sangrado transvaginal activo

LIC. EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

Asignatura:

PROCESO ENFERMERO

Catedrático:

LEO.OCOTLAN MENDEZ O.

Trabajo:

PROCESO ENFERMERO: SANGRADO TRANSVAGINAL ACTIVO

PRESENTAN:

JOSEFINA MARIN CABALLERO

HUERTA JIMENEZ CARLA ROCIO

SUSANA OCOMATL RAMIREZ

ROJAS MARTINEZ MA. FELIX

7º Semestre.

T/M

Noviembre de 2009

INDICE

INTRODUCCION.....................................................................................3

JUSTIFICACION.....................................................................................5

OBJETIVO GENERAL............................................................................6

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.......................................7

CASO CLINICO.......................................................................................11

DIAGNOSTICO ENFERMERO................................................................20

PLAN DE CUIDADOS DE ALTA.............................................................22

CONCLUSION.........................................................................................24

BIBLIOGRAFIA.......................................................................................25

INTRODUCCIÓN

El trabajo que ha continuación se presenta trata de los diferentes pasos o etapas para llevar a cabo el proceso de atención de enfermería, el cual se aplica a una paciente que presenta sangrado transvaginal activo por miomatosis uterina.

Muestra las actividades que una enfermera debe realizar en cada etapa del proceso. Este término suele provocar confusión en algunas enfermeras ya que piensan que es algo complicado y difícil de aplicar. Sin embargo el proceso no es nada de esto. En primer lugar tiene que ver con la realidad lo cual forma parte de lo cotidiano en los cuidados que la enfermera brinda a sus pacientes.

De hecho todas las enfermeras aplicamos el proceso cuando damos atención al paciente, sólo que nos falta documentarlo de manera adecuada.

El proceso es la herramienta para conocer mejor al paciente a través de sus etapas, las cuales se derivan una de otras. Por ello, al llevar a cabo el proceso, no podemos omitir etapas ni alterar su orden.

Con la aplicación del proceso se generan nuevos conocimientos, los cuales a su vez producen nuevas ideas para dar una mejor atención al paciente.

Las actividades de lucha incluyen la aplicación de medidas de educativas como el realizar el Papanicolaou entre otras, para disminuir el riesgo de incidencia, así como la participación de las mujeres en estas y otras acciones en beneficio de la salud.

Actualmente el 20% de las mujeres sufren de Miomatosis Uterina antes de la menopausia, el conocimiento de la fisiopatología y la acción de los diversos fármacos, son elementos claves para mejorar el manejo clínico de los casos así como el empleo racional de los limitados recursos con que en la actualidad cuentan los servicios de salud.

Una de las complicaciones de la Miomatosis Uterina es la Anemia, y solo el 2% de de las mujeres con Miomas Uterinos presentan degeneración sarcomatosa, lo que significa que se convirtieron en tumores malignos.

El trabajo está orientado básicamente a las etapas de proceso de atención y al problema de la Miomatosis Uterina y sus complicaciones, es decir es de gran utilidad para la disciplina de la enfermería ya que las enfermeras son las encargadas de dar los cuidados o atención a las mujeres que tienen este tipo de problemas.

JUSTIFICACIÓN

En la actualidad, en las diferentes instituciones de salud se está implementando el proceso de atención de enfermería hecho que propone un manejo correcto de los pacientes.

El trabajo establece los pasos a seguir en el manejo de pacientes con sangrado transvaginal crónico ocasionado por Miomatosis Uterina el cual se considera un problema de salud pública.

En México actualmente el cáncer Cérvico-Uterino es la causa de muerte en más de la tercera parte de la población.

En el mundo, ocasiona la muerte prematura de aproximadamente 274 mil mujeres cada año, a pesar de que este padecimiento es prevenible y curable si se detecta y trata en etapas tempranas. Se calculan 500,000 casos nuevos cada año, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, de los cuales 80% corresponden a países en vías de desarrollo.

Aunque por lo regular las pacientes con la Miomatosis Uterina solo el 2% pueden desarrollar Cáncer Cérvico Uterino es de gran importancia señalar la morbimortalidad.

De ahí que se percibe como necesario este trabajo pues además de que reúne una base científica para el manejo adecuado de las pacientes con sangrado transvaginal crónico, permite contribuir en un asunto de salud pública y ayuda a recuperar el bienestar de las mujeres que padecen este problema.

De no realizar el proceso de atención enfermero que plantea el manejo de las pacientes con sangrado transvaginal crónico, el manejo seguirá siendo inadecuado y por la tanto se pondrá en riesgo la vida de las pacientes.

OBJETIVO

Objetivo general

Contribuir a que las enfermeras que laboran en los diferentes servicios de las instituciones de salud, tengan la capacidad para: valorar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar a las pacientes que presentan sangrado transvaginal activo por Miomatosis Uterina, favoreciendo con esto la estabilidad de las pacientes, mediante el conocimiento del proceso de atención enfermero

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El sangrado uterino proviene del endometrio, la capa de mucosa que recubre al útero y que responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual. La función del estrógeno es hacer que el endometrio crezca y se desarrolle, acción que es detenida durante la segunda mitad del ciclo menstrual por acción de la progesterona secretada por el cuerpo lúteo inmediatamente después de la ovulación. Las HUD anovulatorias, no se acompañan de ovulación, ni la formación del cuerpo lúteo, ni la producción de progesterona, por lo que el estrógeno permanece proporcionalmente muy por encima de la progesterona, haciendo que el endometrio no pare de crecer y se vuelva anormalmente grueso -hiperplasia- ocasionando un sangrado mayor de lo frecuente.

MIOMATOSIS UTERINA

Se desconoce la causa de los miomas en el útero. Sin embargo, el crecimiento de los miomas uterinos parece depender de la hormona estrógeno. En tanto una mujer con miomas esté menstruando, éstos probablemente seguirán creciendo, por lo general de manera lenta.

Los miomas uterinos pueden ser tan diminutos que puede ser necesario un microscopio para verlos. Sin embargo, también pueden crecer hasta un gran tamaño, pueden llenar todo el útero y pesar varias libras. Aunque es posible que sólo se desarrolle un mioma uterino, generalmente hay más de uno.

Los miomas a menudo se describen por su localización en el útero:

* Miometriales: en la pared muscular del útero

* Submucosos: justo bajo la superficie del revestimiento uterino

* Subserosos: justo bajo la cubierta externa del útero

* Pediculados: se presentan en un tallo o pedúnculo largo en la parte externa del útero o dentro de la cavidad del útero

Síntomas

Los síntomas más comunes de los miomas uterinos son:

* Llenura abdominal, gases o estreñimiento

* Sangrado entre períodos

* Aumento de la polaquiuria

* Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con el paso de coágulos de sangre

* Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal

* Calambres pélvicos o dolor con los períodos

* Sensación de llenura o presión en la parte baja del abdomen

* Dolor durante la relación sexual

Pruebas y exámenes

Un examen pélvico muestra un útero agrandado, de contorno irregular y con un aspecto tumoral. Este diagnóstico con frecuencia es confiable. En algunos casos, es difícil diagnosticar los miomas, especialmente en mujeres obesas. Los miomas uterinos se han confundido con:

* Embarazo

* Tumores ováricos

* Inflamación de las trompas de Falopio

* Adenomiosis uterina (una afección en la cual el revestimiento uterino se transforma en la pared muscular del útero)

Se puede realizar una ecografía transvaginal o una ecografía pélvica para confirmar el diagnóstico de miomas. Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero) o una laparoscopia para descartar cáncer.

Tratamiento

El tratamiento depende de diversos factores, como:

* Edad

* Salud general

* Gravedad de los síntomas

* Tipo de miomas

* Si usted está en embarazo

* Si desea tener hijos en el futuro

Algunas mujeres simplemente pueden necesitar exámenes pélvicos o ecografías de vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

* Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes

* Dispositivos intrauterinos (DIU) que liberen la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor

* Suplementos de hierro para prevenir la anemia debido a los períodos abundantes

* Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor

Se puede emplear la hormonoterapia --agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH, por sus siglas en inglés) o inyecciones de Depo Leuprolide-- para ayudar a reducir el tamaño de los miomas. Este medicamento reduce la producción de las hormonas estrógeno y progesterona. La terapia se utiliza durante un período de tiempo corto.

La cirugía y los procedimientos empleados para tratar los miomas abarcan:

* Extirpación histeroscópica de los miomas: este procedimiento ambulatorio puede ser necesario para mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina.

* Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear. Otra de las ventajas de la miomectomía es que controla el dolor o el sangrado excesivo que experimentan algunas mujeres afectadas por dichos miomas uterinos. Se pueden desarrollar más miomas después de la miomectomía.

* Histerectomía: esta cirugía invasiva puede ser una opción si los medicamentos no funcionan y otras cirugías y procedimientos no son una opción.

Complicaciones:

* Dolor intenso o sangrado excesivamente abundante que puede requerir una cirugía urgente.

* Un mioma pediculado que puede resultar retorcido y causar un ensortijamiento en los vasos sanguíneos que irrigan el tumor (este tipo de mioma puede necesitar cirugía).

* Anemia (que puede ser severa si el sangrado es muy abundante)

* Infecciones urinarias si la presión del mioma impide que la vejiga se vacíe por completo.

* Cambios cancerosos, llamados leiomiosarcoma (en raras ocasiones)

* Infertilidad (rara vez)

ANEMIA:

Es definida como un desorden hematológico, en el que se encuentra disminuido el pool de glóbulos rojos en circulación. Esta se define mejor por una determinación de hemoglobina en menos de 12 grs. por ciento en varones y menos de 11 grs. por ciento en mujeres, y sus manifestaciones clínicas, dependen de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Al inicio la anemia es normocítica y normocrómica, y lentamente se transforma en microcítica, hipocroma.

Las causas de la deficiencia de fierro:

* Las dietas deficientes en fierro.

* Pérdidas de fierro: gastrointestinales, ginecológicas (sangrado transvaginal).

* Embarazo. otros

La absorción del fierro, por el epitelio gastrointestinal es la cantidad justo para cubrir el déficit.

La absorción de fierro ocurre en el duodeno y porción superior del yeyuno. El ph neutro o alcalino, sales férricas son compuestos insolubles, no se pueden absorber.

El ácido gástrico, juega un rol importante en la absorción del fierro. La sal ferrosa, es más fácil de absorber, su quelación con sustancias de bajo peso molecular, tales como fructosa,

aminoácido y ácido ascórbico, pueden promover la solubilidad del fierro y por lo tanto su absorción.

Luego de 120 días de circulación, el glóbulo rojo es destruido, y transportado por los macrófagos al bazo, hígado y médula ósea; allí la hemoglobina es separada en sus constituyentes.

El fierro es transportado por una proteína la ferritina, y otras moléculas son llevadas por los lisosomas como material insoluble o hemosiderina.

Los depósitos de fierro se dividen en:

* Los de reciente obtención por degradación del grupo HEME, para la reutilización en la síntesis de hemoglobina.

* Los de depósitos más antiguos en los macrófagos, eritroblastos, epitelio intestinal, mioglobina, enzimas (citocromos, catalosas y peroxidasos).

La protoporfirina eritrocitaria, está aumentada, en forma secundaria al déficit intracelular de fierro para la síntesis del grupo Heme.

CASO CLINICO

SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 33 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO TRANVAGINAL ABUNDANTE, ACOMPAÑADO DE LA EXPULSION DE COAGULOS, DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO, EL CUAL IMPIDE SALIR DE CASA; SE PRESENTA CON UN PERIODO DE 20 DIAS POR 6-8 DIAS MOTIVO POR EL QUE LE IMPIDE TENER RELACIONES SEXUALES CON SU PAREJA.

A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA:

* CONCIENTE, ORIENTADA

* PALIDEZ DE TEGUMENTOS

* MUCOSAS Y PIEL HIDRATADA

* A LA PALPACION ABDOMINAL:

* UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO

* DOLOR A LA PALPACION

* LLORA Y REFIERE:

* CANSANCIO

* DEBILIDAD

* VERTIGO

* CEFALEA

* ASTENIA

* ADINAMIA Y

* ANGUSTIA.

* DOLORES MUSCULARES TIPO CALAMBRES

A LA AUSCULTACION: NORMOCEFALICA, CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS PRESENTE, PULSOS DISTALES PRESENTES.

SIGNOS VITALES: T/A: 100/60MM/HG; PULSO: 68 LATIDOS POR MINUTO; RESPIRACION: 20 X MIN; TEMP: 36 ºC; PESO: 7O KILOS; TALLA: 1.66CM.

RESULTADOS DE LABORATORIO: BH: ERT=3.8; HB= 8.4; HTO=35%; PLAQUETAS=206; LEUCOS=300.

ULTRASODINO: CON IMPRESION DIAGNOSTICA DE MIOMATOSIS UTERINA.

ES ATENDIDA POR MEDICOS DE GUARDIA DEJANDO EN OBSERVACION POR 4 HORAS, INCICIANDO: CON FUMARATO FERROSO Y APLICACION DE ANALGESICO (KETOROLACO). SE DECIDE SU ALTA CON RECETA MÉDICA:

* FERRANINA FOL

* ACIDO FOLICO

* MYCROGYNON (ESTRADIOL-PROGESTERONA)

* KETOROLACO

SE CITA A GINECOLOGIA CON RESULTADO DE LABORATORIO Y ULTRASONIDO POSTERIOR A TRATAMIENTO, CON DIAGNOSTICO MEDICO DE SANGRADO DISFUNSIONAL.

Universidad autónoma de Tlaxcala

Faculta de ciencias de la salud

Licenciatura en enfermería

GUIA DE VALORARACION

IDENTIFICACION: Fecha: 13 DE SEP. 09

Nombre: María Eugenia Campos M. Género: Femenino

Edad: 33 años Estado Civil: _Casada.

Escolaridad: Secundaria completa Ocupación: Hogar

Religión: católica domicilio: Independencia #3 Atenzingo Puebla

Motivo de visita: Sangrado Transvaginal Cama: 5

Tratamiento médico: Ferramina Fol., acido fólico Hormonas Orales, analgésico (ketorolaco).

Antecedentes:

Heredo Familiares: Histerectomía madre y abuela

Antecedentes personales: 2 Cesáreas previas, Varicela de la infancia

Enfermedades durante el embarazo: ninguna

Distocias durante el parto: Sufrimiento Fetal

Complicaciones en el puerperio: Ninguna

Uso de método anticonceptivo: Diu, Anticonceptivo oral

I Patrón de intercambio:

Peso actual: 70kg peso ideal: 66 kg Temperatura corporal: 36.6

Numero de comidas al día: Tres veces al día Características de la alimentación: Regular

Volumen de líquidos ingeridos al día: Tres litros al día

Habito intestinal: cada 24 horas Características de evacuación: Formadas de color café

Habito de eliminación urinaria: 6 veces en 24 horas características de la uresis: Amarilla clara

Frecuencia cardiaca: 78x; Presión arterial: 100/60; Pulso: 80x; Temp: 36ºC;

Respiratoria: 20x.

Características del pulso: rítmico, de buen tono e intensidad

Coloración de la piel y mucosas: Pálida e hidratada

Presencia de lesiones en piel y mucosas: Ninguna




ANTECEDENTES GINECOBTETRICOS

Menorca: 13 años Ciclos regulares cada 30 días Parejas Sexuales: 1 IVSA: 23 años

Gestas: 2 Paras: ___ Abortos___ Cesáreas: 2 FUM: 20 de mayo FUP: 3 Enero 09

Actividad Física: caminata.

Existe Limitación del Movimiento: no

Estado de conciencia: Consiente orientada

Presencia de reflejos: Normales

II PATRÓN DE COMUNICACIÓN

Atención mensajes verbales: normales

Percepción de mensajes claros, concisos y comprensibles: Si

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Congruencia entre la comunicación verbal y no verbal: Si

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III PATRÓN DE RELACION:

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Personas con las que convive diariamente: Esposo e hijos

Ambiente familiar: Agradable mientras no existía la enfermedad, ahora un poco de problemas

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Desempeño adecuado del rol: Si

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Existencia de amistades: Si

Dificultades relacionadas con la sexualidad: Si

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_________

Personas que pueden ayudarlo en este momento: Si, esposo y familiares

Ayuda que la enfermera puede brindarle: orientación acerca de su enfermedad y medidas higiénico dietéticas así mismo de su sexualidad.

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IV PATRÓN DE VALORACIÓN:

Actitud religiosa del enfermo: Positiva

Demanda de servicios religiosos: No

Mitos y creencias en relación al cuidado de la salud: Ninguno

V PATRÓN DE ELECCIÓN:

Respuesta personal ante situación de estrés: Preocupación, angustia, temor, miedo.

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Respuesta familiar ante una situación de estrés: lo anterior

Toxicomanías: Preguntadas y negadas

Capacidad para la toma de decisiones: si

Capacidad para el auto cuidado: Si

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Actividades que lo relajan: Caminar, platicar con sus amigas, ver la televisión, coser

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VI PATRÓN DE MOVIMIENTO

Periodo de descanso al día: 2 veces al día Horas de sueño al día: no duerme durante el día Trastornos del sueño: Si

Realización de actividades recreativas: Si ir a clases de pintura en tela.




CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO

0=INDEPENDIENTE 1= DISPOSITIVO DE AYUDA 2= AYUDA DE PERSONAS

3= AYUDA DE PERSONAS Y APARATOS.

ACTIVIDAD | CAPACIDAD DE AUTO CUIDADO | | |

| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |

comida/bebida| 0 | | | | |

Baño | 0 | | | | |

Vestido/arreglo | 0 | | | | |

Uso de baño | 0 | | | | |

Traslado | 0 | | | | |

de ambulación | 0 | | | | |

Subir-bajar escaleras | 0 | | | | |

Mantenimiento del hogar | | | 2 | | |

Prepara sus alimentos | 0 | | | | |

| | | | | |

ENTORNO:

Casa: propia: ______SI______ rentada. _______________

Servicios

Intradomiciliarios: agua potable _SI____ Electricidad _SI_ Drenaje: Si Teléfono

Fauna nocivo en el hogar: moscas: Si hormigas. Si Cucarachas: Si ratas: __ otros

Vll DE PERCEPCIÓN:

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Opinión que tiene de sí mismo: Débil, cansada e inútil ante actividades del hogar y fuera de esta

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Factores que afectan su autoestima: el sangrado y el sentirse mareada.

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Alteraciones censo perceptivas (visuales, auditivas, olfatorias, gustativas, cinestesias y táctiles)

Resto Negado, pérdida del apetito

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_________

Estado de ánimo: Deficiente

Vlll patrón conocimiento:

Factor de riesgo: Anemia

Consumo de tabaco cantidad: no fuma Alcohol cantidad: No ingiere

Información sobre su enfermedad y cuidados: la proporcionada por el médico.

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_________

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Fundaciones mentales (pensamiento, memoria, razonamiento y adaptación) Normales

IX PATRON DE SENTIMIENTO:

Presencia de dolor o malestar: Si Caracterización: Dolor tipo cólico

Localización vientre bajo.

Sentimiento de ansiedad o miedo u otros: Si

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_________

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Sentimiento de pérdida hacia una persona, relación o cosa: Deterioro de la relación con esposo e hijos.




DOCUMENTO 2

NOMBRE: _MARIA EUGENIA CAMPOS MORALES SERVICIO: GINECOLOGIA

Listado de datos | Análisis y agrupación de datos | Identificación de Diagnostico |

| | Independientes interdependientes |

Objetivo | Sangrado transvaginal abundante: * Crecimiento anormal de tejido muscular del útero. * Sangrado abundanteAnemia: * Dolor tipo cólico * Hemoglobina 8.4. * Cansancio * Angustia * Cefalea * Vértigo * Astenia * Adinamia * Dolores musculares tipo calambres | Sugerir una dieta: * rica en hierro. * Aumento en la ingesta de líquidos. * Cambio y baño diario | Administración de: * analgésico * ketorolaco * ferranina fol. * Toma de Laboratorio y estudios de gabinete. |

* Hemoglobina= 8.4 * Hto= 35% * Plaquetas= 206 * Leucos=300 * Erit= 3.8 * Crecimiento anormal de tejido muscular del útero. * Sangrado abundante | |

| |

Subjetivo | | | |

* Dolor tipo cólico * Cansancio * Angustia * Cefalea * Vértigo * Astenia * Adinamia * Dolores musculares tipo calambres | * | * | * |

DIAGNOSTICO ENFERMERO 1

DIAGNOSTICO ENFERMERO 2

PLAN DE CUIDADOS DE ALTA

NOMBRE: MA. EUGENIA M.

EDAD: 33 AÑOS.

FECHA INGRESO: 13 SEPTIEMBRE 2009

DIAGNOSTICO DE INGRESO: SANGRADO TRANSVAGINAL ACTIVO

FECHA DE EGRESO: 13 DE SEPTIEMBRE 2009

DIAGNOSTICO DE EGRESO: SANGRADO TRANSVAGINAL EN REMISION

+ ANEMIA EN REMISION.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA:

* SI EL SANGRADO PERSISTE

* SE SIENTE DEBIL

* SI SE NOTA PALIDA

* SI TIENE PALPITACIONES

* SI HAY DIFICULTAD PARA RESPIRAR

NOTA: EN CASO DE TENER ALGUNO DE ESTOA SINTOMAS, ACUDIR DE INMEDIATO AL HOSPITAL EN EL AREA DE URGENCIAS.

SU PROXIMA CITA EN 3 DIAS (16 SEP 09). EN EL AREA DE CONSULTA EXTERNA EN AREA DE GINECOLOGIA.CON RESULTADOS DE LABORATORIO.

DIETA: RECORDAR COMER TRES VECES AL DIA ALIMENTOS RICOS EN HIERRO COMO SON: HIGADO, CARNE ROJA (RES, CERDO, CORDERO), PESCADO AZUL, MARISCOS (TRUCHA, CAMARON, OSTION).

VEGETALES: LEGUMBRES

VERDURAS: VERDES Y CEREALES INTEGRALES.

RECORDAR LAVAR Y DESINFECTAR FRUTAS Y VERDURAS, ASI COMO EL ADECUADO COCIMIENTO DE LAS CARNES Y PRODUCTOS DEL MAR.

AMBIENTE: SE RECOMIENDA EL REPOSO EN CASA, EVITAR VESFUERZOS COMO: CARGAR OBJETOS PESADOS, CAMINAR LARGAS DISTANCIAS O SUBIR ESCALERAS.

ESPIRITUALIDAD: PUEDE BUSCAR FORMAS DE RELAJACION COMO LA LECTURA, ARTES MANUALES (COCER, PINTAR ETC.)

SALIR DE CASA, CAMINAR CORTAS DISTANCIAS.

COMUNICACION: PEDIR A UN FAMILIAR QUE AYUDE CON LAS LABORES DOMESTICAS, RECORDAR Y PROPORCIONAR LOS MEDICAMENTOS EN CANTIDAD, HORA Y MEDICAMENTOS ADECUADOS.

TABLA DE OREM.

CONCLUSIONES

La ciencia enfermería es de gran importancia ya que se ocupa de ayudar a las personas a satisfacer sus necesidades básicas cuando ellos no pueden hacerlo por sí solos, ya sea por estar

enfermas o carecer de educación, habilidad o motivación necesaria para poder brindarse el mismo su cuidado. Dorotea Elizabeth Orem diseñó un modelo de autocuidado que puede ser aplicado en nuestro medio asistencial en todos los niveles de atención sanitaria.

El autocuidado resulta ser una necesidad humana, misma que se detectó al elaborar el trabajo del proceso de atención enfermero en una paciente que presenta sangrado transvaginal crónica, el autocuidado es necesario para que la paciente mejore su calidad de vida a través de su ayuda y dedicación a la satisfacción de sus necesidades básicas.

La obra de Orem constituye un modelo conceptual que puede aplicarse en nuestro diario quehacer como enfermeras

Profesionales y de esta manera podremos enriquecer más la atención, servicio y cuidado al campo de la actuación profesional de enfermería, satisfaciendo los requisitos del paciente ya sea universales, de desarrollo y alteración de la salud.

BIBLIOGRAFIAS

1. WWW.INTERRUPCIONLEGAL.COM

2. WWW.ENDOMETRIOSIS.COM.MX

3. WWW.ASISTENSIAMUJER.COM

4. WWW.ATENSIONMUJER.COM

5. TRUCKER, CANOBBIO, PAQUETTE, WELLS NORMAS DEL CUIDADOS DEL PACIENTE VOLUMEN 1, 2 Y 3.

6. DIAGNOSTICO ENFERMEROS: DEFINICION Y CLASIFICACION 2003-2004. ERA EDICION (CIE) (NIC).

7. THOMSOM PLM EDICION 53 AÑO 2007.

8. MANUAL DE ENFERMERIA ZAMORA ED. 9 AÑO 2007.

sangrado transvaginal activo

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