salud mental ps. eliana delgado coz hcfap universidad norbert wiener junio 2008
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Salud Mental
Ps. Eliana Delgado CozHCFAP
Universidad Norbert WienerJunio 2008
La Salud Mental en la actualidad
• Población con morbilidad psiquiátrica y fundamentalmente, la que se denomina población sana.
• Necesita del abordaje interdisciplinario, multisectorial, comunitario e integral para atender al ser humano.
• Integra aspectos biológicos, psicosociales y culturales.
Definición
La organización mundial de la salud, ha definido a la salud mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad.
Problemática de Salud Mental
• Incluye no sólo los trastornos mentales sino también, problemas psicosociales graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a reproducir este problema.
Qué nos dicen las cifras ?
• Se estima en 400 millones el número de personas que en 2001 sufren trastornos mentales o neurológicos o de problemas psicosociales: la violencia y abuso de drogas.
• Son la causa de sufrimiento y discapacidad (28 % de la discapacidad causada por enfermedades).
• Son responsables por una parte significativa de la carga global de las enfermedades (11.5 % en 1998).
• La depresión es la segunda enfermedad del milenio.
• Es dos veces más frecuente en las mujeres que en los hombres.
• La depresión afecta a unos 121 millones en el mundo.
• 24 millones esquizofrenia • 37 millones 50 millones epilepsia• 1,200 millones fuman tabaco• 70 millones alcoholismo
• 5 millones se inyectan drogas ilícitas
• Se estimaron 1´659,000 defunciones en el mundo durante el 2000 por razones de violencia.
• Los problemas y trastornos de salud mental, además de producir mucho sufrimiento, son muy costosos, están cargados de estigma social y discriminación, y suelen estar agravados por el irrespeto a los derechos humanos de los que lo padecen.
Para qué es importante el trabajo en salud mental ?
Para atender un derecho humano inalienable.
Fortalecer capacidades, apoyar la cohesión social, la tolerancia y la participación, reduciendo la vulnerabilidad frente a los factores socio-económicos estresantes.
Incrementar conocimientos sobre Salud Mental de los individuos y las comunidades.
Mejorar el estado de salud física y mental de la población en los distintos escenarios en que se desarrolla.
Para qué es importante el trabajo en salud mental ?
Importancia de la Salud Mental
Las altas tasas de depresión, consumo de drogas, maltrato infantil y la violencia social y política generaron vulnerabilidad en la salud mental de la población afectando su calidad de vida.
La salud mental es un componente integral de la salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de atención: persona, familia y comunidad.
• Hoy en día el Ministerio de Salud ha mostrado su compromiso y voluntad en relación a la salud mental, convirtiéndose en uno de los elementos prioritarios de la actual gestión.
Ello se expresa en hechos concretos como:– La creación de la Dirección de Salud Mental
que incorpora la salud mental comunitaria y, los aspectos de promoción de la salud para abordar este tema con una mirada de respeto e inclusión de los derechos de la población en el marco del enfoque de derecho a la salud.
POLITICAS y PLANES
• Lineamientos de Políticas de Salud (2007 – 2020)
• Lineamientos para la Acción en Salud Mental (2004)
• Plan Nacional de la Estrategia de Salud Mental y Cultura de
Paz (2005)
• Plan Nacional de Salud Mental (2006)
• Plan Nacional Concertado de Salud. (2007 – 2020)• Acuerdo Nacional• Planes Nacionales
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•Tasa de Crecimiento Poblacional 2005, 1.6%; 2010, 1.3%•Población Total 27´947,000•Población Urbana 1/3 habita Lima•Densidad Poblacional 5,355 Hb/Km2 Callao•Tasa de Dependencia Demográfica 59.8/100 Hb•Tasa de Natalidad 22.6/1000Hb•Tasa de Mortalidad 7.2/1000 Hb•Esperanza de Vida al nacer 67 años•Tasa Global de Fecundidad 2.9 hijos•Saldo Migratorio Externo
INDICADORES NACIONALES
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD
1.- Reducir la mortalidad materna
2.- Reducir la mortalidad Infantil
3.- Reducir la desnutrición
Reducir el embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo, parto y puerperio
Reducir morbi-mortalidad por neumonía y EDA y problemas peri natales
Mejorar la nutrición calórico proteica y de micro nutrientes
4.- Controlar las enf transmisibles Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria
5.- Control de otras enf transmisibles Regionales
Reducir el dengue, enfermedad de chagas, bartonellosis, leishmaniasis y peste
6.- Eliminar las enfermedades inmuno-prevenibles
Eliminar la Polio y sarampión y controlar la difteria, tétanos pertusis, fiebre amarilla y hepatitis B
9.- Reducir la mortalidad por cáncer
8.- Controlar las enfermedades crónico degenerativas
Reducir la mortalidad por CACU, mama y próstata
Prevención y control de la diabetes mellitus, HTA, enfermedades cardio- vasculares y tratamiento de la ceguera por catarata
10.- Reducir los accidentes Mejorar la seguridad domestica y de transito
11.- Mejorar la calidad de vida del discapacitado
7.- Mejorar la salud mental Reducir la violencia intrafamiliar, fármaco-dependencia, pandillaje, violencia social, neurosis, depresión y alcoholismo
12.- Mejorar la salud bucal
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA DE SALUD
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SANEAMIENTO BASICO
OBJETIVOMejorar el acceso de agua segura, a la adecuada eliminación de excretas y disposición de la basura
INTERVENCION
Implementar sistemas de:Abastecimiento de agua segura.Sistemas de alcantarilladosistemas de eliminación de excretasDisposición adecuada de la basura
Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLE
OBJETIVOPromover en las familias comportamientos saludables que generan entornos saludables
INTERVENCION
Implementación de:Programa de Familias y Viviendas saludables.
Programa de Comunidades Saludables. Programa Municipios Saludables.
Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
EDUCACION
SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD
LABORAL
OBJETIVOPromover Instituciones Educativas saludables
INTERVENCION
Promoción de la Salud a través de Programas de Instituciones Educativas Saludables
Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos
OBJETIVO
.Mejorar la salud y seguridad ocupacional
Implementación de programas de salud ocupacional que desarrollan comportamientos saludables y entornos seguros
Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos
NUTRICIONOBJETIVO
Promover prácticas saludables de alimentación y garantizar la seguridad alimentaria
INTERVENCION
Programas para la adecuada nutrición del niño y la madre a través de intervenciones intersectoriales e intergubernamentales
Promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SEGURIDAD CIUDADANA
OBJETIVO
Reducir los riesgos de lesiones inducidas por terceros
INTERVENCION
Intervención de las autoridades y sociedad civil en la prevención del consumo de drogas y promoción de la seguridad ciudadana en el país.
Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno Regional, MINTER
AMBIENTES SALUDABLES
OBJETIVO
Controlar los riesgos de contaminación medio ambiental
INTERVENCION
Implementación de planes y programas intersectoriales e intergubernamentales para la prevención y control de riesgos de contaminación medio ambiental
Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG
APROBACION DEL PLAN NACIONALDE SALUD MENTAL
Resolución Ministerial Nº 0943, AÑO 2006
1. Contribuir a la SM de los peruanos, sin distinciones de etnia, edad, género, credo y condición social, política o cultural.
2. Fortalecer las redes de soporte, sociales y familiares, para una vida saludable, incorporando la SM en los planes de desarrollo nacionales, regionales y locales.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PNSMPNSM
1. Gestión y Rectoría en Salud Mental.
2. Integración de la Salud Mental en la concepción de la salud.
3. Prevención y Atención en un nuevo modelo de servicios de salud mental.
4. Promoción de la Salud Mental, Desarrollo Humano y Ejercicio de Ciudadanía.
5. Concertación Multisectorial
6. Creación de Sistema de Información.
7. Desarrollo de los Recursos Humanos.
8. Planificación, Monitoreo, Evaluación y Sistematización las acciones.
9. Participación de usuarios y familiares en la prevención y atención.
La reforma como enfoque integral de salud
• Integrar la salud mental dentro de las políticas de salud
• Abordar en forma integral los problemas de salud de las personas
• Promoción de la salud: Determinantes de la salud• Recursos y capacidades poblacionales• Articulación de actores y procesos locales• Policonsulta; abandono de tratamientos; HIV; etc. • Otros problemas de salud: alcoholismo, psicosis o
depresión post parto; adolescente embarazada, cuadros de desnutrición.
• Enfoque integrador de la cirugía cardiaca.
Programa deAtención
Integral a laFamilia
CuidadosEsenciales
Programas deAtención
Integral porEtapas de la
Vida
CuidadosEsenciales
LineamientosTécnicos para lageneración deComunidades y
EntornosSaludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LAVIDA
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Eje de las Necesidades de SaludEj
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EstrategiasSanitariasNacionales
yRegionales
Estándares
Prioridadesnacionales yregionales
Ejes orientadores de la Salud Mental
La reorientación de los servicios de salud mental hacia la intervención comunitaria.
La atención desde el nivel local a los trastornos mentales más prevalentes.
El impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana.
EnfoquesEnfoque de Derechos Humanos
Comprender que salud mental es parte importante de la salud integral y además es un derecho humano.
Enfoque Psicosocial
Aporta la comprensión de la dimensión subjetiva de los individuos y grupos y su influencia en los procesos sociales y viceversa.
Enfoque Intercultural
Diálogo entre culturas, que favorece la relación y permite contrarrestar relaciones de dominación política, social y económica.
Enfoque de Género
Favorecer relaciones de género equitativas en una comunidad. Conocer la situación de hombres y mujeres, así como el tipo de relaciones que se establecen entre ambos.
Enfoques
Estrategias de Intervención• Sensibilización a la población en temas de salud mental
Desarrollo de espacios de reflexión que permitan a la comunidad identificar sus propias fortalezas y los problemas más relevantes en torno a su salud mental.
• Participación de los diferentes actores locales (sanitarios y no sanitarios)
• Facilitación en la aplicación de propuestas, buscando la participación en los espacios locales de decisión política.
• Empoderamiento y participación activa de la los gobiernos locales y la comunidad son elementos fundamentales.
SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD MENTAL DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Las condiciones culturales y socioeconómicas
Escasez de psiquiatras u otros profesionales de la
salud mental
mayoría de los problemas de salud no necesitan medicación
ESTRATEGIA
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA
LO QUE PERMITIRA QUE
EL ESPECIALISTA ACTUE COMO
MULTIPLICADOR
Acercamiento a su comunidad
• Según Goldberg, de cada 100 con problemas de salud mental,
• El 80% se pueden contener en el primer nivel de atención ;
• el 20% entra en el sistema de atención psiquiátrica y de estos, solo el 20% necesita hospitalización mayor a 9 días!!!
• Solo el 0,5% necesita hospitalización prolongada. Esto refuerza la idea de que las camas son necesarias pero como un recurso menor
Está comprobado que:• El tratamiento de la ansiedad y la depresión en diabéticos
redunda en una evolución positiva.
• La atención comunitaria a adolescentes que usan drogas reduce los índices de violencia y criminalidad de ese grupo poblacional.
• El apoyo a las personas que cuidan a las afectadas de demencia reducen su nivel de stress y mejoran la salud mental.
• Apoyo psicosocial a personas con cáncer de mama puede incrementar su tiempo de supervivencia.
• El tratamiento del sustrato depresivo en una persona con una cardiopatía mejora su evolución.
• El miedo o la angustia ante el dolor o la muerte
Salud Mental en los Hospitales Generales
Impacto de la inclusión de la salud mental en los hospitales generales
En los pacientes de los diversos servicios: • Mejora en la evolución • Mejora en la adhesión en los tratamientos
En el personal:• Reconocimiento de nuestras necesidades• Reconocimiento de los conflictos surgidos en la labor cotidiana• Mejora en el clima laboral
En la institución:• Mejora de la calidad de los servicios• Incremento del prestigio• Disminución de los casos de querellas y denuncias
RETOS …
Un reto que se impone es la desconcentración de los recursos hacia la atención hacia el primer nivel de atención
• Colocar en un lugar prioritario el tema de las consecuencias psicosociales de los desastres naturales, conflictos armados y otras emergencias.
• Probando intervenciones efectivas y eficientes
• Publicando estas intervenciones
Retos …
• Desarrollar el trabajo de prevención, estimular los recursos autóctonos y reconstruir las redes sociales.
• Se debe enfatizar en la eliminación o reducción de condicionantes y elementos estresores, a la vez que se estimulan los factores protectores y de apoyo.
Retos …
• Actuar sobre el comportamiento colectivo y lograr una comprensión adecuada de la relación entre salud mental y derechos humanos.
• Compromiso para el acompañamiento de la gente, desde una perspectiva humanitaria.
Retos …
• Lograr que lo psicosocial se convierta en un eje transversal que impregne todas las actuaciones en la situación de emergencia.
• Fortalecer los procesos de coordinación multisectorial e interinstitucional.
Retos …
• Apoyar los procesos de formación convenios con universidades y centros formadores.
• Promover la difusión de información y el intercambio de las experiencias y lecciones aprendidas.
• Desarrollar modelos de atención comunitaria en salud mental.
Retos …
Apoyo financiero de agencias cooperantes internacionales.
Seguro Integral de Salud (SIS).
Fortalecer las capacidades técnicas del personal de salud del primer y segundo nivel de atención.
Firme compromiso de las autoridades locales y regionales para poder hacer sostenibles en el tiempo todas estas actividades.
Retos …
No es exagerado afirmar que la salud mental es el mayor y más valioso patrimonio que el ser humano debe aspirar y conservar.
Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que le permita disfrutar de cualquier otro bien o valor que por ventura pudiese obtener.
En cambio, con ella será capaz de enfrentar serena y eficientemente las más duras pruebas o adversidades que le reserve su destino.
Emilio Mira y López