7/25/2019 Safety Audit Waste Form.doc

1/1

PT MastersystemInfotama

Formulir Inspeksi Pembuangan Sampah

SKOR

No Reg: HSE-2.7.3 Revisi 0 Valid Sejak: 01 Januari 2008 Halaan 1 dari 1 !alaan

"ise#ujui $le!:

% &ndreas '. N. (

'anggal: "isusun $le!: )*+

&rea ,ang diinseksi: 'anggal inseksi: )nsek#or:

+enilaian )#e

Instruksi:ingkari enilaian ,ang anda /erikan ada lajur-lajur enilaian i#e ,ang #ela! disediakan.anju#kan dengan enjula!kann,a seara #o#al.

'idak&da

Sanga#1uruk

1uruk

Sedang

1agus

Sanga#1agus

'o#al

Peralatan Tempat Sampah

1. Harus /ersi! dan /e/as dari /arangsesua#u ,ang #idak erlu a#au eneel 0 1 2 3 42. Harus /ersi! dari #e#esan airan in,ak geuk 0 1.4 3 .4 5 7.43. ak saa! #er/agi a#as 3 /agian #erisa! dengan enu#u di asing-asing /agian 0 2 5 8 10. +osisi /ak saa! #ersusun dengan rai! 0 1.4 3 .4 5 7.44. +osisi /ak saa! agak #erse/un,i dari ruangan kerja 6 an#r, 0 1.4 3 .4 5 7.45. +osisi /ak saa! #idak ungkin ja#u! #er#a/rak #er#ia /enda lain #ergene# dan

#ergeser0 1.4 3 .4 5 7.4

Warna + Label1. 'ersusun dengan arna ,ang jelas un#uk #ia /agian jenis saa! dan #er#a#a rai! 0 1 2 3 42. a/el e#unjuk !arus jelas un#uk di/aa ada #ia /agian /ak saa! 0 1.4 3 .4 5 7.4Kantong Plastik Sampah

1. Selalu #erasang dala /ak saa! 6 uku un#uk enaung saa! /aru 0 1 2 3 42. S#ok selalu #ersedia di /agian uu un#uk enggan#ian /erkala 0 1.4 2 .4 5 7.4Peralatan Pembersihan1. Selalu #ersedia sau engki dan el di seki#ar /ak saa! 0 1 2 3 42. 'ersedia airan e/asi serangga di seki#ar /ak saa! 0 1 2 3 43. +enggunaan asker 6 sarung #angan ada saa# enguulan saa! 0 1 2 3 4Pembuangan Sampah1. Saa! kering di/uang sesuai dengan /ak erun#ukkann,a 0 1 2 3 42. Saa! daur/asa! di/uang sesuai dengan /ak erun#ukkann,a 0 1 2 3 43. Saa! kiia di/uang sesuai dengan /ak erun#ukkann,a 0 1 2 3 4

TOTAL SKOR