SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG)

DIPUSKESMAS KELURAHAN PASAR MINGGU

DISUSUN OLEH :

OKTAMI KUSUMA WARDANI : ( 141.072.015)

LINDA RATNASARI : (141.072.022)

ISTI YANUARI : (141.072.021)

ALDRIN NUR QOWI : (141.072.015)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL

VETERAN JAKARTA

2014/2015

SATUAN ACARA PENYULUHAN

BAHASAN : Diabetes Melitus Gestasional/DM Dalam Kehamilan

SUB POKOK BAHASAN : Menjelaskan tentang pengertian DM Gestasional, penyebab,

klasifikasi, tanda dan gejala, komplikasi dan cara

penanganan DM Gestasional.

SASARAN : Klien (pengunjung) puskesmas kelurahan pasar minggu

TEMPAT : Puskesmas Kelurahan Pasar Minggu

TANGGAL : 08 april 2015

WAKTU : 10 menit

A. TUJUAN 1. Tujuan Instruksional Umum

Setelah mengikuti penyuluhan, diharapkan klien mampu memahami tentang Diabetes

Melitus Gestasional (DMG).

2. Tujuan Instruksional Khusus

a. klien mampu menyebutkan pengertian Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

b. klien mampu menyebutkan penyebab Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

c. klien mampu menyebutkan klasifikasi Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

d. klien mampu menyebutkan tanda dan gejala Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

e. klien mampu menyebutkan komplikasi Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

f. klien mampu menyebutkan Cara penanganan Diabetes Melitus Gestasional

(DMG)

B. SASARAN Sasaran dalam penyuluhan ini adalah klien yang hadir dalam penyuluhan.

C. METODE a. Ceramah

b. Tanya jawab

c. Demonstrasi

D. PELAKSANAAN KEGIATAN

Proses Audience Metode Media Waktu

1. Pembukaan

a. Salam pembuka

b. Apersepsi

c. Tujuan

d. Kontrak waktu

Menjawab salam

Menjawab

Mendengarkan

Mendengarkan

Ceramah

Tanya jawab

Ceramah

Ceramah

3

menit

2. Isi

a. Menjelaskan tentang

pengertian Diabetes

Melitus Gestasional

(DMG)

b. Menjelaskan tentang

penyebab Diabetes Melitus

Gestasional (DMG)

c. Menjelaskan tentang

klasifikasi Diabetes

Melitus Gestasional

(DMG)

d. Menjelaskan tentang tanda

dan gejala Diabetes

Melitus Gestasional

Menyimak

Menyimak

Menyimak

Menyimak

Menyimak

Menyimak

Ceramah

Ceramah

Ceramah

Ceramah

Ceramah

Demonstrasi

Flip Chart

Flip Chart

Flip Chart

Flip Chart

5

menit

(DMG)

e. Menjelaskan tentang

komplikasi Diabetes

Melitus Gestasional

(DMG)

f. Menjelaskan tentang cara

penanganan Diabetes

Melitus Gestasional

(DMG)

3. Penutup

a. Evaluasi

b. Kesimpulan

c. Salam penutup

Tanya jawab

Menyimak

Menjawab Salam

Tanya jawab

Ceramah

Ceramah

2

menit

E. MEDIA DAN SUMBER 1. Media

Infokus, alat tulis, leaflet

2. Sumber

Chamberlain, Geofferey. 1994. Obstetrik dan Ginekologi Praktis. Jakarta : Widya

Medika

Ledewig. W. Patricia. 2005. Buku Saku Asuhan Keperawatan Ibu Bayi Baru Lahir

Jakarta :EGC

Manumba, Ida Bagus. 1993. Penuntun Kepanitraan Klinik Obstetrik dan

Ginekologi Jakarta : EGC

Oxorn, Harry. 1990. Ilmu Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan . Yayasan

Esentia Medika

F. EVALUASI a. Evaluasi Proses :

1. Penyuluhan dilaksanakan selama 10 menit

2. Penyuluhan diberikan dalam bentuk ceramah & tanya jawab

3. klien aktif berpartisipasi dan kooperatif selama penyuluhan dilakukan.

b. Evaluasi Hasil :

1. Setelah di adakan penyuluhan, klien dapat memahami 70 % dari materi yang

di sampaikan.

a. klien dapat menyebutkan pengertian dari Diabetes Melitus Gestasional

(DMG)

b. klien dapat menyebutkan 3 dari 5 tanda dan gejala dari Diabetes Melitus

Gestasional (DMG)

Lampiran Materi

1. Pengertian

Diabetes melitus merupakan kelainan metabolisme yang kronis terjadi defisiensi

insulin atau retensi insulin, di tandai dengan tingginya keadaan glukosa darah (hiperglikemia)

dan glukosa dalam urine (glukosuria) atau merupakan sindroma klinis yang ditandai dengan

hiperglikemia kronik dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehubungan

dengan kurangnya sekresi insulin secara absolut / relatif dan atau adanya gangguan fungsi

insulin (Kapita Selekta, jilid II, 2006 dan catatan kuliah pemenuhan kebutuhan gizi

reproduksi, 2006).

Diabetes Melitus gestasional (DMG) adalah intoleransi karbohidrat dengan berbagai

tingkat keparahan, yang awitannya atau pertama kali dikenali selama masa kehamilan. Jadi

diabetes mellitus gestasional adalah adalah difisiensi insulin ataupun retensi insulin pada ibu

hamil sehingga mengakibatkan terjadinya intoleransi karbohidrat ringan maupun berat yang

baru diketahui selama mengalami kehamilan (ADA, 1990).

2. Penyebab

Penyakit gula dapat merupakan kelainan herediter dengan cara insufisiensi atau

absennya insulin dalam sirkulasi darah, konsentrasi gula darah tinggi. Berkurangnya

glikogenesis. Diabetes dalam kehamilan menimbulkan banyak kesulitan, penyakit ini akan

Menyebabkan perubahan-perubahan metabolik dan hormonal pada penderita yang juga

dipengaruhi oleh kehamilan. Sebaliknya diabetes akan mempengaruhi kehamilan dan

persalinan.

Factor Predisposisi :

Umur sudah mulai tua

Multiparitas

Penderita gemuk

Kelainan anak lebih besar dari 4000 g

Bersifat keturunan

Pada pemeriksaan terdapat gula dalam urine

Riwayat kehamilan : Sering meninggal dalam rahim, Sering mengalami lahir mati,

Sering mengalami keguguran

Glokusuria

3. Klasifikasi

Diabetes mellitus dapat dibedakan menjadi:

a. DM Tipe 1 (IDDM) Insulin dependent diabetes mellitus atau tergantung insulin (T1)

yaitu kasus yang memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah.

b. DM Tipe 11 (NIDDM) Non insulin dependent diabetes mellitus atau tidak tergantung

insulin (TT1) yaitu kasus yang tidak memerlukan insulin dalam pengendalian kadar

gula darah.

c. Diabetes mellitus gestasional (DMG) yaitu diabetes yang hanya timbul dalam

kehamilan.

4. Tanda dan gejala klinis

- Polifagia. - Mata kabur .

- Poliuria. - Pruritus vulva.

- Polidipsi. - Ketonemia.

- Lemas. - Glikosuria.

- BB menurun. - Gula darah 2 jam pp > 200 mg/dl.

- Kesemutan. - Gula darah sewaktu > 200 mg/dl.

- Gatal. - Gula darah puasa > 126 mg/dl.

5. Komplikasi

Pengaruh diabetes gestasional Diabetes Melitus menurut Kapita Selekta Jilid III, 2006.

Meskipun tanpa gejala, bila tidak diadakan pengendalian kadar gula maka diabetes

mellitus gestasional akan menimbulkan dampak bagi ibu maupun pada janin.

a. Pengaruh DM terhadap kehamilan.

1) Abortus dan partus prematurus.

2) Pre eklamsia.

3) Hidroamnion.

4) Insufisiensi plasenta.

b. Pengaruh DM terhadap janin/bayi.

1) Kematian hasil konsepsi dalam kehamilan muda mengakibatkan abortus.

2) Cacat bawaan.

3) Dismaturitas.

4) Janin besar (makrosomia)

5) Kematian dalam kandungan.

6) Kematian neonatal.

7) Kelainan neurologik dan psikologik.

6. Cara Penanganan

Penatalaksanaan Diabetes Melitus menurut Kapita Selekta Jilid III, 2006

1. Mangatur diet.

Diet yang dianjurkan pada bumil DMG adalah 30-35 kal/kg BB, 150-200 gr karbohidrat,

125 gr protein, 60-80 gr lemak dan pembatasan konsumsi natrium. Penambahan berat

badan bumil DMG tidak lebih 1,3-1,6 kg/bln. Dan konsumsi kalsium dan vitamin D secara

adekuat.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam diit diabetes mellitus sebagai berikut ;

a. Diit DM harus mengarahkan BB ke berat normal, mempertahankan glukosa

darah sekitar normal, dapat memberikan modifikasi diit sesuai keadaan penderita

misalnya penderita DMG, makanan disajikan menarik dan mudah diterima.

b. Diit diberikan dengan cara tiga kali makan utama dan tiga kali makanan antara

(snack) dengan interval tiga jam.

c. Buah yang dianjurkan adalah buah yang kurang manis, misalnya pepaya, pisang,

apel, tomat, semangka, dan kedondong.

d. Dalam melaksanakan diit sehari-hari hendaknya mengikuti pedoman 3J yaitu ;

J1 ; Jumlah kalori yang diberikan harus habis.

J2 ; Jadwal diit harus diikuti sesuai dengan interval.

J3 ; Jenis makanan yang manis harus dihindari.

2. Pengobatan insulin.

Daya tahan terhadap insulin meningkat dengan makin tuanya kehamilan, yang

dibebaskan oleh kegiatan antiinsulin plasenta. Penderita yang sebelum kehamilan sudah

memerlukan insulin diberi insulin dosis yang sama dengan dosis diluar kehamilan sampai

ada tanda-tanda bahwa dosis perlu ditambah atau dikurangi. Perubahan-perubahan dalam

kehamilan memudahkan terjadinya hiperglikemia dan asidosis tapi juga manimbulkan

reaksi hipoglikemik. Maka dosis insulin perlu ditambah/dirubah menurut keperluan

secara hati-hati dengan pedoman pada 140 mg/dl. Pemeriksaan darah yaitu kadar post

pandrial, terrutama pada trimester I mudah terjadi hipoglikemia apabila dosis insulin tidak

dikurangi karena wanita kurang makan akibat emisis dan hiperemisis gravidarum.

Sebaliknya dosis insulin perlu ditambah dalam trimester II apabila sudah mulai suka

makan , lebih-lebih dalam trimester III. Selama berlangsungnya persalinan dan dalam

hari-hari berikutnya cadangan hidrat arang berkurang dan kebutuhan terhadap insulin

barkurang yang mengakibatkan mudah mengalami hipoglikemia bila diet tidak

disesuaikan atau dosis insulin tidak dikurangi. Pemberian insulin yang kurang hati-hati

dapat menjadi bahaya besar karena reaksi hipoglikemik dapat disalah tafsirkan sebagai

koma diabetikum. Dosis insulin perlu dikurangi selama wanita dalam persalinan dan nifas

dini. Dianjurkan pula supaya dalam masa persalinan diberi infus glukosa dan insulin pada

hiperglikemia berat dan keto asidosis diberi insulin secara infus intravena dengan

kecepatan 2-4 satuan/jam untuk mengatasi komplikasi yang berbahaya.

3. Penanggulangan Obstetri

Pada penderita yang penyakitnya tidak berat dan cukup dikuasi dengan diit saja dan tidak

mempunyai riwayat obstetri yang buruk, dapat diharapkan partus spontan sampai

kehamilan 40 minggu. lebih dari itu sebaiknya dilakukan induksi persalinan karena

prognosis menjadi lebih buruk. Apabia diabetesnya lebih berat dan memerlukan

pengobatan insulin, sebaiknya kehamilan diakhiri lebih dini sebaiknya kehamilan 36-37

minggu. Kehamilan disertai komplikasi, maka dipertimbangkan untuk menghindari

kehamilan lebih dini lagi baik dengan induksi atau seksio sesarea dengan terlebih dahulu

melakukan amniosentesis. Dalam pelaksanaan partus pervaginam, baik yang tanpa

dengan induksi, keadaan janin harus lebih diawasi jika mungkin dengan pencatatan

denyut jantung janin terus menerus.