LUGARYFECHADEPRESENTACIN:1SATRM01

I.DATOSPARAINSCRIPCINDECOMERCIANTEINDIVIDUAL(PERSONAINDIVIDUAL)

2PRIMERAPELLIDO3SEGUNDOAPELLIDO4APELLIDODECASADA

PRIMERNOMBRE5SEGUNDONOMBRE6OTROSNOMBRES7

NACIONALIDAD8DOCUMENTODENMERO9CDULA9.aIDENTIFICACINPASAPORTEDOCUMENTOPERSONALDEIDENTIFICACIN(DPI)10EDAD11ESTADOCIVIL

1012NMEROONOMBREDELACALLE,AVENIDACALZADA,DIAGONAL,VA,RUTA,MANZANA,SECTOROSIMILAR13NMERO(CASAOLOTE)14APTO.OFICINAOSIMILAR15ZONA1116COLONIA,BARRIO,ALDEACASERIO,CANTNOSIMILAR

17MUNICIPIO18DEPARTAMENTO19TELFONO20FAX21CORREOELECTRNICO:

22ACTIVIDAD23RGIMENMATRIMONIAL(PARAUSODELREGISTROMERCANTIL)

24NOMBREDESU(S)EMPRESA(S)25FECHADEINICIODELA

DAMESAODAMESAODAMESAO

II.DATOSPARAINSCRIPCINDEEMPRESAMERCANTIL

NOMBREDELESTABLECIMIENTO26

NUMERODEINSCRIPCINCOMOCOMERCIANTECAPITAL2728INDIVIDUAL(PARAUSODELREGISTROMERCANTIL)29NMEROONOMBREDELACALLE,AVENIDACALZADA,DIAGONAL,VA,RUTA,MANZANA,

30NMERO(CASAOLOTE)APTO.OFICINAOZONA3132SIMILAR33COLONIA,BARRIO,ALDEACASERIO,CANTNOSIMILAR

34MUNICIPIO35DEPARTAMENTO36TELFONO37FAX38CORREOELECTRNICO:

39OBJETO

40ADMINISTRADOROFACTOR41NOMBRECOMERCIAL42ACTIVIDADECONMICA43CDIGO

44FECHADEINICIODEACTIVIDADESDAMESAO45CATEGORASUNICASUCURSALAGENCIA

IMPUESTOSOBRELARENTA(ISR):RGIMENSOBRELASREGIMENOPCIONALSIMPLIFICADOSOBREACTIVIDADESLUCRATIVASFORMADECLCULOINGRESOSDEACTIVIDADESLUCRATIVASRETENCINDEFINITIVARENTASEXENTAS

51525353.aLEYORESULUCINNo.

54SISTEMAVALUACINDEINVENTARIOSSISTEMACONTABLE55DEVENGADOPERCIBIDO

IMPUESTOSOBRELADISTRIBUCINDE:BEBIDASALCOHLICASDESTILADAS,CERVEZAS,OTRASBEBIDASFERMENTADAS,BEBIDASGASEOSASYOTROSPRODUCTOS

56FABRICANTE57IMPORTADOR58FABRICANTE/IMPORTADOR59FABRICANTE/EXPORTADOR

IMPUESTOALVALORAGREGADO(IVA):

49RGIMENPEQUEOCONTRIBUYENTEMONTOANUAL_________________________RGIMENGENERAL5050.aEXENTOLEYORESULUCINNo.MONTOANUAL_________________________

III.DATOSDELCONTADOR

46NOMBREDELCONTADOR47NITDELCONTADOR48FECHADENOMBRAMIENTODELCONTADOR

DAMESAO

SUVENIBIDAHRO"PTA"SOLICITUDDEINSCRIPCINDECOMERCIANTESINDIVIDUALESYEMPRESASMERCANTILESANTELASUPERINTENDENCIADEADMINISTRACINTRIBUTARIAYELREGISTROMERCANTIL

IV.

INSCRIPCINAIMPUESTOS

V.HABILITACIN/AUTORIZACINDELIBROS

72NOMBREDELLIBRO(Refirasealinstructivoparamayorinformacinsobreloslibrosquedebeincluir)73No.DEHOJAS74ELECTRNICOSPAPEL75

OTROSIMPUESTOS

69SOBRECIRCULACINDE70DISTRIBUCINDECEMENTO71IMPUESTODE71.a71EXENTOLEYORESOLUCINNoSOLIDARIDADISRACREDITABLEAISOISOACREDITABLEAISR

VII.AUTORIZACINDEFACTURAS

79SERIE80CANTIDADDEFACTURAS81NOMBREDELESTABLECIMIENTOPARAELQUESEIMPRIMIRNFACTURAS82NITDELCONTRIBUYENTEQUEACREDITLAIMPRENTA

VI.ACREDITACINDEIMPRENTA

76NITDELAIMPRENTANOMBRE/RAZNODENOMINACINSOCIALDELAIMPRENTA77NMERODELESTABLECIMIENTOQUEIMPRIMIRFACTURAS78(ParausodeSAT)

IMPUESTOALADISTRIBUCINDEPETRLEOCRUDOYCOMBUSTIBLESDERIVADOSDELPETRLEO

66DISTRIBUIDOR67IMPORTADOR68DISTRIBUIDOREIMPORTADOR

SUVEN"PROHIBIDATA"IMPUESTOALTABACOYSUSPRODUCTOS

6064

63

COSECHERODETABACO

COMPRADORYEXPORTADORDETABACO

61

64

COMPRADORDETABACOYFABRICANTEDECIGARRILLOSAMAQUINA

IMPORTADORDECIGARRILLOSFABRICADOSAMQUINA

62

65

COMPRADORDETABACO,FABRICANTEYEXPORTADORDECIGARRILLOSAMAQUINA

FABRICANTEDEPUROS

DECLAROYJUROQUELOSDATOSCONTENIDOSENESTEFORMULARIOSONVERDADEROSYQUEESTOYSABIDODELOSDELITOSDEPERJURIOYFALSOTESTIMONIODECONFORMIDADCONLOESTIPULADOENLOSARTCULOS459Y460DELCDIGOPENALFIRMA

AUTNTICADEFIRMA

IMPRIMIRFORMULARIOLIMPIARFORMULARIO