s indrome m etabÓlica profa.isabel cristina carvalho medeiros francescantonio mini-curso labic
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SINDROME METABÓLICAProfa.Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio
Mini-curso LABiC
CONCEITO
OBESIDADE
Obesidade é uma doença onde existe excesso de gordura corporal. A diferença entre a normalidade e a obesidade é arbitrária, mas um indivíduo é considerado obeso quando a quantidade de tecido adiposo aumenta em uma extensão tal que a saúde física e psicológica são afetadas e a expectativa de vida é reduzida. (National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Health implications of obesity. Ann Intern Med 1985;103:147-51).
CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE DE ACORDO COM A DISTRIBUIÇÃO CORPORAL DA GORDURA
W/H: Lower BodyObesity
Upper BodyObesity
GlinóideGlinóide AndróideAndróide
V/S: Subcutaneous FatObesity
Complications:
Subcutaneous FatObesity
<
Visceral FatObesity
<<
OBESIDADE SUBCUTÂNEA X VISCERAL
300.000 MORTES/ANO NOS EUA80.000 MORTES/ANO NO BRASIL
Na maturação da criança, a condição de peso é um forte preditor de obesidade na fase adulta.
100%
50%
0%6 anos 12 anos 21 anosPeso dos Pais
Peso dos Filhos
80% dos “gordinhos” aos 12 anos tornam-se adultos obesos.
CRESCENTE AUMENTO NA PREVALENCIA DE OBESIDADE EM CRIANÇAS
0
10
20
30
40
1960 1980 2000
Sobrepeso Obesidade
Fonte: U.S. Centers for Disease Control; Ogden, et al, JAMA, 2002
O TAMANHO DAS PORÇÕES 1955 & 2001
1955Fries 72gCoke 200ml
2001Fries 205gCoke 950ml
(courtesy of Dept Human Nutrition, University of Otago)
MUDANÇA DE PARADIGMA: VISÃO GLOBAL DA DOENÇA CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA
“Genoma adaptado ao ambiente”“LDL saudável = 50-70 mg/dl”
“Genoma susceptível a DCV”“LDL aterogênico = 130 mg/dl”
OBESIDADE ABDOMINALOBESIDADE ABDOMINAL
RESISTÊNCIA INSULÍNICARESISTÊNCIA INSULÍNICA
INTOLERÂNCIAINTOLERÂNCIAa GLICOSEa GLICOSE
DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃODEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃODA LIPOPROTEÍNA LIPASEDA LIPOPROTEÍNA LIPASE
AUMENTO DOSAUMENTO DOS TRIGLICERÍDESTRIGLICERÍDES
REDUÇÃO DO HDL - CREDUÇÃO DO HDL - C
PROCESSO PROCESSO ATEROGÊNICO ATEROGÊNICO
ACELERADOACELERADO
DIABETESDIABETES
AUMENTO DAAUMENTO DAREABSORÇÃOREABSORÇÃODO SÓDIO DO SÓDIO
HIPERTENSÃOHIPERTENSÃO
PERFIL LIPÍDICO-EM QUEM FAZER? Adultos-idade maior que 20 anos,se
perfil lipídico desejável e sem outros fatores de risco repetir 1 vez à cada 5 anos.
Crianças- 2 a 19 anos-parentes de primeiro grau com dislipidemia ou doença aterosclerótica na família antes dos 55 anos para homens e antes dos 65 para mulheres.
Presença de obesidade,pancreatite aguda ou outros fatores de risco p/ DAC.
PERFIL LIPIDICO
Colesterol Total HDL-Colesterol Triglicerides LDL-colesterol (calculado pela equação de
Friedewald (LDL-C = CT – (HDL-C + TG/5), TG/5 = VLDL C
DIAGRAMA DE FRAMINGHAM PARA OCÁLCULO DO RISCO DE DAC EM HOMENS
NCEP Adult Treatment Panel III Report. JAMA. 2001;285(19):2486-2497.
2< 40
140 – 49
050 – 59
- 1≥ 60
Pontos
HDL-c (mg/d
L)
32≥ 16021140 – 15921130 – 13910120 – 12900< 120
Se EM Tratame
nto
Se NÃO
Tratado
PAS (mmHg)
≥ 30≥ 17251620151614
13101281161059483726251413121110
< 1< 0
Risco Abs.10 anos
(%)
Total de Pontos
1
1
3
5
8
Fumante
0
0
0
0
0
Não Fumant
e
Tabagismo>28
0
240- 279
200-239
160-199
<160
1
3
5
8
11
1
2
4
6
9
0
1
3
5
7
0
1
2
3
4
0
0
0
0
0
CT mg/dL
-920 – 34
1375 – 79
1270 – 74
1165 – 69
1060 – 64
855 – 59
650 – 54
345 – 49
040 – 44
-435 – 39
Faixa EtáriaIdade
12
NCEP ATP III - NIH Publication No. 02-5215 Sep 2002
ESCORE DE FRAMINGHAM ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO
Baixo risco < 10%
Médio risco entre 10 e 20%
Alto risco >20%
Aterosclerose também é coisa de criança
O importante é tratar o quanto antes e evitar complicações futuras
I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na AdolescênciaArq. Bras. Cardiol. vol.85 suppl.6 São Paulo Dec. 2005
“the first generation where children will die before their parents”
International Congress on Obesity. August 2002