rmik-keselamatan pasien

Upload: ndoetku

Post on 25-Feb-2018

246 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    1/37

    Elise GarmeliaSurabaya, 26 Maret,

    D3, Ahli Madia Perekam Kes, S1 SKM, S1-SOS, S2- M.S1, Proram Doktor- MS!

    Pengalaman Kerja"

    1, P#S se$ak 1%&'2. Ke(ala !)it Peri)atoloi *SA+ ara(a) Kita 1%%&-2''333. Auditor Mater)al Peri)atal *SA+ ara(a) Kita 1%%&-2'''

    . Ke(ala /!0Peristi *SA+ ara(a) Kita 2''3-2''. Pe)$ab Kli)ik a)tu) A)ak 2''-2''

    6. Auditor Mutu )ter)al *SA+ ara(a) Kita, 2'' skr

    . Ke(ala *ekam Medis *SA+ ara(a) Kita 2''3-skr&. Ke(ala Seksi Pel. Medik, 2'11-2'13

    %. Ke(ala )stalasi )4ormasi Kesehata) 2'13-skr1'. A)ota M5K 2'13 skr

    11. Sureyor KA*S 7Prosus8

    Pe)a$ar " Dose) 9uar +iasa (ada :KM ! da) :asilitator PO*MK

    Pengalaman Organisasi"1. Ketua +ida) Ora)isasi PO*MK, 2''6-2''%

    2. Ketua !mum DPP PO*MK, 2''%-2'123. Ketua !mum DPP PO*MK, 2'12-2'1

    . Pembi)a DPP PO*MK

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    2/37

    ASP;K *;KAM M;DS DA9AM

    M;#AM# K;S;9AMA5A# PAS;#

    ;9S;

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    3/37

    Masy

    Sara)a=PrasKes

    9SM

    PAK K; 3

    P!SK;SMAS

    0P;9A>A#A# P*M;*

    *S P5#0*S 9A#

    *S ?;*5KA9

    KA+0KO5A

    P*O?#S

    P;M P!SA5

    PEMANFAATANPELAYANAN

    MANAJEMENINFORMASI

    KESEHATAN DIFASYANKES

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    4/37

    5;#A

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    5/37

    :u)si utama *MK

    me)dokume)tasika) asuha) (asie).

    di(akai dalam meka)isme komu)ikasi ya) utamaa)tara te)aa kesehata) (ro4essio)al asuha) (asie)dalam melaksa)aka) asuha) (asie).

    5a)(a dokume), (roider asuha) (asie) tidakmu)ki) da(at memberika) asuha) ya) ber(usat(ada (asie) ya) e4ekti4 da) eCsie) de)a)me)utamaka) keselamata) (asie).

    *ekam medis $ua dima)4aatka) u)tuk me)yim(a)i)4ormasi kesehata) (asie) da) mem(ermudahakses bai mereka ya) membutuhka) u)tukmelaksa)aka) tuas)ya.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    6/37

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    7/37

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    8/37

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    9/37

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    10/37

    Me)$aa keama)a) da) kerahasiaa) i)4ormasi kesehata) (asie)

    1. Sara)a = Prasara)aa. 5em(at di la)tai 1, dekat area (elaya)a),b. tem(at (e)yim(a)a) tertutu(

    @. APA*

    2. Kebi$aka) da) Prosedura. Kebi$aka) tt (e)embalia) *M

    b. SOP Pe)yim(a)a) , SOP Pe)ambila), SOP Pemi)$ama), SOPPemus)aha)

    @. SOP Pe)distribusia)

    3. SDM

    a. SDM D3 da) D ada sum(ah (ro4esi

    b. Mematuhi ;tika Pro4esi

    @. SK. Me)$aa Kerahasiaa) bai Petuas )o) Pro4esi

    . Akses

    a. Ada label (emberitahua) bai y tdk berke(e)ti)a) masuk ke*ua) (e)yim(a)a)

    b. *ekam Medis ya) diu)aka) di (elaya)a)

    @. Akses data di kom(uter me)u)aka) (assordd. Akses i)4ormasi (asie) me)u)aka) surat (ermi)taa)

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    11/37

    de)titas Pasie)

    de)titas Pasie)!mum

    de)titas bayi barulahir

    de)titas Pasie) takdike)al

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    12/37

    de)titas

    Sasara) keselamata) (asie) di rumah sakit me)emba)ka)suatu (e)dekata) u)tuk mem(erbaiki 0 me)i)katka) ketelitia)

    ide)tiCkasi (asie). 5u$ua) sasara) i)i dua hal yaitu (ertama me)ide)tiCkasi

    i)diidu ya) aka) me)erima asuha) (asie) de)a) be)ar da)me)@o@okka) asuha) (asie) atau (e)obata) de)a) i)diidutersebut.

    de)titas da(at melekat (ada (asie) de)a) ela) ide)tiCkasi da)di@atat dalam rekam medis.

    de)tiCkasi (asie) harus me)ikuti (asie) kema)a(u) (asie) 7ela)ide)titas8 da) ya) tak mudah 0 bisa berubah. de)titas (asie),me)u)aka) dua ide)titas dari mi)imal tia ide)titas ya) u)ik"

    #ama sesuai K5P0e K5P

    #omor rekam medis5a)al lahir

    Seda)ka) (ada bayi baru lahir (erlu dibuat (rosedur sesuaikebutuha)0(eratura) ya) berlaku.

    de)tiCkasi dilara) de)a) )omor kamar (asie) atau lokasi.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    13/37

    Pe)u)aa) ela) (asie) adalahim(leme)tasi sasara) 7kesatu8 da) ?

    7kee)am8 dari 6 7e)am8 Sasara)Keselamata) Pasie) 7SKP8 sesuai ya)di(ersyaratka) dalam Akreditasi *S ersiKA*S 2'12.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    14/37

    Pe)omora)

    Pemberia) #omor *ekam Medis

    Pemberia) )omor rekam medis adalah memberi @iri khaske(ada (asie) ya) berku)$u) ke Puskesmas, baik (asie)raat $ala) mau(u) raat i)a(. 5u$ua) (emberia) )omorrekam medis adalah"

    Memberi @iri ya) u)ik ke(ada setia( rekam medis u)tukmembedaka) se@ara teas a)tara rekam medis seora)(asie) de)a) rekam medis (asie) lai))ya.

    Me)u)$ukka) kema)a da) dima)a rekam medis seora)(asie) disim(a), kare)a )omor rekam medis di$adika)(edoma) dalam (e)yim(a)a)

    Me)etahui0me)adaka) (e)aasa) atas $umlah rekammedis seluruh (asie).

    Memudahka) komu)ikasi de)a) baia)-baia) terkait.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    15/37

    Sistim )omor u)it 7Unit NumberingSystem8.

    Sistim i)i memberika) satu u)it )omor rekam medis ke(ada(asie) baik raat $ala), aat darurat mau(u) raat i)a(. Padaku)$u)a) (ertama kali, (asie) aka) diberi satu )omor rekammedis ya) aka) di(akai selama)ya u)tuk ku)$u)a) seterus)yada) rekam medis)ya tersim(a) dalam satu 4older de)a) )omor

    ya) sama. A(abila seora) (asie) mem(eroleh )omor a)da, maka ya)

    me)$adi (atoka) adalah )omor ya) memuat i)4ormasiterba)yak.

    Sistem Pe)omora) di Puskesmas me)u)aka) )umerik de)a)

    (emberia) )omor se@ara u)it. Di (uskesmas ya) sudahmem(u)yai kode ilayah, teta( da(at di(akai sebaai a@ua)(e)kodea) se@ara ma)ual atau elektro)ik.

    Khusus u)tuk (asie) luar ilayah (e)kodea) memekai kodeterakhir.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    16/37

    Pe)elolaa) *ekam Medis)o) akti4

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    17/37

    PerMe)Kes * #o.26%0M;#K;S0P;*002''&

    Kerahasiaa) suatu i)4ormasi (asie) (ada (asal"

    Pasal 1' " *ekam medis meru(aka) berkas ya)a$ib di$aa kerahasiaa))ya.

    Pasal 11 "718 Pe)$elasa) te)ta) isi rekam medis ha)ya bolehdilakuka) oleh dokter atau dokter ii ya) meraat(asie) de)a) iEi) tertulis (asie) atau berdasarka)(eratura) (eru)da)-u)da)a).728 Pim(i)a) sara)a (elaya)a) kesehata) da(atme)$elaska) isi rekam medis se@ara tertulis atau la)su)ke(ada (emoho) ta)(a iEi) (asie) berdasarka) (eratura)(eru)da)-u)da)a).

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    18/37

    Pasal 12 "

    718 +erkas rekam medis milik sara)a (elaya)a)kesehata).728 si rekam medis meru(aka) milik (asie)738 si rekam medis sebaaima)a dimaksud(ada ayat 728 dalam be)tuk ri)kasa) rekammedis.78. *i)kasa) rekam medis sebaaima)adimaksud (ada ayat 738 da(at diberika), di@atat,atau di@o(y oleh (asie) atau ora) ya) diberikuasa atau atas (ersetu$ua) tertulis (asie) ataukeluara (asie) ya) berhak u)tuk itu.

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    19/37

    Pasal 13 da) Pasal 1

    7Pasal 13 "718 Pema)4aata) rekam medis da(at di(akai sebaai"7a8 Pemeliharaa) kesehata) da) (e)obata) (asie)F7b8 Alat bukti dalam (roses (e)eaka) hukumF7@8 Ke(erlua) (e)didika) da) (e)elitia)

    7d8 Dasar (embayar biaya (elaya)a) kesehata)7e8 Data statistik kesehata).728 Pema)4aata) rekam medis sebaaima)a dimaksud (ada ayat 718 huru4 @ ya)me)yebutka) ide)titas (asie) harus me)da(at (ersetu$ua) se@ara tertulis dari(asie) atau ahli aris)ya da) harus di$aa kerahasiaa))ya.738 Pema)4aata) rekam medis u)tuk ke(erlua) (e)didika) da) (e)elitia) tidakdi(erluka) (ersetu$ua) (asie), bila dilakuka) u)tuk ke(e)ti)a) )eara.

    Pasal 1" Pim(i)a) sara)a (elaya)a) kesehata) berta)u) $aab atashila), rusak, (emalsua), da)0atau (e)u)aa) oleh ora) atau bada)ya) tidak berhak terhada( rekam medis

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    20/37

    +ebera(a hal (e)ti) ya) harus di(erhatika) oleh (etuas(elaya)a) kesehata) ya) terlibat didalam (roses

    (emberia) (elaya)a) kesehata) ke(ada (asie) yaitu

    1. 5idak dibe)arka) membaa rekam medis keluardari i)sta)si (elaya)a) kesehata)

    2. Petuas u)it ker$a rekam medis berta)u) $aab(e)uh terhada( kele)ka(a) rekam medis ya)

    seaktu-aktu da(at dibutuhka) oleh (asie).3. Petuas rekam medis harus me)$aa aar rekam

    medis tersebut disim(a) da) ditata de)a) baiksehi)a terli)du) dari kemu)ki)a) (e)@uria)

    rekam medis atau (embo@ora) isi rekam medis.. Petuas u)it ker$a rekam medis harus me)erti da)

    memahami baaima)a (rosedur (e)yelesaia) serta(rosedur (e)isia) rekam medis ya) dilaksa)aka)oleh (ara (emberi (elaya)a) kesehata).

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    21/37

    Peratura) Me)teri Kesehata) #omor26%0M;#K;S0P;*002''& 5e)ta) *ekam

    Medis

    +erkaita) de)a) (e)u)ka(a) rahasia kedoktera)tersebut diatur dalam (asal 1' ayat 728 sebaai berikut")4ormasi te)ta) ide)titas, dia)osis, riayat (e)yakit,riayat (emeriksaa) da) riayat (e)obata) da(at dibukadlm hal "

    u)tuk ke(e)ti)a) kesehata) (asie)F

    meme)uhi (ermi)taa) a(aratur (e)eak hukum dalamra)ka (e)eaka) hukum atas (eri)tah (e)adila)F

    (ermi)taa) da)0atau (ersetu$ua) (asie) se)diriF

    (ermi)taa) i)stitusi0lembaa berdasarka) kete)tua)(eru)da)-u)da)a)F da)

    u)tuk ke(e)ti)a) (e)elitia), (e)didika), da) audit medis,se(a)$a) tidak me)yebutka) ide)titas (asie).

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    22/37

    su (e)ti)

    Pe)dokume)tasia) rekam medistidak baik

    Keterlambata) (e)kodea) rekammedis

    Ketidakte(ata) dalam kode(e)yakit0ti)daka)

    Kesulita) akses u)tuk (ema)4aata)data morbiditas

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    23/37

    ;aluasi *MK

    1. A(akah isi rekam medis sudah te(at

    2. A(akah rua) (e)yim(a)a) sudah bersih da) ra(i

    3. A(akah K!P terisi de)a) te(at

    . A(akah rekam medis dikembalika) 2 G 2 $amsetelah (asie) (ula) raat

    . A(akah isi 4ormulir rekam medis sudah tersusu)de)a) be)ar

    6. A(akah seluruh rekam medis sudah le)ka(

    . A(akah sudah melakuka) (e)kodea) (e)yakitde)a) be)ar

    &. A(akah aktu (e)kodea) (e)yakit te(at aktu

    %. A(akah (e)um(ula) data u)tuk statistik da)

    (ela(ora) rumah sakit sesuai da) te(at aktu

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    24/37

    .5Tangg!ng ja9a: &$3#er %angmera9a#

    #ilai ilmiah dari sebuah rekam medis adalahsesuai de)a) sta)dar (e)obata) da)(erata) ya) diberika) ke(ada (asie)

    oleh dokter ya) meraat. Oleh kare)a itu,diti)$au dari bebera(a sei rekam medissa)at ber)ilai (e)ti) kare)a" +eru)a bai (asie), u)tuk ke(e)ti)a) riayat

    (erkemba)a) (e)yakit)ya. Meli)du)i rumah sakit mau(u) dokter dalam

    sei hukum 7medico legal8.

    Di(eru)aka) u)tuk re4ere)si (e)didika) da)

    (e)elitia)

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    25/37

    (5 Tangg!ng ja9a: Pere3am Me&is &an In0$rmasiKese/a#an

    A)alisa kua)titati4 dilakuka) u)tukme)etahui kekura)a) darikele)ka(a) isi ya) terda(at di

    dalam rekam medis A)alisa Kualitati4

    /losed Medi@al *e@ord *eie

    O(e) Medi@al *e@ord *eie

    A)alisa Kesesuaia) 0 Ko)siste)si(e)isia) *M

    A)alisa keabsaha) *M

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    26/37

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    27/37

    15 Tangg!ng ja9a: "im"inanr!ma/ sa3i#

    Pem:!a#an 3e:ija3an

    Mem0asili#asi 3e:!#!/an #er3ai#&engan "en%elenggaraan RMIK

    65 Tangg!ng ja9a: s#a0 me&is

    Pengisian %ang #e"a# &an leng3a" Menjaga isi &an ;si3 re3am me&is

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    28/37

    )4ormasi dalam *ekamMedis

    In0$rmasi %ang mengan&!ng nilai3era/asiaan Kelas Fas%an3es

    A + / D PKM

    . Pe)da4tara) J J J J J( Asembli) 0 Pe)ataa)

    *ek.Medis

    J J J J

    J

    1 A)alisis Kua)titati4 da)

    Kualitati4

    J J J J

    6 KlasiCkasi da) KodeCkasi

    Pe)yakit da) 5i)daka)

    J J J J

    ? Pele(asa) i)4ormasi u)tuk

    (ihak ketia

    J J J J

    2 )deGi) J J J J

    - Sistem Kearsi(a) 7:ili)8

    *ekam Medis

    J J J

    * Statistik da) Pela(ora)

    )4ormasi Kesehata)

    J J J J

    Tabel 3.1 : Ketersediaan Tenaga PMIK D3 RMIK/D4 RMIK di Fasilitas Yan

  • 7/25/2019 RMIK-Keselamatan Pasien

    37/37

    5;*MA

    KAS