rom cat final

Instrument complex de evaluare a persoanelor cu handicap(ROM-CAT)

(Versiunea de instruire noiembrie 2006)

INFORMAŢII DESPRE EVALUARE

Agenţia/ centrul care face evaluarea:

Data completării: (zz/ll/aaaa)/ /

Numele coordonatorului1 evaluării: nume, funcţie şi date de contact

TIPUL EVALUĂRII: (se bifează o singură opţiune)1 Evaluare iniţială

2 Re-evaluare periodică (vă rugăm să menţionaţi data la care a avut loc şi agenţia care a efectuat evaluarea precedentă)

3 Evaluare ca urmare a unei schimbări de situaţie sau de stare de sănătate, sau la cerere (vă rugăm să specificaţi motivele)

NUMELE CLIENTULUI: (scrieţi clar)Prenume: Prenume II: Nume:

CNP: _______________________________________________________________________

ADRESA CLIENTULUI (acolo unde este cazul vă rugăm să furnizaţi atât adresa din actul de identitate, cât şi adresa centrului unde clientul locuieşte în prezent): ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Număr de telefon: ( )______________________________

STATUSUL REZIDENŢIAL CURENT AL CLIENTULUI: (se bifează o singură opţiune)

1 Instituţionalizat2 Serviciu (rezidenţial) comunitar 3 Locuieşte în familie4 Altul (specificaţi)

SURSA TRIMITERII: Dacă trimiterea este făcută direct de o Comisie de evaluare de la nivel judeţean, vă rugăm să

specificaţi comisia şi data fişei. Dacă este vorba de o altă sursă, vă rugăm să o menţionaţi.

SURSA INFORMAŢIILOR: (profesionişti, membri ai familiei, eventual alte persoane consultate în completarea acestui instrument de evaluare)

1 Coordonatorul evaluării este un profesionist din agenţia de evaluare care îşi asumă rolul de manager de caz/ persoană de contact pentru client. El/ ea se asigură că instrumentul este completat, făcînd apel la diverse surse de informare.

1

Vă rugăm să furnizaţi numele şi funcţia fiecărei surse şi să indicaţi ce modul al instrumentului a fost completat de fiecare.

Notă 1: Coordonatorul evaluării poate acţiona şi ca sursă de informare.

Notă 2: Dacă sursa nu este sigură cu privire la un răspuns, trebuie obligatoriu să aleagă una din opţiunile de răspuns, dar poate face precizarea că nu este sigură dacă este răspunsul corect. Este esenţial ca toate întrebările să fie completate, pentru a nu distorsiona profilul general şi schema de notare.

2

MODULUL I: DATE DEMOGRAFICE

1.1. Sexul M F

1.2. Vârsta ......... ani

1.3. Educaţie: (Bifaţi una sau mai multe căsuţe şi specificaţi)O Studii universitareO Studii post-licealeO Studii secundare liceale (clasele 10-12)O Şcoală de ucenici sau profesională O Studii primare (clasele 1-9)O Învăţământ specialO Alte tipuri de educaţie O Fără studii

1.4. Stare civilă:O Celibatar O SeparatO Căsătorit O Partener într-o relaţie neoficializată/ concubinO Divorţat O Văduv

1.5. Etnie:O RomânăO Alta: ____________________________

Religie (dacă este cazul, specificaţi orice nevoi particulare în acest sens)

______________________________________________________________________________

Orientare culturală (dacă este cazul, specificaţi orice nevoi particulare în acest sens)

______________________________________________________________________________

1.6. Limba

1.6.1 Limba maternă:

1.6.2 Alte limbi vorbite:

1.6.3 Este nevoie de interpret, limbaj al semnelor sau traducere de documente? O NuO Da; ce şi în ce limbă? ___________________________________________

1.7. Status profesional

A. Status şi interese O Pensionat Bifaţi una din cele două căsuţe de

3

Specificaţi:

profesionale actuale O Fără ocupaţieO Angajat cu normă întreagăO Angajat cu normă parţialăO Prestează munci sezoniere

mai jos (obligatoriu):O Interesat de un (nou) loc de muncăO Neinteresat de un (nou) loc de muncă

B. Dacă este angajat, unde

O Frecventează activităţi pre-profesionale în timpul zilei sau un program de muncă O Frecventează un atelier protejatO Are un loc de muncă plătit O Lucrează acasă (activităţi casnice)

C. Nevoia de asistenţă în muncă (Opţional pentru persoanele fără ocupaţie)

O Independent (fără sau cu dispozitive de asistare, dacă le foloseşte)O Are nevoie de ajutor săptămânal sau mai rar (dacă apar probleme)O Are nevoie de ajutor în fiecare zi, dar nu de prezenţa continuă a altei persoaneO Are nevoie de prezenţa continuă a altei persoane

1.8. Situaţia locuirii

1.8.1 Vă rugăm să specificaţi situaţia prezentă a locuirii (casa sau apartamentul propriu sau al altei persoane, locuinţă subvenţionată, serviciu rezidenţial etc.)

1.8.2 Vă rugăm să specificaţi situaţia locuirii preferată/ dorită de client:

0 Nu este cazul1 Să locuiască în reşedinţa curentă2 Să se mute în propria locuinţă (include locuirea cu partenerul(a)/ familia, colegi de cameră)3 Să se mute într-un apartament cu servicii furnizate 4 Să se mute într-un complex rezidenţial de îngrijire 5 Să se mute la un azil sau în altă instituţie medicală de îngrijire 6 Nesigur sau incapabil să decidă

1.8.3 Care este preferinţa tutorelui/ familiei cu privire la aranjamentele de locuire pentru acest client?

0 Nu este cazul1 Să locuiască în reşedinţa curentă2 Să se mute în propria locuinţă (include locuirea cu partenerul(a)/ familia, colegi de cameră)3 Să se mute într-un apartament cu servicii furnizate 4 Să se mute într-un complex rezidenţial de îngrijire 5 Să se mute la un azil sau în altă instituţie medicală de îngrijire 6 Nesigur sau incapabil să decidă7 Nu s-a ajuns la consens între părţi

1.9. Situaţia socială (vă rugăm să descrieţi relaţiile cu familia şi alte contacte sociale ale clientului)

1.10. Hobby-uri, interese şi preocupări (vă rugăm să listaţi hobby-urile, interesele şi preocupările clientului)

4

MODULUL 2: DIAGNOSTIC

Diagnostic: Vă rugăm să încercuiţi diagnosticul potrivit din tabelul de mai jos dacă: (1) este stabilit de un furnizor de servicii medicale sau (2) îl regăsiţi într-o fişă medicală (inclusiv fişe de externare din spital, fişe de internare în azil etc.) sau (3) dacă persoana sau sursa de informare îl poate preciza sau (4) dacă îl puteţi determina din altă sursă. Este posibil să alegeţi mai mult de o opţiune.

A. DIZABILITATE DE DEZVOLTARE 1 Întârziere mintală 2 Autism3 Leziune pe creier instalată înainte de vârsta de 22 de ani4 Paralizie cerebrală 5 Sindrom Prader-Willi 6 Epilepsie cu instalare înainte de vârsta de 22 de ani

B. DIZABILITATE FIZICĂ 1 Amputare2 Artrită (osteo-artrită, artrită reumatoidă)3 Fractură/ proteză de şold4 Alte fracturi/ probleme articulare/ scolioză/ cifoză5 Osteoporoză/ alte boli ale oaselor6 Contracturi/ tulburări ale ţesutului conjunctiv7 Scleroză multiplă/ scleroză laterală amiotrofică8 Distrofie musculară9 Leziuni ale măduvei spinării10 Paralizie, alta decît cauzată de o leziune a măduvei spinării11 Spina Bifida12 Alte dizabilităţi fizice

C. AFECŢIUNI NEUROLOGICE 1 Boala Alzheimer2 Alt tip de demenţă ireversibilă 3 Accident vascular-cerebral 4 Leziuni traumatice ale creierului după vârsta de 22 de ani 5 Epilepsie cu instalare după vârsta de 22 de ani6 Scleroză musculară 7 Alte afecţiuni cerebrale (vă rugăm să specificaţi)

D. PROBLEME DE SĂNĂTATE MINTALĂ DOVEDITE(Acestea implică o evaluare psihiatrică efectuată de un specialist calificat)

1 Anxietate (ex. fobii, stres post-traumatic, tulburări obsesiv-compulsive) 2 Tulburare bipolară/ maniac-depresivă 3 Depresie 4 Schizofrenie 5 Alt diagnostic de boală psihică (ex. tulburări de personalitate)

E. BOLI CRONICE 1 Endocrine/ metabolice2 Cardiace/ circulatorii3 Respiratorii4 Infecţioase/ ale sistemului imunitar5 Tulburări ale sistemului genito-urinar/ reproductiv6 Tulburări digestive7 Alte boli cronice (vă rugăm să specificaţi)

F. AFECŢIUNI SENZORIALE 1 Orbire 2 Deficienţe de vedere (ex. cataracte, retinopatie)3 Surditate4 Alte boli senzoriale

G. ALTELE 1 Abuz de alcool sau droguri 2 Boli în fază terminală (prognostic < 12 luni)4 Răni, arsuri, escare, ulcer varicos

Furnizaţi mai multe detalii despre diagnostic dacă acest lucru este necesar

O Nu există un diagnostic curent

5

MODULUL 3: SERVICII MEDICALE

3.1 Listaţi serviciile medicale de care clientul are nevoie

¤ Servicii de medicină generală (medic generalist/ de familie, stomatolog....)

¤ Servicii medicale specializate

¤ Tratament medicamentos curent

Aţi descrie lista serviciilor medicale de care clientul are nevoie ca fiind „complexă”:

O DaO Nu

Această întrebare este importantă pentru Indicatorul de modificare 5 din Fişa de notare ROM-CAT.

3.2. Indicaţi frecvenţa sprijinului necesar pentru a beneficia de aceste servicii (Nu timpul sau implicarea diferiţilor furnizori de servicii, ci sprijinul total din partea personalului şi familiei pentru ca acest client să poată accesa întreaga listă de servicii listată la punctul 3.1; selectaţi doar o singură opţiune)

0 Nu e nevoie de sprijin1 De 1-4 ori pe lună2 De 2-6 ori pe săptămână

3 Zilnic

3.3. Clientul demonstrează o rezistenţă fizică la îngrijire? (selectaţi doar o singură opţiune)

0 Nu 1 Da (persoana opune rezistenţă fizică la îngrijiri din cauza unei afecţiuni cognitive). Vă rugăm să specificaţi:

2 Necunoscut

3.4. Persoana are nevoie de îngrijire sau supraveghere peste noapte?

0 Nu 1 Da; în medie o intervenţie pe parcursul nopţii 2 Da; în medie mai mult de o intervenţie pe parcursul nopţii

6

3.5. Ajutoare şi adaptări

Vă rugăm să listaţi orice ajutoare sau adaptări care ar putea ajuta clientul în traiul independent şi să le indicaţi pe acelea la care clientul are acces în prezent (vă rugăm să faceţi referire la dosarele individuale şi/ sau planurile de reabilitare)

Ajutoare / Adaptări AccesDa Nu

3.6. Starea generală de sănătate a clientului (vă rugăm să preluaţi informaţiile din fişele medicale şi să menţionaţi eventuale probleme de incontinenţă).

3.7. Detalii legate de alimentaţie

¤ Greutate

¤ Regim alimentar

¤ Preferinţe

3.8. Clientul a suferit o recădere sub tratament

O Nu O Da (vă rugăm să specificaţi)

7

MODULUL 4: NIVELUL DE SUPORT ŞI ÎNGRIJIRE

SCALA DE SUPORT ŞI ÎNGRIJIRE (SOS)

DIZABILITĂŢI ASOCIATE:

1. Văz1. Vedere normală 2. Vedere parţială, probleme de mobilitate 3. Fără vedere

2. Auz1. Auz normal (inclusiv o ureche fără auz) 2. Auz parţial, orteză auditivă 3. Surditate severă – auzul se menţine

3. Epilepsie1. Fără crize, fără medicaţie 2. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor, fără probleme reale în momentul de

faţă 3. Crize prezente sau trecute; medicaţie pentru controlul crizelor; probleme reale în momentul de faţă

Scor total al secţiunii Dizabilităţi asociate (4.1 + 4.2 + 4.3):

ABILITĂŢI DE COMUNICARE

4. Indicaţii 1. Îşi poate aminti şi poate executa o succesiune de indicaţii (o listă de cumpărături etc.)2. Îşi poate aminti indicaţiile şi le poate executa mai târziu (un mesaj de la locul de muncă)3. Poate urma instrucţiuni simple care pot fi realizate pe loc 4. Nu răspunde atunci când i se vorbeşte, cu excepţia momentelor în care este strigat(ă) pe nume

5. Comunicare1. Vorbeşte bine şi inteligibil, utilizând un limbaj care poate fi înţeles; poate furniza informaţii exacte 2. Are anumite dificultăţi de vorbire; lipsă de claritate şi fluenţă (are tendinţa să se bâlbâie), însă

utilizează un limbaj care poate fi înţeles3. Probleme de vorbire; este înţeles doar de oamenii care îl/ o cunosc foarte bine 4. Nu vorbeşte; se foloseşte de gesturi atunci când doreşte să comunice

Scor total al secţiunii Abilităţi de comunicare (4.4 + 4.5):

8

ABILITĂŢI DE AUTO-ÎNGRIJIRE

6. Hrănire 1. Se poate hrăni singur/ă şi îşi poate organiza toate activităţile legate de servirea mesei fără nici o

problemă 2. Se poate hrăni singur/ă şi poate organiza majoritatea activităţilor legate de hrănire (tăierea cărnii),

însă necesită sprijin şi îndrumare3. Se poate hrăni singur/ă, însă are nevoie de ajutor în pregătirea meselor (, tăierea cărnii) 4. Are nevoie de ajutorul cuiva pentru a se hrăni sau dacă este lăsat/ă singur/ă se murdăreşte

7. Nevoi personale 1. Poate avea grijă de propria persoană în mod complet şi independent – igienă personală, utilizarea

băii, îmbrăcat şi alegerea hainelor potrivite 2. Poate avea grijă de propria persoană însă are nevoie să fie verificat/ă şi să i reamintească anumite

lucruri 3. Are nevoie de ajutor la spălat, îmbrăcat etc. 4. Depinde de alte persoane pentru satisfacerea nevoilor personale

8. Mobilitate1. Poate merge, alerga şi urca scările fără dificultate 2. Poate merge pe distanţe lungi (aproximativ … ) însă are probleme cu alergatul şi urcatul scărilor 3. Poate merge doar pe distanţe scurte, oboseşte uşor 4. Nu poate merge singur/ă

9. Utilizarea mâinilor 1. Îşi poate utiliza mâinile şi degetele – poate bate un cui, poate băga aţa în ac, poate folosi

deschizătorul de conserve 2. Poate îndeplini majoritatea activităţilor zilnice, activităţi care implică utilizarea mâinilor: descheierea

nasturilor, utilizarea cuţitului şi furculiţei, legarea şireturilor 3. Îşi utilizează mâinile încet şi cu stângăcie, însă reuşeşte să se descurce cu activităţile zilnice 4. Îşi poate utiliza mâinile pentru activităţi care nu presupun fineţe sau nu le poate utiliza deloc

10. Activităţi casnice 1. Poate realiza toate activităţile casnice fără supraveghere – îşi poate face patul, poate spăla şi usca

vasele, poate curăţa podeaua etc.2. Încearcă să facă majoritatea sarcinilor casnice însă are nevoie de supraveghere şi ajutor pentru

finalizarea lor în mod corespunzător 3. Poate face sarcini simple şi reiterative – punerea mesei, ştergerea vaselor în bucătărie 4. Încearcă să execute sarcini simple şi reiterative însă nu le poate termina în mod corespunzător5. Nu poate executa nici o activitate casnică

11. Pregătirea hranei 1. Îşi poate pregăti singur/ă hrana şi poate pregăti feluri diferite fără supraveghere 2. Poate pregăti feluri simple (calde) fără supraveghere – poate prăji ouă şi poate face supă la plic 3. Poate pregăti feluri de mâncare care nu necesită utilizarea aragazului sau cu care este obişnuit/ă –

cereale, ceaiuri, sandwich-uri 4. Are nevoie de supraveghere atunci când pregăteşte feluri simple de mâncare 5. Are nevoie de sprijinul unei alte persoane care să îi pregătească hrana

Scor total al secţiunii Abilităţi de auto-îngrijire (4.6 + 4.7 + 4.8 + 4.9 + 4.10 + 4.11):

9

ABILITĂŢI LEGATE DE TRAIUL ÎN COMUNITATE

12. Citit1. Poate citi şi urma o serie de indicaţii scrise (indicaţii de utilizare inscripţionate pe produsele alimentare,

prescripţii medicale) etc.2. Poate citi şi reacţiona în mod corespunzător la semne, panouri din magazine şi de pe stradă 3. Îşi poate recunoaşte numele scris pe o bucată de hârtie 4. Poate recunoaşte şi alege din şase etichete de detergent sau conserve diferite 5. Nu recunoaşte nimic din ceea ce este scris

13. Scris1. Poate să scrie notiţe scurte (ex. o listă de cumpărături) 2. Îşi poate scrie numele şi adresa fără ajutor 3. Poate scrie nume complete 4. Poate scrie un nume şi o adresă (prin copiere) 5. Nu poate să scrie

14. Măsurarea timpului 1. Utilizează cu regularitate ceasul pentru a verifica ora unei acţiuni (ex. când va suna un prieten) 2. Poate exprima timpul în ore şi minute cu ajutorul ceasului 3. Poate spune ce oră este dacă se uită la ceas4. Arată prin comportamentul său că poate anticipa anumite evenimente din timpul unei zile (ex.

începutul unei emisiuni TV) 5. Pare să nu aibă nici o idee despre timp

15. Utilizarea banilor 1. Poate utiliza banii în mod responsabil – nu are dificultăţi cu tranzacţiile băneşti pentru activităţile

zilnice; poate da o sumă exactă şi poate verifica restul 2. Poate da suma corectă în funcţie de preţul produsului 3. Are probleme cu estimarea lucrurilor pe care le poate cumpăra cu o anumită sumă de bani (ex. are

vreo idee ce poate cumpăra cu 100.000 lei?)4. Poate sorta banii în funcţie de valoare (ex. bancnote de 10.000 lei şi 100.000 lei)5. Nu înţelege ce sunt banii.

Scor total al secţiunii Abilităţi legate de traiul în comunitate (4.12 + 4.13 + 4.14 + 4.15):

4.16 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 4 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 4 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

3. Există doar puţine arii în Modulul 4 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 4 să reprezinte potenţialul său prezent

10

MODULUL 5: COMUNICARE ŞI COGNIŢIE

5.1. COMUNICARE (Selectaţi doar o singură opţiune la fiecare întrebare din acest modul)

5.1.1. Capacitatea generală de comunicare: Include abilitatea de a se exprima în limba maternă, inclusiv limbajul semnelor şi alte comunicări non-verbale recunoscute pe scară largă. Include utilizarea tehnologiei asistate.

0 Poate comunica perfect, fără probleme sau cu probleme minore (ex. vorbeşte lent) 1 Poate comunica perfect cu utilizarea dispozitivelor de asistare 2 Le poate comunica celorlalţi doar nevoile de bază 3 Nu există o comunicare eficientă

5.1.2. Relaţiile pozitive cu alte persoane şi legarea de prietenii0 Nu are nici o dificultate în a lega prietenii şi a fi sociabil1 Are nevoie să fie încurajat şi sprijinit pentru a se implica la nivel personal cu alţii2 Găseşte situaţiile de grup ca neconfortabile şi are nevoie de sprijin în situaţiile unu-

la-unu3 Este izolat(ă) şi i se pare foarte dificil să gestioneze situaţiile sociale unu-la-unu şi

de grup

5.1.3. Abilitatea de comunica prin desen0 Poate folosi desenul ca şi canal de comunicare1 Poate face desene nefinisate pentru a-şi reprezenta amintirile şi trăirile2 Are dificultăţi în face o reprezentare vizuală coerentă utilizând un creion sau stilou3 Nu poate folosi un creion sau stilou pentru a produce o reprezentare vizuală a unui

obiect care să poată fi recunoscută

5.1.4. Abilitatea de a purta o conversaţie0 Nu are nici o dificultate în a lua parte într-o manieră potrivită la o conversaţie1 Are unele dificultăţi în a o iniţia, dar poate susţine o conversaţie cu încurajări2 Se angajează în conversaţii unilaterale care nu au legătură cu subiectul atins de

cealaltă persoană3 Nu se angajează niciodată în conversaţii cu alte persoane, cu excepţia situaţiilor

când este obligat de un membru al personalului

5.1.5. Abilitatea de a-şi exprima punctul de vedere în mod adecvat0 Îşi poate exprima punctul de vedere sau preferinţele într-o manieră potrivită1 Are tendinţa de a cădea repede de acord cu orice se propune2 Este uşor condus şi dominat3 Este fie foarte pasiv, fie foarte agresiv în exprimarea preferinţelor

5.1.6. Abilitatea de a-şi găsi drumul în comunitatea locală0 Nu are nici o dificultate în a-şi găsi drumul într-o zonă nouă1 Trebuie să fie instruit în folosirea transportului public şi să i se ofere anumite rute pe

care să le folosească2 Poate învăţa să urmeze o anumită rută după o instruire de durată3 Are nevoie să fie acompaniat de fiecare dată în comunitate

5.1.7. Folosirea transportului public0 Nu are dificultăţi în folosirea transportului public1 Poate călători cu mijloacele de transport public (inclusiv schimba sau face legături

pentru a ajunge la destinaţia dorită), după ce a fost însoţit o dată2 Poate folosi o rută de transport public, după instruire3 Trebuie să folosească transportul special

11

5.1.8. Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 5.1 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 5.1 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

3. Există doar puţine arii în Modulul 5.1 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 5.1 să reprezinte potenţialul său prezent

5.2. COGNIŢIE (Selectaţi doar o singură opţiune la fiecare întrebare din acest modul)

5.2.1. Pierderea memoriei: (Selectaţi cel puţin o opţiune. Dacă selectaţi „Nu există probleme de memorie evidente”, atunci nu mai puteţi selecta nici o altă opţiune)

0 În timpul procesului de evaluare nu au fost probleme evidente de memorie sau astfel de probleme sunt imposibil de determinat

1 Pierderea memoriei de scurtă durată (pare incapabil/ă să îşi amintească anumite lucruri doar după câteva minute)

2 Nu îşi aminteşte lucruri după mai multe zile sau săptămâni 3 Pierderea memoriei de lungă durată (pare incapabil/ă să îşi amintească trecutul îndepărtat)

5.2.2. Abilităţi cognitive pentru luarea deciziilor zilnice: 0 Independent – persoana poate lua decizii care sunt în general conforme cu stilul său de viaţă, valorile şi ţelurile sale (nu neapărat cu valorile şi ţelurile profesioniştilor) 1 Persoana poate lua decizii sigure în situaţii familiare/ de rutină, însă necesită ajutor în luarea deciziilor atunci când se confruntă cu sarcini sau situaţii noi 2 Persoana necesită ajutor în a-şi aminti, planifica sau executa activităţi de rutină, chiar şi când este vorba de situaţii de rutină familiare 3 Persoana necesită ajutor din partea altcuiva în marea majoritate a timpului sau tot timpul.

5.2.3. Abilitatea de concentrare0 Nu are dificultăţi în a se concentra asupra aceleiaşi activităţi pentru o perioadă mare de timp1 Trebuie să ia periodic (la fiecare 15 minute sau mai mult) pauze scurte de la sarcina asupra căreia se concentrează2 Se poate concentra asupra aceleiaşi sarcini pentru aproximativ 5 minute3 Este mereu în mişcare şi incapabil/ă să se concentreze asupra unei singure activităţi fără sprijin constant

5.2.4. Abilitatea de a interpreta simboluri (cum ar fi Pericol, Ieşire in caz de urgenţă etc.)

0 Da1 Nu

5.2.5. Abilităţile de calcul0 Nu are nici o dificultate în a face calcule1 Poate face calcule folosind adunarea şi scăderea2 Poate înţelege adunarea şi scăderea folosind materiale concrete3 Nu poate înţelege sau calcula sume sau diferenţe

5.2.6. Abilitatea de a transfera învăţarea de la un context la altul0 În mod independent1 Are nevoie de imbolduri minime pentru a-şi aminti ce s-a învăţat 2 Trebuie să re-înveţe, dar îi ia mai puţin timp3 Are o abilitate extrem de limitată de a-şi aminti ce s-a învăţat, chiar şi cu indicaţii cuprinzătoare

5.2.7. Rezolvarea problemelor0 Capabil/ă să rezolve probleme de natură abstractă în mod independent

12

1 Poate rezolva probleme concrete de trai zilnic în mod independent 2 Se poate angaja în comportamentul de rezolvare a problemelor doar cu sprijinul materialelor

concrete sau al îndrumărilor3 Este incapabil/ă să recunoască existenţa unei probleme sau este incapabil/ă să se angajeze

în procesul de rezolvare a problemelor

5.2.8. Abilitatea de planificare0 Capabil/ă să planifice şi implementeze activităţi în mod independent1 Poate planifica şi îndeplini activităţi în viitorul apropiat 2 Are nevoie de sprijin substanţial pentru a se angaja în planificare şi a acţiona ulterior3 Nu are conceptul de viitor sau este incapabil/ă de a acţiona pe baza unei intenţii anterioare

5.2.9. Nivelul măsurat/ evaluat al inteligenţei (selectaţi doar o singură opţiune)0 Superioară1 Peste medie2 Medie3 Sub medie4 De limită5 Retard uşor6 Retard moderat7 Retard sever 8 Retard profund

5.2.10 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii ale Modulului 5.2 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 5.2 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

3. Există doar puţine arii în Modulul 5.2 în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 5.2 să reprezinte potenţialul său prezent

13

Specificaţi ce test(e) a(u) fost folosit(e)

Data testării (zz/ll/aaaa)

MODULUL 6: FACTORI PSIHOLOGICI ŞI COMPORTAMENTALI

Vă rugăm să selectaţi doar o singură opţiune pentru fiecare întrebare

6.1. Vagabondaj: o persoană cu afecţiuni cognitive care pleacă de acasă/ din zona imediată fără să informeze alte persoane. Persoana poate manifesta un astfel de comportament de vagabondaj chiar şi atunci când fuga nu este posibilă, de exemplu din cauza sistemelor de securitate din unitate

0 Nu pleacă pe străzi 1 Pleacă pe străzi ziua, însă doarme nopţile 2 Pleacă pe străzi noaptea sau ziua şi noaptea

6.2. Comportamente de auto-rănire: comportamente care provoacă sau ar putea provoca răniri propriului corp. Exemplele includ: abuz fizic asupra propriei persoane (loviri, muşcături, lovirea capului de diferite obiecte etc.), înghiţirea unor obiecte necomestibile şi intoxicaţie cu apă (polidipsie).

0 Nu a demonstrat comportamente de rănire 1 Unele comportamente de auto-rănire necesită intervenţii săptămânale sau mai rar 2 Comportamentele de auto-rănire necesită intervenţii de 2-6 ori pe săptămână sau de 1-2 ori pe zi 3 Comportamentele de auto-rănire necesită intervenţii intensive 1-la-1de mai mult de două ori pe zi

6.3. Comportamente ofensive sau violente faţă de alte persoane: comportamente care provoacă durere sau neplăceri altor persoane şi care afectează activităţile altor persoane

0 Nu a demonstrat comportamente ofensive sau violente 1 Unele comportamente ofensive sau violente necesită intervenţii ocazionale săptămânale sau mai rar 2 Comportamentele ofensive sau violente necesită intervenţii de 2-6 ori pe săptămână SAU de 1-2 ori pe zi3 Comportamentele ofensive sau violente necesită intervenţii intensive 1-la-1 de mai mult de două ori pe zi

6.4. Nevoi de sănătate psihică:

Nu se cunoaşte un diagnostic de boală psihică:0 Nu sunt evidente probleme sau nevoi de sănătate psihică. Nu există simptome care să indice o

boală psihică; persoana nu se află sub tratament medical pentru un diagnostic psihiatric.1 Persoana se poate afla în situaţie de risc şi poate necesita anumite servicii de sănătate psihică. De

exemplu: simptome sau raportarea unor probleme asociate unor boli psihice sau solicitarea de sprijin de către client sau de către familia/ susţinătorii săi, sau factori de risc pentru bolile psihice. Factorii de risc includ, de exemplu, simptomele de depresie clinică care au durat mai mult de 2 săptămâni şi/ sau care au afectat viaţa zilnică, traumele sau pierderile recente.

Persoana are un diagnostic secundar de boală psihică: 2 Persoana este stabilă în prezent (cu sau fără medicaţie). “Stabil” înseamnă că persoana

funcţionează bine cu o supraveghere periodică de rutină şi primeşte în prezent sprijin/ supraveghere..3 Persoana nu este stabilă în prezent. Necesită servicii de sănătate psihică intensive (fie că primeşte

astfel de servicii sau nu în momentul de faţă, oricum are nevoie de ele).

Vă rugăm să notaţi pe o scală de la 0 la 3 măsura/ gradul în care clientul experimentează dificultăţi în următoarele arii:

6.5. Controlul trăirilor0 Nu are dificultăţi în controlul trăirilor depresive, anxietăţii sau mâniei1 Devine depresiv sau supărat în mod vizibil şi nepotrivit, dar poate fi calmat cu uşurinţă2 Poate deveni anxios, depresiv sau mânios în absenţa oricărui stimul extern evident, dar în

cele din urmă poate fi calmat3 Este incapabil/ă să-şi controleze trăirile şi emoţiile într-o manieră potrivită şi poate deveni un

pericol pentru sine sau pentru alţii

6.6. Exprimarea adecvată a emoţiilor0 Nu are dificultăţi în exprimarea adecvată a trăirilor şi emoţiilor

14

1 Pare să fie „lipsit/ă de emoţii” sau este prea afectuos, fără a-i afecta pe ceilalţi2 Este extrem de reţinut sau are tendinţa de a avea izbucniri emoţionale nepotrivite 3 Uneori are nevoie de constrângere fizică atunci când este cuprins de mânie sau agresiv

6.7. Încrederea în sine0 Este conştient de propriile limite, talente şi abilităţi şi se poartă în consecinţă1 Încrederea poate fi uşor subminată de eşecuri minore sau de răspunsuri indiferente din partea altora 2 Este temător şi dependent când trebuie să îndeplinească sarcini nefamiliare şi tinde să se

retragă chiar în situaţii familiare3 Are un concept de sine foarte prost dezvoltat şi tinde să stea pasiv dacă nu cumva altă

persoană îi dă indicaţii

6.8. Abilitatea de a face faţă anxietăţii0 Foloseşte metode sociale potrivite pentru a răspunde situaţiilor provocatoare de anxietate1 A adoptat comportamente acceptabile din punct de vedere social, dar atipice, pentru a face faţă anxietăţii2 Este deseori predispus/ă la izbucniri iraţionale de anxietate în absenţa stimulilor externi clari

şi are nevoie de sprijin intensiv pentru a face faţă situaţiei3 Are o anxietate sau un comportament obsesiv-compulsiv, diagnosticate clinic care trebuie controlate

6.9. Acceptarea circumstanţelor schimbătoare0 Nu are nici o dificultate în adaptarea la situaţii nefamiliare sau noi1 Devine anxios când rutinele familiare sunt schimbate, dar le poate face faţă cu sprijin şi asigurări2 Poate deveni vizibil stresat sau agresiv când rutinele sunt schimbate, dar se poate adapta cu

sprijin intensiv3 Este deosebit de rigid şi găseşte că orice schimbare a rutinelor bine-învăţate este intolerabilă

6.10 Zona progresului potenţial prin terapii şi intervenţii adecvate pe termen scurt/ mediu

1. Există o mare probabilitate ca scorurile obţinute de acest client în multe arii (mai puţin 6.10) ale Modulului 6 să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

2. Există posibilitatea ca scorurile obţinute de acest client în unele arii ale Modulului 6 (mai puţin 6.10) să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

3. Există doar puţine arii în Modulul 6 (mai puţin 6.10) în care scorurile obţinute de acest client să poată fi îmbunătăţite prin terapii, instruire sau intervenţii pe termen scurt/ mediu

4. Este probabil ca scorurile obţinute de client la Modulul 6 (mai puţin 6.10) să reprezinte potenţialul său prezent

15

6.11. Abuzul de substanţe (se poate selecta mai mult de o opţiune, dacă este cazul) 0 Nu sunt evidente probleme active de abuz de substanţe în momentul de faţă. 1 Persoana sau alţii indică o problemă curentă sau dovezile sugerează posibilitatea unei probleme

curente sau o probabilitate ridicată de recurenţă fără un sprijin continuu semnificativ sau fără intervenţii semnificative

2 În ultimul an, persoana a avut probleme semnificative datorate abuzului de substanţe. Astfel de probleme includ intervenţii ale poliţiei, internarea în clinici de dezintoxicare, tratament ambulatoriu, pierderea locului de muncă, schimbări majore în viaţă

16

MODULUL 7: EVALUAREA PROFESIONALĂ

7.1 POTENŢIALUL PROFESIONAL

7.1.1 Clientul şi-a exprimat o aspiraţie profesională?Dacă da, specificaţi:

7.1.2 Scala de notare a potenţialului profesionalAceastă scală este construită astfel încât să poată fi completată indiferent dacă clientul a participat sau nu la activităţi relevante din punct de vedere profesional. Scorurile pot porni de la răspunsul clientului la activităţi zilnice din mediul său prezent, dar evaluările vor avea o validitate mai mare dacă clientul a participat la un număr de activităţi structurate, precum cele propuse în evaluarea experimentală. Indicaţi prin marcarea cu un X dacă următoarele descrieri i se aplică sau nu clientului. Nu marcaţi nimic acolo unde nu ştiţi ce să răspundeţi.

Clientul: Fără asistenţă

Cu asistenţă minimă

Necesită asistenţă intensivă

Nu a demonstrat

niciodată asta1. Este conştient/ă de lumea muncii2. Are interese/ hobby-uri3. Îşi exprimă alegerile şi refuzurile într-o manieră potrivită4. Are o atitudine pozitivă faţă de muncă5. Deprinde uşor noi modele comportamentale6. Este conştient/ă de conceptul de calitate7. Poate copia acţiunile altei persoane8. Este independent în iniţierea de acţiuni9. Poate dobândi viteză şi acurateţe în îndeplinirea

sarcinilor10. Poate face faţă responsabilităţilor11. Este conştient/ă de propriile abilităţi/ nevoi12. Este conştient/ă de riscuri şi pericole13. Îşi foloseşte timpul liber în mod constructiv14. Este motivat/ă să ia parte la învăţarea de lucruri noi15. Poate tolera schimbarea şi/ sau frustrarea16. Înţelege valoarea banilor

7.2 GRADUL DE PREGĂTIRE PENTRU MUNCĂ

Este important de notat că Scala de măsurare a gradului de pregătire pentru muncă, cuprinsă pe paginile următoare, nu se ia în considerare la alegerea celei mai potrivite opţiuni de plasare pentru client. Prin urmare, secţiunea 7.2 nu este inclusă în Fişa de notare ROM-CAT şi completarea sa este opţională. Cu toate acestea, poate furniza un profil al nevoilor şi punctelor tari ale clientului în relaţie cu o activitate concretă de muncă, un rol profesional sau o activitate de muncă protejată.

Rolul principal al secţiunii 7.2 este de a furniza un profil diagnostic al clientului înainte de plasarea sa într-un mediu de lucru. Din acest motiv scala ar trebui notată în relaţie cu o activitate concretă de muncă, un rol profesional sau o activitate de muncă protejată. Este deosebit de relevantă atunci când un individ este luat în calcul pentru o ocazie de muncă prezentă şi poate fi şi mai acurată dacă scorurile se bazează pe rezultatele unei evaluări situaţionale într-un mediu de muncă prezent sau simulat.

Profilul poate asista în identificarea ariilor în care ajutoarele tehnice, adaptările de mediu sau ajustările la condiţiile de lucru ar putea sprijin gradul de pregătire pentru muncă al clientului (ajustări rezonabile). Profilul oferă şi informaţii despre ariile în care capacitatea sa trebuie sporită înainte de plasarea profesională. De exemplu, dacă s-a identificat că o persoană are o rezistenţă fizică relativ slabă, atunci fie rezistenţa sa poate fi sporită prin exerciţii fizice, fie activitatea de muncă poate fi scurtată sau i se poate permite să facă mai multe pauze.

17

7.2.1. Numele şi detaliile de contact ale persoanei care completează acest formular.

7.2.2 Specificaţi funcţia sau rolul profesional pentru care persoana este evaluată: (de exemplu ambalator, ajutor în bucătărie, hamal etc.)

7.2.3 S-a efectuat o evaluare situaţională? Da NuDacă Nu: Indicaţi sursa informaţiilor utilizate pentru a completa formularul.

7.2.4 Date completării: (zz/ll/aaaa)

7.2.5 Scala de măsurare a gradului de pregătire pentru muncăIndicaţi cu X gradul în care următoarele elemente reprezintă o provocare pentru client în pregătirea pentru muncă. Nu marcaţi nimic acolo unde nu ştiţi ce să răspundeţi.

7.2.5.1 FIZICE Nici o provocare Sînt necesare ajustări minime sau dezvoltarea

capacităţii

Sînt necesare ajustări

substanţiale şi dezvoltarea capacităţii

Provocare importantă

1. Rezistenţă 2. Forţă3. Vedere4. Auz5 Curăţenie6. Calitatea vocii7 Coordonare8. Dexteritate manuală9. Igienă10. Alimentaţie11. Toleranţă la zgomot, praf, căldură

şi lumină

7.2.5.2 PROFESIONALE Nici o provocare Sînt necesare ajustări minime sau dezvoltarea

capacităţii




1. Deprinderi2. Instruire3. Cantitatea muncii4. Obiceiurile de muncă5. Toleranţa la frustrare6. Punctualitatea7. Prezenţa/ frecvenţa8. Scopuri/ aşteptări de muncă realiste

18

7.2.5.3 PSIHOLOGICE Nici o provocare Sînt necesare ajustări minime sau dezvoltarea

capacităţii




1. Motivaţie2. Ambiţie3. Încrederea în sine4. Abilitatea de concura5. Acceptarea supravegherii, criticilor, dizabilităţii, limitărilor6. Atitudinea faţă de muncă, viaţă, sine, alţii

7.2.5.4 SOCIALE Nici o provocare Sînt necesare ajustări minime sau dezvoltarea

capacităţii




1. Igiena2. Îngrijirea3. Activităţile recreative4. Gospodărirea5. Hrana6. Îmbrăcămintea7. Gestionarea banilor8. Interacţiunile cu familia, prietenii,

figurile autoritare, colegii de muncă

7.3. AJUTOARE ŞI ADAPTĂRI

Vă rugăm să listaţi orice ajutoare şi adaptări care ar putea sprijini clientul în instruire şi în activităţile legate de angajare şi indicaţi-le pe acelea la care clientul are acces în prezent (vă rugăm să vă referiţi la dosarele individuale şi/ sau la planurile individuale de reabilitare)

Ajutoare / Adaptări AccesDa Nu

19

MODULUL 8: RISC

RISCUL ESTE EVIDENT ÎN TIMPUL PROCESULUI DE EVALUARE:Trebuie selectată cel puţin o opţiune. Dacă selectaţi opţiunea 0 nu mai puteţi selecta altă opţiune.

0 Nu se cunosc factori de risc sau nu există evidenţe de abuz sau neglijare.1 Reţeaua de sprijin a persoanei pare să fie adecvată în acest moment, dar poate fi fragilă în viitorul apropiat (în

următoarele 4 luni).2 Persoana eşuează sau prezintă riscul de a eşua în obţinerea alimentaţiei, auto-îngrijirii sau siguranţei potrivite

pentru a evita afectări negative semnificative ale sănătăţii.3 Persoana este în situaţie de risc iminent de a nu primi protecţia sau sprijinul necesare.

20

Schema de notare pentru ROM- CAT

Data administrării:Numele clientului: CNP:

Pasul 1 Calculul Modulului 4 al scalei (SOS)

Pasul 1.1 – calculaţi scorul sub-total pentru fiecare din cele 4 secţiuni ale Scalei SOSPasul 1.2 – în coloana 2 încercuiţi cifra care corespunde scorului general SOS obţinut (o cifră pentru fiecare căsuţă)

Relaţia dintre scorurile sub-totale ale diferitelor secţiuni din Scala SOS şi scorul general SOS

Scorul posibil

Coloana 1 Coloana 2Dizabilităţi asociate: întrebările 4.1, 4.2, 4.3Scor 3 (=1)Scor 4 (=2)Scor 5, 6 (=3)Scor 7, 8, 9 (=4)

: 1: 2: 3: 4

Abilităţi de comunicare: întrebările 4.4, 4.5Scor 2, 3 (=1)Scor 4 (=2)Scor 5, 6 (=3)Scor 7, 8 (=4)

: 1: 2: 3: 4

Abilităţi de auto-îngrijire: întrebările 4.6, 4.7, 4. 8, 4.9, 4.10, 4.11Scor 6-8 (=1)Scor 9-12 (=2)Scor 13-19 (=3)Scor 20-25 (=4)

: 1: 2: 3: 4

Abilităţi legate de traiul în comunitate: întrebările 4.12, 4.13, 4.14, 4.15 Scor 4-6 (=1)Scor 7-10 (=2)Scor 11-15 (=3)Scor 16-20 (=4)

: 1: 2: 3: 4

Pasul 1.3 – calculaţi scorul total al Modulului 4, care este suma cifrelor înlocuite în coloana 2Pasul 1.4 – notaţi scorul total al Modulului 4 în tabelul de mai jos.

Scala SOS

Modulul 4 Nivelul de sprijin şi îngrijire

21

Pasul 2: Calcularea nivelului adiţional de sprijin necesar (Modulele 3, 5, 6 şi 8)

În tabelul de mai jos încercuiţi punctajul acordat clientului pentru fiecare item listat. Scorul total pentru fiecare modul este numărul de încercuiri din fiecare coloană şi nu suma scorurilor. (Astfel cel mai ridicat scor posibil pentru Modulul 3 este 3 şi nu 6). Odată ce aţi completat tabelul, transferaţi scorurile totale în Fişa de notare.

Modulul 3 Servicii medicale Sprijin scăzut Sprijin ridicat

3.2 Frecvenţa sprijinului necesar 0-1 2-33.3 Rezistenţa fizică la îngrijire 0 13.4 Îngrijire/ supraveghere peste noapte 0-1 2

Total

Modulul 5.1 Comunicare Sprijin scăzut Sprijin ridicat

5.1.1 Capacitatea generală de comunicare 0-1 2-3

5.1.2 Relaţiile pozitive cu alte persoane şi legarea de prietenii

0-1 2-3

5.1.3 Abilitatea de a comunica prin desen 0-1 2-35.1.4 Abilitatea de a purta o conversaţie 0-1 2-3

5.1.5 Abilitatea de a-şi exprima punctul de vedere în mod adecvat

0-1 2-3

5.1.6 Abilitatea de a-şi găsi drumul în comunitatea locală

0-1 2-3

5.1.7 Folosirea transportului public 0-1 2-3Total

Modulul 5.2 Cogniţie Sprijin scăzut Sprijin ridicat

5.2.1 Pierderea memoriei 0-1 2-35.2.2 Luarea deciziilor zilnice 0-1 2-35.2.3 Abilitatea de concentrare 0-1 2-35.2.4 Abilitatea de a interpreta simboluri 0 15.2.5 Abilităţile de calcul 0-1 2-35.2.6 Abilitatea de a transfera învăţarea 0-1 2-35.2.7 Rezolvarea problemelor 0-1 2-35.2.8 Abilitatea de planificare 0-1 2-3

5.2.9 Nivelul măsurat al inteligenţei MedieSub medieDe limită

Retard uşorRetard moderat

Retard severRetard profund

Total

22

Modulul 6 Factori psihologici şi comportamentali

Sprijin scăzut Sprijin ridicat

6.1 Vagabondaj 0 1-26.2 Comportamente de auto-rănire 0 1-36.3 Comportamente ofensive sau violente faţă

de alţii0 1-3

6.4 Nevoi de sănătate psihică 0-2 36.5 Controlul trăirilor 0-2 36.6 Exprimarea adecvată a emoţiilor 0-2 36.7 Încrederea în sine 0-2 3

6.8 Abilitatea de a face faţă anxietăţii 0-2 36.9 Acceptarea schimbării 0-2 3Total

Modulul 8 Riscuri 0-1 2-3

Pasul 3: Calcularea zonei de progres potenţial

Inseraţi punctajele acordate clientului la fiecare din itemii listaţi în tabelul de mai jos şi adunaţi-le pentru a obţine un scor total. Scorul total minim este 4, iar scorul total maxim este 16. Scorul total ar trebui transferat în Fişa de notare prin încercuirea căsuţei potrivite din Indicatorul de modificare 6.

Zona de progres potenţial Scorul acordat

4.16 Potenţialul de progres în ariile Funcţionării sociale şi auto-îngrijirii

5.1.8 Potenţialul de progres în aria Comunicării

5.2.10 Potenţialul de progres în aria Deprinderilor cognitive

6.10 Potenţialul de progres în ariile funcţionării psihologice şi comportamentale

Scor total

23

Pasul 4: Calcularea potenţialului profesional

Introduceţi în tabelul de mai jos numărul de selecţii/ marcări/ bife acordate clientului la fiecare nivel de potenţial (vedeţi coloanele de la 7.1.2). Nivelul potenţialului este calculat în felul următor:

Potenţial ridicat = Numărul de itemi notaţi în coloanele 1 şi 2 la itemul 7.1.2 la categoriile „Fără asistenţă” sau „Cu asistenţă minimă” (a. + b. de mai jos).

Potenţial mediu = Numărul de itemi notaţi la categoriile „Cu asistenţă minimă” şi „Necesită asistenţă intensivă”.

Potenţial scăzut = Numărul de itemi notaţi la categoriile „Necesită asistenţă intensivă” şi „Nu a demonstrat niciodată asta”.

Scorurile derivate pentru fiecare nivel trebuie transferat în locul corespunzător din Fişa de notare (Indicatorul de modificare 8).

Potenţialul profesional

a. Fără asistenţă b. Cu asistenţă minimă c. Necesită asistenţă intensivă

d. Nu a demonstrat niciodată asta

POTENŢIAL RIDICAT =

(a. + b.)

POTENŢIAL MEDIU =

(b. + c.)

POTENŢIAL SCĂZUT =

(c. + d.)

Pasul 5: Transferul informaţiei adiţionale în Fişa de notare

Fişa de notare necesită ca un număr de alţi itemi să fie completaţi. Aceste informaţii pot fi transferate de pe formularul clientului. Locul unde a fost găsită informaţia este indicat în paranteze după fiecare item.

24

FIŞA DE NOTARE ROM-CATIndicator iniţial 1 Diagnosticul primar de sănătate mintală (Modulul 2) DA NUIndicator iniţial 2 Scala de sprijin şi îngrijire (Modulul 4) 4-7 8-11

12-14 15-16

Indicatorul de modificare 1

Indicarea nevoilor de sprijin adiţional Scăzute Ridicate

Servicii Medicale (Modulul 3)

Comunicare (Modulul 5.1)

Cogniţie (Modulul 5.2)

Factori psihologici şi comportamentali (Modulul 6)

Riscuri (Modulul 8)Indicaţia generală a nevoilor de sprijin adiţional(Suma scorurilor/ cifrelor din fiecare coloană)


Sex (1.1) M F


Vârstă (1.2) 16-25 26-40 41-55 56-65 66+


Nevoile de sănătate psihică (Diagnostic secundar de sănătate psihică pentru care trebuie acţionat imediat - 6.4)

Nu (0-2) Da (3)


Serviciile medicale complexe cerute de client (3.1) Nu Da


Potenţialul de progres Ridicat(4-8)

Mediu(9-12)

Scăzut(13-16)


Nevoia de ajutoare/ adaptări (3.5) Nu DaNevoia de ajutoare/ adaptări în relaţie cu angajarea (7.3) Nu Da


Potenţialul profesional (7.1.2)(Copiaţi scorurile de la pasul 4)

Ridicat Mediu Scăzut


Există probe pentru:

Rezistenţă la îngrijire (3.3) Nu Da Vagabondaj (6.1) Nu (0) Da (1-2) Comportamente de auto-rănire (6.2) Nu (0) Da (1-3) Comportamente ofensive sau violente (6.3)

Nu (0) Da (1-3)

Abuz de substanţe (6.11) Nu (0) Da (1-2)Situaţia locuirii preferată de client (1.8.2)

Situaţia locuirii preferată de familie/ tutore (1.8.3)Cea mai potrivită opţiune de rezidenţă

ROM-CAT Versiune de testare septembrie 2006 25

rom cat final

Documents