PROGRAMA DE EJERCICIOS EN EL HOMBRO DOLOROSO

Concepto.

Son una serie de ejercicios que ayudan a disminuir la compresión mantenida de las estructuras del hombro (tendones y bursa sinovial) situadas entre el ligamento coracoacromial y la articulación acromio-clavicular por arriba y la cabeza humeral por debajo.

Objetivos.

- Aliviar el dolor del hombro.- Disminuir la inflamación de tendones y bursa sinovial.- Mantener y aumentar la flexibilidad de la cintura escapular.- Aumentar el arco de movimiento.- Mejorar la función muscular.

Material.

- Una barra o palo de reeducación (80-100 cms.)- Una pelota.- Bandas elásticas.- Silla con reposabrazos.

Procedimiento.

Normas generales:

- Los ejercicios deben hacerse fuera de las fases de dolor agudo (reposo, frío, etc…), comenzando después siempre de forma suave y progresiva.

- Antes de realizar los ejercicios de estiramiento, es útil la aplicación de calor húmedo (paños calientes, ducha…) y/o seco (bolsa de agua caliente, manta eléctrica…) durante 10 minutos.

- La tonificación muscular debe ser prudente y progresiva. Se iniciará cuando se haya conseguido el rango de movimiento casi completo.

- Al finalizar los ejercicios es recomendable la aplicación de frío (bolsa de guisantes congelados,…) durante 10 minutos.

- Es una patología de evolución lenta (3-6 meses). El progreso se logra realizando los ejercicios con frecuencia (2-4 veces al día) y obteniendo pequeños avances.

EJERCICIOS. Son la base del éxito a largo plazo.

- Ejercicios pendulares, para favorecer el movimiento precoz. El brazo debe caer libremente, relajando los músculos, y se desplaza de manera suave, con movimientos hacía arriba y abajo, de lado a lado y circulares.

- Ejercicios de estiramiento con palo o polea: el brazo afectado no debe realizar ningún trabajo activo sino que es empujado o tironeado en forma pasiva en las direcciones específicas. El hombro se debe estirar hasta el punto de notar la tensión, sin dolor, y luego se mantiene la posición durante 5 segundos. Se realizan 5 repeticiones. Realizar los estiramientos de forma lenta, dejando relajado el brazo lesionado.

- Estiramiento cápsula posterior del hombro: consiste en tirar suavemente del codo del brazo

afectado cruzando el tórax, y sostenerlo en esa posición durante 10 segundos. Repetir 3 veces (sin dolor).

- Ejercicios de propiocoepción. Subir la mano por la pared hasta que aparezca el dolor. Se puede realizar también con la ayuda de una pelota.

- Ejercicios de reforzamiento estático (isométricos): empujando contra la pared contando hasta cinco y repetir cinco veces. Se deben realizar con el brazo separado del cuerpo 15-20º.

Abducción Flexión Extensión Rotación Interna Rotación externa

- Ejercicios con bandas elásticas: se iniciarán cuando se haya conseguido el rango de movilidad casi completo, de modo suave y fuera de fases de dolor agudo. Se deben realizar con el brazo separado del cuerpo unos 15-20º. Mantener contando hasta cinco (5 segundos) y repetir cinco veces.

- Ejercicios de fortalecimiento de los estabilizadores escapulares. Se mantiene 5 segundos y se repite 5 veces.