saĞlikla İlgİlİ yaŞam kalİtesİuroonkoloji10.naklenkongre.com/sunumlar/3131404.pdf · 2014....
TRANSCRIPT
Tercih Temelli (preference based) bir Ölçek
HUI McMAster Health Classification System QWB Rosser Kind Index ED-5D (Euroqol Group 1990) SF-&D
Sağlıkta Ekonomik Değerlendirme Yöntemleri
Maliyet tanımlama (cost descirption- cost of Illness)
Maliyeti en aza indirme (Cost minimisation) Cost-Effectiveness (maliyet etkililik) Cost-Benefit (Maliyet kar/yarar) Cost-Utility (Maliyet fayda) ??
(Drummond M et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes,2005 3rd ed.)
Kaliteli Yaşam Yılı (QALY)
Maliyet-Fayda (Cost Utility) analizlerinde kullanmak üzere üretilir.
QALE (kaliteli yaşam beklentisi) hesaplarında da kullanılır.
Nasıl kullanalım, ne işe yarar? Alternatif sağlık girişimleri/programları arasında
hangisini finanse etmeli?QALY başına Maliyet
QALY başına maliyeti EN DÜŞÜKTEN başlayarak, En yükseğe doğru bir sıralama yapılır.
NE İŞE YARAR? Düşük maliyetli QALY‟ye sahip teknolojilerle tedavi
edilen hasta mı fazla? Yüksek maliyetli QALY‟ye sahip teknolojilerle tedavi
edilen hasta mı fazla?
MFA çıktısı olarak QALY hesaplamasında kullanılan iki yaklaşım:
Sağlık Durumu Senaryoları üzerinden,“0” ölüm, “1” tam iyilik hali anlamına gelen bir
QALY Indeksi oluşturmak için :
1-Zaman değiş-tokuşu (time tradeoff)*EQ-5D
Bundan daha kaliteli yaşamak (daha iyi bir sağlık durumunda olmak için) söz konusu olsaydı ömrünüzden kaç yıl feda ederdiniz?
2- Standart kumar (Stanard gamble)
EQ-5D geliştirilmesi
TTO yöntemi kullanılarak York üniv.de İngiliterede “toplumu temsil eden bir örnek üzerinde” ,
245 farkı sağlık durumu için veri toplanmış
Dolan P. Modeling valuations for EuroQol health states. Medical
Care Vol 35, No. 11, pp. 1095-1108. 1997
EQ-5D yapısı
Bir VAS ölçeği (mükemmel sağlık durumu- Ölüm) arasında
değerlendirme 5 adet 3 seçenekli soru:
Hareket edebilme Kendi kendine bakabilme Günlük olağan işler Ağrı rahatsızlık Endişe moral bozukluğu
Aşağıda her bir grubun karşısında bulunan kutulardan birine yandaki gibi işaret koyarak (X) bu şekilde bu günkü sağlık durumunuzu işaret eden cümleyi işaretleyiniz
Hareket edebilme
Yürürken hiç bir güçlük çekmiyorum 1
Yürürken bazı güçlüklerim oluyor 2
Yatalağım 3
Kendi kendine bakabilme
Kendime bakmakta güçlük çekmiyorum 1
Keni kendime yıkanırken veya giyinirken bazı güçlüklerim oluyor 2
Keni kendime yıkanacak veya giyinebilecek durumda değilim 3
Olağan işler (örneğin iş, ders çalışma, ev işleri, aile içi veya boş zaman faaliyetleri)
Olağan işlerimi yaparken herhangi bir güçlük çekmiyorum 1
Olağan işlerimi yaparken bazı güçlüklerim oluyor 2
Olağan işlerimi yapabilecek durumda değilim 3
Ağrı / rahatsızlık
Ağrı veya rahatsızlığım yok 1
Orta derecede ağrı veya rahatsızlığım var 2
Aşırı derecede ağrı veya rahatsızlığım var 3
Endişe / Moral bozukluğu
Endişe veya moral bozukluğu içinde değilim 1
Orta derecede endişeliyim veya moralim bozuk 2
Aşırı derecede endişeliyim veya moralim bozuk 3
D1- Yürümede problem yok
D2- Öz bakımda problem yok
D3- Günlük olağan faaliyetleri yürütmede problem yok
D4- Hiç ağrı ve rahatsızlığı yok.
D5-Son derecede bulantı içinde ve depresyonda
Tam iyilik durumu (Skor= 1.0)
Ölüm veya Koma durumu
D1- Yürümede problem yok
D2- Öz bakımda çok şiddetli problem var
D3- Günlük olağan faaliyetleri yürütmede çok şiddetli problem var
D4- Hiç ağrı ve rahatsızlık açısından çok şiddetli problem var
D5-Orta derecede bulantı içinde ve depresyonda
Çalışmada değerlendirilen sağlık durumları
compute value = 1.0.if (mob eq 2) value = value - .069.If (mob eq 3) value = value - .314.if (selfc eq 2) value = value - .104.if (selfc eq 3) value = value - .214.if (uact eq 2) value = value - .036.if (uact eq 3) value = value - .094.if (pain eq 2) value = value - .123.if (pain eq 3) value = value - .386.
if (mood eq 2) value = value - .071.if (mood eq 3) value = value - .236.
if (mob ne 1 or uact ne 1 or selfc ne 1 or pain ne 1 or mood ne 1) value = value - .081.
if (mob eq 3 or selfc eq 3 or uact eq 3 or mood eq 3 or pain eq 3) value = value - .269.
if (missing(mob) or missing(uact) or missing(selfc) or missing(pain) or missing(mood))value = 9.
missing values value (9).
EQ-5D Söz dizimi (UK Tarifine göre)
Manisa kent merkezi EQ-5D Çalışma sonuçları (MNSA 2005 verisi) Örnek n=6026 (>24 yaş) Katılım = % 71.6‟sı (n= 4325) QALY indeksi hesaplama: UK Tarifi ile yaş ortalaması 45.83±14.46 (aralık 26-100) %49.3 „ü erkek %23.3‟ünün öz bildirime göre sağlığı bozuk. Ortalama EQ-5D indeks skoru 0.87±0.19 ( %95 GA
0.86-0.88). Elde edilen en düşük skor -0.35 , en yüksek skor 1.00
olmuştur. Bireylerin %59.7‟sinde tavan/tam (1.0) skor elde
edilmiştir.
AVRUPA Skoru= 0.98
İlginize Teşekkürler..
Prof. Dr. Erhan Eser
Celal Bayar Üniv. Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD
Sağlıkta Yaşam Kalitesi Derneği (SAYKAD) Başkanı
4. Ulusal Sağlıkta Yaşam Kalitesi Kongresi,
Nisan 2013, İzmir
www.saykad.org