ringkasan pf anak

7/24/2019 Ringkasan PF Anak

1/7

Made by Karis & Tikam (2003)

No Bagian Jenis Prosedur Langkah2nya Wajib diingat!!

1. Pendahuluan Intro Inspeksi

Palpasi Tentukan

Bentuk besar tepi "Taja#$rata% per#ukaan "&alus$berbenjol'benjol%

konsistensi "Lunak$keras$kenyal$kistik$(luktuasi%

Perkusi &ipersonor ' )onor * +edup * Pekak * Ti#pani

,uskultasi

-e#bran rek rndah Bising presist #id'diast BJ I II III I/

-angkuk rek tinggi Bising sistfriction rub

Beri sala# kepada orangtua pasien tanyakan na#a

Perkenalkan diri se0ara singkat

Pada ana#nesis gunakan pertanyaan2 terbuka

Bersikap e#pati good eye 0onta0t dan appropriate body

language

2. Pendahuluan eadaan #u# eadaan u#u# "1% eadaan sakit "2% esadaran "3% esan gi4i

eadaan sakit +ingan$sedang$berat tidak #engga#barkan keadaan

sesunguhnya

esadaran 5- apatis so#nolen sopor ko#a

)tatus #ental Tenang ge#bira kooperati( takut 0engeng #urung

hiperakti( gelisah

elainan yang ta#pak 6ispneu na(as 0uping hidung retraksi sianosis

ikterus ede#a anasarka tentukan emergency atau tidak!

esan gi4i Baik$kurang$buruk

asies

Kolerika "6ehidrasi berat 7 kolera%

Risus Sardonikus "Tetanus 7 tris#us%Cooley"Thalassae#ia%

3. Pendahuluan Tanda /ital Nadi

Laju nadi 6ibandingkan dengan denyut jantung

o Pulsus defisit"6enyut jantung 8 denyut nadi%

o Takikardia6e#a# ")uhu 19 nadi 1:'2;


2/7


>kualitas nadi Penyakit TakayasuNadi ekstre#itas ba@ah nor#al ekstre#itas atas le#ah tro#boe#boli

Tekanan darah

1 ekstre#itas gpp asal nadi di keA ekstre#itas sa#a "2 ,. Brakialis * 2 ,. e#oralis$dorsalis pedis%

Ideal Lengan kanan

T6 &ipertensi renal "parenki#$=askular% TI hiper(ungsi adrenal intoks =it. , 6

)istolik diastol N P6, insu( aorta (istula arterio'=ena ansietas ane#ia

)istolik diastol N )tenosis aorta

T6

)yokPernapasan

-eliputi Laju ira#a kedala#an pola pernapasan

Nor#al ,bdo#inotorakal$dia(rag#atik kalo tdpt torakoabdo#inal elainan paru pasien sangat ke#bung

Cheyne-stokes5epat dan dala# diselingi periode apneu N Pada bayi pre#atur Pat 6epresi ))P

Kussmaul5epat dan dala# ,sidosis #etabolik dehidrasi hipoksia kera0unan salisilat

Biot )a#a sekali tidak teratur >nse(alitis polio#ielitis bulbaris

Dispneu Pernapasan 0uping hidung retraksi "subkostal interkostal suprasternal% sianosis takipneu. 6istres inspirasi * Cbst. Tinggi

6istress ekspirasi * Cbst. +endah

Orthopneu)ulit napas bila berbaring ,s#a gagal jantung ede#a paru epiglottis croup kistik (ibrosis

Dispneu nokturnal paroksismal beberapa ja# setelah pasien tidur ede#a paru akut stenosis #itral berat

A. ulit Pe#eriksaan #u# Warna

Depimentasi !vitilio" Lokal tuberous sclerosis kelainan neuroektoder# lainnya #u# ,lbinis#e kelainan #etab. Tirosin

Chediak-HigashiCoklat elap -endapat trans(usi Thalasse#ia

#ddisonPig#en 0oklat gelap pada genitalia areola u#bilikus

Cafe au lait N Bayi D anak E : thn F buah 1'1: 0# ,bN ,lbright /on +e0klinghausen ?au0her ,ta


3/7


Pu(at 6ilihat di telapak tangan$kaki kuku #ukosa #ulut konjungti=a ,ne#ia peny. ronik syok

Purpura Na#a u#u# untuk perdarahan kulit dan selaput lendir

Petekiee0il seperti gigitan nya#uk ditekan tidak hilang diregangkan lebih jelasG &kimosis lebih besar

In(eksi "sepsis #eningokokse#ia endokarditis% penyakit perdarahan " %TP) leukemia purpura tro#bositopenik a#egakariositik% 6B6

pertusisHenoch-Schoenlein

&ritema Lesi kulit ber@arna ke#erahan

Diaper rash

&ritema multiforme Ti#bul serentak #e#besar ke peri(er #enipis di tengahG &ritema nodosum Nodular 2'A 0# nyeriG +,

ste=en'johnson )L> TB

&ritema marinatum tidak ti#bul tidak nyeri 0in0in 1'2 0# ke#erahan di lengan$tungkai has pada de#a# reu#atik

*rtikaria >rite#a #eni#bul lokal$generalisata ke0il$giant urticaria,lergi akut$kronik

&ritema lokal + indurasi + hanat >risipelas akibat in(eksi streptokokus

&ritema limfeLi#(angitis super(isialis

,akula Lesi kulit tidak #eni#bul #akula tu#buh 0epat &ksantema 5a#pak rubella skarlatina roseola in(antu# ti(oidG rutan

penyebaran Wajah leher dada ekstre#itas

Papula >le=asi kulit$jaringan subkutan yang kerasG 6apat #enyertai eksante#a atau stad lanjut Pitiriasis rosea

esikula >le=asi kulit berisi 0airan serosa. BulaG $erpes simpleks di sekitar #ulut $erpes 'oster )esuai jalan sara( D nyeri arisela

>rupsi terjadi beberapa tingkatan ariolaTerjadi sere#pak

Pustula >le=asi kulit berisi nanah #kne pustulosa) furunkel"Pada (olikel ra#but%) kar/unkel "Pada kel le#ak%

*lkus Nekrosis lapisan super(isial dan bagian dala# kulit

Turor kulit Periksa pada kulit abdo#en 6ehidrasi berat

&dema e.0. Tek hidrostatik per#eabilitas kapiler tek. Cnkotik retensi natriu# bendungan li#(e ekskresi 0airan.

Pitting * Non'pitting )indro# turner kretinis#e

>de#a palpebra Tanda a@al ede#a u#u# ?N akut >de#a anasarka ,sites e(usi pleura e(usi perikardiu# Ne(ritis akut

ne(rotik gagal jantung berat sirosis hepatis kortikosteroid

,iliaria Peradangan kulit akibat obstruksi #ekanis sal. eringat -iliaria kristalina pustulosa rubra

&TC >#(ise#a subkutis pneu#otoraks gas gangreneG )ikatriks CperasiG eloidG )triae ngu pada Cushing SyndromeG Tinea

=ersikolor * ruris * PedisG Crazy Pavement Dermatosis

:. ?B Pe#eriksaan #u# Hg dirin0i ukuran bentuk #obilitas dan tanda radang

Pe#eriksaan pada daerah

Cksipital

+etroaurikuler

)er=ikal anterior sub#ental sub#andibula sterno0leido

supra$in(rakla=ikula Inguinal

1. kuran nor#al 3 ##

2. tk ser=ikal dan inguinal ukuran E 1 0# #sh nor#al utk

anak E 12 thn

3. elenjar besar hangat sakit in(eksi akut

A. ,denopati in( lokal atau #ani(estasi peny siste#ik

F. epala Pe#eriksaan #u# Bentuk dan ukuran kepala

Lingk kepala diukur sa#pai anak usia 2 thn "dia#eter oksipito(rontal%

-akrose(ali

hidrose(alus berisikan 0airan

#egalense(ali kepala lebar dan besar

-ikrose(ali #enyertai retardasi #ental dan #otorik

ontrol kepala

&idrose(alus

o#unikans prod 0airan otak brlebih gang.absorbsi

Non ko#unikans obstruksi

TN+ ",ssy#etri0 Toni0 Ne0k +e(le


4/7


Baru lhr * 1 bulan leher diangkat kepala jatuh ke blkgG bayi

didudukkan kepala jatuh ke dpn

2 bulan bayi tengkurap dpt #engangkat kepala sejenak

3 bulan #engangkat kepala tetap tegak #eski belu# stabil

: bulan bayi didudukkan kepala tetap tegak

raniotabes

Perlunakan tabula eksterna tl tengkorak

-enekan tengkorak blkg dan di atas telinga dengan agak keras -asih nor#al hingga usia F bulan

+a#but dan kulit kepala

bun'ubun "(ontanel%

Berangsur #enghilang pd A'F bln

8 F bln tanda a@al retardasi #otorik $ 5P

Tanda -a0e@en $ 0ra0ked'pot sign

:. Leher Pe#eriksaan J/P Pasien di#inta berbaring

epala diangkat setinggi 3;o

Perhatikan =ena jugularis

Tekan =ena di suprakla=ikula dgn tangan kanan

Tekan =ena di sub#andibula dgn tangan kiri

Lepas tangan kanan

Perhatikan pengisian =ena jugularis

?unakan penggaris sejajarkan dgn angulus sterni ludo=i0i

kur hingga titik pengisian

Nor#al :'2 0#&2;

1 ,bdo#en Inspeksi kuran dan bentuk perut

Ctot abdo#en anak tipis posisi lordosis pot belly

Perut bun0it si#etris $ asi#entris

Perut 0ekung "ska(oid%

6inding perut

ulit keriput #alnutrisi $ penurunan tek intraabd

&ernia u#bilikalis E2 thn "hipotiroid sind 6o@n sind &urler

?a#baran =ena gi4i krg$buruk gagal jtg peritnitis obstrksi =ena

6iastasis rekti pnonjoln antara u#bilikus'p< $ u#bilikus'si#(isis

C#(alokelktg peritoneu#slpt a#nion berisi organ intraabd

?astrokisis e=iserasi usus #ll de(ek pd otot rektus abd d sblh lat u#bilikus

rakus yang paten teraba spt tali pusat antara u#bkdg ke#ih

)indro# prune belly $ >agle'Barret tdk terbentuknya sebag$seluruh ddg perut

?erakan dinding perut

Pernapasan anak E F' thn abdo#ino'torakal

Peristaltik usus obstrksi trak gastroint "stenosis$spas#e pylorus stenosis$atresia

duodenu# #alrotasi usus

Bun0it si#etris

Ctot perut hipotonik$atonik hipokale#ia hipotiroidea

rakitis peni#bunan le#ak ddg perut pneu#operitoneu#

"trau#a$per(orasi usus% asites ileus obstrukti( ltk rendah

Bun0it asi#etris

Ctot perut paralitik polio#yelitis pe#besaran organ

intraabd aero(agia konstipasi ileus obstrukti( ltk tinggi

duplikasi usus neoplas#a

)ka(oid

Bayi baru lhr hernia dia(rag#atika "isi rongga perut di

rongga dada% bayi agak bsranak #alnutrisi dehidrasi

berat ileus obstruksi ltk tinggi pneu#otoraks

' ?erakan ddg abdo#en app peritonitis ileus

paralitikus

' ?erakan ddg abdo#en K pd 8 F' thn kelainan paru

2. ,bdo#en ,uskultasi )uara intensitas rendah "tiap 1;'3; detik%

)uara intensitas tinggi

rekuensi berta#bah$berkurang

1. Intensitas tinggi obstruksi trakt gastroint

2. rek berta#bah gastroenteritis

3. rek berkurang peritonitis ileus paralitikus

Geng Gong (Tissa, Ruri, Karis, Tikam)


5/7


3. ,bdo#en Perkusi Perkusi dilakukan setelah auskultasi krn dpt #eningkatkan B

Perkusi #ulai dr epigastriu# * bag b@h abd "ti#pani%

Perkusi adanya 0airan udara batas2 hati$#assa intraabd

5airan intraabd asites sirosis hepatis sind ne(rotik ggl jtg

kongesti( peritonitis TB5 "0hessboard pheno#enon%

5hilous asites kebo0oran sist li#(atik

@ashiorkor jg disertai asites

Pekak hati hilang "pneu#operitoneu#%

5ara #endeteksi asites

1. Posisi telentangperkusi dr u#bili0us ke lat atas dan

ba@ah

2. Perkusi shi(ting dullness

3. ?elo#bang 0airan "(luid @a=e% undulasi

A. nee 0hest position pd anak besar dg asites sedikit

"puddle sign%

A. ,bdo#en Palpasi -inta anak untuk bernapas dala# dan #enekuk lutut

?osokkan telapak tangan utk #enghangatkan

Palpasi #ono#anual$bi#anual

Palpasi super(isial palpasi dala#

Palpasi dr k@ad kiri b@h k@ad kiri atas k@ad kanan atas k@ad

kanan b@h

1. Nyeri pd bag b@h perut gastroenteritis "?>% obstruksi

intestinal tu#or

2. Nyeri k@ad ka b@happ abses apendiks

3. Nyeri k@ad ka atasorgan hati #e#besar dg 0epat

hepatitis in=aginasi

A. Nyeri k@ad ki atasli#pa #besar dg 0epat ruptur li#pa

in=aginasi

:. Nyeri di atas u#b?> ulkus peptiku#$duodeni

F. Nyeri di b@h u#b 0istitis

. Nyeri tdk #enentuI)P, li#(adenitis de#a# reu#atik

peritonitis 0a#pak ane#ia sel sabit leuke#ia alergi

asidosis stres

:. ,bdo#en Palpasi &ati Palpasi #ono#anual$bi#anual

Patokan 2 garis

' grs antara pusat dg ttk ptg grs #idkla= ka dg arkus kosta

' grs antara pusat dg p+de(ek=ertebra atresia ani atresia eso(agus disertai (istula

trakeoeso(agus displasia ginjal dan displasia tl radius

2. &e#oroid diaper rash in=estasi 00g kre#i

12. ,bdo#en Pe#eriksaan 5olok 6ubur ,nak dl# posisi tengkurap dan (leksi pd kedua sendi lutut

?unakan jari kelingking

&al2 yg harus diperhatikan

' ada$t idaknya anus

' tonus s(ingter nor#al berta#bah atau berkurang

' ada$tidaknya bag yang #enye#pit$#elebar

' ada$tidaknya (istula

' t rdptnya nyeri

' ada$tidaknya (eses dl# rektu#

' #assa tu#or

' prostat

' uterus dan o=ariu#

1. Tonus s(ingter berta#bahstenosis ani

2. Tonus s(ingter berkurangstlh op anus i#per(orata

13. ?enitalia ?enitalia @anita 6gn 0ara inspeksi dan palpasi

-kn pre#atur #kn #enonjol labia #inora dan klitorisnya

Perhatikan tanda seks sekunder ra#but pubik pada usia 12 O 11 tahun

1A. ?enitalia ?enitalia lelaki kuran bentuk penis testis dan kelainan perke#bangan

-aturasi genitalis

' s tad I pre pubertas

' stad II skrotu#testis #besar kulit skr #e#erah

' stad III penis #besar dan #e#anjang' stad I/ lebar penis berta#bah

' stad / sesuai genitalia de@asa

1. el perke#banganhipospadia epispadia (i#osis

2. +a#but pubis13: O 12 thn

1:. ,nggota

?erak -enilai keadaan tulang otot serta sendi

esi#etrisan ekstre#itas kanan dan kiri

Jari tabuh hipoksia kronik "PJB sianotik% peny hati$paru kronik

endokarditis keganasan

,danya nyeri tekan

1. ,#elia tdk terdpt anggota gerak

2. >kstro#elia tdk ada salah satu anggota gerak

3. oko#elia angg gerak bag proksi#al pendek

A. )indaktili bergabungnya jari'jari



7/7


:. Polidaktili ju#lah jari lbh dr nor#al

1F. Tulang

Belakang -enilai postur tubuh lordosis ki(osis skoliosis

eterbatasan gerakan

,danya #assa pada tl bkg

#eningokel spondilitis TB1. Neurologi >=aluasi Neuro #u# ejang klonik$tonik (okal$u#u# la#a kejang (rek post'iktal

disertai de#a#$tidak

Tre#orge#etaran$gerakan halus yg konstan

T@it0hinggrk spas#odik yg berlangsung singkat

orea grk in=olunter kasar tanpa tujuan 0epat tdk teratur

Paresis kelu#puhan otot yg tdk se#purna

Paralisis kelu#puhan otot yg se#purna

1. Paresis$paralisis dpt bersi(at (laksid atau spastik

2. &e#iparesis$he#iparalisis kelu#puhan setengah sisibagian tubuh

1. Neurologi +e(leks +e(leks super(isial re(leks ddg abdo#en re(leks kre#aster

+e(leks tendon dala# biseps triseps patella ,0hilles

+e(leks patologis Babinsky Cppenhei# klonus pergelangan kaki

klonus patella

1. -Nre(leks #eningkat

2. L-N re(leks #enurun

3. Babinsky nor#al hingga 1 bulan


ringkasan pf anak

Documents