SARCOAME

Sarcom(greaca:sarx() - carne) = cc cu origine in celule mezenchimale

Tu mg formate din tesut osos, cartilaginos, adipos, muscular, vascular sau hematopoietic sunt considerate sarcoame (in contrast cu tu mg cu orig in cel epiteliale, numite carcinoame)

Pot apare oriunde in organism, dar cele mai comune tipuri sunt tu stromale gastrointestinale (GIST) si sarcoamele de parti moi ale membrelor:60 % - brate, maini, picioare 20 % - torace si abdomen10 % - cap si gat

TerminologieSarcoame osoase sarcom osteogenic, sarcom Ewing

Sarcoame de parti moi (SPM)

Terminologie - SPM

Rhabdomyosarcoma m. scheletici

Leiomyosarcoma m. netezi (uter, tract GI, vase de sange)

Hemangiosarcoma vase sanguine, m.a. in zone iradiate anterior

Sarcom Kaposi vase sanguine, m.a la persoane cu tare imunologice (HIV/AIDS)

Limfangiosarcom vase limfatice, m.a. in membre cu limfedem (postRT, infectii cr)

Sarcom sinovial

Neurofibrosarcom

Liposarcom

Fibrosarcom

Histiocitom fibros malign

Factori de risc Genetici: asoc cu neurofibromatoza, polipoza familiala

Radioterapia: periferia campurilor de iradiereLimfedemul

Fact chimici: thorotrast, PVC, arsenic

Traumatismul = fact revelator!

Istorie naturalaExtindere:Local: contiguitate, cu respectarea fasciilor si aponevrozelorLimfatic: rar (6%)Hematogen: preferential si precoce (plaman, ficat)

Evolutie:Recidiva locala (primii 2 ani)- dep de: Calitatea rezectiei chirugicale, G, lipsa RT adjuvante, localiz profunda, tip histologic (fibrosarcom, schwanom)Metastazare: mai ales in plamani dep de:G, profunzimea si dimensiunea tumorii

Dg. si bilant preterapeutic Anamneza: Masa tumorala nedureroasaDurere in std avansateOcluzie intestinala / hemoragie digestiva

Ex. Clinic

Biosia chir. imp: traiectul biopsiei pe traseul viitoarei interv chir RMN al regiunii interesate

CT torace

Laborator (uzuale + LDH)

TratamentCH: st. I-IIITrat de electieMarg de rezectie!!Abord in axul membruluiRezectie in bloc cu tesut sanatosAzi: sub 10% amputatii

RT: postop sau exclusiv

ChT: neoadjuvant, adjuvantDacarbazina, Ifosfamida, Adriamicina

Sarcom sinovial

Fibrosarcom (umar)