sanne de jong umc utrecht – medische fysiologie hartritmestoornissen en topsport de invloed van...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/1.jpg)
Sanne de Jong
UMC Utrecht – Medische Fysiologie
Hartritmestoornissen en topsport
De invloed van nurture op nature
![Page 2: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/2.jpg)
Inhoud workshop
• Hartfunctie• Elektrische activiteit van het hart• Actiepotentiaal• Voorwaarden voor een ritmestoornis• Wat gebeurt er als je sport?• Afwijkingen bij sporters
![Page 3: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/3.jpg)
Wat gebeurt hier precies?
![Page 4: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/4.jpg)
Het hart als pomp
elektrische activatie
effectieve pomp hoge druk slagaders
circulatie
![Page 5: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/5.jpg)
Start hartslag?
![Page 6: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/6.jpg)
Elektrische activatie
![Page 7: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/7.jpg)
~6•109 hartspiercellen
![Page 8: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/8.jpg)
Actiepotentiaal in het hart
Actiepotentiaal: verandering van de membraanpotentiaal door tijdelijke
veranderingen in membraanpermeabiliteit.
Fase 0: depolarisatieFase 1: snelle repolarisatieFase 2: plateaufaseFase 3: repolarisatieFase 4: rust
Natrium
Calcium
Kalium
![Page 9: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/9.jpg)
Ion-stromen en -kanalen
Depolarisatie
Repolarisatie
![Page 10: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/10.jpg)
Refractaire periode
![Page 11: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/11.jpg)
Excitatie-contractiekoppeling
![Page 12: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/12.jpg)
RyR2
SERCA2 ACTIN ACTINMYOSIN
SR
Ca-poortNa-Ca
transporter
Ca-kanaal
Calcium huishouding
![Page 13: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/13.jpg)
RyR2
SERCA2 ACTIN ACTINMYOSIN
Ca-poortNa-Ca
transporter
Ca-kanaalCONTRACTIONRELAXATION
Calcium huishouding
![Page 14: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/14.jpg)
Cel-op-cel geleiding
cel A cel B
Ij
Actiepotentiaal wordt door gegeven van cel op cel
![Page 15: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/15.jpg)
Elektrocardiogram
p-golf QRS-complex T-golf
Boezem-activatie
Kamer-activatie
Kamer-repolarisatie
![Page 16: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/16.jpg)
Ritmestoornissen
Cardiac arrhythmia (also dysrhythmia) is a term for any of a large and heterogeneous group of conditions in which there is abnormal electrical activity in the heart. The heart beat may be too fast or too slow, and may be regular or irregular.
![Page 17: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/17.jpg)
Ritmestoornissen
![Page 18: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/18.jpg)
Probleem bij een ritmestoornis
elektrische activatie
effectieve pomp hoge druk slagaders
circulatie
![Page 19: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/19.jpg)
Aantal overledenen in NL
Hoeveel mensen overlijden per jaar in NL?
A.50.000
B.100.000
C.150.000
D.200.000
![Page 20: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/20.jpg)
Aantal hartritmestoornissen per jaar in NL
Hoeveel fatale hartritmestoornissen per jaar in NL?
A.1.000 (± 15/dag)
B.15.000 (± 40/dag)
C.50.000 (±140/dag)
![Page 21: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/21.jpg)
Aritmogeniteit
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 22: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/22.jpg)
Veranderingen in substraat
cel A cel B
Toename bindweefsel in het hart
![Page 23: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/23.jpg)
Veranderingen in substraat
cel A cel B
Afname gap junctions in het hart
![Page 24: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/24.jpg)
Trage geleiding
Bindweefsel
Gezond weefsel
Aangepast van De Jong et al., J Cardiovasc Pharmacol 2011
![Page 25: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/25.jpg)
Reentry ritmestoornis
activeerbaar weefsel
geactiveerd weefsel
weefsel in RP
Trage geleiding + korte refractaire periode reentry
Aangepast van Mines, J Physiol 1913
![Page 26: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/26.jpg)
Aritmogeniteit
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 27: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/27.jpg)
Instabiliteit actiepotentiaal
![Page 28: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/28.jpg)
Triggers
![Page 29: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/29.jpg)
Trigger in T-golf
![Page 30: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/31.jpg)
Aritmogeniteit
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 32: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/32.jpg)
Modulerende factor
![Page 33: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/33.jpg)
Hartritmestoornissen
Hoe lang duurt het voordat de bloeddruk naar 0 gedaald is bij een ritmestoornis?
A.1-10 seconden
B.10-30 seconden
C.30-60 seconden
![Page 34: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/34.jpg)
Bloeddruk bij ritmestoornis
![Page 35: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/35.jpg)
Wat gebeurt er als je sport?
![Page 36: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/36.jpg)
Cardiac output tijdens sport
![Page 37: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/37.jpg)
Cardiac output
Hartslag (bpm) Slagvolume (ml) Cardiac output (L/min)
In rust 60 60 3.6
Sport 180 60 10.8
Sport 180 100 18
Hartslag (bpm) Slagvolume (ml) Cardiac output (L/min)
In rust 40 90 3.6
Sport 180 150 27
Normaal
Topsport
![Page 38: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/38.jpg)
Topsporthart
![Page 39: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/39.jpg)
Plotselinge dood bij topsporters
Hoeveel plotse doden zijn er per jaar onder atleten?
A.0.003%
B.0.3%
C.3%
![Page 40: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/40.jpg)
Onderscheid
Atleet
Hart
> 35 jaar
< 35 jaar
Verworven afwijking
Genetische afwijking
![Page 41: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/41.jpg)
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 42: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/42.jpg)
Topsporthart
![Page 43: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/43.jpg)
Aritmogene hartaandoening (AC)
AC (of ARVC) = arrhythmogenic cardiomyopathy
Erfelijke aandoening waarbij genen betrokken zijn die de communicatie tussen hartspiercellen bepalen.
cel A cel B cel A cel B
Meer bindweefsel en vet Minder gap junctions
![Page 44: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/44.jpg)
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 45: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/45.jpg)
EADs en DADs
EAD als gevolg van een langere actiepotentiaal en verandering in de calciumhuishouding
DAD als gevolg van problemen calciumhuishouding
![Page 46: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/46.jpg)
Verlenging actiepotentiaal
LQTS = Lang QT syndroom
Erfelijke aandoening aan de K+ kanalen.
Functie K+ kanalen Duur repolarisatie Actiepotentiaal lengte
![Page 47: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/47.jpg)
Probleem bij verlengde actiepotentiaal?
RyR2
SERCA2 ACTIN ACTINMYOSIN
SR
Ca-poortNa-Catransporter
Ca-kanaal
Ca2+-kanaal kan zich herstellen om
opnieuw te openen
![Page 48: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/48.jpg)
RyR2
SERCA2 ACTIN ACTINMYOSIN
SR
Ca-poortNa-Ca
transporter
Ca-kanaal
Probleem in calciumhuishoudingCa2+-Na+ pomp
wordt getriggerd depolarisatie
Mutatie RyR2 Ca2+ lekt uit het
SR
![Page 49: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/49.jpg)
Instabiele actiepotentiaal
Instabiele actiepotentiaal verhoogde kans op EADs
![Page 50: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/50.jpg)
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat
Trigger Modulerendefactoren
![Page 51: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/51.jpg)
Medicijngebruik
![Page 52: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/52.jpg)
Wat kunnen we doen?
• Familiegeschiedenis
• Screenen voor bekende hartaandoeningen
• Preventieve behandeling
![Page 53: Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102608/5551a0ed4979591f3c8b5030/html5/thumbnails/53.jpg)
Wat kunnen we doen?