samhandling på dagsorden
DESCRIPTION
Samhandling på dagsorden. NOU 2005: 3. Berntutvalget ( Harmonisering av lovverk) Rattsøutvalget (SATS/NAV) RHF-strategier for samhandling KS-utredning om samhandling Samhandlings-utvalget (Wisløff) Offentlig oppnevnt NOU-utvalg Ferdig januar 2005. Fra stykkevis til helt - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Samhandling på dagsorden
Berntutvalget (Harmonisering av lovverk)
Rattsøutvalget (SATS/NAV)
RHF-strategier for samhandling KS-utredning om samhandling
Samhandlings-utvalget (Wisløff)– Offentlig oppnevnt NOU-utvalg
– Ferdig januar 2005
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Samhandlingsutvalget
Sammensetning
Nils Fredrik Wisløffleder
Stein Are Agledal Erik Hillesund Hilde Lurås
Eva Buschmann Rolf Windspoll Wenche Frogn Sellæg
Daniel Haga Gry Kolås Tor Åm
Olav SlåttebrekkSekretariatsleder
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Samhandlingsutvalget
Mandat
Beskrive dagens oppgavedeling og funksjon i helsetjenesten
Analysere hvor det svikter i samhandlingen
Vurdere, og evt. foreslå endringer i rammevilkår for samhandling, både organisatoriske, juridiske og økonomiske
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Trender og utviklingstrekk
Demografi Forventninger Ressursbruk
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Fremskrivning av folkemengde
Fremskrivning av folkemengden 2004-2050
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
2004 2010 2020 2030 2040 2050 År
Antall innbyggere
90+ 85-89 80-84 75-79 70-74
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Liggetid og eldre
Antall liggedager per 1000 innbyggere i 2003
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
16-49 år 50-66 år 67-79 år 80 år og eldre
An
tall
ligg
edag
er
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Driftsutgifter i helsesektoren
0
10
20
30
40
50
60
70
1995 1998 1999 2000 2001 2002 2003
År
Mrd.kroner
Driftsutgifterspesialisthelsetjenesten
Driftsutgifter pleie og omsorg oghjelp i hjemmet
Kilde: SSB
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Hvordan er bildet i dag?
Et godt fungerende helsevesen Samhandlingen kan bli bedre
– mellom nivåene – innad i kommunen – innad i spesialisthelsetjenesten
Eksempler:– Psykisk helsevern, rusomsorgen, syke eldre,
personer med sammensatte og/eller kroniske lidelser
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Hvor svikter det?
Politiske prioriteringer og rammebetingelser Ledelse, organisering og styring Helsepersonellets spesialisering Likeverdighet og gjensidige forpliktelser
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Ulike typer pasientforløp
2. linje Frisk
1. linje Syk
2. linje
1. linje
2. linje
1. linje
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Utvalgets strategier og tiltak
Ingen ny forvaltningsreform
Forslag om en rekke endringer som i sum skal understøtte bedre samhandling
Utvalget har foreslått en del mindre justeringer i flere lover og forskrifter
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Utvalgets strategier og tiltak
Tiltak på ulike nivåer
Rammebetingelser
Tjenesteutøvere
Pasient
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Forslag til tiltak (1):
Pasientperspektivet
Økt brukerinnflytelse Pasientansvarlig lege Styrking av pasientopplæring og informasjon Utvidelse av pasientombudsordningen Helsetilsyn Organisering av brukermedvirkning Individuell plan
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Nærmere om individuell plan
• Kommunene skal være ansvarlig – Plikt til å medvirke fra andre
• Harmonisere regelverket for somatikk og psykisk helsevern
• Plikt til å delta reguleres i helsepersonellloven • Tas inn i regelverk for fylkeskommunale,
statlige og private etater• Nasjonal rapportering på bruken
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
• Fastlegeordningen/legetjenesten– Anbefaling om å utnytte de 7,5 timene
– Styrke samfunnsmedisinske arbeidet• Innkorporeres i de 7,5 timene
– Anbefaler mer kombinerte stillinger
– Mulighet for styring på listelengde ved nye hjemler
– Forskriften bør inkludere funksjons- og kvalitetskrav
– Finansieringen og takstinnretning bør justeres
Forslag til tiltak (2):
Samhandling mellom tjenesteutøverne
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
• Ledelse, koordinering og IKT – Ledelse
• Krav til resultater og rapportering på samhandlingsområdet i alle ledd
– En adresse for samhandling i kommuner og foretak• Reguleres i avtalene
– IKT• Støtte til pågående tiltak
• Behov for avklaring for hvordan informasjon kan deles– Mer hensyn til samhandlingsbehovet
Forslag til tiltak (2):Samhandling mellom tjenesteutøverne
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Likeverdighet og formaliserte avtaler
Lest i en årlig melding fra et helseforetak:
”Styret har nå godkjent samarbeidsavtalene, og de sendes nå ut til kommunene for underskrift”
• Forslag om gjensidig plikt til å inngå avtaler
• Overordnet rammeavtale versus konkrete av
• Avtalen skal vedtas av kommunestyret selv og foretaksstyret selv
• Krav om gjensidige konsekvensutredninger
Forslag til tiltak (2):Samhandling mellom tjenesteutøverne
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Forslag til tiltak (2):Samhandling mellom tjenesteutøverne
• Kunnskapsutvikling, utdanning og opplæring– Prioritering av ressurser til forskning på samhandlingområdet
• Pasientgrupper• Samhandlingmetoder• Behandlingsprogram
– Samhandling som del av grunn- videre- og etterutdanning– Krav om deltakelse i ambulant virksomhet for godkjenning av
spesialiteter– Hospiteringsordninger og praksiskonsulentordningen
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Forslag til tiltak (2):Samhandling mellom tjenesteutøverne
• Veiledningsplikten– Gjensidighet i plikten
– Virksomheten som ansvarlig
• Både i forhold til enkeltpasienter og generelle veiledningstiltak
– Ikke anledning til å ta vederlag
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Forslag til tiltak (3):Organisatoriske og økonomiske rammebetingelser
Adgang til å etablere felles organisatoriske enheter interkommunale organer med myndighetsutøvelse
Forsøk med nye organisasjonsformer felles tjenesteproduksjon første og andre linjen en samlet bestillerfunksjon for helsetjenester i
kommunene
Lokal forankring av spesialisthelsetjenesten Øremerket tilskudd til samhandling
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Nærmere om øremerket tilskudd til samhandling
1 milliard kroner
Avtalebasert finansiering av samarbeidsprosjekter
Krav om formalisert avtale mellom kommune og foretak
Via kommunene, krav om enighet
NOU 2005: 3NOU 2005: 3
Fra
sty
kkev
is ti
l hel
tE
n sa
mm
enhe
ngen
de h
else
tjene
ste
Utfordringer videre
Oppmerksomhet på samhandling i alle ledd– Helseforetak og kommuner
– Ledelse på alle nivå
– Helsepersonell av alle kategorier
– Forskning og utdanning
– Media
– Brukerorganisasjonene