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  • 7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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    Il percorso di informatizzazione della

    Cartella Clinica, dal punto di vista

    clinico ed operativo.

    Annamaria SacconeCoordinatrice Infermieristica

    S.C. Medicina Interna I ed Ematologia

    Ospedale San Paolo di Savona

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    Agenda Intervento

    Inquadramento Azienda Sanitaria

    Percorso seguito nellavviamento del progetto diCartella Clinica Informatizzata

    Situazione ante progetto

    Obiettivi progetto

    Valutazione risultati ottenuti

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    LaziendaDati generali

    LAzienda Sanitaria Locale 2 savonese gestiscesu tutto il territorio della provincia di Savona(Kmq 1.544) lofferta delle prestazioni sanitarie

    attraverso una molteplicit di ServiziTerritoriali, quattro Distretti e quattro Ospedali.

    LAzienda provvede, con azione integrata con lecomunit locali, ad assicurare i livelli essenzialiuniformi di assistenza definiti dal PianoSanitario Nazionale e Regionale

  • 7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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    L Azienda in numeriPresidio ospedaliero

    ALBENGA

    TOT. POSTI LETTO 125*Strutture complesse/ Strutture semplici dipartimentali:

    Week surgery e day hospital multidisciplinari

    Dermatologia

    Medicina interna e cure intermedie

    Malattie infiammatorie osteoarticolari

    Malattie infettive

    Terapia semintensiva

    Privati accreditati

    * PER NUMERO POSTI LETTO SI INTENDE PER TUTTI I PRESIDI I POSTI

    LETTO ORDINARI,DAY HOSPITAL,DAY SURGERY, DAYHOSPITAL

    RIABILITATIVI, RIABILITATIVI.

    Presidio ospedaliero

    PIETRA LIGURE

    TOT.POSTI LETTO 397* Cardiologia

    Centro disturbi alimentari

    Centro di neuroscienze

    Chirurgia protesica

    Chirurgia vertebrale

    Chirurgia Alta intensit

    Chirurgia Bassa intensit

    Gastroenterologia endoscopia digestiva

    Pronto soccorso e medicina durgenza

    Medicina interna

    Medicina nucleare

    Oncologia

    Ortopedia e traumatologia pietra albenga

    Ostetricia e Ginecologia

    Patologia Neonatale

    Pneumologia

    Radiologia diagnostica ed interventistica

    Recupero Rieducazione funzionale

    Anestesia e Rianimazione- terapia intensiva

    Servizio Psichiatrico di diagnosi e cura

    Terapia del dolore e cure palliative

    U.T.I.C.

    Unita Spinale Unipolare

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    TOT. POSTI LETTO 42 *Strutture complesse/ Strutture semplici dipartimentali:

    Week surgery multidisciplinari

    Medicina interna e Lungodegenza post acuzie

    Malattie infiammatorie osteoarticolari

    Recupero Rieducazionale Funzionale

    * PER NUMERO POSTI LETTO SI INTENDE PER TUTTI I PRESIDI I POSTI

    LETTO ORDINARI,DAY HOSPITAL,DAY SURGERY, DAYHOSPITAL

    RIABILITATIVI, RIABILITATIVI.

    TOT.POSTI LETTO 472 * Cardiologia e U.T.I.C

    Area chirurgica (chirurgia gen,Urologia,Oculistica ,ORL)

    Chirurgia della mano

    Day Surgery multidisciplinare

    Dermatologia

    Gastroenterologia endoscopia digestiva

    Ginecologia

    Malattie Infettive

    Pronto soccorso e medicina durgenza

    Medicina interna 1 ed ematologia

    Medicina interna 2 e cure intermedie

    Nefrologia e Dialisi

    Neurologia

    Oncologia

    Ortopedia e traumatologia

    Ostetricia

    Patologia Neonatale

    Pediatria e neonatologia

    Anestesia e Rianimazione- terapia intensiva

    Anestesia e Rianimazione- terapia post

    Servizio Psichiatrico di diagnosi e cura

    Recupero Rieducazionale Funzionale

    Reumatologia

    Presidio ospedaliero

    CAIRO MONTENOTTE

    Presidio ospedaliero

    SAVONA

    L Azienda in numeri

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    La documentazione clinica

    MANUALE DELLA CARTELLA CLINICA UNIFICATA AZIENDALE

    Dalla documentazione presente nella cartella clinica dipendono la valorizzazione del ricovero,

    limmagine e la credibilit dellospedale.

    La Direzione Aziendale, orientata al miglioramento continuo della qualit, riconoscendo limportanza della

    documentazione sanitaria per lo svolgimento ottimale della attivit clinica, per prevenire e ridurre i

    contenziosi ed i sinistri, nonch la sicurezza dei pazienti, deliberazione ha promosso il progetto dellacartella unificata che utilizzata dal Maggio 2007 [..]

    Modello unico aziendale

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    Situazione ante progetto

    La Cartella cartacea: modello unico Aziendale

    Vantaggi Rapidit di compilazione;

    Procedure mnemoniche, consolidate da anni;

    Nessun impatto tecnologico, per cui fosse necessaria una formazioneinformatica

    Svantaggi Controlli sulla compilazione difficoltosi;

    Complessa leggibilit della grafia;

    Sicurezza del dato labile;

    Ricerca informazioni macchinosa e lenta.

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    Obiettivi del progetto

    1. Un unico punto di accesso alle funzioni aziendali;2. Uninterfaccia univoca per la gestione complessiva, in termini di

    archiviazione, consultazione ed estrazione, dei dati sensibili delpaziente (clinici ed amministrativi) che afferiscono ai servizi diASL2, in regime di ricovero, ambulatoriale e di consulenze;

    3. Unoggetto che consenta la condivisione delle informazioni, trale diverse figure professionali e le varie strutture afferenti adASL2, attraverso una loro consultazione dinamica edinformatizzata;

    4. Un crocevia per laccesso e la consultazione dei principali archivi

    documentali, clinici ed amministrativi, aziendali;5. Un valido mezzo che regoli la gestione dei dati fondamentali per

    il funzionamento dei sistemi gestionali interni e la correttaestrazione dei flussi di rendicontazione delle prestazioni.

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    Order Entry

    RadiologicoSIO - ADT

    Order Entry

    laboratorio

    Utenti e passworddiversi

    Scadenza password

    Diversi riferimenti dacontattare

    Difficolt nel seguire lacorretta procedura

    Applicativi e

    procedure diversi

    comportano:

    La confusione

    Farmacia

    Gestione

    Posti Letto

    Gestione

    AmbulanzeGricode

    RIS

    LIS

    Consulenze e

    altre richieste

    AP

    Altri

    reparti

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    Il cammino

    Mantenere il riferimento ad alcuni sistemi gestionali verticali di

    significativa complessit ed elevata specializzazione (ad es. sistemi di

    prenotazione CUP, PACS, RIS, LIS, gestione magazzini, ecc.);

    Integrare tali sistemi verticali attraverso un sistema trasversale, che

    favorisca la consultazione e linterscambio delle informazioni dei

    pazienti;

    Integrazione del Sistema Ospedaliero con le realt extra ospedaliere al

    fine di condividere le informazioni del paziente su livello territoriale.

  • 7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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    La semplificazione

    UNI.SYS

    Sistema gestionale sanitario unificato

    Login univoca al sistema Accesso sicuro e conforme alle

    policy aziendali

    Un unico interlocutore

    Pi chiarezza nelle procedure daseguire

    Un Sistema

    informativo univoco

    permette:

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    Avvio progetto informatizzazione cartella clinica

    21 maggio 2011La linea di confine tra cartaceo ed elettronico

    Difficolt iniziali

    Scarse conoscenze degli strumenti informatici;

    Duplicazione delle attivit: Mantenimento della CC cartacea;

    Introduzione progressiva e modulare delle funzionalit elettroniche.

    Rete Wireless non completamente distribuita;

    Necessario un cambio di mentalit degli operatori.

    Prime conquiste Miglioramento della qualit del lavoro;

    Maggior dettaglio di informazioni su ogni singolo paziente;

    Visualizzazione informazioni sempre aggiornate;

    Visualizzazione delle prestazioni di altri operatori allinterno del Sistema.

  • 7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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    La Cartella Clinica Elettronica

    a Regime

    Il percorso di transizione alla Cartella Clinica Informatizzata ha portato

    ad oggi a:

    Formazione del personale completata in circa 20 gg;

    Indipendenza delle risorse su ciascuna funzionalit, circa 30 gg;

    Abbandono della Cartella cartacea, in circa 10 gg dal Go-live;

    Eliminazione quanto pi possibile delle informazioni duplicate.

  • 7/28/2019 SAN | WS | BI FSE | ASL 2 Savonese | Saccone

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    Perch oggi non ne faremmo a meno

    Maggiore grado di compilazione della CC paziente, con informazioni utili emirate per ciascun caso clinico;

    Statistiche livello di compilazione scale:

    nei primi mesi dopo lavvio: 10%; oggi la compilazione al 95%.

    Maggiore rapidit nellinquadramento del caso clinico e nel reperire le

    informazioni necessarie; Riduzione dei tempie agevolazione delloperativit;

    Le note inserite in cartella clinica elettronica rappresentano un potente metodo

    di comunicazione tra i sanitari coinvolti nella cura di un paziente;

    Tutte le informazioni in cartella possono sostituire parzialmente lesigenza di

    incontrarsi per aggiornarsi sulle co