rotator cuff y±rt±klar±

Download Rotator cuff y±rt±klar±

If you can't read please download the document

Post on 08-Jan-2017

201 views

Category:

Health & Medicine

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Slayt 1

ROTATOR CUFF YIRTIKLARI

DR. GKHAN TEVFK ATEYRD. DO. DR. ORKUN GL

Supraspinatus:Abduksiyon balatcSupraskaular n.Subskapularis:subskaular n. rotatorTeres minr : 90 zeri d rotatorAxiller n.nsraspinatus : ntralde d rotatorSupraskapular n.

Rotator cuff :Deltoid kasna eit gle kar koyarHumerusu glenoidin merkezinde tutarKol elevasyonunda omuz rotasyonunu salar

EtiologyTravmatik

Yksek hzl travma ( parsiyel veya tam kat yrtk)tekrarlayan mikrotravma (ar kullanm, atletler)

Non-Travmatik(ya 40 )

Non-Travmatik

Dejeneratif (boyac, elektriki)Subakromial Impingement sendrom

Geliimsel Faktrler : Os akromiale , Tip 2 veya 3 akromion

Dier :

Omuz instabilitesiInflamasyon : kalsifik tendinit/RASkapulohumeral nroromuskuler disfonksiyon:Tuzaklanma sendromlar Non-Travmatik

Patafizyoloji Rotator Cuff yrt

Deltoidin humerus zerindeki yukar ekmesine kar koyamaz

Humerus ba glenoid merkezinde tutulamaz

AHD 7 mms)6mm eklem yz yrtk

PAINT (partial articular supraspinatus tears with intratendinous extension) parsiyel eklem yz tendon iine uzanm

Yrtn tam kat olup olmadn spinal ine ve prolen ine ile iaret konularak subakromial blgeden kontrol edilmeli

Parsiyel yrtklarTendon ayak izinin (tuberkuluma yapma yeri medial lateral uzants) %50 sini geen yrtklarn tamir edilmesi nerilmektedir

ki ekilde tedavi

Transtendinz

Tam kata dntrlerek tamir

Tam kat yrtklar

Kresentrik ekilli yrtklar

U-V ekilli yrtklar

L eklinde yrtklar

Kresentrik yrtklar

Kresentrik yrtklarlk ilem tendon yatann (ayak izi) hazrlanmasDekortike edilmez yumuak dokudan arndrlr

Ankor 45 derece a ile eklem yznn 4-5 mm lateraline

Uygulanacak ankorlar aras 1 cm olmaldr

U V ekilli yrtklar

U V ekilli yrtklar

L ekilli yrtklar

L ekilli yrtklar

Rehabilitasyon Tamir sonras pasif d rotasyona hemen balanrlk 6 hafta ba st germe uygulanmaz4 hafta omuz asks sonlandrlr ve12 haftaya kadar rezistif hareketlerden ve kuvvetlendirmeden kanlr

Subskapularis yrtklarYapma yeri en iyi 45 abd ve 30 derece i rotasyonda

Grntlemede posterior portal kullanlabilir

Elik eden patolojiler varlnda baka ilem yaplmadan ilk olarak onarlmal

Tamir ncesi cerrahn seimine gre biceps tenotomisi yada tenodezi uygulanmaldr. (farka bak)

Masif onarlmaz yrtklarki veya daha tendon yapma yerinden ayrlmas veya 5 cmden byk yrtklar

Preoperatif tan

AHI 60 yearsyi eksternal rotasyonyi fleksiyonSubakromiyal LA enjeksiyona iyi cevapKorakoakromial ligamen eksize edilmezHumerus ban antero superior translosyonunu engellerMinimal akromional debridman.

Recommended

View more >