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Risque infectieux environnemental Quels risques pour les patients ?
Quelle prévention ?
IFSI Ambilly8 décembre 2016
Dr Jean-Yves Dusseau Dr Farid SifaouiMédecin hygiéniste Médecin biologiste
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Organisation
Soirée organisée par : le Dr Brulliard,
Et les 3 unités d’hygiène suivantes: CH Alpes Léman : Mmes Barchasz, Charlet, Courreau et
Verdan, Dr Dusseau, Hôpitaux du Léman : Mmes Burquier, Gauvin, Rivière, Sella et
Zaccarriotto, M. Piccot, Dr Dusseau, Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc: Mme Guillot.
Sans oublier : Dr Legout, M. Di Majo, Dr Romand Ph., Dr Sifaoui (CHAL), Dr Romand Pa. (HDL).
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Pas de lien d’intérêts
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PLAN
Risque infectieux environnemental dans la communauté
Risque infectieux environnemental au sein des établissements de santé
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Risque infectieux environnemental dans la communauté
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Risque infectieux environnemental dans la communauté
Infection liée tout ou partie à l’environnement,
Il appartient à la longue liste des risques auxquels nous sommes confrontés au quotidien,
Agents pathogènes multiples et variés: Bactéries (typhoïde, choléra…), virus (hépatite virale A, poliomyélite…),
levures, champignons, parasites,
Sources multiples: Eau, air, aliments, linge…
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Quelques exemples de moyens de prévention
INFRASTRUCTURES: Réseau d’adduction d’eau potable, Réseau public d'assainissement des eaux usées (égouts)…
ORGANISATIONS: Collectes des déchets ménagers, Nettoyage des villes, Campagnes de dératisation, Programme vaccinal de la population…
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Quelques exemples de difficulté de maîtrise (1)
QUELQUES EXEMPLES DE PATHOLOGIES:
Choléra et Haïti,
Poliomyélites antérieures aiguës au Moyen-Orient,
Leptospiroses en France…
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Quelques exemples de difficulté de maîtrise (2)
RISQUE MAÎTRISÉ, TOUJOURS ET PARTOUT ?
Choléra et Haïti: Séisme début 2010 (300.000 morts), Apparition de cas de choléra dans les mois suivants, 10.000 décès à ce jour, Rôle des soldats envoyés à Haïti sous l’égide de l’ONU
(Népal) !
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Quelques exemples de difficulté de maîtrise (3)
RISQUE MAÎTRISÉ, TOUJOURS ET PARTOUT ?
Poliomyélites antérieures aiguës au Moyen-Orient: Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite
(OMS), Lancée en 1988, Diminution du nombre de cas, réduit de 99% (350.000 cas
notifiés en 1988 et 74 en 2015), Problème des pays fragiles et déchirés par des conflits:
Réapparition de cas de polio. chez des enfants syriens en 2013 !
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Quelques exemples de difficulté de maîtrise (4)
RISQUE MAÎTRISÉ, TOUJOURS ET PARTOUT ?
Leptospiroses en France: 2 cas parmi les détenus (info. par voie de presse), Février 2016, Centre pénitentiaire de Fresnes ! Maladie des égoutiers, Conditions de vie insalubres.
EN RESUME LA MAITRISE EST TOUTE RELATIVEPOSSIBLES DIFFICULTES TOUJOURS ET PARTOUT
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Risque infectieux environnemental au sein des établissements de santé
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Risque infectieux environnemental au sein des établissements de santé (1)
Agents pathogènes multiples et variés: Bactéries, virus, levures, champignons, parasites,
Sources multiples: Eau, air, aliments, dispositifs médicaux, linge…
ETABLISSEMENTS DE SANTE = « CONCENTRATEUR DE PATIENTS-RESIDENTS FRAGILES »,
Elargissement de la prévention à d’autres agents pathogènes.
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Risque infectieux environnemental au sein des établissements de santé (2)
SOIRÉE CENTRÉE SUR TROIS AGENTS PATHOGÈNES: Deux bactéries:
Pseudomonas aeruginosa ou pyocyaniques, Legionella,
Un champignon filamenteux: Aspergillus.
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Legionella et pyocyaniques (1)
Bactéries « aquatiques »: Pseudomonas aeruginosa:
Bactérie assez rustique, Eau froide, Eau des lave-mains, des fontaines réfrigérées…
Legionella: Bactérie plus exigeante, Eau chaude de 25/30° à 40°C, Douches…
Un BIOFILM: communauté multicellulaire plus ou moins complexe, de micro-organismes (bactéries…) adhérant entre eux et à une surface. Il se forme en particulier dans l'eau.
DJ1
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Diapositive 15
DJ1 DUSSEAU Jean-Yves; 14/11/2016
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Legionella et pyocyaniques (2)
Paroi de la canalisation
CANALISATION
Bactéries
DJ1
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Diapositive 16
DJ1 DUSSEAU Jean-Yves; 14/11/2016
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Legionella et pyocyaniques (3)
STAGNATION DE L’EAU, TEMPÉRATURE IDÉALE ET CANALISATIONS/ROBINETS « ENTARTRES »
FONT LE LIT DE CES BACTERIES
DJ1
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Diapositive 17
DJ1 DUSSEAU Jean-Yves; 14/11/2016
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Aspergillus Les espèces du genre Aspergillus sont des champignons saprophytes très
répandus dans la nature (terre, végétaux…) Moisissures, Inhalés quotidiennement.
NECESSAIRE MAITRISE DE LA POUSSIERE- Salles classées telles que les blocs opératoires, Réanimation…- Chambres de patients, résidents…
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Conclusion (1)
Quatre présentations,
Fil conducteur,
Modérateur Dr Philippe Romand,
Buffet,
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Conclusion (2)
Quatre partenaires: Abiolab Asposan: Laboratoire d’analyses agro-alimentaires et
environnementales,
ANIOS: SHA, désinfectants…
Delabie: robinetterie et appareils sanitaires pour collectivités…
Pall Médical: une large gamme de filtres…