salud familiar-alida nuñez
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ATENCION INTEGRAL- INTEGRADA DESALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
LIC. Alida Núñez Vásquez
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIARDIRES- ANCASH
Reunión NacionalExperiencias en Salud Familiar
Marzo , 27 de Marzo 2012
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ATENCION DE SALUDCASO CLINICO
• Nombre: María
• Edad: 16 años
• Motivo de Consulta: cefalea occipital, tipoopresivo, intermitente, dura de 2 a 4 horas,
hace 4 meses se presenta con mas frecuencia,
cede espontáneamente, no fotofobia.• Madre preocupada la lleva al establecimiento
de salud.
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ATENCION DE SALUD CON ENFOQUEBIOMEDICO
• 1ra Atención: Médico no encuentra ningúnsigno de emergencia, receta analgésicos, y cita
en 1 semana.
• 2da Atención: María continúa igual, madresugiere al médico se le realice una TAC, pues
su hija de chiquita se cayo de la cama, y piensa
que puede tener un “tumor”.• Médico, le realiza la orden de TAC, y deriva a
María al neurólogo del hospital mas cercano.
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Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de la
salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamientooportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
Bio-médico
Hospitalario
Curativa
ATENCION INTRAMURAL
1. “Los Sanos expuestos”
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de
la enfermedad“
Baja Calidad
de Atención
M O D E L O D E A T E N C I O N
3. “Atención de
la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Necesidades Sentidas
RECUPERATIVO
REHABILITACIONPREVENCION
PROMOCION
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
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¿Para qué tratar a la población..
... y devolverla luego a lascondiciones de vidaque la enferman?
¿Estaremos realmente generando
salud con este enfoque?
¿Este es el mejor camino paraconstruir la salud?
ó
¿Será que hay otros caminos?
ATENCION DE SALUD
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10/04/2012 7
LA TRIADA BASICA DE LA EPIDEMIOLOGIADESCRIPTIVA
HUESPED AMBIENTE
AGENTE
Los 3 fenómenos que generalmente evalúa laEpidemiología Descriptiva son:
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AMBIENTE
Conjunto de condiciones e influencias externas que afectan la vida y el desarrollo delorganismo:
• FISICO:Topografia, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra,contaminacion, condiciones sanitaias del medio, atmósfera.
• BIOLOGICO:Flora, fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos.
• SOCIALES: Hacinamiento, pobreza, condiciones de trabajo, desocupación, recreación,violencia, represión, reseción, devaluación, inflación, disponibilidad de alimentos, axceso a
los medios de producción y al trabajo, justicia social, marginación, machismo, segregaciónracial o social, guerra, terrorismo, imperialismo, colonialismo, alcoholismo, prostitución,violencia familiar, juvenil, violación, deserción escolar, etc.
• CULTURALES:Habitos, costumbres, tradiciones, creencias, hábitos alimenticios, niveleducativo, eduación sexual, condición social de género, machismo, feminismo,homosexualidad, estatus social, prejuicios, ideología valores.
Inseguridad Ciudadana
Las consecuencias se ven en salud¿Cual es nuestro rol?
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Albert Einstein
Si buscas resultados diferentes;
no hagas lo mismo de siempre;obra cosas diferentes.
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ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIARY COMUNITARIO
1ra Atención: El médico con enfoque de salud familiar y APS
• Elabora su HCL integral por etapa de vida , la examina, no encuentra signo de alarma, en la valoración familiar y socialencuentra : María es cuidadora de su abuelo, pues este sufrió unacaída, esta postrado por una fractura de cadera.
• María ha dejado de estudiar por este motivo, pues su madre nopuede cuidarlo por que tiene que trabajar para mantenerlos a ella,a su hermano de 8 años y al abuelo.
• María ha empezado a tener conflictos con su madre, desea seguirsus estudios, por ahora solo se dedica a ver TV y casi no ve a susamigos.
• El médico, le explica a María y a su madre que es una cefaleadebido a tensión, indica tratamiento médico, anota ampliar HC enla siguiente consulta. Acuerda con la madre una visita domiciliariapor el EBS-FC.
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ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIARY COMUNITARIO
• 2da Atención: El EBS-FC encargado del sector donde viveMaría, realizo la visita domiciliaria, así como el llenado de laficha familiar, acordando con la familia un plan de trabajo.
• 3ra Atención: María se siente algo mejor, sin embargo la
madre sugiere le realicen una TAC por que se cayó cuando erachiquita, Médico, le explica que no es necesario y estudia lasredes de apoyo social (recursos familiares y de la comunidad)Orienta a la madre de familia para poder utilizarlos y liberar aMaría algunas horas para que prosiga sus estudios y
desarrolle su plan de vida.• 4ra. Atención: María está muy recuperada, y contenta por
reiniciar sus estudios, se ha logrado incorporar a una red deapoyo al abuelo a través de la OMAPED, la misma que lorecoge para su rehabilitación en el centro de salud.
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Pre - Patogénico Patogénico
Niveles de prevención
ATENCION EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud
Promoción de la
salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamientooportuno
Limitación de
Discapacidad
Rehabilitación
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
Primaria Secundaria Terciaria
1. “Los Sanos expuestos”
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Atención de la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
M O D E L O
D E
A T E
N C I O N
Promoción de la
salud Protección
específica
Diagnóstico
Temprano y
tratamientooportuno
Rehabilitación1
2
3
4
ATENCION EXTRAMURAL
BIO - SICO - SOCIAL
PROOCION
PREVENCIONRECUPERACION
REHABILITACION
Mejora dela Calidad
de Atención
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•Provisión continua y con calidad de una atenciónorientada a cubrir las necesidades de salud (dedesarrollo, mantenimiento, derivadas de daño ydiscapacidad con énfasis en la promoción y ,prevención para las personas, en el contexto de sufamilia y comunidad, en un marco de
corresponsabilidad con el involucrado y los actoressociales claves.
Atención Integral de Salud
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NECESIDADESDE SALUD
Desarrollo
Promoción
Mantenimiento
Prevención
Daño
Recuperación
Rehabilitación
Discapacidad
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¿Porque trabajar con Familias?
Entonces la familia ejerce unapoderosa influencia sobre la
salud.
Porque trasmite directamentealgunas enfermedades a través de
los genes.
Porque los patrones de conducta delarga duración pueden aumentar o
reducir estos riesgos genéticos.
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PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA(FAMILIOGRAMA)
ABUELO DE MARIA
DISCAPACIDAD
POR FRACTURA
DE CADERA
ABUELA
FALLECIDA
NEUMONIA,
ICC
PEDRODiabetesObesidad
MARIAadolescentecon cefaleaTensional
ELENAMadre deMaría
CARLITOS hno.
de María tiene 8
años
EBS-FC
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Existe Influencia de la familiasobre los Factores de riesgo
cardiovascular y la prevenciónde enfermedades coronarias.
El Rol que cumple elinvolucramiento positivo de la
familia sobre el curso dealgunas enfermedades
crónicas.
El ESTRÉS y el pobre apoyofamiliar tienen impacto
negativo sobre la mortalidad
Areas con
pruebas sólidas y
científicas que
justifican laimportancia de
trabajar con la
familia
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Logros de la salud Familiar
• ↓Mortalidad infantil de manera equitativa.
• Amplia el acceso y cobertura de la población.
• Logra Cambios en la práctica de los equipos de salud.
• Mejora la satisfacción del usuario.
• Aumenta las coberturas de las prestaciones preventivas (26%-100%).
• Mayor resolutividad de las consultas médicas.
• Buenos desempeños en otros indicadores de calidad asistencial(partos por vía vaginal, lactancia materna exclusiva; pacientes condiabetes tipo II compensados).
• Alto % de satisfacción entre sus usuarios (hasta 88%).
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Instrumentos de Evaluación Familiar FICHA FAMILIAR SIMBOLOS DE LOS FAMILIOGRAMAS FAMILIOGRAMA (Estructural y funcional)
MATRIMONIOSEPARACIÓN CIONDIVORCIO CIONPACIENTE EN ESTUDIO ESTUDIO CION
MUERTEABORTO
GESTACIÓN
HOMBRE
MUJER
PAUTAS DE RELACION:
MUY ESTRECHAESTRECHA
CICLO EVOLUTIVO TIPO DE FAMILIA ECOMAPA (Apoyo que recibe la familia de
Instituciones, participación social, organizacionescomunitarias, religiosas, deportivas entre otras.
Pareja sin hijos Composición Ocupación Cultura Nivel Socioeconómico EscuelaIglesia
Familiares
Nacimiento del 1er hijo Nuclear Campesina Indígena ALTO
Niños en edad Pre-escolar Extendida
Niños en edad Escolar Ampliada Obrera Rural MEDIANO
Hijo adolescente Monoparental
Plataforma de despegue Reconstituída Técnico Urbano BAJO
EquivalenteFamiliar
Profesional Nido vacio
Jubilación o retiro
FAMILIA(Familiograma)
REDES DE APOYO
(ECOMAPA)
IMPLEMENTACION DE LA FICHA FAMILIAR
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Considera la atenciónde las necesidades esenciales
de salud de las personas
ETAPAS DE VIDA
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Considera la atenciónde las necesidades esenciales
de salud de las FAMILIAS
CICLO VITAL FAMILIAR
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CATEGORIADEL EESS
ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
I-1
A. ATENCIÓN INTEGRAL INDIVIDUAL A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA Vigilancia del cumplimiento de paquetes de atención individual por etapas de vida de los integrantes de la familia. (Responsable: Etapas de vida)
B. ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA COMO UNIDAD 1. Valoración Familiar: (Responsable: ESNSF) Identificación del tipo de familia Identificación del ciclo vital familiar Dinámica y funcionamiento familiar Identificación de los recursos Familiares externos (redes de Apoyo a la Familia) Determinación del riesgo familiar (Alto, Mediano o Bajo riesgo) 2. Identificación de las necesidades de desarrollo (Promoción)
o Consejería anticipada al ciclo vital familiar (ESNSF-Salud Mental)
o Consejería a la familia para el adecuado funcionamiento de acuerdo al tipo y ciclo vital en el que se encuentre la familia. (ESNSF- Salud Mental)
o Consejería Familiar para el desarrollo social: uso de recursos o redes de apoyo.(DGPS)o Consejería familiar para el desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables (alimentación y nutrición, higiene y ambiente, actividad física,
salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, seguridad vial y cultura de tránsito, salud mental, cultura de paz y buen trato igualdad para todos.).(DGPS)
o Consejería familiar para desarrollar y mantener una vivienda y entorno saludable. (saneamiento básico de la vivienda y el entorno) (DIGESA) 3. Identificación de las necesidades de mantenimiento (Prevención) o Consejería Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevención de enfermedades o discapacidad, de acuerdo a los
factores de riesgo biológico o físico identificados. (Etapas de vida-Componente Discapacidad)
o Consejería Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevención de problemas psicosociales de acuerdo a los factores deRiesgo identificados. (ESNSF-Salud Mental)
o Consejería familiar para la detección o identificación temprana, manejo básico y referencia oportuna de alguno de sus integrantes con alguna
discapacidad en todas sus formas. (prevención secundaria) (Etapas de vida-Componente Discapacidad)
4. Identificación de las necesidades derivadas de daño (Recuperación) Consejería familiar sobre el rol de la familia ante problemas nuevos o agudos de sus integrantes. (Estrategia Sanitaria de Enfermedades
Transmisibles y No Transmisibles).
Consejería familiar sobre el rol de la familia ante problemas crónicos de sus integrantes (Enfermedades no transmisibles, terminales) (EstrategiaSanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles-Salud Mental-ESNSF).
5. Identificación de las necesidades derivadas de disfunción familiar o discapacidad de sus miembros
Consejería sobre el rol de la familia ante problemas de discapacidad en todas sus formas, servicios de intervención temprana, sistemas decaptación, rehabilitación basada en comunidad para su integridad e integración social. (ESNSF-Etapas de vida- Componente Discapacidad- SaludMental)
Referencia de familias con disfunción o discapacidad en todas sus formas.
PROMOCION-DDSS
PREVENCION-FR
RECUPERACION
REHABILITACION
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LAFAMILIA (PAIFAM)
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El Ministerio de Salud, viene promoviendo el
desarrollo de atenciones en la familia, debido
al rol protector que esta juega en la
prevención de riesgos y la adopción de
conductas saludables en beneficio de sus
miembros.
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ATENCION CON ENFOQUE BIOMÉDICO• El médico, derivo a María al neurólogo y con esto siente que
completo su labor y se desentiende del caso.
• 3ra Atención: María fue al Hospital, demoró todo el día paraque le den una cita en un mes, y eso motivo que su madrepierda su día laboral.
•
4ta Atención: Retorna al mes, y el neurólogo la revisa, le diceque es una cefalea tensional, pero que si desea se puedehacer la TAC, le da la orden y explica que el seguro no locubre, y transfiere al servicio de psicología, para la cual le dancita dentro de un mes .
• María no sabe si podrá volver, pues, eso significa que cadavez que vaya al hospital su madre debe dejar de trabajar pueses menor de edad y no la reciben sola y tienen que pedir el
apoyo de la vecina para cuidar al abuelo.
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ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIARY COMUNITARIO CON ENFOQUE TERRITORIAL
• 3ra visita: El médico de salud familiar y AP, citó a María y a otros pacientes
al establecimiento para ser atendidos por la psicóloga que viene los
viernes, la misma que dio orientación a María. el médico del EBS-FC
acompaña a sus pacientes de tal manera que aprende en la evaluación de
los mismos.
• 4ta visita: El miembro del EBS-FC que tiene a cargo el sector donde vive
María ha cooordinado una segunda visita de seguimiento a la familia para
ver como van con el desarrollo del Plan familiar de acuerdo a las
necesidades que encontraron en la primera visita. Todo el EBS-FC
entiende que debe ofrecer continuidad en los servicios de salud.
• Intersectorialidad: El trabajo intersectorial y comunitario ha permitido
conectar al abuelo con los OMAPED, que apoyan en su rehabilitación dos
veces por semana, el abuelo ha logrado caminar con andador y María ha
podido reiniciar sus estudios.
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RBC
OMAPED
OREDIS
CEERSCentros Comunitaros de Rehabilitación
y Reinserción Socioproductiva
FUNDADES
HANOPREM
COMP.
DISCAPACIDAD
REGIONAL
ABUELO DE MARIADISCAPACIDAD POR FRACTURA DE
CADERA
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• Es complementaria de la integralidad porque ésta requiere
de la coordinación entre todas las partes del sistema de saludy otros actores sociales para garantizar la satisfacción de las
necesidades de salud.• Debe involucrar mecanismos de referencia y contra
referencia a lo largo de todos los niveles del sistema de salud
y, cuando se requiera, a otros servicios sociales.
• Requiere el desarrollo de redes de servicios de saludintegradas , de sistemas de información y gestión apropiados,
así como de incentivos, políticas y procedimientos, y de la
capacitación de los proveedores, del personal y de los
administradores.
Atención Integrada
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VASOLECHE
COMUNIDAD
EESS JVC
Instituciones
educativas
2doNA
3cerNA
1erNAR
ED
FAMILIA
ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD
SECTORIZACION CARACTERIZACION DESUS ESCENARIOSADJUDICACION DEFAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNAL
PARTICIPACION SOCIALY COMUNITARIA INSTANCIAS DE
ART COMUNAL Y LOCAL
EBSFC
DIAGNOSTICODE
NECESIDADES
PLANES DECUIDADOS ATIENDE POR
ETAPAS VIDAPREVENCION DE
RIESGOS PROMOC ESTILOSDE VIDA S
Acción intersectorial ymultisectorial integrada
POLITICASPUBLICAS
DETERMINANTES SOCIALES
5.- ENFASIS EN LAPROMOCION Y PREVENCION
DE LA SALUD
IDENTIFICACION DE NECESIDADES
PERSONA FAMILIA COMUNIDAD
1
2
4
5
PLAN DE INTERVENCION3
INTRAMURO EXTRAMURO
EBSFC
Prácticassaludables
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Organización del trabajo extramural con enfoquefamiliar y comunitario a nivel Local
1.- Sensibilización de la comunidad 2.- Organización de la comunidad: SIVICO, CODECO, Juntas vecinales3.- Mapeo y Sectorización con participación comunitaria 4.- Levantamiento de información a través del Censo Comunitario: Ficha Familiar RM
N°597/MINSA- NTS N°022-MINSA/DGSP V.025.- Análisis de la información del censo: ASIS local.6.- Presentación del diagnostico censal a la comunidad y Priorización de problemas con la
comunidad. 7.- Elaboración participativa del Plan Comunal con participación del Gobierno Local que
considera 2 ejes: A.- Atención Integral al individuo por etapas de vida y a la familia como unidad:
a).-Atención de las necesidades de salud de las Familias por ciclo vital: Paquetes de atención porciclo vital familiar.
b).-Atención de las necesidades de salud individual por etapas de vida: Paquetes de atención por
etapas de vida. B.- Abordaje de los determinantes sociales en la Familia y la comunidad :
a).-En el individuo y la Familia: Promoción de comportamientos y estilos de vida saludables,saneamiento básico de la vivienda y medio ambiente y Familias y Viviendas Saludables..
b).-Comunidad: Organización de la comunidad para la Implementación de Municipios, Escuelas, CentrosLaborales, Comunidades
8.- SEGUIMIENTO,MONITOREO,EVALUACION E IMPLEMENTACIÓN DE LASINTERVENCIONES.
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1ro en Identificar: ¿Quienes son, Donde Están, Cuantas Familias son,cuales están con mayor riesgo de enfermar y de Morir?
HACER UN DIAGNOSTICO Y DEFINIR LAS INTERVENCIONES DE
ACUERDO A LA REALIDAD LOCAL Y DE MANERA PARTICIPATIVA
LOGRANDO EL INVOLUCRAMIENTO DE LA COMUNIDAD EN EL
DESARROLLO DE SU SALUD
CENSO Y
SECTORIZACIÓNPARTICIPATIVO
ESTABLECIMIENTODE SALUD
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:
ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES
SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO
2do En Desarrollar un Plan de Salud local : de acuerdo a las necesidades
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PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LAPERSONA
PAQUETE DE ATENCION
INTEGRAL A LAFAMILIA
PAQUETE DEINTERVENCIONES A
LA COMUNIDAD
EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
COMUNIDAD Y ENTORNOFAMILIAPERSONA
D I M
E N S I O N
P O L
I T I C A
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS
SALUDABLES
C O N D I C I O N E S D E V I D A Y N I V E L D E S A L U D
M E J O R A D A S
I N T E R V E N C I O N E S
S E C T O R I A L E S E
I N T E R S E C T O R I A L E S
E E S S N N
DIMENSION TECNICO OPERATIVA
E J E D E L O S D E T E
R M I N A N T E S S O C I A L E S D E L A S A L U D
2do En Desarrollar un Plan de Salud local : de acuerdo a las necesidadesde salud identificadas.
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Entorno
Ambiente
ComunidadFamiliaPersonaEtapa de Vida
3ro: INTERVENCIONES EN LOS 4 ESPACIOS
4TO: Monitoreo y Evaluación: Los cuales deberán serpermanentes y continuos.
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Trabajo en equipo
INTEGRALIDADDE LA
ATENCION
Continuidad dela atención
Equipo básico desalud con formaciónen salud familiar y
comunitaria (EBSFC)
Enfoquemultidisciplinario
AIS Familiar y Comunitaria- Características
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AIS Familiar y Comunitaria- Características
Promoción de la salud
(estilos de vidasaludables)
Prevención de laenfermedad
Recursos paraimplementación y
sostenibilidad
Enfoques de Derechos y Deberes,Interculturalidad y Equidad de
Género.
Marco Jurídico, con rolRector
Gestión local territorial
Comunidad
Familia
Persona
Recurso Humano
Desarrollo deCapacidadesconPertinencia
Gestión del Trabajo conDignidad yReconocimiento
Planificacióncon Equidad
PRINCIPIOS DE LA SALUD FAMILIARY COMUNITARIA
Organización de losServicios en Redes de salud
Promueve el abordaje de
determinantes sociales
Mejorar las condiciones de salud
Los procesos de la gestión de la salud con enfoque territorial
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ALIANZA
ESTRATEGICAPLAN ESTRATÉGICO
COMPROMISOS RISS-GR/GL-SOCIEDAD CIVIL
RESULTADOS
OPERATIVOS
RESULTADOSESTRATEGICOS
proyectos
Plan – Presupuesto
METAS INCENTIVOS
NUEVA SITUACIÓNDE SALUD
•OBJETIVOS ESTRATEGICOS
•DDSS
•ACCIONES PRIORITARIAS
Acuerdode Gestión
SISTEMA INTEGRADO
DE CONTROL
GERENCIAL
DIRESA/RED: RECTORIA
2DO Y 3ER Nivel AIS-BFC/CALIDAD
ROL DE LA SOCIEDAD CIVIL Y LA POBLACION
G E S T I O N
T E R R I T O R I A L
PRIMER NIVEL AIS-BFC/CALIDAD
Los procesos de la gestión de la salud con enfoque territorial
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TIPOS DE FAMILIAS
NUCLEAR53%
RECONSTITUIDA4.5%
EXTENSO
25.1%
ENDES 2010.
AMPLIADA
25.1%
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SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUDAtención Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA
Familias Tareas
Familia en formación Acordar rolesPreparar la llegada del nuevo miembro
La relación con familia de origen
Pautas de crianza
Familia en expansión Vida social
Pautas de crianza
Prepararse para la Separación (Padres-Hijos)
Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevohermano)
Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescente
Familia en dispersión Reestructurar la relación padres-hijos
Equilibrio entre el control y la independencia.Plan de vida
Familia en contracción Aceptar cambio Generacional-Abuelos
Adaptarse a la jubilación, pensión
Preparase para la muerte
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FINANCIAMIENTO:NECESIDADES DE DESARROLLO: SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD
Familias PPR: 4398801
Familia en formaciónSESIONES PSICOEDUCATIVAS EN CONVIVENCIA EN
PAREJA
PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO
Familia en expansión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR
PAUTAS DE CRIANZA
FAMILIAS FUERTES
Familia en dispersión SESION CONVIVENCIA ARMONICA FAMILIAR
PAUTAS DE CRIANZA
FAMILIAS FUERTES
Familia en contracción PROMOCION DE VALORES Y BUEN TRATO
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DOCUMENTOS NORMATIVO:
R.M. 464-2011 - MINSA Documento Técnico : Modelo de
Atención Integral de Salud Basadaen Familia y Comunidad.
R.M. 278 -2011 MINSA
Documento Técnico: Plan Nacionalde Fortalecimiento del Primer Nivel deAtención 2011 – 2021
R.M. 520 -2010 Fortalecimiento del 1er Nivel deAtención en el Marco delAseguramiento Universal yDescentralización en Salud conénfasis en la Atención Primaria deSalud Renovada
5/16/2018 Salud Familiar-Alida Nuñez - slidepdf.com
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EQUIPO TECNICO DE LA ESNSF
Patricia Polo Ubillús. Coordinadora Nacional ESNSF.
[email protected] Montano Fernández. Equipo Técnico de la [email protected] Rosario Ique Ríos. Equipo Técnico de la [email protected]
Maria Marlene Lingan Cabanillas. [email protected]