sari kehusmaa: pohjois-karjalan alueprofiili - i&o-kärkihankkeen aluekierros

Pohjois-Karjalan alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa

Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

27.10.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM


Vuonna 2030 Pohjois-Karjalassa on 10 200 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

27.10.2016


203020140

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Pohjois-Karjala

Lähde: Tilastokeskus

4Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

27.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa (koko maa)

7.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 10000 20000 30000

Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa (koko maa)

7.10.2016

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 5,000 10,000 15,000 20,000

Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan

Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

27.10.2016



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

27.10.2016


9Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa27.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pohjois-Karjalassa?

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Tilanne vuonna 2014*• Terveyskeskuksen

pitkäaikaishoitoa liikaa 5 kunnassa

• Tehostettua palveluasumista riittävästi (Lieksa, Liperi riittämättömästi)

• Tavallisen palveluasumisen kohdalla vastaukset hajoavat

• Kotihoito riittävästi, Nurmes kohtuullisesti

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

Tilanne vuonna 2030Yli 75-vuotiaita on 10 200 nykyistä enemmän

Läheisavun merkitys kasvaa.Kotihoidon palveluja käyttävien määrä tulee kasvamaan. Perhehoito yhtenä vaihtoehtona tehostetulle palveluasumiselle.

27.10.2016



Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-Karjala

Satakunta

Pohjanmaa

Etelä-Pohjanmaa

Lappi

Kainuu

Etelä-Savo

Päijät-Häme

Uusimaa

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

27.10.2016



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Paljon intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopainotteisesti.

27.10.2016


1 - 29

30 - 89

yli 90

53%

35%

12%

50%

31%

19%

Pohjois-Karjalan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2014

Pohjois-Karjala

Koko maa

Lähde: THL Sotkanet


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja

(esim. henkilönostin, ateria-automaat

Teknologian hyödyntäminen 2014, Pohjois-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Pohjois-KarjalaMaakuntien suurin ja pienin arvo Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?

27.10.2016

0 % 100 %



Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

27.10.2016



OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja

läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Pohjois-Karjalassa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

27.10.2016


0

100

200

300

400

500

600

700

800

Pohjois-Karjalassa omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014

Lähde: THL Sotkanet


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

27.10.2016


Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL


Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

27.10.2016


19Pohjois-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

27.10.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.



Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

27.10.2016

Kotihoito

Ympärivuorokautinen hoito

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuke-

mana

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL



Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään

neljässä kunnassa aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Pohjois-Karjalassa yleisin

vastaus joskus – koko maassa yleisin vastaus joskus

27.10.2016

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijä nimetään

neljässä kunnassa aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina



HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Pohjois-Karjala

27.10.2016


4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000

Kotihoidon asiakastyön henkilöstö-

resurssi

Kotihoidon asiakkaat,

alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen

hoidon asi-akastyön

henkilöstö-resurssi

Ympärivuoro-kautisen

hoidon asi-akkaat

Kotihoidon asiakkaat ,

yli 60 käyntiä

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Pohjois-Karjalassa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

27.10.2016



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

27.10.2016



Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

27.10.2016


Kotona asuvien osuus 75-vuotta täyttäneistä valtakunnan matalin Pohjois-

Karjalassa. Asumisen vaihtoehtoja kehitettävä.

Intensiivistä kotihoitoa tarjolla paljon palveluja tarvitseville.

Perhehoito ja läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö

ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

27.10.2016


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

sari kehusmaa: pohjois-karjalan alueprofiili - i&o-kärkihankkeen aluekierros

News & Politics