rudi lapkas obstipasi.ppt
TRANSCRIPT
![Page 1: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/1.jpg)
Laporan kasusLaporan kasusPembimbing: dr. Aswitha, Sp.A (K)Pembimbing: dr. Aswitha, Sp.A (K)
M.Rudi SantosoM.Rudi SantosoUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA – RS ISLAM UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA – RS ISLAM
CEMPAKA PUTIHCEMPAKA PUTIH
![Page 2: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/2.jpg)
Nama Pasien : An. YTanggal Masuk : 18 -10- 2013 Umur : 5 tahun 10 bulanJenis kelamin : PerempuanAlamat : Jl. Kalibaru timur Orang Tua : Tn. S
![Page 3: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/3.jpg)
Muntah – muntah sejak 1 hari SMRS, muntah 3-5 kali sehari
Os muntah-muntah 1 hari SMRS, muntah 3-5 kali sehari, warna kuning kehijauan.OS juga mengeluhkan tidak BAB sejak 9 hari SMRS, tidak bisa buang angin disertai ada nyeri perut di seluruh bagian perut, nyeri hilang timbul.
![Page 4: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/4.jpg)
Typoid pada tgl 3-10-2013, 1 minggu dirawat dirumah.
Kepuskesmas hari ke2 dan diberikan antibiotik dan microlac
Dikeluarga tidak ada yg sakit seperti ini
![Page 5: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/5.jpg)
Persalinan normal, BBL: 3200 gram , PBL: 47 cm
ANC rutin ke bidan dan selama hamil tidak pernah sakit
Imunisasi Dasar Lengkap, sesuai usia
![Page 6: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/6.jpg)
Obat (disangkal) Makanan (disangkal) Debu (disangkal)
• Nasi/ susu formula (3-4x sehari)
• OS TK B sesuai usia
![Page 7: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/7.jpg)
Keadaan Umum : Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentisTanda Vital
• Suhu : 36,7° C • Nadi : 98x/ menit, reguler, kuat angkat• Pernapasan : 23x/ menit
![Page 8: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/8.jpg)
BB/U : 25/21 x 100% = 119% Gizi baik TB/U : 120/115 x 100% = 104% baikBB/TB : 25/22 x 100 % = 113% Gizi baik
Kesan gizi: Gizi baik
BB : 25 kgTB : 120cm
![Page 9: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/9.jpg)
Status GeneralisataO Kepala : Normochepal, Ubub-ubun kecil menutupO Rambut : Hitam dengan tekstur rata dan tidak rontokO Mata : Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
reflek cahaya baikO Hidung: Tidak ada deviasi septum nasi dan sekret -/-O Mulut : Mukosa bibir kering, perdarahan gusi (-), faring
hiperemis (-)O Leher : Pembesaran Kelenjar parotis (+) kanan,
membesar berbentuk agak lonjong, nyeri tekan, kemerahan dan permukaan rata
O Paru : O Inspeksi : Simetris kedua lapang paruO Palpasi: Tidak ada dada yg tertinggalO Perkusi : SonorO Auskultasi : Vesikuler +/+
![Page 10: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/10.jpg)
O Jantung :O Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihatO Palpasi : Ictus Cordis TerabaO Perkusi : -O Auskultasi : Bunyi Jantung 1&2 murni
OAbdomen :O Inspeksi : simetris ke empat kuadran
abdomenO Palpasi : Nyeri Tekan Epigastrium (-)O Perkusi : ThympaniO Auskultasi : Bising Usus (+)
![Page 11: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/11.jpg)
O Turgor Kulit : kembali cepatO Ekstremitas Atas
O Akral : hangatO Edema : tidak adaO Sianosis : tidak adaO RCT : < 2 detik
O Ekstremitas BawahO Akral : hangatO Edema : tidak adaO Sianosis : tidak adaO RCT : < 2 detik
O Kelenjar Inguinal : tidak ada pembesaranO Anus dan Rektum : dalam batas normalO Genitalia : tidak di temukan kelainanO Refleks : tidak di lakukan
![Page 12: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/12.jpg)
LaboratoriumO Hemoglobin 12,3 O Hematokrit 37 %O Leukosit 7.300O Trombosit 501.000
![Page 13: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/13.jpg)
ResumeO Anak perempuan, 5 tahun, dating
dengan keluhan muntah-muntah 1 hari SMRS, muntah 3-5 kali sehari, warna kuning kehijauan. OS juga mengeluhkan tidak BAB sejak 9 hari SMRS, tidak bisa buang angin disertai ada nyeri perut di seluruh bagian perut, nyeri hilang timbul.
![Page 14: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/14.jpg)
• Ileus obstruktif
![Page 15: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/15.jpg)
Rencana TerapiO Infus RL 15 tpmO Paracetamol 3x1 cthO Claneksi 3 X1 cth
![Page 16: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/16.jpg)
DiangnosisO Obstipasi
![Page 17: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/17.jpg)
TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKAPUSTAKA
![Page 18: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/18.jpg)
DefinisiO Ileus obstruksi merupakan
penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus.
![Page 19: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/19.jpg)
Kelainan penyebab obstruksi
O AdhesiO Hernia inkarserataO AskariasisO Tumor
– Primer– Metastasis
O Lain-lain– Divertikulum Meckel– Volvulus
![Page 20: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestasi KlinisO Nyeri tekan pada abdomenO MuntahO ObstipasiO Distensi abdomenO Gejala ileus obstruktif tersebut
bervariasi tergantung kepada beratnya obstruksi
![Page 21: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan penunjang
O Pemeriksaan darah lengkap untuk mencari adanya infeksi
O Foto abdomenO Ct-scan atau USG abdomenO Jika masa terindentifikasi, maka
biopsi massa sangat bergunaO KolonoskopiO Barium enema
![Page 22: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Radiologi
Foto polos abdomen (foto posisi supine, posisi tegak abdomen atau posisi dekubitus) dan posisi tegak thoraks. Pada foto abdomen dapat ditemukan beberapa gambaran, antara lain:1)Distensi usus bagian proksimal obstruksi2)Kolaps pada usus bagian distal obstruksi3)Posisi tegak atau dekubitus: Air-fluid levels4)Posisi supine dapat ditemukan distensi usus dan step-ladder sign
![Page 23: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/23.jpg)
PenatalaksanaanO Pasien dengan obstruksi intestinal biasanya mengalami
dehidrasi dan kekurangan Natrium, Khlorida dan Kalium yang membutuhkan penggantian cairan intravena dengan cairan salin isotonic seperti Ringer Laktat.
O Urin harus di monitor dengan pemasangan Foley Kateter.
O Pemeriksaan elektrolit serial, seperti halnya hematokrit dan leukosit, dilakukan untuk menilai kekurangan cairan.
O Antibiotik spektrum luas diberikan untuk profilaksis atas dasar temuan adanya translokasi bakteri pada ostruksi intestinal.
O Pemasangan nasogastric tube bertujuan untuk mengosongkan lambung, mengurangi resiko terjadinya aspirasi pulmonal karena muntah dan meminimalkan terjadinya distensi abdomen.
![Page 24: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapi OperatifPada umumnya dikenal 4 macam (cara) tindakan bedah yang dikerjakan pada obstruksi ileus.1)Koreksi sederhana (simple correction). Tindakan bedah sederhana untuk membebaskan usus dari jepitan, misalnya pada hernia incarcerata non-strangulasi, jepitan oleh streng/adhesi atau pada volvulus ringan.2)Tindakan operatif by-pass. Membuat saluran usus baru yang "melewati" bagian usus yang tersumbat, misalnya pada tumor intralurninal, Crohn disease, dan sebagainya.3)Membuat fistula entero-cutaneus pada bagian proximal dari tempat obstruksi, misalnya pada Ca stadium lanjut.4)Melakukan reseksi usus yang tersumbat dan membuat anastomosis ujung-ujung usus untuk mempertahankan kontinuitas lumen usus, misalnya pada carcinomacolon, invaginasi strangulata, dan sebagainya.
![Page 25: rudi lapkas obstipasi.ppt](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102718/55cf9b3c550346d033a53dbb/html5/thumbnails/25.jpg)
THANK YOUTHANK YOUWassalamualaikum Wr. Wb.