risultati veq 2013 sierologia 1 (hbv-hcv-hiv) sierologia 3 … · · 2014-11-28tpha 5 positivo...

Risultati VEQ 2013

• Sierologia 1 (HBV-HCV-HIV)• Sierologia 3 (Lue)

F. Parri 21 ottobre 2014

Campione 1 HBV markers

totale POSITIVO NEGATIVO

HBsAg 384 379 5

anti HBs 315 28 287

anti HBc 282 278 4

anti HBc IgM 177 2 175

HBeAg 221 21 200

anti HBe 227 222 5

Dati VEQ 2013

Campione 1


anti HBs 315 28 287

Abbott 5

Beckman 8

bio Merieux 5

Roche 1

Siemens 8

Produttore non noto

1

Dati VEQ 2013

Campione 1


HBeAg 221 21 200

Abbott 1

bio Merieux 15

Siemens 4

Radim 1

Dati VEQ 2013



HBsAg 388 14 374

anti HBs 326 324 2

anti HBc 282 281 1


HBeAg 220 13 207

anti HBe 228 96 132

Dati VEQ 2013

Campione 4


HBsAg 388 14 374

Abbott 4 Axsym

4 Architect

DiaSorin 2

Roche 2

Siemens 2

Dati VEQ 2013

Campione 4


HBeAg 220 13 207

bio Merieux 11

Siemens 2

Dati VEQ 2013

Campione 4


anti HBe 228 96 132

Dati VEQ 2013



HBsAg 389 387 2

anti HBs 328 4 324

anti HBc 284 282 2


HBeAg 228 5 223

anti HBe 234 232 2

Dati VEQ 2013

Campione 2 HCV


anti HCV (screen)

563 563

Immunoblot

(conferma)

75 74 1

Dati VEQ 2013

Campione 5 HCV

totale POSITIVO NEGATIVO Indeterminato

anti HCV (screen)

558 552 6

Immunoblot

(conferma)

77 76 1

Dati VEQ 2013

Campione 5


anti HCV (screen)

558 552 6

Abbott 2

bio Merieux 2

DiaSorin 2

Dati VEQ 2013

Campione 8 HCV

totale POSITIVO

anti HCV (screen)

566 566

Immunoblot

(conferma)

74 74

Dati VEQ 2013

Campione 3 HIV


anti HIV 1-2 (screen)

444 437 7

HIV Blot

(conferma)

80 80

Dati VEQ 2013

Campione 3



444 437 7

Abbott 2 Axsym

2 Architect

Siemens 3

Dati VEQ 2013

Campione 6 HIV



446 11 435

HIV Blot

(conferma)

26 25 1 (gp41)

Dati VEQ 2013

Campione 6



446 11 435

Abbott 2 Axsym

9 Architect

Dati VEQ 2013

Campione 9 HIV



443 442 1

HIV Blot

(conferma)

77 70 7

Dati VEQ 2013

Campione 9



443 442 1

Abbott 1 Architect

Dati VEQ 2013

Campione 5 Lue


Test di screen IgG-IgM

129 128 1

RPR/VDRL 213 88 125

TPHA 204 194** 10

FTA ABS 35 34 1

** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:1280

Dati VEQ 2013

Campione 9 Lue


Test di screen IgG-IgM

127 125 2

RPR/VDRL 203 121 82

TPHA 200 183** 17

FTA ABS 34 31 3

** il valore del TPHA va da 1:80 a 1:2560

Dati VEQ 2013

Prestazione Camp_Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum__sieroim_Produttore_reag Cut-off

A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 POSITIVO POSITIVO ELFA VIDAS BIOMERIEUX 5.00

A.C. Anti HBs(mUI/mL) 1 < 5.0 NEGATIVO NEGATIVO IMMUNOENZ. VIDAS BIOMERIEUX 12

Prestazione Camp_Ris_Num_co Ris_Descr_vo Metodo Strum__sieroim_Produttore_reag Cut-off

A.C. HBc (Beck.DX/Access) 1 194.68 POSITIVO CHEMIL BECKMAN BECKMAN DX DIA SORIN 1.00

Antigene HBe 1 0 NEGATIVO CHEMILUM.VITROS VITROS ABBOTT

A.C. Anti HBe 1 0.08 POSITIVO ELFA RAD 120 BIOMERIEUX 0.4

Prestazione Camp_Ris_Num Ris_Descr II°Ris_Descr_vo Metodo Strum__sieroim_ Prod_reag Cut-off

TPHA 5 20.67 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1

TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT ARCHITECT ABBOTT 1.00

TPHA 5 POSITIVO DIL. da 1:1281 a 1:2560 EMOAGGLUTINAZIONE ABBOTT

TPHA 5 35.2 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 1.00

TPHA 5 POSITIVO EMOAGGLUTINAZIONE LIAISON DIA SORIN 0.2

DIAGNOSTICA SIEROLOGICA

EPATITE B

F. ParriMG. Colao

PRO

Svela malattie latenti /precliniche

Effetto psicologico su medico e

paziente

Linea di base preoperatoria Test di

screening: HBsAg, anti HCV, HIV

Ag/Ab

Banca dati per l’evoluzione del

paziente

Diffusione dell’attenzione alla

prevenzione

CONTRO

Aumentano i consumi diretti e indotti

Non migliora la qualità delle cure

Non diminuisce la degenza

Irrilevante effetto diagnostico e

terapeutico

Perdita della logica diagnostica del lab

Profili di ingresso

test eseguiti anno 2013 – Laboratorio Sierologia

AOU Careggi

HBsAg 27.000 di cui il 30% con richiesta di altri marcatori di HBV

HCV 28.000

HIV 17.000

HBV epatite B

Famiglia HepadnaviridaeFamiglia Hepadnaviridae

Particella sferica di 42 nm di diametroParticella sferica di 42 nm di diametro-- DNA parzialmente DNA parzialmente a a ddoppia elica oppia elica

4 sequenze codificanti parzialmente sovrapposte4 sequenze codificanti parzialmente sovrapposte

Si replica come un retrovirusSi replica come un retrovirus

Alto tasso di mutazione 10Alto tasso di mutazione 10--55 sostituzioni/base/ciclo sostituzioni/base/ciclo > > variabilitàvariabilità

Elevato tasso di replicazione virale: 10Elevato tasso di replicazione virale: 101212 -- 101013 13 per giornoper giorno

Difficile da eradicare Difficile da eradicare persistenza delle forme episomali persistenza delle forme episomali stabili cccDNAstabili cccDNA

Danno Danno immunomediatoimmunomediato

HBV epatite B

2 miliardi di persone infette nel mondo2 miliardi di persone infette nel mondo

400 milioni portatore cronici nel mondo400 milioni portatore cronici nel mondo

4 milioni di nuovi casi /anno4 milioni di nuovi casi /anno

600.000 portatori cronici in Italia600.000 portatori cronici in Italia

È il più importante agente carcinogenetico È il più importante agente carcinogenetico dopo il fumo di tabaccodopo il fumo di tabacco

È la principale causa di epatocarcinomaÈ la principale causa di epatocarcinoma

HBV: quadri clinici Epatite acuta benigna

Epatite fulminante

Portatore cronico senza malattia

(inattivo)

Epatite cronica da virus Wild Type

Epatite cronica da virus mutato (e-

minus)

Epatite occulta

Cirrosi

Epatocarcinoma (HCC)

HBV : DIAGNOSI DI LABORATORIO

MARKERS COMPARSA SIGNIFICATO

HBsAg primo marcatore sierico

(dopo 6-8 sett)infezione

anti HBs 20-90 giorni dopo la

scomparsa di HBsAgimmunità

anti HBc IgM primo marcatore

anticorpalemalattia (danno virus

indotto)

anti HBc IgG persiste mesi/anni esposizione

HBeAg 7-10 gg dopo HBsAg replicazione

anti HBe quando scompare HBeAg • guarigione

• Inf. cronica mutante e-

minus

HBV DNA precoce (metodiche NAT) replicazione (epatite

attiva/cronica/ occulta)

HBV Laboratorio di Sierologia

Test di screening HBsAg II ADVIA CENTAUR

Test per urgenze HBsAg Qualitativo II ARCHITECT

HBV Laboratorio di Sierologia

HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO

HBsAg NEGATIVO

anti HBs NEGATIVO

anti HBc NEGATIVO

HBsAg NEGATIVO

anti HBs POSITIVO

anti HBc NEGATIVO

HBsAg NEGATIVO

anti HBs POSITIVO

anti HBc POSITIVO

STOP

STOP

STOP

Soggetti vaccinati

Pregressa infezione

Test sierologici

di primo livello

HBV: ALGORITMO DIAGNOSTICO

HBsAg NEGATIVO

anti HBs NEGATIVO

anti HBc POSITIVO

HBsAg POSITIVO

anti HBs NEGATIVO

anti HBc NEGATIVO

HBsAg POSITIVO

anti HBs NEGATIVO

anti HBc POSITIVO

anti HBc IgM

anti HBe

anti HBc IgM

HBeAg

anti HBc IgM

HBeAg

anti HBe

Test sierologici

di primo livello

Test sierologici

di secondo livello

• Richieste di HBV Markers (anno 2013) 7.214

• Esecuzione di tutti i marcatori HBV 43.284

• Esami eseguiti 25.424

• Esecuzione di esami appropriati

secondo algoritmo 17.412

• Margine di miglioramento 31%

Appropriatezza

risultati veq 2013 sierologia 1 (hbv-hcv-hiv) sierologia 3 … · · 2014-11-28tpha 5 positivo...

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