s-piramidal modif

5/7/2018 S-piramidal modif - slidepdf.com

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³Pero³Pero lala expresiónexpresión dede unun hombrehombre bienbien constituidoconstituido sese reflejarefleja nono

solamentesolamente enen su su rostrorostro..

TambiénTambién enen sussus miembrosmiembros y y sussus articulaciones,articulaciones, y y curiosamente,curiosamente, enen

laslas articulacionesarticulaciones dede lala caderacadera y y dede laslas muñecasmuñecas..

Está Está enen lala maneramanera dede caminar,caminar, enen lala postura postura dede su su cuello,cuello, enen lala flexiónflexióndede su su cinturacintura y y dede sussus rodillasrodillas ««..

VerloVerlo pasar pasar transportatransporta tantotanto comocomo el el mejor mejor poema, poema, tal tal vez vez másmás..́ ́..

Walt WhitmanWalt Whitman



MOVIMIENTOMOVIMIENTO

Amiboide VibrátilMuscular



MOVIMIENTOMOVIMIENTOELEMENTOSELEMENTOS

Comando del movimientoComando del movimientoElemento de conexión Elemento de conexión Elemento activoElemento activoElemento pasivoElemento pasivo

SNC SNC Las fibras nerviosasLas fibras nerviosasLas fibras muscularesLas fibras muscularesLos huesos y las articulacionesLos huesos y las articulaciones



MOTILIDADMOTILIDADTIPOSTIPOS

MOTILIDADMOTILIDAD APARATO INCITADOR APARATO INCITADOR APARATO EJECUTOR APARATO EJECUTOR

CINÉTICA

Movimiento voluntario

Movimiento involuntario

M automático M reflejo

ESTÁTICA

Tono muscular

Sistema piramidal

Sistema extrapiramidal Arco reflejo

Sistema extrapiramidalCerebelo

Neurona

Motriz

periférica



DR. LUIS CUEVA CASTILLODR. LUIS CUEVA CASTILLO

M EDICO NEUROLOGO M EDICO NEUROLOGO

HOSPITAL AAAHOSPITAL AAA -- ESSALUDESSALUD

SISTEMA PIRAMIDALSISTEMA PIRAMIDAL



SISTEMA PIRAMIDALSISTEMA PIRAMIDAL

Origen Trayecto Terminación



ARQUITECTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL ARQUITECTURA DE LA CORTEZA CEREBRAL



CORTEZA MOTORACORTEZA MOTORA ÁREA PIRAMIDAL ÁREA PIRAMIDAL



ÁREAS CORTICALES IMPLICADAS EN LA PLANIFICACIÓN YÁREAS CORTICALES IMPLICADAS EN LA PLANIFICACIÓN Y

EJECUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOSEJECUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS.

CPM



ACTIVIDAD MOTORA Y CENTROS MOTORES ACTIVIDAD MOTORA Y CENTROS MOTORES

C. ASOCIATIVA ANTERIOR (prefrontal)

Calibración de consecuencias futurasPlanifica actos motores de acuerdo a elloDetermina secuencias de conductas a lo largo del tiempo (memoria activa a corto plazo

CORTEZA PARIETAL POSTERIOR C. ASOCIATIVA POSTERIOR

Integra información motora y sensorial de diferentes modalidadesPercepción visuoespacial

Atención al medio

CORTEZA MOTORA SECUNDARIA

CORTEZA PREMOTORA.

Aprendizaje asociativo. Asocia un fenómeno sensitivo con un movimiento determinado.

CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA

Planificación del movimientoEjecución Coordinación postural

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

Ejecución . Realización del movimiento voluntario



CÓRTEX MOTORCÓRTEX MOTOR AFERENCIAS AFERENCIAS

CÓRTEX MOTORCÓRTEX MOTOR

CÓRTEX MOTOR CONTRALATERAL

CÓRTEX VISUALCÓRTEX AUDITIVO

CÓRTEX PREFRONTAL

CÓRTEX SENSORIAL

SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA Y CUTÁNEA

TÁLAMOn . VL

n . VB

CEREBELOGANGLIOS BASALES



CÓRTEX MOTORCÓRTEX MOTOREFERENCIASEFERENCIAS

N. VESTIBULARN. ROJO N. RETICULAR

MOTONEURONAS ESPINALES

MÚSCULOS

CEREBELOG. BASALES

CÓRTEX MOTORCÓRTEX MOTOR



ORGANIZACIÓN SOMATOTÓPIC AHOMÚNCULO DE PENFIELD



NEURONA MOTORA CENTRALFISIOLOGÍA

Incitadora del movimiento voluntario.

Inhibidora de la actividad medular Inhibidora de movimientos reflejos y automáticos.



SISTEMA PIRAMIDAL

TRAYECTO. VÍAS

Córticoespinal

Fibras cruzadas

Fibras directas

Córticonuclear



1.1. NeuronasNeuronas piramidalespiramidales gigantesgigantes dede BetzBetz2.2. PiePie deldel pedúnculopedúnculo.. 33/ /55 mediosmedios

3.3. DecusaciónDecusación dede laslas pirámidespirámides4.4. FascFasc.. CorticospinalCorticospinal anterior,anterior, ventralventral oo DD..5.5. MotoneuronaMotoneurona alfaalfa.. Asta Asta anterioranterior6.6. FascFasc.. CorticospinalCorticospinal laterallateral..



5.5. Genu of internal capsule6. Corticonuclear tract7. Posterior limb of internal capsule8. Thalamolentiform part

9. Corticospinal fibers10. Corticorubral fibers11. Corticoreticular fibers12. Corticothalamic fibers13. Thalamoparietal fibers14. Central thalamic radiations15. Sublentiform part



MÉDULA ESPINALDISPOSICIÓN DE LOS FASCÍCULOS DESCENDENTES



NEURONA MOTORA PERIFERIC AFISIOLOGÍA

TrasmiteTrasmite elel movimientomovimiento voluntariovoluntario IntervieneInterviene enen lala coordinacióncoordinación dede loslos movimientosmovimientos SirveSirve comocomo efectoraefectora dede movimientosmovimientos reflejosreflejos yy automáticosautomáticos ParticipaParticipa enen elel arcoarco reflejoreflejo PresidePreside elel trofismotrofismo muscularmuscular



SINDROMES MOTORESSINDROMES MOTORES

Hemiplejías o parálisisParesias

Impotencia funcional



SÍNDROMES DE PARÁLISISSÍNDROMES DE PARÁLISIS

Por lesión de la primera neurona motoraPor lesión de la primera neurona motora

Por lesión de la segunda neurona motoraPor lesión de la segunda neurona motora

Por alteraciones de la placa neuromuscular Por alteraciones de la placa neuromuscular

Por miopatíasPor miopatías



SINDROME DE LA NEURONA MOTORA CENTRAL

Parálisis o paresias. Extensa y a predominio distal. Hipertonía piramidal: Espasticidad. Hiperextensibilidad precoz.

Hiperreflexia tendinosa. Arreflexia cutáneomucosa Reflejos patológicos. Babinski y sucedáneos.

Clonus, reflejos de automatismo medular (mass reflex).

Sincinesias.

No hay atrofia muscular.

No hay fasciculaciones.

EMG normal.



SINDROME DE NEURONA MOTORA PERIFERIC A

Parálisis o paresia de distribución segmentaria.

Atonía. Hipotonía o flacidez.

Hipo o arreflexia osteotendinosa y superficial No hay reflejos patológicos.

Ausencia de movimientos involuntarios.

Atrofia o hipotrofia muscular focal en un territorio determinado.

P

resencia de fasciculaciones.

EMG patológico: fibrilación muscular.



SINDROME DE PRIMERANEURONA

SINDROME DE SEGUNDANEURONA

TonoReflejos músculotendinosos

Reflejos superficiales

Clonus

Reflejos patológicos

Atrofia

AumentadoExaltados

Abolidos

Presente

Presente

Discreta, por desuso

DisminuidoDisminuido o abolido

Normales

Ausente

Ausente

Intensa



BABINSKI



HEMIPLEJÍA COMÚN

Predominante Córtico - subcorticalProporcional o global Capsular

HEMIPLEJÍA ALTERNA

Mesencéfalo: III. IV. VIProtuberancia: V. VIIBulbo: IX. X. XI. XII

HEMIPLEJÍA CRUCIATA Pirámide bulbar

HEMIPLEJÍA DIRECTA Medula espinal (cervical alta)



SINDROME DE WEBER



Facilitador es d el ton o (ex altador es)Facilitador es d el ton o (ex altador es)

Neoestriado (Núcleo caudado y putamen).Neoestriado (Núcleo caudado y putamen).

Neorubro en mesencéfalo.Neorubro en mesencéfalo.

Cuerpo de Luys.Cuerpo de Luys.

Núcleo de Deiters.Núcleo de Deiters. Neocerebelo (Hemisferios cerebelosos).Neocerebelo (Hemisferios cerebelosos).

I nhi bidor es d el ton oI nhi bidor es d el ton o

Corteza motora prerolándica (área 4 y 6 de Brodmann).Corteza motora prerolándica (área 4 y 6 de Brodmann). Paleostriado (globus pallidus).Paleostriado (globus pallidus).

Paleorubro, en mesencéfalo.Paleorubro, en mesencéfalo.

Locus níger.Locus níger.

Paleocerebelo (vermis).Paleocerebelo (vermis).

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