KELOMPOK 2

SIDROM CHUSING

• Sindrom cushing adalah causa primer tidak terletak di hipofisis akan

tetapi di supraren sebagai suatu adenoma / karsinoma ( Harvey

Cushing, 1932 )

• Sindrom cushing adalah ganbaran klinis yang timbul akibat peningkatan

glukokortikoid plasma jangka panjang dalam dosisi farmakologik

(latrogen).(Wiliam F. Ganang , Fisiologi Kedokteran, Hal 364).

• Sindrom Cushing adalah keadaan klinik yang terjadi akibat dari paparan

terhadap glukokortikoid sirkulasi dengan jumlah yang berlebihan untuk

waktu yang lama. (Green Span,1998)

• Berdasarkan defenisi para ahli diatas, maka dapat kami tarik

kesimpulan bahwa sindrom cushing adalah suatu keadaan yang

diakibatkan oleh efek metabolic gabungan dari peninggian kadar

glukokortikoid dalam darah yang menetap.

Pengertian

Sindrom Chusing disebabkan oleh:

• Iatrogenik

Pemberian glukokortikoid jangkapanjang dalam dosis farmakologik.

• Spontan

Sekresi kortisol yang berlebihanakibat gangguan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal.

• Gambaran klinis sindrom Chusing adalahsebagai berikut.

• Rambut kepala menjadi tipis• Berjerawat dan pipi kemerahan• Moon face• Buffalo hump• Hirsutisme• Striae kemerahan pada abdomen dan

pendolus abdomen• Kulit cepat memar dan penyembuhan luka sulit• BB bertambah• Gangguan emosional

Manifestasi Klinis

• Sindrom cushing dapat disebabkan oleh beberapamekanisme, yang mencakup tumor kelenjarhipofisis yang menghasilkan ACTH danmenstimulasi korteks adrenal untuk menigkatkansekresi hormonnya meskipun hormon tersebuttelah diproduksi dengan jumlah yang adekuat.Penyakit ini terjadi akibat patologi kelenjarhipofisis dimana lup umpan balik negatifmengalami kegagalan dan hipofisis terusmensekresi ACTH dalam mengahadapi kortisolplasma yang tinggi ; efek pada metabolismeprotein, karbohidrat, dan lemak pada keduanyaadalah karena pemajanan lama pada tingkathormon glukokortikoid yang tinggi.

• Sampel darah, untuk menentukan adanya variasi di urnalyang normal pada kadar kartisol plasma. Variasi inibiasanya tidak terdapat pada gangguan fungsi adrenal.

• Test supresi deksametason, untuk menegakkan diagnosispenyebab sindrom cushing apakah dari hipofisis / adrenal.Deksametason diberikan pada pukul 11 malam dan kadarkortisol plasma diukur pada pukul 8 pagi berikutnya.

• Pengukuran kadar kortisol. Bebas dalam urine 24jam, untuk memeriksa kadar 17-hidroksikortikosteroid serta17-ketosteroid yang merupakan metabolit kortisol &androgen dalam urine. Pada sindrom cushing kadarmetabolit & kadar kortisol plasma akan meningkat.

• Stimulasi CRF ( Corticotropin – Releasing Faktor), untukmembedakan tumor hipofisis dengan tempat-tempatektopik produksi ACTH.

• Pemindai CT, USG atau MRI, untuk menentukan lokasijaringan adrenal & mendeteksi tumor pada kelenjaradrenal.

• Operasi pengangkatan tumor melalui hipokisektomitransfenoidalis, biasanya penyebabnya adalahtumor hipofisis.

• Radiasi kelenjar hipofisis, untuk mengendalikangejala

• Preparat penyekat enzim adrenal (metyrapon,aminoglutethimide, mitotone, ketokonazol) untukmengurangi hiperadrenalisme jika penyebabnyaadalah tumor yang tidak dapat dihilangkan secaratuntas.

• Terapi penggantian temporer dengan hidrokortisonselama beberapa bulan sampai kelenjar adrenalmulai memperlihatkan respon yang normal.

THANK YOU.................