ruptura prematura de membranas
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Juan Carlos Barboza R.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
RPMSolucion de continuidad Memb.
corionicas, acompañada o no de emision trasvaginal de LA, 1 hr antes de Inicio TDP.
ClasificacionRPM Pretermino, antes sem 37RPM prolongada, 1 dia antes a 1 semaPeriodo de Latencia, entre RPM al TDP
IncidenciaOcurre en 3% de Embarazadas
12% de los partosNo inducidos el 80% TDP en 24hrs
40 % de Emb Pretermino
EtiologiaDisminución de la fuerza tensil de las
membranas
Factores que debilitan las membranasFactores que incrementan la tension IUFactores Traumaticos
Infecciones, LupusVias Ascendete, hematogena, retrogada,
accidental.1. + Macrofados liberan citocinas,
inflamacion2. FNT, FAP, IL , estimalan sint
prostaglandinas.3. + Actividad cologenasa y elastasa.4. Vuleve al utero mas sensible al oxitocina,
produce daño membrana y + contractibilidad.
Aumentan Presion IUPolihidramniosTumores fetalesMalformaciones o tumores uterinosEmbarazos gemelaresIncompetencia istmo vervical DIU
Factores Traumaticos
- ProcedimientosAmniocentesisAmnioscopiaFetoscopiaCx inutero
- Traumatismos
Factores Riesgo Principales- Bajo peso materno- Parto prematuro previo- Tabaquismo- Metrorragia del segundo y tercer trimestre- Infecciones cérvico-vaginales y vaginosis- Polihidroamnios- Embarazo gemelar- Malformaciones y tumores uterinos- Embarazo con DIU- Coito
ClinicaRPM sin infecciónSalida de LA por genitalesDisminución de la altura uterina
RPM con infecciónSalida de LA purulento (aunque algunas veces no
llega a ser tal)Contractilidad que no cede a la tocólisisHipertermiaTaquicardia materna y fetalLeucocitosis (>15000) con neutrofilia
DX
LA travaginalCristalizacion HelechoEcografiapH Vaginal alcalino 7.5
Dx DiferencialFlujo vaginalNo es líquido, no cristaliza y no produce oligoamnios.Expulsión del tapón mucosoEs de consistencia mucosa, no cristaliza ni da oligoamnios.Pérdida de orinaEs líquida pero no cristaliza ni da oligoamnios.Pérdida de líquido proveniente del espacio
corioamnióticoEs de escasa cantidad, no se repite ni produce oligoamnios.
ComplicacionesComplicaciones maternas CorioamnionitisParto prematuroEndometritisComplicaciones fetalesInfecciónPrematurezRCIUHipoplasia pulmonar por oligoamniosDeformidades posicionales