s05.semiologia de cara
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JOSE LUIS MONJA GARCÍAESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANA
SEMIOLOGIA DE CARA
Universidad Nacional de San Martín
Facultad de Medicina Humana
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La cara del paciente proporciona una serie de datos semiológicos. “Ojo clínico”
Se inicia el estudio primero en conjunto y luego las partes que la integran.
SEMIOLOGIA DE LA CARA
EXAMEN FISICO: Inspección (facies, forma,
volumen, superficie, movimientos, simetría, nervio facial)
Palpación (dolor a la digitopresión)
Percusión (signo de Chvostek)
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INSPECCION: FACIES
Conjunto dado por la configuración de la cara: rasgos expresivos, la coloración de la cara.
Orienta al diagnóstico.Puede revelar el
estado anímico.El estado de nutrición,
hidratación puede ser percibido a través del examen del rostro.
Existen diferentes tipos de facies.
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Fascies Dolorosa- Absceso CerebralINSPECCION: FACIES
FACIES DOLOROSA
• Surcos profundos en la región frontal.
• Asimetría facial.
• Ptosis palpebral izquierda.
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INSPECCION: FACIES
FACIES CUSHINGOIDE
la cara se ve más redonda ("cara de luna llena").
Piel más fina, eritematosa, frecuente mayor cantidad de vellos y lesiones de acné.
Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.
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INSPECCION: FACIESFACIES
ESCLERODERMICA
Facies de Pajarito
Nariz afilada
Piel fibrosa empastada
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INSPECCION: FACIES
FACIES CAQUEXICA
• Hundimiento de globos oculares
• Atrofia de región temporal y submentoneana
• Facies afilada
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Fascies HipertiroideaINSPECCION: FACIES
FACIES HIPERTIROIDEA
Mirada expresiva (ligera retracción del párpado superior)
Exoftalmos (protrusión de los globos oculares).
La piel se aprecia fina y húmeda.
Se asocia a un exceso de hormona tiroIdea.
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INSPECCION: FACIESFACIES
MIXEDEMATOSA
Poca expresividad del rostro, rasgos abotagados (viene de "hinchazón").
Aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia.
Con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos.
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INSPECCION: FACIESFACIES
ACROMEGALICA
• Hundimiento de globos oculares
• Atrofia de región temporal y submentoneana
• Facies afilada
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INSPECCION: FACIES
FACIES HEMOFILICA
• Hematomas en región palpebral de ojo izquierdo.
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INSPECCION: FACIES
FACIES DEL LES
Mácula eritematosa en alas de mariposa
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INSPECCION: FACIES
FACIES ICTERICA
• Coloración amarrilla en cara y escleróticas.
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INSPECCION: FACIES
FACIES MONGOLICA
(del síndrome de Down). Inclinación mongoloide de los ojos.
Pliegues epicanticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos).
Puente nasal aplanado. Implantación baja de las orejas y macroglosia.
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INSPECCION: FACIESFACIES
PARKINSONIANA
Se caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia).
Pestañean poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales.
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INSPECCION: FACIES
FACIES MITRALICA
Se observa en algunos enfermos con estenosis mitral.
Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.
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INSPECCION: FACIES
FACIES ADENOIDEA
Respiradores orales. Retracción
mandibular Paladar ojival Mordida anterior
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•Fascies ruborosa de región temporal y malar bilateral
•Fascies Pálida y adelgazada
INSPECCION: COLORACION
FACIES RUBOROSA FACIES PALIDA
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INSPECCION: COLORACION
Blancuzca: Deprivación solar, albinismo, shock hemorrágico , shock cardiogénico (pálido ceniza).
Amarillez: amarillo limón (ictericias hemolíticas), verdosa u oliva (ictericias Obstructivas)
Rubicundez: eritema púdico, actínico, dermatosis alérgicas, exantema escarlatinoso, policitemia.
Cianosis: coloración azul violácea de tegumentos principalmente en cara y manos: Puede verse en: enfermedades con insuficiencia respiratoria, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardíaca, policitemia, síndrome de Raynaud.
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Fascies del Edema de Quincke
INSPECCION: VOLUMEN
FACIES EDEMATOSA
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PALPACION
Dolor a la digitopresión en la
articulación temporomandibular
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PERCUSION
SIGNO DE CHVOSTEKSigno de la hipocalcemia (tetania).hiperexcitabilidad del nervio facial.Cuando el nervio facial es atrapado en el ángulo de la mandíbula (por ejemplo el músculo masetero), los músculos faciales del mismo lado del rostro se contraerán momentáneamente a causa de la hipocalcemia.