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7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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Il percorso di informatizzazione della

Cartella Clinica, dal punto di vista

clinico ed operativo.

Annamaria SacconeCoordinatrice Infermieristica

S.C. Medicina Interna I ed Ematologia

Ospedale San Paolo di Savona


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Agenda Intervento

Inquadramento Azienda Sanitaria

Percorso seguito nellavviamento del progetto diCartella Clinica Informatizzata

Situazione ante progetto

Obiettivi progetto

Valutazione risultati ottenuti


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LaziendaDati generali

LAzienda Sanitaria Locale 2 savonese gestiscesu tutto il territorio della provincia di Savona(Kmq 1.544) lofferta delle prestazioni sanitarie

attraverso una molteplicit di ServiziTerritoriali, quattro Distretti e quattro Ospedali.

LAzienda provvede, con azione integrata con lecomunit locali, ad assicurare i livelli essenzialiuniformi di assistenza definiti dal PianoSanitario Nazionale e Regionale


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L Azienda in numeriPresidio ospedaliero

ALBENGA

TOT. POSTI LETTO 125*Strutture complesse/ Strutture semplici dipartimentali:

Week surgery e day hospital multidisciplinari

Dermatologia

Medicina interna e cure intermedie

Malattie infiammatorie osteoarticolari

Malattie infettive

Terapia semintensiva

Privati accreditati

* PER NUMERO POSTI LETTO SI INTENDE PER TUTTI I PRESIDI I POSTI

LETTO ORDINARI,DAY HOSPITAL,DAY SURGERY, DAYHOSPITAL

RIABILITATIVI, RIABILITATIVI.

Presidio ospedaliero

PIETRA LIGURE

TOT.POSTI LETTO 397* Cardiologia

Centro disturbi alimentari

Centro di neuroscienze

Chirurgia protesica

Chirurgia vertebrale

Chirurgia Alta intensit

Chirurgia Bassa intensit

Gastroenterologia endoscopia digestiva

Pronto soccorso e medicina durgenza

Medicina interna

Medicina nucleare

Oncologia

Ortopedia e traumatologia pietra albenga

Ostetricia e Ginecologia

Patologia Neonatale

Pneumologia

Radiologia diagnostica ed interventistica

Recupero Rieducazione funzionale

Anestesia e Rianimazione- terapia intensiva

Servizio Psichiatrico di diagnosi e cura

Terapia del dolore e cure palliative

U.T.I.C.

Unita Spinale Unipolare


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TOT. POSTI LETTO 42 *Strutture complesse/ Strutture semplici dipartimentali:

Week surgery multidisciplinari

Medicina interna e Lungodegenza post acuzie

Malattie infiammatorie osteoarticolari

Recupero Rieducazionale Funzionale

* PER NUMERO POSTI LETTO SI INTENDE PER TUTTI I PRESIDI I POSTI

LETTO ORDINARI,DAY HOSPITAL,DAY SURGERY, DAYHOSPITAL

RIABILITATIVI, RIABILITATIVI.

TOT.POSTI LETTO 472 * Cardiologia e U.T.I.C

Area chirurgica (chirurgia gen,Urologia,Oculistica ,ORL)

Chirurgia della mano

Day Surgery multidisciplinare

Dermatologia

Gastroenterologia endoscopia digestiva

Ginecologia

Malattie Infettive

Pronto soccorso e medicina durgenza

Medicina interna 1 ed ematologia

Medicina interna 2 e cure intermedie

Nefrologia e Dialisi

Neurologia

Oncologia

Ortopedia e traumatologia

Ostetricia

Patologia Neonatale

Pediatria e neonatologia

Anestesia e Rianimazione- terapia intensiva

Anestesia e Rianimazione- terapia post

Servizio Psichiatrico di diagnosi e cura

Recupero Rieducazionale Funzionale

Reumatologia


CAIRO MONTENOTTE


SAVONA

L Azienda in numeri


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La documentazione clinica

MANUALE DELLA CARTELLA CLINICA UNIFICATA AZIENDALE

Dalla documentazione presente nella cartella clinica dipendono la valorizzazione del ricovero,

limmagine e la credibilit dellospedale.

La Direzione Aziendale, orientata al miglioramento continuo della qualit, riconoscendo limportanza della

documentazione sanitaria per lo svolgimento ottimale della attivit clinica, per prevenire e ridurre i

contenziosi ed i sinistri, nonch la sicurezza dei pazienti, deliberazione ha promosso il progetto dellacartella unificata che utilizzata dal Maggio 2007 [..]

Modello unico aziendale


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Situazione ante progetto

La Cartella cartacea: modello unico Aziendale

Vantaggi Rapidit di compilazione;

Procedure mnemoniche, consolidate da anni;

Nessun impatto tecnologico, per cui fosse necessaria una formazioneinformatica

Svantaggi Controlli sulla compilazione difficoltosi;

Complessa leggibilit della grafia;

Sicurezza del dato labile;

Ricerca informazioni macchinosa e lenta.


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Obiettivi del progetto

1. Un unico punto di accesso alle funzioni aziendali;2. Uninterfaccia univoca per la gestione complessiva, in termini di

archiviazione, consultazione ed estrazione, dei dati sensibili delpaziente (clinici ed amministrativi) che afferiscono ai servizi diASL2, in regime di ricovero, ambulatoriale e di consulenze;

3. Unoggetto che consenta la condivisione delle informazioni, trale diverse figure professionali e le varie strutture afferenti adASL2, attraverso una loro consultazione dinamica edinformatizzata;

4. Un crocevia per laccesso e la consultazione dei principali archivi

documentali, clinici ed amministrativi, aziendali;5. Un valido mezzo che regoli la gestione dei dati fondamentali per

il funzionamento dei sistemi gestionali interni e la correttaestrazione dei flussi di rendicontazione delle prestazioni.


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Order Entry

RadiologicoSIO - ADT

Order Entry

laboratorio

Utenti e passworddiversi

Scadenza password

Diversi riferimenti dacontattare

Difficolt nel seguire lacorretta procedura

Applicativi e

procedure diversi

comportano:

La confusione

Farmacia

Gestione

Posti Letto

Gestione

AmbulanzeGricode

RIS

LIS

Consulenze e

altre richieste

AP

Altri

reparti


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Il cammino

Mantenere il riferimento ad alcuni sistemi gestionali verticali di

significativa complessit ed elevata specializzazione (ad es. sistemi di

prenotazione CUP, PACS, RIS, LIS, gestione magazzini, ecc.);

Integrare tali sistemi verticali attraverso un sistema trasversale, che

favorisca la consultazione e linterscambio delle informazioni dei

pazienti;

Integrazione del Sistema Ospedaliero con le realt extra ospedaliere al

fine di condividere le informazioni del paziente su livello territoriale.


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La semplificazione

UNI.SYS

Sistema gestionale sanitario unificato

Login univoca al sistema Accesso sicuro e conforme alle

policy aziendali

Un unico interlocutore

Pi chiarezza nelle procedure daseguire

Un Sistema

informativo univoco

permette:


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Avvio progetto informatizzazione cartella clinica

21 maggio 2011La linea di confine tra cartaceo ed elettronico

Difficolt iniziali

Scarse conoscenze degli strumenti informatici;

Duplicazione delle attivit: Mantenimento della CC cartacea;

Introduzione progressiva e modulare delle funzionalit elettroniche.

Rete Wireless non completamente distribuita;

Necessario un cambio di mentalit degli operatori.

Prime conquiste Miglioramento della qualit del lavoro;

Maggior dettaglio di informazioni su ogni singolo paziente;

Visualizzazione informazioni sempre aggiornate;

Visualizzazione delle prestazioni di altri operatori allinterno del Sistema.


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La Cartella Clinica Elettronica

a Regime

Il percorso di transizione alla Cartella Clinica Informatizzata ha portato

ad oggi a:

Formazione del personale completata in circa 20 gg;

Indipendenza delle risorse su ciascuna funzionalit, circa 30 gg;

Abbandono della Cartella cartacea, in circa 10 gg dal Go-live;

Eliminazione quanto pi possibile delle informazioni duplicate.


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Perch oggi non ne faremmo a meno

Maggiore grado di compilazione della CC paziente, con informazioni utili emirate per ciascun caso clinico;

Statistiche livello di compilazione scale:

nei primi mesi dopo lavvio: 10%; oggi la compilazione al 95%.

Maggiore rapidit nellinquadramento del caso clinico e nel reperire le

informazioni necessarie; Riduzione dei tempie agevolazione delloperativit;

Le note inserite in cartella clinica elettronica rappresentano un potente metodo

di comunicazione tra i sanitari coinvolti nella cura di un paziente;

Tutte le informazioni in cartella possono sostituire parzialmente lesigenza di

incontrarsi per aggiornarsi sulle condizioni del paziente;

Accesso contemporaneo di pi utenti;

Protezionedellaccesso da utenti non autorizzati;

Un elevato livello di privacydel paziente.


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Identificazione

Paziente

Identificazione

Operatore

Rilevazione

Parametri

Invio parametri

rilevati alla CC

Focus: La gestione del Rischio Clinico


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Rilevazione automatizzata dei parametri

vitali: aspetti migliorativi

Riduzione percentuali errori di trascrizione;

Riduzione tempistiche compilazione cartella clinica;

Flusso di lavoro pi agevole per clinici ed infermieri.


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Punti di forza del progetto

Il coinvolgimento del personale medico ed infermieristico e la

credibilit e il supporto dei clinici del team di progetto pilota

(GESTIONE BOTTOM UP);

Consapevolezza che il progetto di cartella clinica un progetto

clinico supportato dal Dipartimento Informatico-Tecnologico;

La sperimentazione sulle cartelle cliniche informatizzate in genere

non sono soggette alle classiche analisi costi-benefici o di ritorno

sullinvestimento, tuttavia, questi progetti devono sempre

dimostrare la capacit di fornire valore al personale clinico.


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Punto di svolta per lintegrazione e la condivisione dei dati con il

territorio:

Gestione ambulatoriale;

Prescrizioni elettroniche;

Piani terapeutici;

Aspetti migliorativi per il futuro: Integrazione con i MMG/PLS al fine di condividere un maggior numero

di informazioni.

I vantaggi concreti per la struttura

sanitaria


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Grazie per la Vostra attenzione

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