUL.

Ejecución Solicitud de colaboración para la rotulación Centro Cultural.

Ejecución Realización de campaña de capacitación radial.

Septiembre

Gestión Resolución municipal de aprobación de apoyo al

proyecto. Resolución Aprobación de la donación de depósitos por parte de

IRTRA. Ejecución Realización de rifa escolar. Gestión Reunión con Proggettomondo para adquisición de

depósitos. Ejecución Transporte y recepción de depósitos donados por

IRTRA.

52

Febrero

Gestión Solicitud alcalde interino fundición de bases de cemento Resolución Convenio COCODE Municipalidad ejecución del

proyecto. Marzo

Ejecución Inicio de colocación de depósitos de basura en distintos sectores.

Abril

Conclusión Inauguración del proyecto.

e. Resultados

a. Los resultados finalmente alcanzados en este proyecto, permitieron

mejoras en el ornato de la cabecera municipal, reducción en el nivel de

contaminación y aumento en el número de depósitos de basura.

b. Se logró la capacitación de escolares de la escuela urbana y de 5

escuelas cercanas a la cabecera, motivando esto la conciencia

ecológica de más de 2,200 escolares futuro de esa población.

c. Fueron colocados un número de veinte unidades de depósitos

identificados para basura, en los puntos estratégicos indicados por la

municipalidad de Comitancillo.

d. Se logró una mejoría en el aspecto urbano de las principales calles del

municipio.

e. La proyección de la Universidad de San Carlos de Guatemala,

cumpliendo con el lema universitario “Id y enseñad a todos”, a través

de medios de divulgación radial, para la concientización de la

población de la importancia en la limpieza y el ornato, reforzado esto

con la presencia de las unidades de recolección.

f. Recursos y financiamiento

i. Botes de basura: Donados por el IRTRA.

ii. Transporte de botes

IRTRA-Comitancillo: Aporte de personas particulares.

iii. Pintura, pinceles y tiner: Recaudación del COCODE

aportes de los vecinos.

53

iv. Limpieza, cortado y

perforado: Alumnos del curso de pintura del

centro cultural.

v. Rotulación Aporte del centro cultural.

vi. Aporte de cien costales Aporte de personas particulares.

vii. Colocación Municipalidad de Comitancillo.

viii. Compra de

reconocimientos Aporte de rifa escolar.

ix. Elaboración de

reconocimientos Aporte de personas particulares.

x. Emisión del programa

Radial Radio Mi Familia.

xi. Afiches y trifoliares ONG Proggettomondo.

xii. Spots de radio ONG Proggettomondo.

xiii. Capacitación a escolares ONG Proggettomondo.

xiv. Manta promocional ONG Proggettomondo.

f. Análisis de las actividades comunitarias

El proyecto realizado tuvo como principal objetivo a la población en general

de la cabecera municipal de Santa Cruz Comitancillo, San Marcos, mediante

la capacitación de estudiantes de la escuela primaria urbana y cinco escuelas

de comunidades cercanas a ésta, el desarrollo de un programa radial que

cubrió e informó al resto de la población objetivo, todo esto con el fin de

educar e incentivar el ornato de los habitantes.

Otro de los aspectos que se buscó cubrir fue el de disminuir el aumento en la

población de moscas que proliferan en el citado municipio, los elementos del

programa contemplaban la colocación de depósitos, así como la recolección

de la basura, el impacto que se logró a corto plazo fue visible en el centro

urbano, debido a la concentración de basura en los sitios referidos, uno de

los puntos sobresalientes es que la mayoría de las entidades colaboradoras

se involucraron profundamente, en la realización del proyecto, lo que conlleva

a mejoras en el mediano y largo plazo, todo en beneficio de la salud y

urbanidad de la población comiteca.

54

El mayor inconveniente fue la burocracia municipal, esto debido que todos los

trámites realizados allí, desde la autorización, la consecución del mapa de

ubicación, los tramites de gastos realizados, y cualquier gestión que

dependiera del alcalde, fue en extremo lento y de difícil aprobación.

55

BIBILIOGRAFÍA

56

BIBLIOGRAFÍA

1. Clarkson, B.H. (1999) Introducción a la cariología. En: Clínicas

odontológicas de Norteamérica: Wefel, J.S. y Donly, K.J. editores. México:

McGraw-Hill Interamericana. Vol. 4 pp. 629-638.

2. Monografía municipio Santa Cruz Comitancillo. (2009). Municipalidad

Comitancillo 94 p.

3. Popol Oliva, A. (2001) Epidemiología de la caries dental en Guatemala.

Guatemala: Departamento de Diagnóstico, Facultad de Odontología

Universidad de San Carlos. pp. 1-7.

4. Villagrán, E. Calderón M. (2006) Instructivo del informe final programa de

ejercicio profesional supervisado. Guatemala: Área de Odontología

Socio-preventiva, Facultad de Odontología. Universidad de San Carlos. 24 p.

5. OPS, OMS documento CE138/14 (Esp.)

138. a SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO

Washington, D.C, EUA, 19-23 de junio de 2006

6. Salud Oral , documento No. CD40/20 Español, 16 julio 1997

Organización panamericana de la salud

http://www.paho.org/Spanish/gov/cd/doc259.pdf.

56

57

ANEXOS

58

FOTOGRAFÍAS INICIALES DEL PROBLEMA

BASURERO MUNICIPAL

BASURA EN LAS CALLES

60

GESTIONES

GESTIÓN ANTE LA ALCALDÍA MUNICIPAL

PRESENTACIÓN ANTE EL COCODE

61

AUTORIZACIÓN DE RIFA ESCOLAR

GESTIÓN ANTE EL DIRECTOR DEL CENTRO CULTURAL

62

ACTIVIDADES

REALIZACIÓN DE RIFA ESCOLAR

PROGRAMA RADIAL

63

DEPÓSITOS DE BASURA COLOCADOS

65

TAMAÑO Y SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Tamaño de la muestra:

El tamaño de la muestra es de 50 niños.

Selección de la muestra:

El muestreo aleatorio estratificado (proporcional al número de escolares en cada

grado de 1ero. A 6to). Este procedimiento se realiza aplicando la siguiente fórmula:

No. De niños inscritos en el grado * 50

No. De niños inscritos en la escuela

Que indicó el número de niños seleccionados en cada grado.

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Universidad de San Carlos de GuatemalaFacultad de OdontologíaArea de Odontología Socio PreventivaComunidad: Chamaque Grupo EPS: Segundo 02-09Escuela: EORM Aldea ChamaqueO.P.: Rina Victoria de León Fecha: Mayo del 2010No Nombre Edad Sexo Grado Etnia C c2 C+c P e P+e O o3 O+o CPO

totalTotal

Piezas Piezas Libres

SP IPB

1 JOSE ARTURO CARDONA 12 M 6 i 7 0 7 0 0 0 0 0 0 7 28 21 24 100

2 VILMA FLORIDALMA MARROQUIN 10 F 1 i 4 9 13 0 3 3 0 0 0 16 23 7 16 67

3 ESTEGMAN CARDONA 11 M 4 i 4 1 5 0 4 4 0 0 0 9 25 16 24 100

4 RONY CARDONA PEREZ 12 M 4 i 6 2 8 0 3 3 0 0 0 11 23 12 20 83

5 FILADELFO RAMIREZ 11 M 4 i 4 8 12 0 1 1 0 0 0 13 24 11 16 67

6 LETICIA YESENIA LOPEZ 10 F 1 i 7 0 7 0 0 0 0 0 0 7 21 14 20 83

7 EVER MARROQUIN 9 M 3 i 4 7 11 0 1 1 0 0 0 12 24 12 16 67

8 EDELMAR MATEO 8 M 1 i 3 8 11 0 4 4 0 0 0 15 22 7 16 67

9 RAMON RAMIREZ 9 M 3 i 5 7 12 1 2 3 0 0 0 15 23 8 20 83

10 MARIA RAMIREZ 12 F 5 i 16 0 16 0 0 0 0 0 0 16 28 12 24 100

11 GIOVANNY LOPEZ 8 M 1 i 4 9 13 0 2 2 0 0 0 15 21 6 16 67

12 ESTUARDO RAMIREZ RUANO 12 M 5 i 6 1 7 0 2 2 0 0 0 9 23 14 20 83

13 RUDY JIGUAN 10 M 2 i 5 8 13 0 2 2 0 0 0 15 23 8 18 75

14 RULBIN ROEL CARDONA 8 M 1 i 0 11 11 0 4 4 0 0 0 15 21 6 8 33

15 ELMER JIGUAN 10 M 2 i 4 11 15 0 3 3 0 0 0 18 23 5 16 67

16 RENE JIGUAN 8 M 1 i 4 8 12 0 6 6 0 0 0 18 25 7 16 67

17 ROXANA MIRANDA 9 F 2 i 4 7 11 0 1 1 0 0 0 12 23 11 16 67

18 MARIA GLENDY RAMIREZ 8 F 1 i 0 8 8 0 2 2 0 0 0 10 24 14 12 50

19 FIDELINA JIMENEZ 10 F 2 i 4 8 12 0 3 3 0 0 0 15 18 3 16 67

20 CAROL ALEJANDRA MATIAS 6 F 1 i 0 4 4 0 9 9 0 0 0 13 20 7 12 50

21 BLANCA CARDONA 10 F 2 i 4 6 10 0 2 2 0 0 0 12 23 11 20 83

22 ALEXANDER TEMAJ GABRIEL 10 M 3 i 4 6 10 0 3 3 0 0 0 13 22 9 16 67

23 MARVIN CARDONA 11 M 2 i 4 11 15 0 7 7 0 0 0 22 23 1 16 67

24 JACOBO MIRANDA CARDONA 9 M 3 i 4 6 10 0 0 0 0 0 0 10 23 13 16 67 25 ROMULO RAMIREZ 10 M 3 i 4 12 16 0 0 0 0 0 0 16 21 5 14 58

67

Universidad de San Carlos de GuatemalaFacultad de OdontologíaArea de Odontología Socio PreventivaComunidad: Chamaque Grupo EPS: Segundo 02-09Escuela: EORM Aldea ChamaqueO.P.: Rina Victoria de León Fecha: Mayo del 2010No Nombre Edad Sexo Grado Etnia C c2 C+c P e P+e O o3 O+o CPO

totalTotal Piezas Presentes

Piezas Libres de

SP IPB

26 WILFRIDO RAMIREZ JUAREZ 9 M 3 i 4 5 9 0 5 5 2 0 2 16 22 6 20 83

27 EVELIO RAMIREZ 6 M 1 i 4 12 16 0 0 0 0 0 0 16 21 5 8 33

28 HEISLER ROELMER RAMIREZ 11 M 2 i 4 5 9 0 4 4 0 0 0 13 23 10 20 83

29 ERICKA MIRANDA 10 F 1 i 0 0 0 0 0 0 8 0 8 8 26 18 24 100

30 DINA LILIANA LOPEZ LOPEZ 11 F 2 i 4 13 17 0 3 3 2 0 2 22 22 0 20 83

31 LUCIO PEREZ 10 M 4 i 4 9 13 0 2 2 0 0 0 15 24 9 16 67

32 FLORICELDA AGUSTIN 8 F 1 i 4 9 13 0 2 2 0 0 0 15 24 9 16 67

33 FREDY GARCIA 10 M 4 i 5 10 15 1 1 2 0 0 0 17 24 7 16 67

34 JOSE PEREZ 8 M 1 i 3 9 12 1 4 5 0 0 0 17 24 7 12 50

35 ELUSAI LOPEZ 10 M 4 i 4 4 8 0 8 8 0 0 0 16 24 8 16 67

36 WILSON SALVADOR 8 M 1 i 4 9 13 0 4 4 0 0 0 17 23 6 16 67

37 DELBER LOPEZ 10 M 4 i 5 9 14 0 3 3 0 0 0 17 24 7 16 67

38 CARLOS LOPEZ 10 M 1 i 4 8 12 0 2 2 0 0 0 14 24 10 16 67

39 JOSELIN SALVADOR 10 F 4 i 6 6 12 0 3 3 0 0 0 15 23 8 16 67

40 JESICA AGUSTIN 9 F 2 i 4 9 13 0 0 0 0 0 0 13 24 11 16 67

41 ALDO SALVADOR 12 M 5 i 11 0 11 0 0 0 0 0 0 11 28 17 24 100

42 HENTI GABRIEL 8 M 1 i 4 6 10 0 0 0 0 0 0 10 24 14 16 67

43 GENARO LOPEZ 13 M 5 i 4 5 9 0 0 0 0 0 0 9 25 16 24 100

44 WIDMAR MATIAS 10 M 2 i 4 7 11 0 2 2 0 0 0 13 21 8 16 67

45 BYRON LOPEZ 13 M 5 i 5 1 6 0 0 0 0 0 0 6 28 22 24 100

46 ELDER AGUSTIN 9 M 2 i 6 3 9 2 7 9 0 0 0 18 23 5 16 67

47 ELDENIA RAMIREZ 13 F 5 i 4 4 8 0 0 0 0 0 0 8 24 16 24 100

48 ELSA PEREZ 11 F 2 i 7 1 8 0 2 2 0 0 0 10 26 16 20 83

49 MARIA LOPEZ 12 F 5 i 4 9 13 0 0 0 0 0 0 13 24 11 16 67 50 ANGELICA LOPEZ 15 F 2 i 13 0 13 1 0 1 0 0 0 14 27 13 20 83

68

El contenido del presente informe es única y exclusivamente responsabilidad de la

autora

_____________________________

Rina Victoria de León Santos

68

69

La infraescrita Secretaria General de Facultad hace constar que se firma para

cumplir en el trámite académico-administrativo, sin responsabilidad del contenido del

presente trabajo de Informe Final de E.P.S, las modificaciones sugeridas fueron

exclusivamente en estilo, redacción y ortografía.

Vo.Bo.

Carmen Lorena Ordóñez de Maas. Ph. D.

SECRETARIA GENERAL DE FACULTAD

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rina victoria de leon santos - biblioteca.usac.edu.gtbiblioteca.usac.edu.gt/eps/09/09_0178.pdf ·...

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