sana kliniken geschäftsbericht

Sana KlinikenGmbH & Co. KGaA

Geschäftsbericht 2006

Für die Gesundheit von morgen

Geschäftsbericht 2006

V O R W O R T

Das Geschäftsjahr 2006 ist für die Sana Kliniken sehr erfolgreich verlaufen. Der Umsatzkonnte um 4 Prozent auf 792 Millionen Euro gesteigert werden. Nach dem Erwerb eines50-prozentigen Anteils an Europas größtem Herzzentrum in Bad Oeynhausen kamennoch im Dezember die beiden Krankenhäuser des Ohrekreises in Sachsen-Anhalt zum Sana-Konzern. Garant für diese Erfolge war auch im Jahr 2006 das Engagementder Gesellschafter der Sana, der Unternehmen der PKV. Aus der Zielsetzung der PKVheraus, für Wahlmöglichkeiten der Versicherten, für medizinische Spitzenleistungen undfür eine generationen gerechte Finanzierung Gewährleistung zu tragen, wird das En-gagement der Sana seit mehr als 30 Jahren geprägt. Mit der wegweisenden Entschei-dung, die Sana Kliniken in die zukunftsorientierte Rechtsform der AG umzuwandeln,unterstreichen die PKV-Unternehmen die strategische Ausrichtung unseres Unterneh-mens und bekennen sich zum eingeschlagenen Wachstumskurs. Genauso wie die pri -vaten Krankenversicherungen und ihre Versicherten überproportional zur Finanzierungdes deutschen Gesundheitswesens beitragen, sind die privaten Krankenhausträgerwichtiger Motor für Innovation und Investition im deutschen Krankenhauswesen. Mit der Konzentration auf ein profitables Wachstum erschließt Sana weitere Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitspotenziale. Ein umfassendes Paket von Maßnahmen und Projek-ten wurde auf den Weg gebracht: Die konzernweite KTQ-Zertifizierung bis 2007, daszentrale Cash-Pooling, die Artikelstandardisierung sowie die Verhandlungen für einenKon zerntarifvertrag. Darüber hinaus bilanzieren die Sana Kliniken das Geschäftsjahr2006 erstmals nicht nur nach den Vorgaben des Handelsgesetzbuches (HGB), sondernauch nach den internationalen Bilanzierungsregeln IFRS. Das erhöht die Transparenzfür den Kapitalmarkt. Im Bereich der neuen Versorgungsformen nimmt Sana eine füh-rende Rolle in Deutschland ein. An fast allen Standorten kooperieren die Häuser engmit niedergelassenen Ärzten. Modelle der Praxiskliniken und medizinischen Versor-gungszentren wurden etabliert. Unser Unternehmen entwickelt sich von einem Verbundselbstständiger Standorte immer stärker zu einer Unternehmensgruppe mit einem ein- heitlichen Qua litätsstandard in der medizinischen und pflegerischen Versorgung, die voneiner strategischen Holding mit einem umfassenden Dienstleistungsangebot, modernenFinanzmanagement und einer fortschrittlichen, am Patientenwohl orientierten Adminis -tration gesteuert wird.

Im Geschäftsjahr 2007 wird sich das Umsatzwachstum weiter fortsetzen. Mit den eingeleiteten Initiativen sind die Sana Kliniken für die Zukunft gut aufgestellt. Und die Geschäftsführung kann zusammen mit den 12.400 Sana-Mitarbeitern optimistisch nachvorn blicken. Vor diesem Hintergrund wünsche ich Ihnen eine interessante Lektüre.

Dr. Reinhard SchwarzVorsitzender der Geschäftsführung

Vorwort 02Highlights 2006 04

Standpunkt: Claus Peter Müller von der Grün 08 Bericht der Geschäftsführung 12

Blickpunkte der neu formierten Geschäftsführung 18 Sana im Profil 28

Gesellschafter der Sana 32Reportage: Karl-Olga-Krankenhaus Stuttgart 36

Lagebericht 48 Bericht des Aufsichtsrates 60

Finanzbericht 64

Konsequent auf Wachstumskurs

V O R W O R T

Das Geschäftsjahr 2006 ist für die Sana Kliniken sehr erfolgreich verlaufen. Der Umsatzkonnte um 4 Prozent auf 792 Millionen Euro gesteigert werden. Nach dem Erwerb eines50-prozentigen Anteils an Europas größtem Herzzentrum in Bad Oeynhausen kamennoch im Dezember die beiden Krankenhäuser des Ohrekreises in Sachsen-Anhalt zum Sana-Konzern. Garant für diese Erfolge war auch im Jahr 2006 das Engagementder Gesellschafter der Sana, der Unternehmen der PKV. Aus der Zielsetzung der PKVheraus, für Wahlmöglichkeiten der Versicherten, für medizinische Spitzenleistungen undfür eine generationen gerechte Finanzierung Gewährleistung zu tragen, wird das En-gagement der Sana seit mehr als 30 Jahren geprägt. Mit der wegweisenden Entschei-dung, die Sana Kliniken in die zukunftsorientierte Rechtsform der AG umzuwandeln,unterstreichen die PKV-Unternehmen die strategische Ausrichtung unseres Unterneh-mens und bekennen sich zum eingeschlagenen Wachstumskurs. Genauso wie die pri -vaten Krankenversicherungen und ihre Versicherten überproportional zur Finanzierungdes deutschen Gesundheitswesens beitragen, sind die privaten Krankenhausträgerwichtiger Motor für Innovation und Investition im deutschen Krankenhauswesen. Mit der Konzentration auf ein profitables Wachstum erschließt Sana weitere Qualitäts- und Wirtschaftlichkeitspotenziale. Ein umfassendes Paket von Maßnahmen und Projek-ten wurde auf den Weg gebracht: Die konzernweite KTQ-Zertifizierung bis 2007, daszentrale Cash-Pooling, die Artikelstandardisierung sowie die Verhandlungen für einenKon zerntarifvertrag. Darüber hinaus bilanzieren die Sana Kliniken das Geschäftsjahr2006 erstmals nicht nur nach den Vorgaben des Handelsgesetzbuches (HGB), sondernauch nach den internationalen Bilanzierungsregeln IFRS. Das erhöht die Transparenzfür den Kapitalmarkt. Im Bereich der neuen Versorgungsformen nimmt Sana eine füh-rende Rolle in Deutschland ein. An fast allen Standorten kooperieren die Häuser engmit niedergelassenen Ärzten. Modelle der Praxiskliniken und medizinischen Versor-gungszentren wurden etabliert. Unser Unternehmen entwickelt sich von einem Verbundselbstständiger Standorte immer stärker zu einer Unternehmensgruppe mit einem ein- heitlichen Qua litätsstandard in der medizinischen und pflegerischen Versorgung, die voneiner strategischen Holding mit einem umfassenden Dienstleistungsangebot, modernenFinanzmanagement und einer fortschrittlichen, am Patientenwohl orientierten Adminis -tration gesteuert wird.

Im Geschäftsjahr 2007 wird sich das Umsatzwachstum weiter fortsetzen. Mit den eingeleiteten Initiativen sind die Sana Kliniken für die Zukunft gut aufgestellt. Und die Geschäftsführung kann zusammen mit den 12.400 Sana-Mitarbeitern optimistisch nachvorn blicken. Vor diesem Hintergrund wünsche ich Ihnen eine interessante Lektüre.

Finanzbericht 64

Konsequent auf Wachstumskurs

N A C H R I C H T E N

Zehntausendster Mitarbeiter bei Sana. Die 26-jährige Cottbuserin Karin Laurisch ist die zehntausendste Sana-Mitarbeiterin. Dr. Reinhard Schwarz, Vorsitzender der Geschäftsführung, heißt die Intensiv-Pflegerin im Cottbuser Herzzentrum im Rahmeneiner kleinen Feier willkommen.

Sana leitet Generationswechsel ein. Nach mehr als zehn Jahren in der Geschäfts-führung der Sana Kliniken verabschiedet sich Ulrich Bosch in den Ruhestand. Alsneuen Geschäftsführer für die Bereiche Beschaffung und Zentrale Dienste beruft derAufsichtsrat den 40-jährigen bisherigen Generalbevollmächtigten Jan Stanslowski und bedankt sich bei seinem Vorgänger für dessen Verdienste.

Elektronische Fallakte verbindet die Sektoren. Zusammen mit zwei anderen großenprivaten Klinikbetreibern und der Deutschen Krankenhausgesellschaft lässt Sana vomFraunhofer Institut die sektorübergreifende elektronische Fallakte entwickeln. Sie er-gänzt die elektronische Patientenakte und hilft, den stationären und den ambulantenBereich stärker zu vernetzen: Kliniken und niedergelassene Ärzte können mit der Fallakte gemeinsam auf Patienteninformationen zugreifen.

Neuer Dienstleister für Gesundheitsimmobilien. Sana gründet mit zwei Spezial-dienstleistern für Immobilienmanagement, der Hochtief Facility Management GmbHund der Gegenbauer Health Care Management GmbH, die Sana TGmed GmbH. Das Unternehmen übernimmt die technische Bewirtschaftung von Sana Kliniken und Drittkunden aus dem Gesundheitswesen.

30 Jahre Sana. Mit einem Festakt im Rahmen der Sana-Strategietagung in Hannoverfeiert Sana sein 30-jähriges Bestehen: Im April 1976 hatten 18 private Krankenversi-cherungen Sana mit dem Ziel gegründet, medizinische und pflegerische Höchstleistun-gen mit wirtschaftlicher Betriebsführung zu vereinbaren. Kontinuierliches Wachstumzeigt sich seither nicht nur bei der Zahl der Kliniken und der Mitarbeiter, sondern auch bei den Gesellschaftern – mittlerweile zählen 33 private Versicherungen zu denAnteilseignern.

Highlights 2006

Januar

Februar

Der bewusstere Umgang vieler Menschen mit ihrer Gesundheit, der medizinisch-technische Fortschritt

sowie die steigende Lebenserwartung fördern die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen.

Finanzbericht 64

Zehntausendster Mitarbeiter bei Sana. Die 26-jährige Cottbuserin Karin Laurisch ist die zehntausendste Sana-Mitarbeiterin. Dr. Reinhard Schwarz, Vorsitzender der Geschäftsführung, heißt die Intensiv-Pflegerin im Cottbuser Herzzentrum im Rahmeneiner kleinen Feier willkommen.

Sana leitet Generationswechsel ein. Nach mehr als zehn Jahren in der Geschäfts-führung der Sana Kliniken verabschiedet sich Ulrich Bosch in den Ruhestand. Alsneuen Geschäftsführer für die Bereiche Beschaffung und Zentrale Dienste beruft derAufsichtsrat den 40-jährigen bisherigen Generalbevollmächtigten Jan Stanslowski und bedankt sich bei seinem Vorgänger für dessen Verdienste.

Elektronische Fallakte verbindet die Sektoren. Zusammen mit zwei anderen großenprivaten Klinikbetreibern und der Deutschen Krankenhausgesellschaft lässt Sana vomFraunhofer Institut die sektorübergreifende elektronische Fallakte entwickeln. Sie er-gänzt die elektronische Patientenakte und hilft, den stationären und den ambulantenBereich stärker zu vernetzen: Kliniken und niedergelassene Ärzte können mit der Fallakte gemeinsam auf Patienteninformationen zugreifen.

Neuer Dienstleister für Gesundheitsimmobilien. Sana gründet mit zwei Spezial-dienstleistern für Immobilienmanagement, der Hochtief Facility Management GmbHund der Gegenbauer Health Care Management GmbH, die Sana TGmed GmbH. Das Unternehmen übernimmt die technische Bewirtschaftung von Sana Kliniken und Drittkunden aus dem Gesundheitswesen.

30 Jahre Sana. Mit einem Festakt im Rahmen der Sana-Strategietagung in Hannoverfeiert Sana sein 30-jähriges Bestehen: Im April 1976 hatten 18 private Krankenversi-cherungen Sana mit dem Ziel gegründet, medizinische und pflegerische Höchstleistun-gen mit wirtschaftlicher Betriebsführung zu vereinbaren. Kontinuierliches Wachstumzeigt sich seither nicht nur bei der Zahl der Kliniken und der Mitarbeiter, sondern auch bei den Gesellschaftern – mittlerweile zählen 33 private Versicherungen zu denAnteilseignern.

Highlights 2006

Januar

Februar

Der bewusstere Umgang vieler Menschen mit ihrer Gesundheit, der medizinisch-technische Fortschritt

sowie die steigende Lebenserwartung fördern die Nachfrage nach Gesundheitsleistungen.

Finanzbericht 64

Neuer Geschäftsführer Finanzen. Die dreiköpfige Geschäftsführung der Sana Klinikenwird um einen neuen Geschäftsführer erweitert: Thomas Lemke, 36, übernimmt denneu geschaffenen Bereich Finanzen.

Mortalitätsraten bei Sana kein Geheimnis. Erstmals veröffentlicht Sana die vollstän-digen Mortalitätsraten der betriebenen Kliniken im medizinischen Jahresbericht 2005.Das Unternehmen stellt sich damit einem Vergleich, wie er bisher nur in amerikani-schen Kliniken selbstverständlich ist.

Gesundheitsnetzwerk im Dreiländereck. Die Kardiochirurgische Klinik des SanaHerzzentrums Dresden Universitätsklinik schließt erfolgreich das zweijährige EU-Projekt Med-East ab. Kommunen und medizinische Einrichtungen aus Sachsen undden benachbarten tschechischen und polnischen Regionen haben bei dem Projekt ihre grenzüberschreitende Zusammenarbeit gefördert.

Zwei neue Generalbevollmächtigte. Dr. Andreas Hartung, 42, besetzt die vakanteFunktion des Sana-Generalbevollmächtigten für Bayern, Sachsen und Thüringen. Die Position des scheidenden Kollegen Jacob A. Bijkerk für Nordrhein-Westfalen,Rheinland-Pfalz, Saarland und Niedersachsen übernimmt Hans-Joachim Ehrhardt, 43.

Markteintritt in Sachsen-Anhalt. Sana übernimmt mit dem Ohrekreis-Klinikum inSachsen-Anhalt die beiden Kreiskrankenhäuser in Haldensleben und Wolmirstedt.Zum 31.12.2006 umfasst der private Klinikbetreiber damit bundesweit 33 Kliniken mit7.700 Betten an 30 Standorten. 12.400 Vollzeit-Mitarbeiter behandelten in diesem Jahr662.000 Patienten. 25 weitere Krankenhäuser führt Sana im Managementvertrag.

Oktober

November

Dezember

Privatklinikverband wählt Sana-Geschäftsführer in den Vorstand. Die Mitgliederdes Bundesverbands Deutscher Privatkliniken e.V. (BDPK) wählen Dr. Michael Philippi,Geschäftsführer der Sana Kliniken, in den elfköpfigen Vorstand. Philippi verantwortetbei Sana unter anderem die Bereiche Personal, Qualitätsmanagement und medi-zinische Dienstleistung.

Beteiligung an Europas größtem Herzzentrum. Sana übernimmt die gemeinnützigeGesellschaft Klinik für Diabeteskranke Bad Oeynhausen mbH vom Paritätischen Wohl-fahrtsverband Berlin. Damit wird Sana gleichberechtigter Anteilseigner an Europas führendem Herz- und Diabeteszentrum Bad Oeynhausen, das Sana künftig zusammenmit dem Land Nordrhein-Westfalen betreibt.

Investitionen in Oldenburg. An der Sana Klinik Oldenburg werden 16,5 MillionenEuro in Um- und Erweiterungsbaumaßnahmen investiert, um mehrere medizinischeBereiche zu modernisieren. Für weitere 2,35 Millionen Euro entsteht ein angeschlos- senes Ärztehaus mit fünf Praxen.

Richtfest in Lichtenberg. Zwei Monate früher als ursprünglich vorgesehen kann das Sana Klinikum Lichtenberg Richtfest für den Neubau auf dem Gelände des Oskar-Ziethen-Krankenhauses feiern. Kürzere Wege und mehr Komfort sollen aufden neuen 17.500 Quadratmetern entstehen. Zur Investitionssumme von 55 MillionenEuro steuert Sana 13 Millionen bei.

Bundesweite Kliniklogistik. Die clinic.log GmbH, Logistik-Tochter der Sana Kliniken,eröffnet zwei neue Logistikzentren in Berlin und Stuttgart. Von den beiden Standortenaus werden sechzehn Krankenhäuser mit ärztlich-pflegerischen Produkten, Wirtschafts -bedarf, technischen Produkten und Labor-Bedarf beliefert.

August

September

Finanzbericht 64

Neuer Geschäftsführer Finanzen. Die dreiköpfige Geschäftsführung der Sana Klinikenwird um einen neuen Geschäftsführer erweitert: Thomas Lemke, 36, übernimmt denneu geschaffenen Bereich Finanzen.

Mortalitätsraten bei Sana kein Geheimnis. Erstmals veröffentlicht Sana die vollstän-digen Mortalitätsraten der betriebenen Kliniken im medizinischen Jahresbericht 2005.Das Unternehmen stellt sich damit einem Vergleich, wie er bisher nur in amerikani-schen Kliniken selbstverständlich ist.

Gesundheitsnetzwerk im Dreiländereck. Die Kardiochirurgische Klinik des SanaHerzzentrums Dresden Universitätsklinik schließt erfolgreich das zweijährige EU-Projekt Med-East ab. Kommunen und medizinische Einrichtungen aus Sachsen undden benachbarten tschechischen und polnischen Regionen haben bei dem Projekt ihre grenzüberschreitende Zusammenarbeit gefördert.

Zwei neue Generalbevollmächtigte. Dr. Andreas Hartung, 42, besetzt die vakanteFunktion des Sana-Generalbevollmächtigten für Bayern, Sachsen und Thüringen. Die Position des scheidenden Kollegen Jacob A. Bijkerk für Nordrhein-Westfalen,Rheinland-Pfalz, Saarland und Niedersachsen übernimmt Hans-Joachim Ehrhardt, 43.

Markteintritt in Sachsen-Anhalt. Sana übernimmt mit dem Ohrekreis-Klinikum inSachsen-Anhalt die beiden Kreiskrankenhäuser in Haldensleben und Wolmirstedt.Zum 31.12.2006 umfasst der private Klinikbetreiber damit bundesweit 33 Kliniken mit7.700 Betten an 30 Standorten. 12.400 Vollzeit-Mitarbeiter behandelten in diesem Jahr662.000 Patienten. 25 weitere Krankenhäuser führt Sana im Managementvertrag.

Oktober

November

Dezember

Privatklinikverband wählt Sana-Geschäftsführer in den Vorstand. Die Mitgliederdes Bundesverbands Deutscher Privatkliniken e.V. (BDPK) wählen Dr. Michael Philippi,Geschäftsführer der Sana Kliniken, in den elfköpfigen Vorstand. Philippi verantwortetbei Sana unter anderem die Bereiche Personal, Qualitätsmanagement und medi-zinische Dienstleistung.

Beteiligung an Europas größtem Herzzentrum. Sana übernimmt die gemeinnützigeGesellschaft Klinik für Diabeteskranke Bad Oeynhausen mbH vom Paritätischen Wohl-fahrtsverband Berlin. Damit wird Sana gleichberechtigter Anteilseigner an Europas führendem Herz- und Diabeteszentrum Bad Oeynhausen, das Sana künftig zusammenmit dem Land Nordrhein-Westfalen betreibt.

Investitionen in Oldenburg. An der Sana Klinik Oldenburg werden 16,5 MillionenEuro in Um- und Erweiterungsbaumaßnahmen investiert, um mehrere medizinischeBereiche zu modernisieren. Für weitere 2,35 Millionen Euro entsteht ein angeschlos- senes Ärztehaus mit fünf Praxen.

Richtfest in Lichtenberg. Zwei Monate früher als ursprünglich vorgesehen kann das Sana Klinikum Lichtenberg Richtfest für den Neubau auf dem Gelände des Oskar-Ziethen-Krankenhauses feiern. Kürzere Wege und mehr Komfort sollen aufden neuen 17.500 Quadratmetern entstehen. Zur Investitionssumme von 55 MillionenEuro steuert Sana 13 Millionen bei.

Bundesweite Kliniklogistik. Die clinic.log GmbH, Logistik-Tochter der Sana Kliniken,eröffnet zwei neue Logistikzentren in Berlin und Stuttgart. Von den beiden Standortenaus werden sechzehn Krankenhäuser mit ärztlich-pflegerischen Produkten, Wirtschafts -bedarf, technischen Produkten und Labor-Bedarf beliefert.

August

September

Finanzbericht 64

Ein Perspektivenwechsel ist nötig: vom Kostentreiber zum Leistungsträger

Das Gesundheitssystem sei schlechthin ineffizient,schwerfällig und unreformierbar. Der schlimmsteKostentreiber aber sei das Krankenhaus. Könntenwir es nur abschaffen, mag der unbedarfte Beobach-ter denken, dann wären wir die größte Sorge los.

Ist es nicht so? Schließlich machen die Deutschenseit Jahrzehnten die Erfahrung, dass die Kranken-kassenbeiträge letztlich doch nur steigen, derweilsich die Gesundheitsreformen endlos aneinanderreihen. Jede Ankündigung einer neuen Reformklingt wie das Eingeständnis des Scheiterns dervorherigen. Hat sich also wirklich nichts geändert?Doch, das Gesundheitswesen und insbesonderedie Krankenhäuser stehen in einem steten Wandel.Dieser ist zur Konstanten geworden. Freilich müsstesich manches noch viel schneller und grund legen-der ändern, aber schon haben sich einst undenk-bare Veränderungen beinahe unbemerkt vollzogen.

»Der Wettbewerb grenzt die Schwachen nicht aus. Er ist sozial, denn er dient vor allem den Schwachen.«

K O M M E N T A R

Claus Peter Müller von der GrünRedakteur der Frankfurter Allgemeine Zeitung

löffe

Finanzbericht 64

Ein Perspektivenwechsel ist nötig: vom Kostentreiber zum Leistungsträger

Das Gesundheitssystem sei schlechthin ineffizient,schwerfällig und unreformierbar. Der schlimmsteKostentreiber aber sei das Krankenhaus. Könntenwir es nur abschaffen, mag der unbedarfte Beobach-ter denken, dann wären wir die größte Sorge los.

Ist es nicht so? Schließlich machen die Deutschenseit Jahrzehnten die Erfahrung, dass die Kranken-kassenbeiträge letztlich doch nur steigen, derweilsich die Gesundheitsreformen endlos aneinanderreihen. Jede Ankündigung einer neuen Reformklingt wie das Eingeständnis des Scheiterns dervorherigen. Hat sich also wirklich nichts geändert?Doch, das Gesundheitswesen und insbesonderedie Krankenhäuser stehen in einem steten Wandel.Dieser ist zur Konstanten geworden. Freilich müsstesich manches noch viel schneller und grund legen-der ändern, aber schon haben sich einst undenk-bare Veränderungen beinahe unbemerkt vollzogen.

»Der Wettbewerb grenzt die Schwachen nicht aus. Er ist sozial, denn er dient vor allem den Schwachen.«

K O M M E N T A R

Claus Peter Müller von der GrünRedakteur der Frankfurter Allgemeine Zeitung

löffe

Finanzbericht 64

Patienten bestimmt den Preis, sondern die Leis -tung. Das ist ein Prozess, der noch nicht abge-schlossen ist. Nicht alle Häuser haben ihn bewältigt.Immer mehr Kommunen erkannten, dass der Be-trieb von Kliniken nicht zu ihren Kernaufgaben gehörte. Private Betreiber führten die einst notlei-denden Häuser nicht nur fort, sondern zum Erfolg.Privates Engagement minderte die Dichte und Qualität der Versorgung eben nicht, sondern sicherte diese.

Indes wird der Wettbewerb umfassender. Die Sek-toren der ambulanten und stationären Versorgungsind in Deutschland noch streng voneinander ab-gegrenzt, doch das Grenzregime wird liberaler. Kliniken gründen Polikliniken für die ambulante Versorgung und Krankenhäuser errichten Ärzte-häuser auf ihrem Areal.

Perspektivisch nähert sich das Preissystem an,nach dem Praxen und Krankenhäuser abrechnen.Das schafft Transparenz und begründet einen ge-meinsamen Markt für niedergelassene Ärzte undKliniken. Kassen und Krankenhäuser werden mehrund mehr über Leistungen, Preise und Mengen ver-handeln, während die Patienten sich zunehmendwie rational handelnde Kunden verhalten. Wie vordem Autokauf fragen sie auch vor dem planbarenEingriff in der Klinik nach der Qualität der Leistung.Sie haben ein Anrecht auf die Antwort. Qualität wirdnicht verhandelbar. Sie wird vorausgesetzt. Klinikenwerden sich stärker über Leistung und Preis gegen- über ihren eigentlichen Kunden profilieren. DerWettbwerb grenzt die Schwachen nicht aus. Er ist

sozial, denn er dient vor allem den Schwachen. Allein im Wettbwerb spüren die Anbieter die ver-steckten Bedarfe auf, optimieren sie Preis und Qualität. Wechseln wir die Perspektive: Die Klinikist nicht Kostentreiber, sie wird zum Leistungsträger.

Die Medizin und insbesondere die Krankenhaus -versorgung wurden effizienter. Das Krankenhauswurde zwangsläufig zum teuersten Ort im System.Während zahlreiche Leiden heute schon ambulanttherapiert werden, die noch vor zwanzig Jahren alsunheilbar galten, nimmt der Schweregrad der Er-krankung jener Patienten zu, denen nur in Klinikengeholfen werden kann. Zugleich wurden immermehr Patienten in immer kürzerer Zeit behandelt.In drei Jahrzehnten sank die Verweildauer, die Pha -se, die ein Patient durchschnittlich im Krankenhausliegt, von knapp zwanzig auf fünf bis acht Tage.

Nicht nur die Lebenserwartung steigt, sondern auchdie Lebensqualität. Der Fortschritt macht uns inWahrheit nicht gesünder, sondern er erlaubt es uns,länger und besser mit Krankheiten zu leben. Multi-morbid – an mehreren ernsthaften Erkrankungenzugleich leidend, die noch in der Generation der Eltern rasch zum Tode führten – werden wir Deut-schen unterdessen hochbetagt. Ausgerüstet mitfunkenden Herzschrittmachern oder portablenEKG-Geräten erlaubt die Telemedizin den altenMenschen selbst nach Herzoperationen auch imUrlaub auf den Malediven gut überwacht zu sein,damit im Notfall Hilfe kommt. Das Publikum nimmtdiese Leistung als selbstverständlich hin. Es lobtnicht, sondern klagt allenfalls über den Preis, denes dafür zu entrichten hat.

Das hat tief reichende Gründe. Gesundheit gilt alsgottgegeben und der Dienst am Kranken wird mitGottes Lohn vergolten. Die Krankenfürsorge gründetin unserer Kultur auf der christlichen Nächstenliebe.

Die Pflegenden dienen den Schwachen und Krankenseit Jahrhunderten für Gottes Lohn. ZweitausendJahre kultureller Prägung hinterlassen ihre Spurenin den Grundhaltungen und Erwartungen der Men-schen, aber auch in ihrer Sprache. „Vergelt’s Gott“,heißt es im katholischen Süden. Die Berufsbezeich-nung „Krankenschwester“ kommt nicht von unge-fähr und bis heute erhält der Arzt ein „Honorar“,einen Ehrenlohn.

Als sich das Christliche im 19. Jahrhundert aus derGesellschaft zurückzog, erklärte sich der Staat fürdie Gesundheitspolitik zuständig. Er etablierte einSystem der umfassenden Fürsorge. Als aber voretwa 40 Jahren die Ausgaben der Krankenversiche-rung begannen, schneller zu steigen als ihre Ein-nahmen, brach die Zeit der Gesundheitsreformen an.Von Kostendämpfung ist seither die Rede. Der Be-griff ist verräterisch, denn er besagt, dass das Ge-sundheitssystem allein Kosten verusachte. Er er-stickt den Gedanken, dass es nach der erfolgreichenTherapie um die faire Bezahlung einer kostbarenLeistung geht, schon im Keim – als feierte die Börsenicht den steigenden Absatz von Fahrzeugen beiVW, sondern als brächen ob der Klage über die stei-genden Kosten, die das VW fahren den bedauerns-werten Autofahrern verursachte, die Kurse ein.

Doch ein Bewusstseinswandel setzte ein. Die Kos -tendämpfung stieß ihn an. Das war heilsam. DieKrankenhäuser vollzogen Schritt für Schritt die Umstellung vom „Selbstkostendeckungsprinzip“,das jährlich steigende Einnahmen sicherte, hin zueinem Preissystem. Nicht mehr die Liegezeit des