sayi: 26 - 2014...sayi: 26 - 2014 tÜrk neonatolojİ derneĞİ bÜltenİ yayin sahİbİ ve sorumlu...
TRANSCRIPT
SAYI: 26 - 2014
TÜRK NEONATOLOJİ DERNEĞİ BÜLTENİ
YAYIN SAHİBİ VESORUMLU YAZI İŞLERİ MÜDÜRÜTürk Neonatoloji Derneği adına
Gülşen Erdem
EDİTÖREren Özek
YAYINLAYANTürk Neonatoloji Derneğiwww.neonatoloji.org.trwww.neonatology.org.tr
YAYIN İDARE MERKEZİAtatürk Bulvarı 219/906680-Kavaklıdere, AnkaraTel: 0.312 305 13 90Fax: 0.312 310 55 09
ISSN 1302, 5562
YAYIN TÜRÜYaygın süreli yayın
YAYIN ŞEKLİYılda 1-2 kez, Türkçe yayınlanır.
BASIM YERİAlp Ofset Matbaacılık Ltd. ŞtiAli Suavi Sokak No: 60Maltepe, Ankara0.312 230 09 97
BASIM TARİHİ10 Mart 2014
Türk Neonatoloji Derneği Bülteni
ülkemizde neonatoloji alanında çalışan
hekimler arasında iletişim sağlamak için
yılda bir-iki kez yayınlanmaktadır.
Union of European Neonatal and Perinatal Societies
UENPS
İÇİNDEKİLER21.Ulusal Neonatoloji Kongresi ........................... 2Türk Neonatoloji Derneği Seçimi .......................5Yeni Web Sitemiz ...............................................6Yeni dönem dernek çalışma grupları ..................8Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanlarına
Yenidoğan Eğitim Programı ...........................9SUT ve SGK sorunlarımız ................................1028th International Workshop on
Surfactant Replacement ..............................16Üçüncü Türk - Yunan Neonatoloji
Sempozyumu ..............................................1717 Kasım Dünya Prematüre Günü ...................19“Küçük doğdum ama hikayem büyük” yarışması
20Yaşa Mucizem .................................................22TND Kapadokya Neonatoloji Toplantısı ...........27RSV Profilaksi Toplantısı ..................................28İkinci Uluslararası EMBA Kongresi ...................2910. Güney-Güneydoğu Anadolu İlleri
Neonatoloji Toplantısı ..................................31Türkiye II. Çocuk Kalp Sağlığı Platformu ..........32II. Neonatal Hemodinami ve Fonksiyonel
Ekokardiyografi Kursu .................................33Türk Neonatoloji Derneği Konya
Bölge Toplantısı ..........................................34Türkiye’deki Yenidoğan Merkezlerinde
Mortalite ......................................................362014 Türk Neonatloloji Derneği Toplantı
Duyuruları ...................................................56
2 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
21.Ulusal Neonatoloji Kongresi14-17 Nisan 2013, Antalya
14-17 Nisan 2013 tarihleri arasında Antal-ya Belek’te gerçekleştirildi. Kongreye 600’ün üzerinde katılım oldu. Kongremize ülkemizde Neonatoloji’nin kurucuları, duayen hocaları-mızın katılımının olması bizleri mutlu etti.
Kongrenin açılış konuşması Türk Neonatoloji Derneği ve Kongre Başkanı Türkan Dağoğlu tarafından yapıldı. Açılşa katılan UNICEF Tür-kiye Başkanı Dr. Ayman Abulaban Dünya’da ve Türkiye’de Çocuk ve Yenidoğan Sağlığı üzerinde değerlendirme yaptı. Dr. Abulaban konuşmasında: “Ülkenizde özellikle mortali-teyi bu seviyelere indirebildiğiniz için siz ne-onatoloji hekimlerine teşekkür ederim. Çocuk ölümlerinin azaltılması, Birleşmiş Milletler’in Binyıl Deklarasyonu ile, Binyıl Kalkınma He-deflerinin 8 ana temasından birisi olarak be-lirlenmiş, bu deklerasyon 189 ülke tarafından adapte edilmiş, yeni bin yılın başlangıcında ortaya konulan hedef, 2015 yılına dek 5 yaş altı çocuk ölümlerini 2/3 oranında azaltmak olmuştur. Türkiye, bu hedefe 2007 yılında ula-şarak, zamanından önce ulaşan ve hatta bu he-
defi geçen az sayıdaki ülke arasında gösteril-mektedir. Sağlık alanında Sağlık Bakanlığı’nın yürüttüğü çalışmalar sonucunda bugün bebek ölüm hızı binde 10’un altına inmiştir. Dünya-da birçok ülke bu hedefe daha çok uzaktır, bu hedefin Ülkenizde erken yakalanması sizlerin katkı ve çabalarıyla olmuştur.” diye konuştu.
Dokuz Eylül Üniversitesi Radyoloji Ana Bilim Dalı’ndan Dr. Oğuz Dicle de, katılımcıları “Gör-mek-Bakmak-Anlamak-Sevmek” başlıklı su-numuyla hekimler için her ayrıntının önemli ol-duğu konusunda tarihsel bir yolculuğa çıkardı.
Kongre bilimsel programı Temel Mekanik Ventilasyon Kursu, İleri Mekanik Ventilasyon Kursu ve Yenidoğan Bakımında Güncel Uygu-lamalar kursları ile başladı. Yoğun ilgi gören kurslarımızın Genel Koordinatörlüğünü Adnan Öztürk ve Mete Akısü yaptı.
Kongremizde alanında tanınmış bilim adam-ları Joseph Neu, Roberto Cilio, Neena Modi, Robert Carr, Athul Singal, Virgilio P.Carnielli ve Jatinder Bhatia konuşmacı olarak yer aldı.
3Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
“Early postnatal nutrition and programming of the preterm neonate, Recent advances in protecting the newborn brain, New therapies in neonatal seizures, Cesarean versus vaginal delivery: long-term infant outcomes and the hygiene hypothesis, Status epilepticus in the newborn, Sepsis in the preterm infant – Pre-disposing factors and strategies for prevention, Risk factors for the infant: maternal obesity, cesarean section; Early postnatal nutrition and programming of the term neonate, Thrombocy-topenia in the NICU : new insight into causati-ve mechanisms and treatments, The treatment stratejies in LBW infants, Respiratory manage-ment in LBW infants: CPAP, NIPPV, Surfactant and Cafein Citrate, Importance of the protein in the first 1000 days of life” konuları ile ilgili güncel bilgiler verildi.
Kongrede B salonundaki bilimsel toplantılara katılımcı sayısı, simultane çevirinin yapıldığı A salonunun çoğu zaman üzerinde gerçekleşti ve bu kongrede gözlediğimiz ilkler arasında yerini aldı. Neonatoloji alanında güncel konular pa-nel, konferans ve forumlar ile gözden geçirildi. Kongre boyunca tüm salonların dolu olması her zamanki gibi Neonatoloji kongrelerinin bir klasiği idi. Bildirilerin sunumunun rahatça ya-pılabilmesi için ayrı bir salon ve zaman ayrıldı.
Abbvie firmasının koşulsuz desteği ile verilen Neonatoloji Araştırma Ödülü için önceki yılın yaklaşık iki katı makale değerlendirildi. Neo-natoloji alanında yapılmış ve son 2 yıl içinde yayınlanmış olma şartını sağlayan 74 araş-tırma makalesi arasından birincilik ödülünü, Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve
4 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Araştırma Hastanesi’nden Dr. H. Gözde Kan-maz ve arkadaşlarının Pediatrics Dergisi’nde yayınlanan “Surfactant Administration via Thin Catheter During Spontaneous Breathing: Randomized Controlled Trial” isimli makalesi almaya hak kazandı. Makale Değerlendirme Jürisi Yıldız Atalay ‘ın başkanlığında, Selim Kurtoğlu, Uğur Dilmen, Hasan Özkan, Nilgün Kültürsay, Rahmi Örs, Mehmet Satar, Nilgün Köksal, Ercan Kırımi’den oluştu.
Kongremize sunulmak üzere 505 çalışma gönderildi. Sözlü bildirileri klinik çalışmalar, epidemiyolojik çalışmalar ve ve hayvan çalış-maları olarak 3 bölüme ayırdık. Daha önceki toplantılarda bu konuları birlikte ele alıyor-duk, bu kongrede ayrı ayrı gruplara koyduk ve her gruba ayrı bir birincilik ödülü verildi.Ön eleme sonucu sunulan 31 sözel bildiri ara-sından Sema Tanrıverdi, Özge Altun Köroğlu, Özgün Uygur, Mehmet Yalaz, Nilgün Kültür-say “Taze ve Dondurulmuş Anne Sütlerinin Besin İçeriklerinin Değerlendirilmesi” başlıklı çalışması, Klinik Çalışmalar alanında en iyi sözel bildiri ödülünü; Tuğba Erener Ercan, Cemile Sönmez, Mehmet Vural, Ethem Erginöz, Mehmet Ali Torunoğlu, Yıldız Perk “Preterm ve Term Yenidoğanlarda Kordon Kanında ve Anne Kanında Boğmaca Antikor Düzeyleri” başlıklı çalışması, Epidemiyolojik Çalışmalar en iyi sözel bildiri ödülünü, Merih Çetinkaya, Mehmet Cansev, Ferhat Çekmez, Cüneyt Tayman, Fuat Emre Canpolat, İlker Mustafa Kafa, Turan Tunç, Serdar Ümit Sarıcı “ Yenidoğan Sıçanlardaki Hiperoksik Akciğer Hasar Modelinde CDP-Kolin Tedavisinin Akci-ğer Fosfolipid Miktarı, İnflamasyon ve Apop-tozis Aracılıklı Koruyucu Etkinliği” ve Selvi Gülaşı, Aytuğ Atıcı, Şakir Necat Yılmaz, Ayşe Polat, Melisa Türkoğlu Laçin, Gülhan Örekici, Yalçın Çelik “Deneysel Hiperoksi Aracılı Akci-ğer Hasarı Oluşturulan Yenidoğan Sıçanlarda Trakeal Yolla Verilen Mezenkimal Kök Hüc-re Tedavisnin Etkinliğinin Değerlendirilmesi” başlıklı çalışmaları ile Hayvan Çalışmaları ala-nında en iyi sözel bildiri ödülüne layık görüldü.
Kongrede son gün yapılan genel kurulla kong-re değerlendirildi, kongrenin daha iyi yapılma-sı için görüş ve öneriler dikkatle not alındı.
Kongremizde sosyal programlarda çok canlı geçti. Açılışta Elif Yalçın ve orkestrası yer aldı. Gala yemeğinde ise Ferhat Göçer seslendirdiği birbirinden güzel şarkılarla katılımcılara unu-tamayacakları bir gece yaşattı. Gecede ayrıca 3 ayrı kategoride verilen “En iyi sözel bildiri ödülleri” de açıklandı ve ödülleri çalışma sa-hiplerine takdim edildi.
Kongrede otel lobisine yerleştirilen KİOSK’ lar-la katılım sertifikları yaka kartları okutularak alındı ve online check-in yapma olanağı oldu. Kongre gazetesi kongre ile ilgili gelişmeleri, bir gün öncesini sizlere yansıttı ve kongrede bir ilk oldu. Stand alanlarının (27 sponsor firma ile toplam 37 stand birimi) salonların önünde yer alması ise kongre alanını devamlı canlı tuttu.
Ulusal Neonatoloji Kongrelerimiz her kademe-den Yenidoğan Sağlığına gönül veren, emek verenlerin bir araya geldiği günler... Yoğun bilimsel program dışında yakından görüşme fırsatı bulduğumuz, konuştuğumuz, bilgi ve tecrübelerimizi paylaştığımız bir ortam... As-lında yenidoğan camiası sık sık sempozyum ve bölgesel toplantılarda biraraya geliyor, ama ulusal kongrelerimiz daha bir başka oluyor her zaman... Bu kongrede de ülkemiz için Yenido-ğan sağlığına hizmet veren Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları uzmanları ve asistan arkadaşları-mızla birlikte bilimsel ve sosyal içeriği açısın-dan doyumsuz günler geçirdik. Kıdemlilerimiz, büyüklerimizle ve hocalarımızla dünü, bugü-nü, yarını konuştuk.
Bu kongremizde bize destek veren hocalarımı-za, öğretim üyelerimize ve tüm meslektaşları-mıza sonsuz saygı ve şükranlarımızı sunuyo-ruz. Yeni kongrelere sağlık, mutluluk ve başarı içinde ulaşmayı diliyoruz.
Yönetim Kurulu AdınaKongre SekreterleriMehmet VURALRahmi ÖRS
5Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Türk Neonatoloji Derneği Seçimi Yapıldı26 Mayıs 2013
Türk Neonatoloji Derneği’nin 12.Genel Ku-rulu 26 Mayıs 2013 tarihinde Ankara’da TUBİTAK’a ait Mustafa İnan Salonunda 129 üyemizin katılımıyla gerçekleştirildi. Önce Dernek Yönetim Kurulumuzun faaliyet raporu okunup onaylandıktan sonra yeni yönetim ku-rulunun belirlenmesi için seçim yapıldı. Seçim sonrası alınan sonuçlara göre yeni dernek yö-netim kurulu, denetleme kurulu ve onur kurulu belirlendi. Seçim sonuçlarına göre görev dağı-lımı aşağıdaki gibi şekillendirildi. Genel kurul dilek ve temennilerin alınmasından sonra sona erdi. Katılan üyelerimize sonsuz teşekkürler.
YÖNETİM KURULUNuray DUMAN 124Esin KOÇ 117Uğur DİLMEN 84Rahmi ÖRS 79Fahri OVALI 68Mehmet VURAL 64Eren ÖZEK 59
YÖNETİM KURULU (Yedekler)Ahmet KARADAĞ 55Ömer ERDEVE 50Mehmet YALAZ 49Saadet ARSAN 47Abdullah KUMRAL 43
DENETLEME KURULU Ercan KIRIMIHasan ÖZKANBetül ACUNAŞ
DENETLEME KURULU (Yedekler)Nurullah OKUMUŞNedim SAMANCIHasan KOÇ
ONUR KURULUOlcay ORANGülşen ERDEMGülay CAN
ONUR KURULU (Yedekler)Tomris TÜRMENGülsevin TEKİNALPTürkan DAĞOĞLU
6 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Yeni Web Sitemiz
Her geçen gün büyüyen derneğimizin etki ala-nı da bu ölçüde genişlemiş ve buna paralel olarak son yıllarda artan gereksinimler ortaya çıkmıştır. Bunlar birçok farklı coğrafyaya tek bir kanaldan ulaşabilme ihtiyacından, çalışma alanındaki paydaşlarımızla iletişim sağlanma-sına ve nitelikli bilginin güvenilir bir kanaldan sunulma gerekliliğine kadar geniş bir yelpaze-de dağılmaktadır. Bu noktada çözümü sağla-yacak internet, bilgi sistemi temelinde sağlam ve kurumsal bir yapıyı yansıtırken aynı za-manda da pratik ve hızlı olmalıdır. Sırtımızı bu temel noktaya dayayarak titiz çalışmalar so-nucunda derneğimizin web sayfasını, 2013 yılı Mayıs ayında Dr.İbrahim Murat Hirfanoğlu’nun koordinatörlüğünde yeni formatıyla yayın ha-yatına geçirebildik.
Derneğimizin internetteki yüzü olan sitemiz en yeni web teknolojileriyle uyumlu bir formatta yapılandırıldı. Sitenin özellikle fonksiyonelliğin ön planda olduğu, sade, güncel ve dinamik bir yapıya sahip olması ana hedefimizdi. Siteyi güncel web standartlarına uyumlu bir altyapı üzerinde, okunabilirliği yüksek font ve renk-lerle, tüm cihazlarla uyumlu ve hızlı çalışacak dizaynda planladık. Ziyaretçiler siteye kişisel bilgisayarları dışında tablet ya da akıllı telefon-larından da sorunsuz olarak ulaşabilmekteler.
Neonatolojide herzaman olduğu gibi son yıl-larda da artan bir ivmeyle ilerlemeler sürmekte olup ; bu durum izlenmesi gereken bilimsel et-kinliklerin de her geçen gün artması sonucunu doğurmakta. Derneğimizin web sayfasından bu bilimsel ve akademik etkinlikler sade ve
7Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
kolay ulaşılabilir bir tarzda takip edilebilmek-tedir. Ayrıca diğer bir pratik yol olması bakı-mından site üzerinden tek tıklamayla bir et-kinlik takvimine de ulaşılabilmesini sağladık. Bu takvim üzerinden bir bakışta yer ve zaman bilgileri net olarak gözlenebilmektedir. Yeni yüzü ile birlikte artık bir çok farklı etkinlik, toplantı ve duyurunun da konunun ilgililerine ulaştırılması site üzerinden daha pratik olarak yapılabilmektedir. Sadece gelecekteki planla-nan programlar değil dernek olarak gerçek-leştirdiğimiz ve katıldığımız etkinlikler ve diğer haberlerle ilgili olarak da ziyaretçilerimizi yazılı ve görsel olarak siteden kolayca bilgilendire-bilmekteyiz.
Site aynı zamanda alanımızdaki diğer resmi kurumlar ve otoritelerle üyelerimiz arasın-da bir köprü işlevi görmekte olup mevzuat ve uygulama arasındaki uyumun sağlanması açısından bu son derece önemlidir. Buradan yola çıkarak çalışma alanımızı ilgilendiren ve günlük pratikte gereksinim duyulabilecek yö-netmelikler ve hukuki düzenlemeleri, değişik-likleri site üzerinden kolayca ulaşılabilecek bir alanda arşivlemekteyiz. Yenilikler ve değişik-likleri bu bölümden ziyaretçiler kolayca takip edebilmektedirler.
İnternetin her yerden, 7 gün ve 24 saat ulaşıla-bilen bir kanal olması noktasında bugüne ka-dar çıkarmış olduğumuz dernek bültenlerini de PDF formatında sitemizden ziyaretçilerin hiz-metine sürekli sunabilmekteyiz. Bunun dışında Sürekli Neonatoloji Eğitimi başlığı kapsamın-da profesyoneller için gerekli görülebilecek her türlü içerik sitemizde kolayca kullanıma açılabilmektedir. Ayrıca Neonatoloji kongresi sunumlarının görüntülerine sitemiz kanalıyla da ulaşılabilmesi imkanının sunulması örne-
ğinde de görüldüğü gibi web sitemiz pratik ve sorunsuz olarak güncel bilgiye ulaşımın yay-gınlaştırılabilmesi görevini başarıyla yapılabil-mektedir. Ek olarak bir diğer alan üzerinden de ziyaretçi neonatoloji alanında belli başlı di-ğer linklere ulaşabilmektedir.
Ayrıca site altyapı olarak çok merkezli araş-tırmaların yürütülebileceği bir platform haline de dönüşebilecek yapıda planlanmıştır. An-ket formları yüklenebilmesi, vaka kayıtları-nın yapılabilmesi ve istenen veritabanlarının oluşturulabilmesi çok merkezli çalışmaların yapılabilmesi açısından önemlidir. Buradaki kilit değerdeki nokta bilgi güvenliği altyapısı-nın oluşturulabilmesidir. Bu son derece kritik altyapı üzerinde titizlikle çalışmalar devam et-mektedir.
Son söz: Sanal ortamda da iletişim tek yönlü bir akış olmayıp derneğimizle temas kurmak isteyenler için yeni web sitemiz güvenilir, ko-lay, güncel ve sıcak bir iletişim kapısı olarak görev yapmaktadır…
Tüm bu altyapının kurulması, geliştirilmesi ve güncellenmesi konusunda özverili çalışması için Dr.İbrahim Murat Hirfanoğlu’na özellikle teşekkür etmekteyiz.
Dr.İbrahim Murat Hirfanoğlu
8 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Yeni Dönemde Yönetim KuruluÇalışma Grupları Oluşturdu
YND yönetim kurulu seçim sonrası sorunla-rımızın çözümüne yönelik ve kılavuzlar hazır-lamak üzere 20 Haziran 2013 tarihinde top-lanmış ve aşağıda belirtilen komisyonların kurulmasına karar verilmiştir. Öncelikli olarak belirlenen konular ve çalışma grupları aşağı-daki gibi şekillenmiştir.
SUT ve SGK ile ilgili sorunların saptanması ve çözüm yollarının araştırılması için
Prof.Dr. Nilgün Köksal
Prof.Dr. Mehmet Yalaz
Doç.Dr. Nurullah Okumuş görevlendirilmiştir.
Özel sektörde çalışan yenidoğan hekimlerinin sorunlarının saptanması ve çözüm yollarının araştırılması için
Prof.Dr. Nejat Narlı
Doç.Dr. Ercan Tutak
Dr.Gülnihal Şarman görevlendirilmiş ve yö-netim kurulunun girişimde bulunabilmesi için ayrıntılı bir rapor hazırlamaları istenmiştir.
Ayrıca yenidoğan hekimleri ve pediatristlerin kullanımı için kılavuzlar hazırlamak üzere aşa-ğıdaki konularda bilimsel kurullar oluşturul-muştur; Bu kurullarda görevlendirilen dernek üyelerimizden belirlenen konularda, 8 Mart 2014 tarihinde tartışılmak üzere bir kılavuz hazırlamaları istenmiştir. Emeği geçen değerli hocalarımıza çok teşekkür ediyoruz.
Yenidoğan Beslenmesi
Prof.Dr. Nilgün Kültürsay - Başkan
Prof.Dr. Hülya Bilgen
Prof.Dr. Canan Türkyılmaz
Yenidoğan Sarılıkları
Prof.Dr. Asuman Çoban - Başkan
Prof.Dr. Münevver Türkmen
Doç.Dr. Tuğba Gürsoy
Yenidoğan Enfeksiyonları
Prof.Dr. Mehmet Satar - Başkan
Prof.Dr. Engin Arısoy
Prof.Dr. Tamer Güneş
Respiratuvar Distres Sendromu
Prof.Dr. Hasan Özkan - Başkan
Doç.Dr. Ömer Erdeve
Doç.Dr. Ahmet Karadağ
Bronkopulmoner Displazi
Prof.Dr. Saadet Arsan - Başkan
Prof.Dr. Ayşe Korkmaz
Doç.Dr. Suna Ünal
Yüksek Riskli Bebek İzlem Rehberi
Prof.Dr. Betül Acunaş
Doç.Dr. Ahmet Yagmur Baş
Doç.Dr. Sinan Uslu
9Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları UzmanlarınaYenidoğan Eğitim Programı
Yenidoğan ölümlerini azaltmak ve yenidoğana verilen bakım hizmetlerini geliştirmek amacıy-la Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Ku-rumu, Türk Neonatoloji Derneği’nin desteğiyle çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarına yö-nelik bir eğitim programı başlatmıştır. “Yeni-doğan Yoğun Bakım Kursu” adı altındaki bu eğitimler 5 iş günü teorik ve 30 iş günü pratik eğitimden oluşmaktadır. Teorik eğitimin ar-dından gerçekleştirilen pratik eğitim belirle-nen Yenidoğan Yoğun Bakım ünitelerinde ve-rilmektedir.
“Yenidoğan Yoğun Bakım Kursu” eğitim fa-aliyetleri 2010 yılı başından itibaren devam etmektedir. Bugüne kadar Ankara, İstanbul, İzmir, Samsun, Konya ve Mersin de olmak üzere 8 eğitim gerçekleşmiş ve bu kurslarda 196 çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı eği-tim almıştır.
“Yenidoğan Yoğun Bakım Kursu” eğitimle-rini güncellemek amacıyla 20 Ağustos 2013 tarihinde Ankara’da Sağlık Bakanlığı Türki-ye Halk Sağlığı Kurumu ve Türk Neonatoloji Derneği üyelerinden oluşan bir grup toplana-rak yapılan eğitimleri değerlendirmiş ve bu eğitimin sürdürülmesi, isminin değiştirilmesi ve içeriğinin yeniden düzenlenmesi kararlarını almıştır. Bu kapsamda Türk Neonatoloji Der-neği tarafından Prof. Dr. Asuman Çoban, Prof. Dr. Nihal Oygür, Prof. Dr. Canan Aygün, Doç.Dr. Ayşegül Zenciroğlu Bilim Komisyonu ola-rak görevlendirilmiştir. Prof. Dr. Esin Koç da dernek adına komisyon çalışmalarına destek vermektedir.
Görevlendirilen kurul ilk kez 7 Ekim 2013 ta-rihinde toplanarak geçmiş kurslardan alınan geribildirimler de dikkate alarak “Yenidoğan
Yoğun Bakım Kursu” eğitim programının içe-riğini güncellemiş, yeni bir program oluştur-muştur. Bundan sonra Kasım 2013 başında farklı kurumlarda çalışan 30 neonatologdan belirlenmiş koşullar çerçevesinde, güncel bil-gilerle bu konuları hazırlamaları; hazırlanacak kitap için ilgili konu metnini, eğitim için de standart “slide” ları yazmaları istenmiştir. Bu hazırlanan yazı metinleri ve “slide”lar 4 kişiden oluşan bilim komisyonunca değerlendirilmeye başlanmıştır.
Gelişmeleri değerlendirmek ve kurs organizas-yonunun prensiplerini (başvuru koşulları, kurs öncesi ve sonrası anket formları, pratik eğitim programı vs.) belirlemek amacıyla 22 Ocak 2014 tarihinde bilim komisyonu Ankara’da Çocuk ve Ergen Sağlığı Daire Başkanlığında bir ara toplantı yapmıştır. Bu toplantıda ayrıca kursun adı “Çocuk Hekimleri için Yenidoğan Sağlığı ve Hastalıkları Güncelleme Kursu” olarak belirlenmiştir.
Çalışmalar sürmektedir. Hazırlıklar tamamla-nınca 2014 yılının ikinci yarısında ilk kursun düzenlenmesi planlanmaktadır.
Prof. Asuman ÇOBAN
10 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
SUT ve SGK ile ilgili sorunlar ve girişimlerimiz
Sağlık Uygulama Tebliği’nde görülen eksiklik-ler ya da düzeltilmesi gereken konuları araştır-mak üzere kurulan ve Nilgün Köksal, Mehmet Yalaz ve Nurullah Okumuş hocalarımızdan oluşan komisyonun bu konuda hazırladığı ra-por, ve yine Nejat Narlı, Ercan Tutak ve Gülni-hal Şarman hocalarımızdan oluşan bir komis-yonun ‘Özel hastanelerde yenidoğan sağlık hizmetinde yaşanan aksaklıklar ve çözüm yol-ları’ konusunda hazırladıkları rapor, yönetim kurulu adına Esin Koç ve komisyonları tem-silen Nejat Narlı, Mehmet Yalaz ve Nurullah Okumuş’dan oluşan 4 kişilik grup tarafından Genel Müdür ve sorumlu ekiple bir toplantı yapılarak sunulmuş ve çözüm önerileri üzerin-de ayrıntılı biçimde tartışılmıştır.Çalışmalarda emeği geçen herkese teşekkürlerimizi sunu-yoruz.
SUT raporu :
1. Ana konular:
a. Gerek Mayıs 2013 gerekse daha önceki SUT çerçevesinde YYBÜ’de izlenen has-talara verilen bakımların puanlamasında ve dolayısıyla fiyatlandırılmasında göze çarpan ana dengesizlik, bu yaş grubun-daki hastalara cerrahi ve/veya aneste-zik işlem uygulandığında (yüksek risk taşıdıkları için haklı olarak) diğer yaş gruplarındaki aynı işlemlere göre daha fazla, kat be kat puanlandırma yapıl-masına rağmen tıbbi işlem söz konusu olduğunda bu uygulamanın yapılmadı-ğıdır. Örnek verecek olursak A1 tipi bir operasyonda uygulanacak anestezi işle-mi için erişkin / pediatrik yaş grubunda 1200 puan uygunırken, aynı ameliyat için yenidoğan döneminde 2100 puan
(diğer yaş gruplarına göre % 175) değer biçilmektedir. Başka bir örnek olarak; A2 tipi bir operasyon erişkin / pediatik yaş grubunda 2300 puan ile değerlen-dirilirken, aynı tip operasyon için yeni-doğan döneminde fiyatlandırma %130-140’a kadar çıkabilmektedir. Bu da göstermektedir ki, bu yaş grubunda yapılan tıbbi müdahaler risklidir ve di-ğer yaş gruplarına göre SUT tarafından farklı değerlendirilmektedir. O halde, yaptığımız uygulamalarda da aynı şekil-de diğer yaş gruplarına göre bu yüzde-sel farklılıkları istemek bir haktır. SUT belirleyicilerinden tüm uygulamalarda bu farkı korumalarını istersek sorunu-nun büyük bölümünü çözmüş oluruz. Oysa erişkin-pediatrik yoğun bakım pu-anlamaları derecelerine göre (552.001, 552.002, 552.003) yenidoğan puanları (552.006, 552.007, 552.008) aynıdır. Sadece yenidoğan dönemini ilgilendiren örneğin doğum odası yönetimi, doğum sonrası izlem, fototerapi, surfaktan uy-gulaması, hipotermi vb uygulamalar için bir alt başlık açılıp madde madde puan-lamalar ortaya konabilir.
b. Son yapılan değişiklikler ile yoğun ba-kım, acil vb yerlerde çalışan sağlık personeline % 30-40 ek ücretlendirme / puanlandırma yapılması uygun gö-rülmüştür. Son derece yerinde ve haklı olan bu uygulama yukarıdaki maddede-ki önerimiz için ayrıca bir dayanak oluş-turmaktadır.
c. Bir başka önemli ana madde; Sağlık Bakanlığı diğer yaş gruplarında olduğu
11Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
gibi YYBÜ derecelendirme kriterlerini ortaya koymuş ve bugüne kadar 3 kez değiştirmiştir. Oysa; ücretlendirme öde-nekleri yapma yetkisinde olan SGK “Fa-tura İnceleme Usül ve Esasları” hakkın-daki genelgesini 2010 yılından (ki bunu da Sağlık Bakanlığının 2008/53 sayılı genelgesine dayandırmaktadır) bu yana değiştirmemiştir. Bu da, hastanın klinik özelliklerine göre düzeylendirme ile fi-yatlandırma arasında farklı yorumlara yol açmakta ve sonuç olarak SGK ta-rafından “keser kendine doğru” yontul-maktadır. Bu konudaki mağduriyetlerin engellenmesi açısından çok acil olarak bu konuda da düzenlemeler yapılmalı-dır.
2. İşlem bazında sorunlar / öneriler :
a. Doğum odası yenidoğanın tam resüsi-tasyonu (kalp masajı, entübasyon da-hil) için 530.980 kodu (50 puan) kul-lanılırken, NRP’in ilk basamakları için 530.982 kodu (30 puan) kullanılması önerilmektedir. Oysa diğer yaş grupla-rında CPR 200 puan ile değerlendirilmiş-tir. Büyük bir yüzdesinin doğum sonrası erken döneme ait olduğunu bildiğimiz neonatal ölümleri azaltmada geldiğimiz nokta herkes tarafından takdir edilmek-tedir, ancak maalesef bu çabalarımız SUT tarafından kıymetli bulunmamak-tadır. Tam resüsitasyon diğer yaş grup-ları ile en az eşit olmalı ve hatta daha katlı olarak puanlandırılmalıdır. NRP’in ilk basamakları uygulanan bebekler için ise % 50 oranında bir puanlandırma ya-pılmalıdır.
b. Doğum sonrası bebekle ilgili işlemler paket program olarak değerlendirilmek-tedir. İlk gün bebek için yapılan NRP iş-lemleri de dahil, surfaktan uygulamaları da dahil hiçbir ugulamanın SUT karşı-lığı yoktur. Doğum sonrası anneye her gün vizit yapan ilgili Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı 21 puan alır iken, an-
nenin yanında yatan bebeğe vizit yapıl-dığında SUT puan vermemekte sadece yattığı dönem boyunca 10 puan ile de-ğerlendirilen 1 kez konsültasyona imkan vermektedir. Bu dönemde anne yanında izlenen bebekler 1. Düzey yoğun bakım hizmeti alır gibi değerlendirilmelidir.
c. Bebeklerin hastaneler arası transportu için 530.930 kodu ile 50 puan veril-mektedir. Oysa yeni SUT ile hastane içi transport puanlandırılmamıştır. Bir çok yayında ve pratikte de gördüğümüz üzere hastane içi transportlar özellikle büyük kampüse sahip olan merkezler de dış transportlar kadar riskli ve mor-talite ve morbiditeyi arttıran bir neden olabilmektedir. Transport stabil bir has-tayı potansiyel olarak instabil duruma getirmek demektir. Bu nedenle hastane içi transportta bebeğin klinik ağırlığına göre (örneğin entübe hasta/ entübe ol-mayan hasta veya o günkü yoğun ba-kım derecelendirmesine göre) kademeli 50, 30, 10 puan şeklinde puanlandırıl-malıdır.
d. 530080 kodlu entübasyon günlük uygu-lama sayısı belirtilmemiştir ve bu öde-melerde sıkıntıya yol açmaktadır. Oysa INSURE gibi uygulamalarda başarısız-lık olduğunda veya self-extübasyon ile tekrar tekrar entübasyon yapılabilmek-tedir. Bu durumda günde 3 keze kadar epikrizde gerekçesi belirtilmek üzere puanlandırma yapılabilmelidir. Ayrıca erişkine göre yenidoğan, yenidoğan içinde de immatur veya çok düşük do-ğum ağırlıklı bebeklerin entübasyonla-rının zorluğu ve riski daha fazla olduğu için erişkine 50 puan verilen bu işlemde term bebek için 75, preterm bebek için 100 puan verilmelidir.
e. 590001 kodlu “Üçüncü seviye yenido-ğan/çocuk/erişkin yoğun bakım ünitesi olan sağlık tesislerinde, hipoksik iske-mik ensefalopati tanısında uygulanır.
12 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı yatış döneminde en fazla üç kez puanlandırılır olarak tanımlanan” Hipo-termi tedavisinin Terapötik ön ifadeyle tanımlanması; bu tedavinin hipoksik iskemik ensefalopati tedavisinde ka-nıta dayalı tek tedavi yöntemi olduğu; komplikasyon riskinin yüksek; takip iş-lemlerinin hekim tarafından yapılması gerekliliğinden bu işlemin günlük olarak 100 puan yerine 200 puan olarak değer-lendirilmesi uygun olacaktır.
f. Yenidoğan hipotermisi tedavisinin, Üni-versite hastanelerinde de ödemesinin yapılması elzemdir. Mevcut durum, üni-versiteler aleyhine bir eşitsizlik ve hak-sızlığa neden olmaktadır. Yeni SGK üc-retlendirmesinde, bu tedavi yönteminin, Üniversite, Sağlık Bakanlığı Hastaneleri, GATA ayrımı yapılmadan, 3. Basamak tüm yenidoğan yoğun bakım ünitele-rinde ücretlendirilmesinin sağlanması gerekmektedir. Hipotermi tedavisinin suiistimalini önlemek amacıyla bu ci-haza sahip olan üniteler cihazın varlığını ve demirbaş listtesinde olduğunu kanıt-lamak amacıyla bir kereye mahsus ol-mak olmak üzere ilgili SGK biriminine belge sunabilirler.
Bunun yanında, daha önce günlük ücre-ti, yoğun bakım paketinden ayrı olarak günlük 300 TL (3 gün girilebilir) olan bu işlemin ücreti 1/3 oranında düşürülmüş-tür. Yenidoğan hipotermisi uygulaması, ciddi bilgi birikimi ve tecrübe gerektiren, 3 gün boyunca bir ekibin hasta başın-da yakın takip ile izlemini gerektiren bir uygulamadır. “Sarfı yok” gerekçe-siyle bu işlemin ücretinin düşürülmesi, son on yıllık dönemde etkinliğini ispat etmiş olan çağdaş bir tedavinin, bu te-daviyi uygulamaya muktedir olmak için gerekli eğitimin, eğitimin ve sonrasında da tedavi süresince “sarf edilen emek ve bilgi “ nin de yok sayılması anlamı-na gelmektedir. Eğer ileri bilgi ve emek için farklı ücret ödenmesi söz konusu
olmasaydı uzmanlık, yan dal uzmanlık ve kıdemlilik derecesiyle ilişkili olarak hekimlik hizmetlerinin farklı ücretlendi-rilmesi de söz konusu olmazdı.
g. Pek çok merkezde giderek yaygınlaşan aEEG (amplitüdlü EEG) uygulaması-nın SUT ödeme listesinde tam karşılığı yoktur. Bu işlem tamamen hekim yoru-munu gerektirmekte ve özel bir kurs ile sertifikalandırılmaktadır. 703.050 kodu (aktivasyonlu EEG) serebral fonksiyon monitörizasyonunu tanımlamakta ve bazı merkezler tarafından aEEG kodla-ması için kullanılabilmektedir. Ancak ödeme ile ilgili SGK da yorum farklı-lıklarına neden olmaktadır. Klasik EEG (40 puan) ve aktivasyonlu EEG (20 puan) arasında bir puan verecek şekilde ayrı bir kod açılması uygun olacaktır.
h. Birçok merkezde akciğer grafileri, batın grafileri vb. hasta başı çekilmekte ve bu hastalara radyologlar tarafından rapor yazılmamakta, rapor yazılsa bile yüksek klinik deneyim gerektirdiği için nihai yorum biz neonatologlar tarafından ya-pılmaktadır. Bu nedenle günde en fazla 3 keze kadar grafinin çekildiği kanıt-lanmak şartıyla işlem başına (radyoloji yorum puanı olan) yeni kod açılarak 4 puan verilmesi uygun olacaktır. Benzer şekilde çekilen EKG lerin de yorumu he-kim tarafından yapılmaktadır. Bu işlem için de yeni kod açılarak işlem başına 4 puan olacak şekilde puanlandırma ya-pılması önerimizdir.
i. 530070 kodlu kan gazları değerlendi-rilmesi yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda diğer birimlere göre daha yaşamsal öneme sahiptir. Bir laboratu-var tanı aracından ziyade tedaviye yön veren bir tetkikdir ve doğru yorumlan-ması 3 yıllık deneyim gerektirmektedir. Hasta dosyasına kangazı değerlendiril-di, .. şeklinde yorumlandı, ayarlarda şu şekilde değişiklik yapıldı vb.. not dü-
13Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
şülmesi şartıyla günde 30 puana kadar puan verilebilir.
j. Surfaktan uygulaması günde bir kez ile sınırlandırılmıştır. Ancak bazı bebekler-de literatürün de önerdiği şekilde ikinci-si (bazen de 3. doz) genellikle İlk gün içinde veriliyor. Bu durumda surfaktan uygulamasının yanında belirtilen “günde 1 kez kodlanır” ibaresinin kaldırılması önerilebilir. Ancak yol gösterici olması ve suiistimalleri engellemesi açısından ilk 48 saat içerisinde en fazla 3 kez kod-lanır gibi bir ibare de konabilir. Yaşamın daha sonraki dönemlerinde ise gerekti-ğinde kullanıldığında haftada 1 kez kod-lanır gibi bir not eklenmesi de faydalı olacaktır.
k. Mekonyum aspirasyonlarında surfaktan uygulamaları lavaj şeklinde de yapıla-bilmektedir. Bunun için de ayrı bir kod açılması ve daha zor ve deneyim gerek-tiren bir işlem olduğu için klasik uygula-manın 2 katı kadar puanlandırılmalıdır.
l. İnvaziv ve non invaziv mekanik ventila-törde hasta izlemi de değerlendirilmesi gereken önemli başka bir işlemdir. Eriş-kin döneminde olmasına rağmen yeni-doğan döneminde noninvaziv MV bağ-lanma kodu yoktur. Oysa invaziv MV bağlanma kodu ve puanı mevcuttur (il-gili kodlar 530.490, 530.700, 530.130). Son zamanlarda literatür ile önemi daha çok ortaya konan noninvaziv mekanik ventilasyonun yenidoğan dönemi için ayrı bir kod açılarak bağlanma puanı - invaziv MV den daha az olmamak kay-dı ile (> 50 puan)- belirlenmeli ve hatta non invaziv MV teşvik etmek amacıyla, gereksiz entübasyon ve uzun sureli in-vaziv MV izlemlerinin önüne geçmek amacıyla (belki burada S/C ve normal doğum dengesini sağlamak için puan düzenlemeleri örnek gösterilebilir)?20 puan olan noninvaziv MV izlem puanını invaziv izlemden (20 puan) daha yük-
sek (30 puan gibi, şu anda 20 puan ile değerlendirilmiştir) değerlendirilmelidir.
m. 530.890 kodlu NO uygulaması 3. Dü-zey yenidoğan yoğun bakım kriteri ola-rak alınır ve neredeyse 4. Düzey yenido-ğan yoğun bakım derecelendirme kriteri olarak alınacak iken maalesef puanlan-dırılmamaktadır. Oysaki karar verme, izleme zorluğu, olası riskleri ve getirdiği yaşamsal faydaları nedeniyle mekanik ventilator izleminin en az iki katı (> 40 puan) kadar puanlandırılmalıdır. İşlemin günlük kullanılabilecek ortalama dozu ile fiyatlandırma pratikte zorlukları ge-tirecektir. Ancak, uluslar arası literatür baz alındığında 20-40 ppm ilk 4-6 saat sonraki saatlerde 1-20 ppm ve toplamda en fazla 7 gün olacak şekilde bir doz he-saplaması yapılabilir. Ventilatör gaz akış hızı 5 Lpm olduğunda 20 ppm dakikada yaklaşık 200 ml (0.1 ml= 8.7 ppm) iNO gazının tüketilmesi demektir. Standart iNO gazı tüpü 880 ppm içermektedir. Bu temel bilgilerle 20 ppm ilk 6 saat iNO alan ve sonraki saatlerde azaltma-lı ve arttırmalı doz uygulaması yapıldığı düşünülüp ortalama 5 ppm iNO alan bir bebekte 7 gün içerisinde 890 ppm (yani bir tüp) iNO harcaması olabileceği dü-şünülebilir. (Kaynak: http://www.adhb.govt.nz/newborn/drugprotocols/Calcu-lators/NitricOxideCalculator.htm). Ba-sit bir hesapla, bir NO tüpünün 8000 ile 20000 TL arasında ücretlendirildiği düşünülürse, yoğun bakım paketinden ayrı olarak, günlük iNO uygulamasının 1000-1500 TL olarak ücretlendirilmesi gerekmektedir.
n. Bir başka ileri ventilasyon desteği ise ECMO’dur. Şu anda sadece Kalp Damar Cerrahisi servis ve hekimlerine kodlama ve puanlandırma yapılabilir iken yakın zamanda YYBÜ içinde de bizler tarafın-dan da yapılabilecek olan bu işlem için en üst seviyede puanlandırma (günlük 400 puan) önerimizdir.
14 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
o. Belli bir ciddi bilgi birikimini gerektiren fototerapi tedavisinin izlemi için puan-landırma yoktur. Oysa hastanın mor-biditesi ve hatta mortalitesi ile ilişkili olabilecek hiperbilirubineminin yöne-timi açısından karar verme noktaları-mız düşünüldüğünde günde en fazla 3 kere ye kadar olmak üzere yeni bir kod açılarak yorum başına 10 puan ya da toplamda 30 puan gibi bir puan ile bu emeğimiz değerlendirilmelidir. Özellikle Düzey 1 ünitelerde fototerapi tedavisini suiistimal etme kaygısı olabilir. Ancak bu kaygı tüm tedavi ve izlem faturalan-dırmaları için de geçerlidir. Yine de bu konuyu en aza indirgemek için epikrizde fototerapi tedavisi başlama ve sonlan-dırma için endikasyon konan değerler ve yanlarına baz alınan klavuzun endi-kasyon değerlerinin (bebeğin özellikleri-ne, doğum haftasına ve postnatal yaşına göre) yazılması ve buna göre kontrol edilmesi istenebilir.
p. Yenidoğan yoğun bakımda izlenen be-beklere çoğu zaman (belki de her zaman) BT ve MR gibi görüntüleme işlemleri için sedasyon uygulaması ge-rekmektedir. Oysa entübe edilen, MV de izlenen ve lokal invaziv girişim gerekti-ren hasta için kodlamaya imkan veren sedo-analjezi (29 puan) bu amaçla kod-lananamaktadır. Bu durumda yeni bir kod açarak bu gibi işlemlerde uygulana-cak hekim bazlı rektal veya oral (?) se-dasyona 20 puan verilmesi önerilebilir.
q. Prematüre ve YYBÜ de yatan bebekle-rin anneleri ile bağlanmalarını arttıran ve indirekt veya direkt emzirme ve anne sütü alımlarını arttırdığı kanıtlanmış olan kanguru bakımı ve emzirme eğitimi ma-alesef SUT de yer almamaktadır. Buna benzer eğitim araştırdığımızda; erişkin-de astımlı hasta eğitimi için 5 puan, di-abet hasta eğitimi için 21 puan olarak SUT de değerlendirilmiştir. Yeni kod açılarak bu uygulamalar için haftalık 10
puandan az olmamak üzere puanlandır-ma yapılması uygun olacaktır.
r. Premature bebeklerin uzun bir zaman yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalması; gerek yatış sırasında gerekse taburculuk sırasında hekim tarafından yapılan bilgilendirme detaylı ve zaman alıcı olmasından dolayı SUT uygulama-sına yeni bir kod açılarak “Prematüre Aile Bilgilendirmesi” şeklinde ek işlem eklenmesi ve günlük 10 puan olması önerilerimiz arasındadır. Benzer uygu-lamaların SUT’de Psikiyatri (702.660) ve Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (702.210) Üniteleri için yer aldığını gör-mekteyiz.
s. PY değerlendirmesi yalnızca hematolog ya da onkolog tarafından yapılınca pu-anlanmaktadır. Yenidoğan yoğun bakım izleminde PY değerlendirmesi izlemin vaz geçilmez bir parçasıdır. Her hemog-ramla birlikte PY istenmekte ve değer-lendirilmektedir. PY değerlendirmesi neonatolog tarafından yapınca da puan-lanmalıdır.
t. Yenidoğan yoğun bakımda izlenen be-beklerde özellikle risk grubunda olduk-ları için işitme taramasının yapılması çok önemlidir ve taburcu olmadan önce mutlaka yapılması gerekmektedir. Çoğu yerde odyometrist bulunmadığı için bu işlem sıklıkla hekim veya o yoksa hem-şire tarafından yapılmaktadır. Bu işlem çok zaman alan ve özellikli bir işlemdir. Bu işlemin yapıldığının ve sonucunun ulusal veri tabanından epikriz formatına kopyalanması sonrasında faturalandırıl-ması; tarama işleminin amacına hizmet edecek ve işitme taramalarının yapılma sıklığını da arttıracaktır. Buna karşın do-ğum sonrası “704.130 kodlu Otoakus-tik emisyon işleminin Sağlık Bakanlığı tarafından yenidoğana yapılması zorun-lu işlemler arasında olup, kurumca ayrı-ca ödenmemesi gerekir. “şeklinde bazı
15Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
yaklaşımlar uygulamada işlemin başka yerde yapılması düşüncesi ile “boş ver-melere” “ertelemelere” ve sonuçta tara-mada aksaklıklara da yol açabilecektir.
u. Daha önce SUT uygulamalarında 3 düzeyin ilk günleri 1350, sonraki gün-ler 850, 2 düzeyin ilk günü 867, sonra-ki günler 467, 1 düzeyin ilk günü 330, sonraki günler 220 TL idi, 1, 8, 15, 22..günlerde daha fazla ücret yatırılıyordu. Şu anda 3 düzey 880, 2 düzey 462, 1 düzey 220 TL. olarak fiyatlandırılmak-tadır. Görüldüğü üzere fiyatlandırma dü-zey açısından bakıldığında bir basamak aşağı çekilmiştir. Oysa bakım verilen hastaların klinik özelliklerinde bir gerile-me söz konusu değildir. Bu durumun en büyük sakıncası hastanenin elde ede-ceği fatura üzerinden kazancın azalma-sı durumunda bakım için kullanılması gereken malzemelerde kalite ve kantite açısından kısıntıya gitmesidir ki bu çok belirgin bir şekilde güncel uygulamalar-da de görülmektedir. Sonuç olarak mal-zeme konusunun yenidoğan bebeklerin sağlığını direkt olarak etkileyebilecek bir husus olduğunu tekrar hatırlatmak isteriz.
“Özel hastanelerde yenidoğan sağlık hizmetinde yaşanan aksaklıklar ve çö-züm yolları komisyonu” raporu :
1. Yenidoğan yoğun bakım düzeylendiril-mesi ve yenidoğan yoğun bakım ünite-lerinin ruhsatları, hizmet basamakları-nın uygunluğuna göre yeniden gözden geçirilmelidir.
2. Üçüncü düzey bakım gereksinimi olan bebeklere getirilen neonataolog olma koşulu, yürürlüğe konulmalıdır.
3. Hemşire hareketliliğinin azaltılmasına yönelik politikalar geliştirilmelidir.
4. SUT ücretlendirmesi iyileştirilmeli, üc-retlendirme kapsamında olmayan mü-dahaleler eklenmelidir.
5. Hasta sevklerinde 112 nakil sistemi ge-liştirilmeli ve standardize edilmelidir
6. Üniversite, Özel ve Sağlık Bakanlığı’na bağlı hastaneler arasındaki ayırımcılık ortadan kalkmalıdır.
7. Özel sigorta sistemi, yenidoğan yoğun bakım hizmetini de kapsamalıdır
16 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
28th International Workshop onSurfactant Replacement31 Mayıs - 1 Haziran 2013, Helsinki
1986 yılından bu yana her yıl düzenlenen top-lantının 28’cisi, 31 Mayıs-1 Haziran 2013 de Helsinki’ de yapıldı.Sture Andersson, Keith Barrington, Jatinder Bhatia, Blennow Matts, Tore Curestedt, Henry Halliday, Mikko Hallman, Dominique Haumont, Eric Shinwell, Roger Soll, Christian Speer ve Ben Stenson’un da-vetli konuşmacı olduğu toplantıda, yenidoğa-nın solunum sorunları ve surfaktan ile ilgili yeni gelişmeler tartışıldı. Uğur Dilmen “Hemodyna-mics”, Eren Özek ise “RDS Guidelines” yu-varlak masa toplantısında tartışmacı olarak ülkemizi temsil etti. Toplantıda “Neonatology” dergisinde de yayınlanan 2013 RDS Guideli-nes tüm ayrıntıları ile sunuldu ve tartışıldı.
Toplantıya ülkemizden dört poster sunumu se-çilmişti ve bunlar Marmara Üniversitesi, Sami Ulus Eğitim Araştırma Hastanesi, Kanuni Sultan Süleymen Eğitim Araştırma Hasta-nesi ve Gülhane Askeri Tıp Akademisinden gelmişti. Doktor E. Altuncu, A. Zenciroğlu, M. Çetinkaya ve T. Tunç sunumlarını başarı ile gerçekleştirdiler. Bilimsel ve sosyal içeriği mükemmel olan bu toplantı için ülkemizi ba-şarı ile temsil eden herkese ve bizlere sponsor olan Chiesi firmasına birkez daha teşekkürler..
17Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Üçüncü Türk - Yunan Neonatoloji Sempozyumu14 Eylül 2013, KOS
Türk ve Yunan Neonatoloji Dernekleri tarafın-dan üçüncüsü düzenlenen Türk-Yunan Neona-toloji Sempozyumu, 14 Eylül 2013’ de Kos’da gerçekleşti. Türk ve Yunan Chiesi’nin sponsor-luğunu yaptığı toplantıya 65 kişi katıldı.
Toplantı, Yunan Neonatoloji Derneği Başka-nı Fani Anatolitou, Türk Neonatoloji Derneği Başkanı Uğur Dilmen, Kos Tıp Birliği Başka-nı Maria Fratzaki ve Enternasyonal Hipokrat Vakfı Başkanı Aristidis Pavlidis’in açılış konuş-maları ile başladı.
Bu sene toplantının konsepti, her iki derneğin seçtiği ve uluslararası dergilerde yayınlanmış bilimsel çalışmaların sunulması ve tarışılması şeklinde değiştirildi.
Başkanlıklarını Hasan Özkan ve V. Drosou Akakidou’nun yaptığı ilk oturumda, Eleni Bouza “Neurodevelopmental outcome of high risk neonates at a preschool and school age”; Funda Tüzün ise “Impact of volume guarantee on synchronized ventilation in preterm infants” başlıklı çalışmaları sundu.
İkinci oturumun başkanları, Uğur Dilmen ve A. Gounaris idi. Katerina Mougkou “Preventing Infections in Neonatal Patients”, Gözde kan-maz ise “Surfactant Administration via Thin Catheter During Spontaneous Breathing” baş-lıklı çalışmaları sundular.
Başkanlıklarını Nilgün Köksal ve Antonia Charitou’nun yaptığı üçüncü oturumda, Kons-tantinos Papagaroufalis “Safety assessment of a starter formula containing the D-lactate probiotic lactobacillus reuteri during the first six months of life”; Merih Çetinkaya ise “A new scoring system for evaluation of multiple organ dysfunction syndrome in premature in-fants” başlıklı çalışmaları sundular.
Son oturumda, “Ilitominon” başkanı Eleni Vavouraki, “Adjusting to life with a prema-ture baby in the family; facing obstacles and challenges” başlıklı konuşmayı yaptı ve ardın-dan yuvarlak masa tarışması ile bilimsel prog-ram sona erdi.
18 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Toplantının yapıldığı Hipokrat Vakfı bahçesin-de Hipokrat ve öğrencisini temsil eden iki kişi tarafından Hipokrat bildirisinin okunması her-
kesi büyüledi. Toplantı sosyal program açısın-dan da oldukça doyurucu idi. Özellikle Ascle-peion turu katılımcılar için çok ilgi çekici oldu.
19Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
17 Kasım Dünya Prematüre Günü
Dünya Prematüre günü, 17 Kasım 2013’de ülkemizde birçok merkezde, prematüre doğan bebeklerimiz ve ailelerinin katıldığı değişik et-kinlikler ile kutlandı.
Zekai Tahir Burak Eğitim ve Araştırma hasta-nesinde prematüreler ve ailelerine her yıl oldu-ğu gibi büyük bir parti verildi.
Prematürk Koalisyonu bir hikaye yarışması düzenledi.
Türk Neonatoloji Derneği de ülkemizde doğan prematürelerin, ailellerinin ve onların yaşam mücadelesinde daima yanlarında olan hekim ve hemşirelerin prematüre gününü, bir gazete ilanı ile kutladı.
20 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
“Küçük Doğdum Ama Hikâyem Büyük”Hikâye Yarışması Sonuçlandı
Prematüre doğum, gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde, bebeklik döneminde ölüm ve sağlık problemlerinin en önemli nedenidir. Dünyada her yıl 5 yaş altı çocuk ölümlerin %40’ını yeni-doğan ölümleri oluşturmakta, prematürite ise, yenidoğan dönemindeki ölüm nedenlerinin başında gelmektedir.
Hem ülkemizde hem de Dünyada, son yıllar-da prematüre bakımında ciddi gelişmeler sağ-lanmış olmasına rağmen, prematüre doğum oranlarının azaltılması konusunda belirgin bir ilerleme kaydedilememiş, 1995 yılından gü-nümüze, prematüre doğum oranlarında 2 kata yakın artış görülmüştür.
Prematüre bebekler, organ ve doku sistemleri yeterince gelişmeden doğdukları için, normal sürelerinde doğmuş olan diğer bebeklerle kar-şılaştırıldıklarında, erken dönemde solunum sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointesti-nal sistem ve santral sinir sistemi başta olmak üzere çok sayıda sisteme ait problemlere, geç dönemde ise serebral palsi, epilepsi, öğrenme ve davranış bozuklukları, algısal eksiklik, gör-me ve işitme bozuklukları ve kronik solunum yolu hastalıkları açısından da risklere maruz kalmaktadırlar.
Prematüre bebeklerin bir kısmında gelişen davranışsal, bilişsel, öğrenme ve duyusal bo-zuklukların bazıları, okul çağına kadar fark edilemeyebilmekte ve prematürenin ileriki ya-şamında hayat kalitesini önemli ölçüde etkile-yebilmektedir (Üniversiteye gidememe, dikkat gerektiren işleri yapamama vs.).
Prematüre doğumların neden olduğu önemli bir problem de, toplum ve aileye getirdiği ciddi ekonomik yüktür. Yenidoğan ve çocukluk dö-nemi sağlık harcamalarının önemli bir kısmını
prematürite problemlerinin çözümü oluştur-maktadır. Bunun yanında, yaşatılan prematü-relerde ortaya çıkan handikaplar ise, uzun dö-nemde, çok yüksek miktarlara ulaşabilen eko-nomik ve sosyal yüklere neden olabilmektedir.
Prematüre doğumların getirdiği önemli prob-lemlerden bir diğeri ise ailenin çalışma perfor-ması üzerindeki olumsuz etkileridir. Prematüre bebeği olan birçok anne eski işine gecikerek dönebilmekte, çalışma saatlerini azaltmak zo-runda kalmakta veya çocuğuna bakmak için izin almak veya işini bırakmak zorunda kal-maktadır.
Prematüre doğum ve neden olduğu yenidoğan dönemi problemleri, aile üzerinde anksiyete oluşturmakta, bazen aile bağlarının zedelen-mesine, aile içi iletişimin bozulmasına hatta boşanmalara neden olabilmektedir. Bu durum daha çok taburculuk süreci ve sonrasında, özellikle kronik komplikasyon gelişmiş pre-matüre bebek ailelerinde ortaya çıkmaktadır.
21Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Nörogelişimsel handikapı veya bilişsel fonk-siyon bozukluğu olan bebeklerin aileleri ise taburculuk sonrası sosyal servislerden destek almak zorunda kalmaktadır.
Bütün bu nedenlere bağlı olarak, özellikle gelişmiş ülkelerde prematürite ve buna bağlı problemlerin çözümü, sağlık hizmeti sunanla-rın en önemli sorunu haline gelmiştir. Bu yüz-den son yıllarda prematüre doğumların azaltıl-ması, bu bebeklerin problemlerinin çözülmesi, kronik hastalıklarının tedavisi, daha konforlu bir hayat sürmeleri ve prematüre bebeğe sahip ailelerin ve özellikle annelerin desteklenmesi, Çocuk Sağlığı alanındaki öncelikli hedef hali-ne gelmiştir.
Prematüre bebeklerin de, zamanında doğan her bebek gibi yaşama hakkı olduğu, pre-matüre bebek ailelerinin, görmediğimiz veya görmezden geldiğimiz çok fazla sosyal, duy-gusal ve ekonomik problemlerinin olduğunun bilinmesi gerektiği, toplumda, prematüre be-beklerin ve ailelerinin problemleri konusunda toplum, basın ve politika yapıcıların farkında-lığının sağlanması amaçlarına yönelik olarak, PremaTürk Koalisyonu tarafından, prematüre bebeklerle bağlantısı olan anne, baba, sağlık çalışanları ve prematüre bebek yakınlarının katılabildiği “Küçük Doğdum Ama Hikayem Büyük” adında bir hikaye yarışması düzenlen-miştir.
Abbvie’nin katkılarıyla gerçleştirilen “Küçük Doğdum ama Hikayem Büyük” konulu yarışmaya Ülkemizden ve yurtdışından (Endonezya) 148 hikaye katılmıştır.
Yarışmaya katılan eserler, İnönü Üniversitesi Eğitim Fakültesi Türkçe Bölümü Başkanı Prof. Dr. Hasan Kavruk Başkanlığında, PremaTürk Koalisyonu Başkanı ve Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Bölümü Eğitim Görevlisi Doç. Dr. Nurullah Okumuş, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü’nden
Prof. Dr. Cengiz Yakıncı, İnönü Üniversitesi Eğitim Fakültesi Türkçe Bölümü Doktora Öğrencisi ve Türkçe Öğretmeni Kevser Akın, El Bebek Gül Bebek Derneği Başkanı Özgür Doğa Keleş ve Bebeğim ve Biz Dergisi Genel Yayın Yönetmeni Sevil Taner’den oluşan jüri üyeleri tarafından değerlendirilmiştir.
Değerlendirme sonucunda, Eskişehir’den “Yaşa Mucizem” adlı hikayesiyle katılan Yelis Dolamaç 1., Ankara’dan “Habersizce” adlı hikayesiyle katılan S. Filiz Serhadlioğlu 2. ve Kocaeli’den “Bir Mikronun Makro Serüveni” adlı hikayesiyle katılan Sümeyra İlkaz 3. ol-muştur.
Dereceye giren hikaye sahiplerine ödülleri 20 Kasım 2013 Tarihinde Ankara Hilton Otelde yapılan ve yenidoğan camiasından değerli katılımcılar, ödül alanların yakınları ve basın mensuplarının katıldığı bir törenle verilmiş-tir. Yarışma sonucunda 1.’ye 3.000 TL, 2.’ye 2000 TL ve 3.’ye 1000 TL para ödülü verilmiş olup, dereceye giren eserlerle beraber, en iyi 30 hikayenin, kitaplaştırılarak yayınlanması çalışmalarına başlanmıştır.
Ödül töreninde konuşan, PremaTürk Koalis-yonu Başkanı Doç. Dr. Nurullah Okumuş, “Toplumumuzun prematürelik konusundaki farkındalığını artırmak, prematüre bebekleri-mizle onların ailelerine ve yakınlarına destek olmak ve prematüreliğin aile ve toplum üze-rindeki etkilerinin ortaya konmasını sağla-mak amacıyla düzenlediğimiz bu yarışmanın, Türkiye’de prematüreliğin ve bunun neden ol-duğu sorunların önlenmesi, çağın gerektirdiği ölçütlerde prematüre sorunlarının ele alınması ve bakımının sağlanması, prematüreliğin aile ve toplum üzerindeki etkilerinin ortaya kon-ması ve çözüm önerilerinin oluşturulması ve resmi ve sivil kurumların bilgilendirilip prema-türeliğin getirdiği sorunlar konusunda farkın-dalığın sağlanması ve bu sorunların çözümüne yönelik politikaların oluşturulmasına katkıda bulunacağına inanıyoruz” diye konuşmuştur.
22 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Yaşa Mucizem
Bu günü çok özel kılan bir şey var. Yaşadığım değişimin dışında ve çok ötesinde bir şey. Ben annemi ilk defa bugün göreceğim. Bir dokto-run sözünü duydum. “Dolamaç bebeğin anne-sine haber verin, gelip bebeğini görebilir.” dedi. Onun da benim kadar heyecanlanıp heyecan-lanmadığını bilmiyorum. Fakat benim içimde kuşlar uçuyor. Görmekten ziyade görülmek is-tiyorum. Çünkü şunu biliyorum ki beni sadece o görebilecek. Eğer yaşama imkanım varsa, eğer hayatta kalmama imkan varsa benim ne olabileceğimi, nasıl olabileceğimi o görebile-cek. Buradaki insanlar için mor görünümlü, sınırda kalan bir canlıyım. Ama benim sevimli bir bebek olabileceğimi, mor görünümlü de-rimin bir gün pembe-beyaz görünebileceğini, şiş karnımın yumuşak ve düzgün bir bebek te-nine dönebileceğini, kırmızı, sulu ve hastalıklı görünen gözlerimin bir gün son derece dikkat çekici, ışıltılı, kara gözlere dönebileceğini bir tek o görebilecek. Kendimi görmek için onun gözlerine ihtiyacım var. Çünkü bir tek o bana hasta bir bebek olarak bakmanın ötesine ge-çebilecek. Güzelliğimi değilse bile güzel olabi-leceğimi görebilecek. Bir gün normal olmanın muhteşemliğini yaşayabileceksem eğer ilk be-lirtilerini onun gözlerinde göreceğim.
Kendimi onun gözlerine hazırlamak istiyorum. Daha az korkutucu görünebilmek istiyorum. Beni görünce gülümsemesini istiyorum. Yeni doğan bebeğini kollarına alan bir annenin ya-şadığı o muhteşem duyguyu yaşamasını, göz-lerinden taşan sevginin tüm varlığını kaplama-sını istiyorum. Olması imkansız gibi görünen şeyleri istiyorum. Çünkü bizim aramızda korku var. Belirsizliğin korkusu var. Bugüne erişmiş olmam yarına erişebileceğimin bir göstergesi değil. Beni bugün sevse, bana sonsuz bir sevgi
ile baksa bile yarın bana bakabilmesi için bu-rada olup olmayacağım belli değil.
Tüm bunlara rağmen beni gördüğü ilk anda beğensin istiyorum. Hiç olmazsa ağzımdan gi-rip akciğerlerime uzanan, dudaklarımı ve yü-zümü gerip çarpıtan şu hortumu çıkarabilsem. Burun deliklerimden çıkan ve ilk hissettiğimde bana upuzun bıyıklarımın olduğunu düşündü-ren şu ince borulardan kurtulabilsem.
Varlığın değeri, güzelliğin ölçüsü ancak görül-mekte ise ben de görmekten ziyade görülmek tasasındayım. Rabbimin bile evreni ve insanı kendi güzelliğinin yansımasını görmek için ya-rattığını düşünürsek, benim bu konuda tasala-nıyor olmam anlaşılır bir haldir. Aslında içimi rahatlatan bir durum var. Sonuçta bana bakan gözlerinin beni çirkin görmesi mümkün değil, annelerin gözleri çocuklarını asla çirkin görmez çünkü. Aradan yıllar geçtikten sonra annem bunu itiraf edecek ve evet diyecek, çok çirkin-din ama benim için dünyanın en muhteşem be-beğiydin. Fakat o günlere daha çok var.
Doktorun ağzından “Dolamaç bebeğin annesi gelip görebilir.” ifadesini duyduğum andan iti-baren büyük bir heyecan içindeydim. Herşeye rağmen görünüşümün derdine düşecek kadar heyecanlıyım. Nasıl görüneceğimi öyle çok düşündüm ki ne göreceğimi düşünmeye pek de fırsatım olmadı. Bana bakan gözlere ben de bakacaktım. Annemde uyandıracağım ilk izlenim kadar önemliydi aslında annemin ben-de uyandıracağı ilk izlenim. Ama yine de bunu çok düşünmedim. İyi ki merak etmemişim beni altı ay karnında taşıyan insanın yüzünü. Eğer merak etmiş olsaydım sadece cevaplan-mamış sorular ve giderilmemiş bir merak ile kalacaktım.
23Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Yoğun bakımda geçen hayatımın ikinci gü-nüne görülme endişesi hakim oldu. Ve öyle sanıyorum ki herhangi bir endişeye açık de-ğil vücudum. Çok küçük, çok dayanıksız bir bebek olduğum için içimde hissettiğim yoğun endişe bana zarar veriyor. Belki de bu döne-mi bir şey hissetmeden, bir şeyi ümit etmeden geçirmeliyim. Rabbimin büyük bir lütfuyla fi-ziksel olarak herhangi bir acı hissetmiyorum. Damarlarıma giren tüm o iğneleri, akciğer-lerime ve mideme kadar uzanan hortumları algılayabiliyorum ama bana acı vermiyorlar. Şu an burada bana dayanılmaz derecede acı veren iki şey var. Bunlardan ilki son derece muhtaç olduğum anne şefkati eksikliği, ikin-cisi ise ertesi güne kadar yaşama ihtimalimin olup olmadığını bilemiyor olmam. Yoğun bakı-mın ısısı kesinlikle değişmediği halde ve bura-daki ısı beni üşütmeyecek seviyede tutulduğu halde üşüyorum. Anne teninin sıcaklığını his-setmediğim için, onun kollarında ısınma fırsa-tı bulamadığım için üşüyorum. Her canlı için en kıymetli, eşi bulunmaz ve yeri doldurulmaz varlığın sıcaklığını hissedemediğim için yüre-ğimde esip duran rüzgarlar dinmiyor ve ben
bir türlü ısınamıyorum. Bir gün, eğer pes eder-sem sebebinin bu soğukluk olmasından kor-kuyorum. Yüreğimin kenarında esip duran bu rüzgarın dinmesi için yalvarıyorum. Gücümü tüketen bir şey çünkü bu dayanılmaz esinti.
Annesizliğin acısı ve zorluğu kadar ümitsizliğin de acısını çekiyorum. Yarına ya da daha doğ-rusu bir saat sonrasına bile çıkıp çıkamayaca-ğım belli değil. Kimseden ümit verici bir cüm-lecik duyamıyorum. Oysa içinde bulunduğum durumda beni en çok canlandıracak, en çok kuvvetlendirecek şey bir parça ümit olacak.
Vücudumdaki tüm kanı değiştirip yerine taze ve oksijenle dolu kan verenlerin fark edeme-diği şey ümitsizliğin gücümü ne kadar tüket-tiğidir.
Kocaman, son derece güçlü, damarlarının hiç-biri patlamamış yeterli nefesi kendi kendine alabilen ve kalp atışları son derece güçlü olan insanların bile ümitsizliğe dayanamadığını öğ-reneceğim günlere henüz çok var ama ben şunu öğrendim ki ümitsizlik insanın gücünü en çabuk tüketen hastalıkmış. İnsana en çok za-rar veren günahın da ümitsizlik olduğunu ile-
24 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
ride öğreneceğim. Çok ilerde değil ama yine burada, yoğun bakımın sınırları içinde. Belki ömrüm olur da bir gün peygamberimizin de “Ümitvar olunuz.” dediğini, ümitli olmanın ya-şamanın en temel kuralı olduğunu da öğrene-bilirim. Burada kimse bana ümit veremiyor. İlaç veriyorlar, kan veriyorlar, nefes veriyorlar, kalbimin atmasını sağlıyorlar ama ne ümit ve-rebiliyorlar ne de anne sıcaklığı. Ve bu iki yok-sunluk yoruyor beni.
Yaşamaya ve kavuşmaya dair ümidimle bir-likte ikinci günümde tükeniyor. Başka doktor-lar, başka hemşireler geliyor. Ne yazık ki hiç biri annemi getirmiyor. Ne yazık ki hiçbiri bir parça ümit vermiyor. Zaten az olan gücüm tükeniyor. Yaşamaya karşı duyduğum bü-yük arzunun verdiği gücü yitiriyorum. Güzel başlayan günüm kötü bitiyor ve ikinci günü tüketip üçüncü güne geçerken minik bede-nimde yangınlar çıkıyor. Ben içimden üşür-ken annesiz ve ümitsiz kaldığım için bedenim alev alev yanmaya başlıyor. Ateşim çıktıkça daha çok üşüyorum. Üşüdükçe ateşim daha çok çıkıyor. Kırk derecenin üzerine çıkan ate-şin çok tehlikeli olabileceğini, hayatımın beni çok üşüten bu ateşle sona erebileceğini dok-torların sözlerinden anlıyorum. Korkunç dene-bilecek kadar yükselen ateşimle birlikte artık hayata bir sis perdesinin arkasından bakmaya başlıyorum. Kontrol edilemez bir hızla kırk bir dereceye çıkan ateşi düşüremiyorlar ve her saat başı damarlarıma verdikleri antibiyotik-lerin derecesini arttırıyorlar. Şimdi düşünemi-yor, ümit edemiyor ve kimsenin yolunu bek-
lemiyorum. Güçsüz, biçare ve zavallıyım. En başından itibaren elimden bir şey gelmiyordu ama yaşamaya dair bir hevesim vardı. Yükse-len ateşle birlikte hevesim de sönüyor sanki. Acısız, hevessiz, beklentisiz minik bir vücuda dönüşüyorum. İşte şimdi tam göründüğüm gi-biyim. Oysa şimdiye kadar içimde kimselere görünmeyen gücüm vardı. Kimse katkıda bu-lunamasa da kendi kendime büyüttüğüm bir kuvvetim vardı. İşte üçüncü günün sabahında yükselen ateşimle birlikte yitirdiğim bu oldu.
Bu arada annemin de henüz yoğun bakımda olduğunu öğrendim ki bu bilgi aklımdaki “ni-çin yanıma gelmiyor” sorusunun cevabı oldu. Gelmesinin mümkün olmaması geçerli bir ma-zeret olabiliyor. Diğer tüm ihtimalleri –ki bunlar kötü ihtimaller- bir anda geçersiz kılabiliyor.
Yine de bu olmamalıydı, böyle olmamalıydı. Kaderin karşısında plan yapmanın anlam-sızlığını başka bir yolla, daha sonra da öğre-nebilirdim. Acelesi yoktu ki böyle bir dersin, daha sonra da öğrenebilirdim. Kader işte, ders verme fırsatlarını elinden kaçırmak istemiyor, hepsini değerlendirmek ve daima öğretmek istiyor. Dünyadaki hayatımın başladığı andan itibaren kurduğum tek hayalim, yaptığım tek planım vardı, annemi görmek. Tek isteğim, tek merakımdı. Gerçekleşmesini umduğum tek planımdı, olmadı. Ama öğrendim, yine öğ-rendim. Her gücün üstünde bir güç, her planın üstünde bir plan ve her hayalin üstünde bir ka-rar var. Öğrendim, inandım, iman ettim.
Aşina olduğum bir ses, hasret olduğum bir cümleyi olmasını istemediğim bir anda söyle-
25Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
yiverdi. “Dolamaç bebeğin annesi de bu kadar olur zaten.”
Annem geldi, yaşasın annem geldi. Yüzünü görmeyi en çok istediğim insan, yüzümü gös-termeyi en çok istediğim insan en olmaz za-manda geldi. Yüzüm kapalı, gözlerim kapalı, görmüyorum, görülmüyorum.
Bir duyu körelirse diğer duyular daha iyi ça-lışırmış. Benim için ise şu an diğerlerinin bir önemi yok. Aramızdaki cam duvarlar bana dokunmasına engel oluyor. Bari bir ses duya-bilsem diyorum. Hafifçe alınıp verilen bir nefes sesinden başka bir ses duyamıyorum. Yanım-daki annem ama ben şu an hiçbir şey hissede-miyorum. Beni gördüğü o ilk anda ne hisset-tiğini bilemiyorum ve asla da bilemeyeceğim. Hayalini kurduğum karşılaşma anından çok uzak bir an yaşıyorum. Her saat başı gelip kü-vezimin başında dikilen hemşire ve doktorlar-dan farklı bir şeyler olur diye düşünüyordum ama olmadı, hiçbir şey olmadı. Sessizlik, his-sizlik ve karanlık var. İsyan da işe yaramaz, itiraz da… Annemin varlığının tek belirtisi olan nefes sesleri de bir iki dakikadan fazla sürme-di zaten. “Tamam” dediler ve uzaklaştı. Ne düşündü, ne hissetti, bana bakınca ne gördü bilemiyorum. Ona ait tek çıkarımı hemşirenin kurduğu cümle ile yapabiliyorum. Ufak tefek biri demek ki benim annem.
Geldi ve gitti, ne parlak ışıklar eşlik etti geli-şine, ne yanar döner renkler. Ne kapkaranlık kesildi dünya, ne soldu, ne sarardı. Onca ha-yalin yaşanmasına engel oldu gözlerimi ka-patan bant. En başta olması gereken şey, her şey olup bittikten sonra oldu. Demek ki diye geçirdim içimden ne görmenin zamanı gelmiş, ne de görülmenin. Madem ki var her şeyin bir vakti, saati. Görmenin de vardır, görülmenin de zamanı. Bana düşen sadece beklemek. Eğer bekleyebilmek de varsa kaderimde. Çı-kabilirsem yarına, bir ümidim daha olacak. Hem ümit değil miydi her bitişe bir başlangıç mutluluğu katan. Annem geldi ama ben gö-remedim. Olsun ümidim var. Gelmesi ihtima-li varsa beklenenin, beklemek de güzel. Beni
hafifçe sersemleten, algılarımı zayıflatan ışık tedavisi ve annemin sessizce geliş-gidişi üçün-cü günü tüketen olaylar oldu. Üç gün geçti, üç gece geçti. Üç kere güneş doğdu üzerime, üç kere güneş battı ben bu dünyada soluk alır-ken. Kim bilir daha kaç gün, kaç gece; kim bilir daha kaç bitiş, kaç başlangıç; kim bilir daha kaç gülüş, kaç gözyaşı var kaderimde. Kader deyip susmak gerekiyor, zira en büyük ve kudretli planlayıcının elinden çıkıyor her karar ve susmamanın hiçbir faydası yok. Hem zaten en iyisini de o biliyor. Öyleyse bekleme-li; bitsin gün, bitsin gece…
Dördüncü gün başladı, dördüncü gün bitti. Gözlerim kapalı. Saat başı tekrarlanan teda-vi, yoğun bir uyku hali. Dört günlük ömrümde hiçbir şey anlamadan, hiçbir şey öğrenmeden; bir şeyi azaltıp bir şeyi çoğaltmadan geçirdi-ğim tek günüm oldu. Annem tekrar geldi mi, gelmedi mi bilemiyorum. Sorsalar uyuyor-dum derim. Hiç azalmadan tüm gün süren bir uyku hali, şaşkınlık, uyuşukluk. Geceye doğ-ru açıldı gözlerim, artık görebilirim ama uyku isteğim her şeyden fazla. Görmek, anlamak, öğrenmek için duyduğum onca isteğe rağmen uykuya yeniliyorum. Her gün belki de on iki saatim uyuyarak geçiyor.
Beşinci günüm artık alıştığım uygulamalarla başlıyor. Elime takılı olan serumun yeri değiş-tiriliyor, bir küçük delik daha açılıyor. Ayağı-ma takılı olan serumun yeri değiştiriliyor, bir iz daha kalıyor bedenimde. Bir parça daha kan alınıyor. Tahliller, tetkikler yapılıyor. Sarılıkta gerileme görülüyor ve bu gözlerimin kapatıl-mayacağı anlamına geliyor. Gözlerim kapatıl-mazsa ve gelirse annemi görebileceğim. Ümit ettiğim, hayalini kurduğum görüşme anının dı-şında gelişti her şey, görüldüm artık ama gör-medim henüz.
Bir hemşire geliyor ve günlük temizliğimi ya-pıyor. Vücudumu siliyor ve temizliyor. Tüm alışmışlığına rağmen gösterdiği özen öylesine abartılı ki iyi niyetini olumsuzlaştırıyor. Dokun-maya çekinir gibi değil de dokunmak istemez-miş gibi. Oysa biliyorum bileğimi ayaklarım-
26 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
dan tutup kaldırırken neden bu kadar incelikli davrandığını. Gelişmemiş bir vücutta bulunan kemiklerin ne kadar çabuk kırılabileceğini, en ufak bir tazyikin derimde morarmalara sebep olabileceğini, gereksiz bir hareketin iç organ-larına zarar verebileceğini ilk günden beri bili-yorum. Yoğun bakımda bulunan bebeklerin en küçüğü olduğum için gösterilen özen çok daha fazla. Etrafımda bulunan insanların gösterdiği onca özene rağmen ellerim, ayaklarım mos-mor. İğne deliklerinin etrafı değişik renklerde morarıyor. İki gün önce çıkarılan iğnenin yeri sarımtırak bir mora dönmüşken, yeni takılan iğnenin yeri kırmızımsı bir mor. İzlenimci bir ressamın çizdiği tablolara benziyorum. Biri be-nim gerçeğe tamamen uyan bir resmimi yapsa kimse inanmaz. Bu kadar farklı tonlarda mo-run bir insanın vücudunda aynı anda olabilme-si gerçek dışı çünkü.
Çok beklenen, çok arzu edilen bir olayın gerçekleşmesi ilk anda fark edilmeyebilir mi? Neden bütün hemşireler beyaz giyerken bu hemşire yeşil giymiş düşüncesi geçti aklımdan. Yüzünde maskesi, elinde eldivenleri vardı. Çok bol gelen kıyafetinin içinde kaybolmuş gibi görünüyordu. Simsiyah saçları özensizce toplanmış, benzi soluk olmanın da ötesinde bir renk almıştı. Gözlerini görene kadar anlamadım ama gözleri, bana bir mucizeye bakar gibi bakan gözleri. İşte o anda anladım annem olduğunu, o anda anladım prematüre bir bebekten çok daha fazlası olduğumu, o anda anladım bir annenin çocuğu olmanın ötesinde bir insanın yaşama sebebi olduğumu. Biliyordum, hissetmiştim annemin gözleri bana baktığımda ne olduğumu değil, ne olacağımı göreceğimi biliyordum.
Yeryüzündeki en güzel şeye bakıyor gibi, eşi ve benzeri olmayan, başka kimselerin görüp bilemeyeceği kutsal bir şeye bakıyor gibi. Kısacası bir anne, çocuğuna bakıyor gibi. Uzaklaştığım ve unutmaya başladığım cennetin hatırası canlandı zihnimde. Biz cennette beraberdik, ben bu bakışı cennette gördüm, bu muhteşem duyguyu cennette hissettim.
Annemin gözlerini gördüğüm an yeniden cenneti yaşadım. Hiçbir kayda bağlı olmadan, hiçbir şart koymadan sevileceğimi gördüm. Bana biçilen değerin ölçülemeyeceğini, hiçbir şeyin benden daha değerli olamayacağını, bir hayatın artık benim hayatıma bağlı olduğunu, bir insanın benim mutluluğum için her şeyden vazgeçebileceğini gördüm. Sınırsız sevilmenin ne olduğunu, bu sevginin hiç bitmeyeceğini anladım. Gördüm ve anladım korkulanın olmayacağını. Gördüm ve anladım dünya hayatımın yoğun bakım sınırlarının dışına taşacağını, süreceğini, güzel olacağını, mutlu sonla biteceğini. Annemin gözleri bana böyle dua eder gibi baktığı sürece, her bakışına bir yalvarma ve şükür eklendiği sürece, bu duanın reddedilemeyeceğini anladım. Bir duanın kabul edilmesi için gereken şart ne ise annemin bakışında gördüm hepsini. Annemin duasını bana bakışında gördüm. Mucizem diyordu bana, yaşa diyordu. Gönlüme düşürüldüğüyse bu sevgi, bu kadar büyük, sensiz kalmayacağım diyordu. Sonu olamayacak bir sevgi bu kadar büyük olamaz diyordu. Bir kere seni koklamak mümkün olamayacaksa, yüreğim kokunun hasretiyle bu kadar yüklü olamaz diyordu. Annem bana “yaşa mucizem” diyordu. Gönülden dilemenin daha ötesinde, gönlü bu dilek olmuş; kalbi ve aklıyla dua etmenin ötesine geçip aldığı nefesini bile duaya çevirmiş annem bana, “yaşa” diyordu. Seni sarmalı kollarım, seni sevmeli yüreğim diyordu. Artık ben başka hiçbir şey için var olamam diyordu. Sensiz yaşayamam, ölürüm demiyor, isyan etmiyor, feryadıyla gökleri inletmiyor, sadece seni sevmenin ne olduğunu bir kez öğrendim, bir daha unutamam. Seni bir kez gördü gözlerim senden başkasına bakamam diyordu. Neye baksam seni görürüm, neyi sevsem seni severim, kokladığım her çiçekte artık sadece seni koklarım diyordu. Annem bana bir mucizeye bakar gibi bakıyor. Annem bana “YAŞA MUCİZEM” diyordu.
Yelis DOLAMAÇ
27Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
TND Kapadokya Neonatoloji Toplantısı22 Aralık 2013
Türk Neonatoloji Derneği bölgesel eğitim top-lantılarından birini 22 Aralık 2013 tarihinde Kapadokya’da gerçekleştirdik.İnsanı her sefe-rinde yeniden büyüleyen doğa harikası ve ta-rih kokan yörenin karlarla kaplı hali, hepimize bir kere daha ne kadar güzel bir ülkede yaşa-dığımızı hatırlattı.
Toplantımızın bilimsel içereği son derece do-yurucu idi. Toplantı, konuşmacılarımızın son literatürü gözden geçiren akıcı sunumları ve değerli hocalarımızın tartışmada sundukları katkılar ile çok verimli geçti. Preterm bebek-lerin hastane sonrası beslenmesini ana tema olarak seçtiğimiz bu toplantıda, optimal büyü-menin nasıl sağlanacağı, bunun için kullanıl-ması gereken ilavelerin (güçlendiriciler, demir ve oligo elementler, LCP) nasıl ve ne şekilde verilmesi gerektiği, optimal beslenme sağla-
namadığında oluşabilecek komplikasyonlar (osteopeni, metabolik sendrom) tüm detay-ları ile tartışıldı. Toplantının yapıldığı mekanın yüzlerce yıllık bir kilise olması ise bilimsel or-tama çok farklı ve unutulmayacak bir ambi-yans kattı.
Dr.Hilal Özkan, Canan Türkyılmaz, Ayla Günlemez, Mehmet Yalaz, Abdullah Kumral ve Begüm Atasay’ın konuşmacı; Prof Nilgün Kültürsay, Arif Akşit ve Adnan Öztürk’ün otu-rum başkanı olarak katıldığı bu toplantı, çalış-ma grubu olarak düzenlenen bölgesel toplantı-ların bir diğer güzel örneği oldu.
Bu organizasyonun gerçekleşmesini destek-leyen Milupa firmasına, oturum başkanlığı ve konuşma yapan hocalarımıza ve tüm katılım-cılara çok teşekkür ederiz.
28 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
RSV Proflaksi Toplantısı13 Kasım 2013, Ankara
Respiratuvar Sinsisyal Virüs Proflaksisi toplan-tısı, 13 kasım 2013 tarihinde Abbvie sponsor-luğunda Ankarada yapıldı. RSV proflaksisine uluslararası yaklaşım ve Türkiyedeki strate-jilerin tartışıldığı toplantıya, 40 hekim katıldı. Toplantı canlı olarak web-cast ile geniş bir he-kim grubuna da ulaştı.
Davetli konuşmacı, uluslararası yayınlarından tanıdığımız Doktor Paolo Manzoni idi. Bu top-lantının oturum başkanlığını Prof. Dr. Esin Koç ve Doç. Dr. Ömer Erdeve yaptı.
Toplantıda ülkelerdeki epidemiolojik çalış-malar ve strateji oluşturma esasları üzerinde konuşuldu. Türkiyede en son kullanımda olan kısıtlı protokol ile ilgili çekinceler dile getirildi. Bu enfeksiyonun yol açtığı sorunların ölçü-lemeyen ve değerlendirme dışı kalan sosyal boyutundan bahsedildi. Nozokomiyal salgın-lardaki stratejiler tartışıldı. Taburcu olurken yapılan Palivizumab ile bebeklerin taburculuk sonrası enfeksiyona açık bir dönemden geç-tikleri ve buna yönelik alınabilecek önlemler tartışıldı. Türkiyede en kısa zamanda, özgün risklerin de belirleneceği geniş bir epidemio-lojik çalışma yapılması ve profilaksi strateji-lerinin bu veriler doğrultusunda tekrar gözden geçirilmesi planlandı.
29Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
İkinci Uluslararası EMBA Kongresi8-9 Kasım 2013, İstanbul
EMBA (European Milk Bank Association) ta-rafından düzenlenen “2nd International Cong-ress of the EMBA” 8-9 Kasım tarihlerinde İstanbul’da yapıldı. Başkanlığını Türkiye’den Sertaç Arslanoğlu’nun yaptığı bu yılki kong-renin teması, ülkemizde başlayan Anne Sütü Bankacılığı çalışmalarına paralel olarak be-lirlenmişti: “İstanbul-Where East meets West: Different cultures and traditions; still same milk banks?
Anne sütü araştırmaları ve anne sütü banka-cılığı konularında en yetkin ve tanınmış bi-lim adamlarının konuşmacı/oturum başkanı olarak renk kattıkları kongreye ilgi de büyük oldu. Bilimsel düzeyin yüksek, temanın ilginç oluşu ve İstanbul faktörü, kongrenin başarısını olumlu yönde etkiledi. Daha önce düzenlenen uluslararası bankacılık kongreleri içinde hem ülke çeşitliliği, hem de katılımcı sayısı olarak en yüksek rakama ulaşıldı. Yirmisekiz ülkeden ve farklı disiplinlerden gelen katılımcılar, yük-lü bilimsel programa karşın 1.5 gün boyunca salondaki yerlerini terketmediler. Türkiye’den 60 katılımcı olması da bir başka önemli ve se-vindirici nokta idi.
Kongrenin ilk günü “Anne Sütü” ne ayrılmış-tı. EMBA Başkanı Gillian Weaver ve Başkan Yardımcısı Sertaç Arslanoğlu’nun birlikte ger-çekleştirdikleri açılış konuşmasının ardından kongrenin ilk konuşmasını Uğur Dilmen yaptı: “Breastfeeding in Turkey”. Bu konuşmayı izle-yen “The Miracle of Human Milk” oturumunda “donör anne sütünün yararları ve yeni yayın-lanan ESPGHAN-CoN önerileri, anne sütü ve NEK, probiyotikler, kök hücreler, HAMLET, anne sütünün değişkenliği” konuları yer aldı. Gülbin Gökçay bu oturumun başkanlarından biriydi.
Anne sütü bankacılığına ayrılan ikinci günde ise en ilgi çeken oturumlardan biri geleneksel (Avrupa, Amerika) modellerin ve alternatif Türk bankacılık modelinin sunulduğu bölüm oldu. Hem uluslararası bilimsel standartlara, hem de toplumun kültür ve inanç örgüsüne saygı duyularak hazırlanan bu Türk banka-cılık modelini Sertaç Arslanoğlu sundu. Yine çok ilgi çeken oturumlardan biri olan “Better safe than sorry: current safety issues for milk banks” oturumunun başkanlığını ise Nilgün Kültürsay üstlendi.
Oniki sözlü sunumdan birini İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi EAH’den Demet Terek başarıyla gerçekleştirdi. Kongre-ye ayrıca toplam 16 posterle Ankara Başkent Üniversitesi, Ege Üniversitesi, Hacettepe Üni-versitesi, İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalık-ları ve Cerrahisi EAH, Pamukkale Üniversitesi, Zekai Tahir Burak EAH Neonatoloji Bölümleri ile Gaziantep Üniversitesi ve İstanbul Üniversi-tesi Sosyal Pediatri Bölümleri katıldı.
30 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
TÜRKİYE’DE ANNE SÜTÜ BANKACILIĞINI MERKEZLERİNİN KURULUŞU:
Türk Anne Sütü Bankacılığı Modeli ve Kuruluşta Gelinen Nokta
Anne sütünün hem matür hem de preterm be-bekler için somut yararlarına ilişkin kanıtlar arttıkça yenidoğan bebeklerin anne sütü ile beslenmesi ve anne sütünün devamlılığının sağlanması konusuna daha büyük önem veril-mektedir. ESPGHAN CoN (European Society of Pediatric Gastroeneterology, Hepatology and Nutrition- Committee on Nutrition) tara-fından geçtiğimiz ay yayınlanan ve donör anne sütünün klinik yararlarını gözden geçiren ma-kalenin öneriler kısmında “preterm bebekler için ilk seçilecek besin maddesinin kendi an-nelerinin sütü olduğu, yetmediği ya da olmadı-ğı durumlarda ise uluslararası standartlara uy-gun çalışan bir bankadan alınan bağış sütünün tercih edilmesi gerektiği” belirtilmektedir.Avrupa ve Amerika’da anne sütü bankacı-lığının yüz yıldan fazla bir geçmiş vardır ve pek çok gelişmiş ülkede Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde standart bakımın bir par-çası haline gelmiştir. Nekrotizan enterokolit riskinin yüksek olduğu grup olan preterm be-bekler bağış sütü kullanımında önceliklidirler. Türkiye’de ve nüfusunun büyük çoğunluğu Müslüman olan diğer ülkelerde anne sütü ban-kası kurul(a)mamıştır. Burada engel olarak al-gılanan nokta “anne sütü kardeşliği” dir.Türkiye’de emzirmeye, anne sütü ile besleme-ye verilen önem bilinmektedir. Yenidoğan Yo-ğun Bakım Üniteleri’nde anne sütü kullanımı için yıllardan beri büyük çabalar harcanmak-tadır. Uluslararası standartlara uygun çalışan
bankaların kurulması gerekliliği de bilinmekte-dir. Ancak şimdiye kadar zaman zaman istek olmasına karşın; çeşitli nedenlerle, daha çok da “süt kardeşliği” inancı klasik banka mode-liyle bağdaştırılamadığı için anne sütü bankası kurulamamıştır.
Türkiye’de “Uluslararası standartlara uygun olarak çalışan ilk Anne Sütü Bankaları” nın kurulması ve yaygınlaştırılması konusundaki somut adım yaklaşık 3 yıl önce atılmıştır (Mart 2011). Sertaç Arslanoğlu tarafından yönetilen ve Uğur Dilmen tarafından yoğun bir şekilde desteklenen bu proje Sağlık Bakanlığı’na su-nulmuş, ilk planda Sağlık Bakanlığı tarafın-dan benimsenmiş ve Bakanlık projesi haline gelmiştir. Toplumumuz tarafından kabul gö-recek bir model oluşturulmuştur. “Türk anne sütü bankacılığı modeli”nin özelliği: bağışçı ve süte ait işlemler sırasında uluslararası bilimsel standartlara uyulması yanısıra toplumumuzun inançlarına, yani “süt kardeşliğine” de saygı duyularak planlanmış olmasıdır. Bu yeni mo-dele göre hazırlanan ve örnek olacağını düşün-düğümüz Türkiye’nin ilk Anne Sütü Bankası Mart 2013 tarihinde İzmir Dr. Behçet Uz Ço-cuk Hastalıkları ve Cerrahisi EAH bünyesinde kurulmuştur ve aktiviteye geçmek için hazır beklemektedir. Bankacılığa ilişkin ayrıntılı bir yönetmelik de yazılmış ve Sağlık Bakanlığı-na gönderilmiştir. Süt Bankasının fonksiyonel hale gelmesi için Bakanlığın yasal düzenleme-leri yapması beklenmektedir. İkinci bankanın ise Ankara Zekai Tahir Burak EAH’de kurul-ması planlanmıştır.
Sertaç ARSLANOĞLU
31Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
10. Güney-Güneydoğu Anadolu İlleriNeonatoloji Toplantısı
2 Kasım 2013
10. Güney-Güneydoğu Anadolu İlleri Neona-toloji toplantısı 02 Kasım 2013 tarihinde Mer-sinde yapılmış olup bölgeden 22 Neonatoloji Uzmanı katılmıştır. Bu toplantıda bölgedeki yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde son dö-nemde yapılmış olan neonatoloji yandal tez çalışmaları sunulmuştur.
Toplantının başkanlığını ve organizasyonunu Prof Dr. Mehmet Satar üstlenmiştir. Bir günü kapsayan bu toplantıda ‘’Gestasyonel, Tip 1 ve Tip 2 Diyabetik Anne Bebeklerinde ve Mak-rozomik Bebeklerde Troponin T ve NT Pro-BNP Düzeyi.’’ Uz.Dr. Mustafa Kurthan Mert
tarafından; ‘’Beslenme intoleransı olan prema-türe bebeklerde domperidon ve eritromisinin etkiniğinin değerlendirilmesi. ‘’ Uz.Dr. Hüseyin Selim Asker tarafından ve ‘’Kısıtlı transfüzyon protokolü uygulanan anemik preterm bebek-lerde doku hipoksisinin stewart fizikokimyasal yaklaşımı ile saptanması.’’ başlıklı çalışma ise Uz.Dr. Zeliha Özdemir tarafından sunulmuş ve tartışılmıştır.
Oldukça ilgi gören bu toplantının organizas-yonunda emeği geçenleri kutluyor ve bölgesel toplantıların önemini birkez daha vurgulamak istiyoruz..
32 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Türkiye II. Çocuk Kalp Sağlığı Platformu14 Aralık 2013
Türkiye II. Çocuk Kalp Sağlığı platformu top-lantısı 14 Aralık 2013 tarihinde İstanbul’da ya-pıldı. Türk Pediatrik Kardiyoloji Kalp cerrahisi Derneği, Çocuk Kalp Vakfı ve Türkiye Kalp ve Damar cerrahisi derneği tarafından düzenle-nen platforma, Türk Neonatoloji Derneği adına Prof. Dr. Fahri Ovalı katılarak, neonatologların kardiyoloji ve kalp cerrahisi ile ilgili yaşadığı sorunlar ve çözüm önerileri ile ilgili bir sunum yaptı. Platformdaki ilk oturumda, çocuk kalp sağlığı merkezlerinin standartları, organizas-yonları, konuyla ilgili yurtdışındaki deneyim-ler, finansal sorunlar ve bu sorunlara SGK’nın yaklaşımı, ilgili uzmanlar tarafından tartışıldı. İkinci oturumda ise çocuk kalp sağlığı konu-sunda ulusal kayıt sisteminin özellikleri ve önerileri, çocuk kalp yoğun bakımlarının özel-likleri ve uzmanlık eğitimi ile bu eğitimlerde simülasyon teknikleri konuları gündeme geldi. Son oturumda ise, çocuk kardiyoloji ve kalp cerrahisi uzmanlık alanlarının sorunları, kon-jenital kalp hastalıklarının yönetiminde, peri-natoloji, neonatoloji, pediatrik kardiyoloji ve kalp cerrahisi işbirliği yöntemleri, sorunları ve çözüm önerileri ile çocuk kalp sağlığının ço-cuklar, aile ve toplum üzerindeki sosyo- eko-nomik ve psikolojik boyutları, ilgili uzmanlar tarafından dile getirildi. Neonatologların, kon-jenital kalp hastalığına sahip olan yenidoğan-larla ilgili olarak yaşadıkları altyapı, personel ve sevk ile ilgili sorunlar, multidisipliner çalış-manın önemi, bu hastaların yenidoğan yoğun
bakım ünitelerinde yatması gerektiği tartışıldı. Türkiye’de yılda yaklaşık 12-13000 bebeğin konjenital kalp hastalığı ile dünyaya geldiği, halen 200’e yakın pediyatrik kardiyolog ve 105 pediatrik kalp cerrahı bulunduğu ve bun-ların çoğunun Batı illerinde olmak üzere 27 merkezde toplandığı, 49 ilde hiç pediatrik kar-diyolog bulunmadığı, optimum şartlardaki bir pediatrik kalp cerrahisi merkezinin yılda en az 300 operasyon yapması gerektiği, Türkiye’de yılda 5000 çocuk kalp cerrahisi ameliyatı ya-pıldığı ve bu koşullar altında çocuk kalp cer-rahi sayısının ülke çapında yeterli olduğu an-cak dağılımla ilgili sıkıntılar olduğu vurgulandı. 2012 yılında ülkemizde yapılan yenidoğan kalp cerrahisi vakalarının % 10’unun üniversi-te hastanelerinde, %56’sının Eğitim ve Araştır-ma Hastanelerinde, % 34’ünün ise özel hasta-nelerde yapıldığı ortaya kondu. Net rakamlar ortaya konamamasına rağmen, ülkemizdeki vakalarda cerrahi mortalitenin yüksek olduğu, batı ülkelerinde ise çok daha düşük olduğu, bu duruma yol açan nedenlerin irdelenmesi ve gerekli düzenlemelerin yapılması gerektiği dile getirildi. Multidisipliner merkezlerin belirli sayıda ama hastaların tüm ihtiyaçlarına cevap verecek şekilde düzenlenmesi, finansal sorun-ların ve SGK’nın fiyatlandırma politikalarının düzeltilmesi gerektiği konusunda fikir birliğine varıldı. Konuyla ilgili daha fazla ortak toplantı ve çalışma yapılması kararı alınarak platform sonuç bildirgesi açıklandı.
33Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
II.Neonatal Hemodinami ve Fonksiyonel Ekokardiyografi Kursu İstanbulda Yapıldı
16-18 Mayıs 2013
Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkla-rı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neonatoloji Kliniği tarafından Prof. Dr. Fahri Ovalı ve Doç. Dr. Tuğba Gürsoy başkanlığında düzenlenen II. Neonatal Hemodinami ve Fonksiyonel Eko-kardiyografi Kursu, 16-18 Mayıs 2013 tarih-lari arasında yapıldı. Geçen yıl ilki yapılan ve büyük ilgi gören kursun ikincisine de geçen yıl olduğu gibi ABD University of Southern Cali fornia ve Los Angeles Children’s Hospital’den 3 öğretim üyesi eğitici olarak katıldı. Ülkemizin değişik üniversite ve eğitim hastanelerinden 40 neonatolog veya neona-toloji yan dal asistanının katıldığı programda, her gün sabahtan teorik eğitimler yapılırken öğleden sonraları ekokardiyografi başında, öğretim üyeleri nezaretinde herkesin istediği kadar pratik yapma olanağı sağlandı. Başarıy-la geçen kursun ardından kursiyerlere katılım sertifikaları verildi. Geçen yıl kursa katılan-lardan büyük bir kısmının kendi ünitelerinde
fonksiyonel ekokardiyografi yapmaya başla-dıklarının öğrenilmesi, eğiticileri çok memnun etti. Ülkemizde bir ilk olan bu kurslar ile şim-diye kadar toplam 70 kişinin eğitimi sağlan-mış oldu. Neonatolojide tüm dünyada giderek önem kazanan fonksiyonel ekokardiyografi yardımı ile ağır hasta bebeklerin hemodinamik ve kardiyolojik fonksiyonları daha iyi değer-lendirilmekte ve daha rasyonel tedavi olanak-ları sunulmaktadır.
34 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Türk Neonatoloji Derneği Konya Bölge Toplantısı8 Şubat 2014
Türk Neonatoloji Derneği Konya Bölge top-lantılarından üçüncüsü, 8 Şubat 2014’te Konya’da Dedeman Otel’de gerçekleştirildi. Toplantıya Konya, Ankara, Eskişehir, Kayseri, Niğde, İstanbul ve Mersin’den çocuk hekim-leri ve yenidoğan uzmanları katıldı. Toplantı Prof.Dr. Rahmi Örs, Türk Neonatoloji Derne-ği Başkanı Prof.Dr.Uğur Dilmen ve Necmettin Erbakan Üniversitesi Rektör Yardımcısı Prof.Dr.Tahir Yüksek’in açılış konuşmalarından sonra başladı. Toplantıda oturum başkanlık-larını Prof.Dr.Uğur Dilmen, Prof.Dr.Esin Koç, Prof.Dr.Yıldız Atalay ve Prof.Dr.Hasan Koç yaptı.
Ege Üniversitesi’nden Prof.Dr.Mehmet Yalaz “Güncel Bilgilerle Anne Sütü Beslenmesi”, Gazi Üniversitesi’nden Prof.Dr.Canan Türkyıl-maz “Emzirme Sorunları ve Çözüm Önerileri”, İzmir Behçet Uz Çocuk Hastanesinden Doç.Dr. Sertaç Arslanoğlu “ Prematüre Bebekler-de Enteral Beslenme ve Anne Sütü Banka-cılığının Yeri, İnönü Üniversitesi’nden Doç.Dr.Ahmet Karadağ “Parenteral Beslenme” ve Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi’nden Prof.Dr.Rahmi Örs “Beslenme-nin İzlemi” konularında konuşma yaptılar. Çok yoğun bir ilgi ile izlenen toplantı, katılımcıların soruları ile oldukça canlı geçti.
36 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Türkiye’deki Yenidoğan Merkezlerinde Mortalite
Hepinizin bildiği gibi derneğimiz yönetim kuru-lunun 28 Mart 2003 tarihli toplantısında alınan kararla ülkemizde yenidoğan bebeklerin yaşa-tılabilirlik sınırlarını belirleyebilmek ve yenido-ğan bakım hizmetlerinin durumunu izleyebil-mek amacıyla 2002 yılında itibaren mortalite verileri toplanmakta ve sonuçlar dernek bül-tenimiz aracılığıyla sizlerle paylaşılmaktadır. Son 3 yılın verilerini de ekleyerek aşağıdaki toplu sonuçlara baktığımızda katılımın her geçen yıl arttığını ve merkez sayısının iki kat, hasta sayısının ise 4 kat arttığını görmekte-yiz. Yine bu tablodan son yıllarda >24 hafta ve >500 g bebekleri daha iyi yaşatabildiğimizi söyleyebiliriz.
Son 3 yılın detaylı verilerini sonraki sayfalar-da görebilirsiniz. Ancak tahmin edilebileceği
üzere veri gönderen merkez sayısı ile birlikte heterojenitenin de artması ve farklı merkezler-de farklı düzeylerde bakım gören hastaların bu verilere dahil edilmesi sonuçların karşılaştırıla-bilirliğini zorlaştırmaktadır. Bu nedenle son 3 yıl için farklı bir uygulama ile 32 hafta ve 1500 gramdan küçük bebeklerin mortalite verileri ayrı bir tablo halinde değerlendirilmiştir (mer-kezde doğan ve dış merkezde doğan ayrımı yapılmadan). Özellikle bu tabloların hepimiz için daha yararlı olacağını düşünerek değer-lendirmelerinize sunuyoruz.
Son olarak retrospektif veri toplamanın zorluk-ları ve olası hataları bilindiğinden prospektif ve daha ayrıntılı veri toplama için dernek olarak gerekli girişimleri başlattığımızı da bilgilerinize sunarız.
37Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
TÜ
RK
İYE’D
EK
İ Y
EN
İDO
ĞA
N M
ER
KE
ZLE
RİN
DE
YIL
LAR
A G
ÖR
E M
OR
TA
LİT
E (
%)
Yıl
Mer
kez
sayı
sıH
asta
say
ısı
2002
23
9793
2003
25
12214
2004
26
12453
2005
28
12671
2006
29
15773
2007
31
15773
2008
32
19699
2009
35
17443
2010
37
21952
2011
44
33568
2012
49
35679
2013
50
39128
22
-24
74.3
84.4
77.2
82.2
79.3
80.6
83.9
75.2
74.9
61.5
67.1
73.5
25
-26
58.6
54.0
49.5
53.1
52.1
59.4
48.8
47.2
47.1
37.5
38.0
37.7
27
-28
36.1
30.2
28.1
34.1
29.5
29.0
27.8
29.5
23.8
20.2
18.8
19.0
29
-30
16.2
21.3
16.8
15.0
13.2
14.3
16.3
16.2
14.6
13.0
9.9
12.2
31
-32
12.0
10.1
8.5
10.5
8.0
8.5
7.4
7.1
5.9
7.5
7.4
8.8
33
-34
4.6
6.6
5.5
4.7
4.5
6.0
4.8
3.4
3.1
4.4
4.3
5.4
35
-36
4.7
4.1
3.4
4.0
3.5
4.2
4.3
3.5
3.1
3.2
4.7
3.9
37
-42
4.5
3.2
3.2
3.2
3.8
2.9
3.2
3.1
2.4
2.8
3.2
3.1
>4
25.
916
.411
.56.
815
.92.
317
.23.
72.
816
8.4
7.0
<5
00
--
--
--
--
-81
.279
.288
.2
50
0-7
49
-74
.5*
75.2
*81
.5*
80.9
*79
.1*
79.9
*62
.4*
65.9
*52
.859
.353
.4
75
0-9
99
53.9
**34
.335
.647
.241
.542
.039
.135
.736
.027
.625
.125
.4
10
00
-12
49
-24
.218
.221
.621
.618
.522
.618
.214
.313
.412
.914
.0
12
50
-14
99
16.1
***
15.0
11.6
12.0
12.3
13.9
12.8
9.2
7.4
7.8
6.9
9.9
15
00
-19
99
10.6
8.3
7.8
6.4
5.2
7.7
6.6
5.3
4.0
6.2
5.6
6.3
20
00
-24
99
6.4
6.1
4.8
4.8
4.6
4.3
4.8
3.4
3.4
5.2
5.5
5.2
25
00
-40
00
4.1
3.2
3.2
3.1
3.7
3.0
2.8
3.1
2.4
2.4
3.0
3.1
>4
00
05.
15.
21.
61.
74.
34.
04.
02.
72.
03.
03.
82.
3
*<75
0 g,
**
<999
g v
e **
* 10
00-1
499
g ar
ası b
ebek
leri
kap
sam
akta
dır.
38 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2011 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
M
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l5
480
1911
57,9
224
18,2
222
9,1
515
9,8
735
6,8
161
53,
176
04
0,5
90
011
2240
3,6
Adn
an M
ende
res
ÜTF
33
100
84
50,0
51
20,0
60
0,0
91
11,1
130
0,0
151
6,7
990
0,0
00
158
106,
3
Akd
eniz
ÜTF
22
100
112
18,2
191
5,3
161
6,3
270
0,0
681
1,5
502
4,0
131
32,
30
032
412
3,7
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Ank
ara
ÜTF
66
100
116
54,5
81
12,5
141
7,1
221
4,5
421
2,4
430
0,0
155
42,
60
030
120
6,6
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
22
100
00
30
0,0
20
0,0
150
0,0
190
0,0
481
2,1
115
10,
90
020
44
2,0
Beh
çet
Uz
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
06
350
,06
116
,711
19,
128
27,
133
13,
054
00,
011
30
0,0
10
025
28
3,2
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
63
50,0
124
33,3
103
30,0
232
8,7
303
10,0
402
5,0
431
2,3
31
33,3
167
1911
,4
Cer
rahp
aşa
ÜTF
66
100
83
37,5
207
35,0
202
10,0
353
8,6
220
0,0
412
4,9
765
6,6
00
228
2812
,3
Cum
huriy
et Ü
TF7
710
010
660
,019
526
,347
919
,162
711
,311
97
5,9
120
54,
226
27
2,7
20
064
853
8,2
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF7
342
,918
422
,233
515
,230
310
,049
24,
192
11,
110
82
1,9
257
72,
70
059
427
4,5
Çuk
urov
a Ü
TF7
571
,413
646
,237
924
,343
818
,648
36,
375
34,
094
33,
226
812
4,5
00
585
498,
4
Diy
arba
kır
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Dok
uz E
ylül
ÜTF
103
3012
00,
014
17,
126
00,
041
00,
041
00,
034
12,
910
21
1,0
00
280
62,
1
Ege
ÜTF
43
7512
975
,017
635
,325
28,
036
12,
829
13,
435
12,
912
510
8,0
00
283
3311
,7
Erde
m H
-Öze
l2
210
03
266
,76
116
,710
00,
018
00,
057
00,
071
00,
015
43
1,9
00
321
82,
5
Etlik
Züb
eyde
Hn
EAH
3526
74,3
5116
31,4
867
8,1
918
8,8
198
52,
532
22
0,6
313
51,
695
014
1,5
00
2046
834,
1
Gül
hane
ATA
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gaz
i ÜTF
22
100
72
28,6
42
50,0
150
0,0
180
0,0
430
0,0
481
2,1
195
63,
10
033
213
3,9
Gaz
iant
ep Ü
TF1
110
011
1110
0,0
97
77,8
206
30,0
298
27,6
322
6,3
512
3,9
102
109,
80
025
547
18,4
Hac
ette
pe Ü
TF4
375
72
28,6
183
16,7
283
10,7
453
6,7
572
3,5
830
0,0
114
10,
90
035
617
4,8
Kan
uni S
. EA
H26
1038
,533
1030
,336
513
,937
38,
165
34,
617
65
2,8
375
112,
980
014
1,8
00
1548
613,
9
Keç
iöre
n EA
H0
02
150
,03
00,
09
00,
08
00,
027
13,
789
00,
048
31
0,2
10
062
23
0,5
Kırı
kkal
e Ü
TF1
00
00
0,0
00
0,0
51
20,0
81
12,5
90
0,0
11
100,
062
23,
20
086
55,
8
Koc
aeli
ÜTF
41
2514
321
,428
414
,324
14,
238
37,
957
35,
362
23,
210
74
3,7
00
334
216,
3
Kar
aden
iz T
Ü6
610
07
457
,123
939
,118
422
,217
211
,835
25,
749
24,
113
79
6,6
00
292
3813
,0
Lütf
ü K
ırdar
EA
H7
685
,77
228
,621
733
,324
14,
231
39,
754
23,
712
32
1,6
265
20,
81
00
533
254,
7
Mar
mar
a Ü
TF2
00
52
40,0
103
30,0
50
0,0
60
0,0
91
11,1
260
0,0
168
21,
20
023
18
3,5
Med
eniy
et Ü
TF10
770
93
33,3
172
11,8
301
3,3
361
2,8
803
3,8
106
54,
737
05
1,4
30
066
127
4,1
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
30
0,0
30
0,0
20
0,0
30
0,0
190
018
00
200
00
068
00
Mer
am K
onya
ÜTF
22
100
154
26,7
142
14,3
284
14,3
582
3,4
104
32,
983
33,
622
212
5,4
00
526
326,
1
Mer
sin
ÜTF
32
66,7
105
50,0
91
11,1
70
0,0
142
14,3
270
0,0
250
0,0
661
1,5
00
161
116,
8
Osm
anga
zi Ü
TF3
266
,75
120
,010
550
,013
17,
79
222
,28
112
,521
14,
841
12,
40
011
014
12,7
Pam
ukka
le Ü
TF11
436
,47
228
,616
425
,019
315
,815
16,
749
36,
189
22,
247
24
0,8
00
678
233,
4
Sam
i Ulu
s EA
H8
337
,511
19,
144
36,
823
28,
723
14,
329
13,
461
11,
674
133
4,5
40
094
445
4,8
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
3
266
,712
433
,313
323
,129
931
,056
35,
497
00,
016
14
2,5
219
41,
80
059
029
4,9
Sül
eym
aniy
e EA
H7
571
,46
350
,012
216
,714
17,
126
13,
829
00,
035
12,
972
88
1,1
00
857
212,
5
Şişl
i Etfa
l EA
H1
110
015
640
,020
420
,027
00,
050
00,
053
11,
911
80
0,0
236
41,
720
00
540
163,
0
Ulu
dağ
ÜTF
21
502
150
,017
211
,822
14,
532
13,
148
24,
252
23,
893
44,
30
026
814
5,2
Tepe
cik
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Trak
ya Ü
TF0
022
731
,816
318
,825
14,
036
25,
663
00,
083
22,
494
11,
10
033
916
4,7
Zeyn
ep K
amil
EAH
3832
84,2
4518
40,0
104
1514
,413
215
11,4
203
136,
426
710
3,7
215
136,
047
119
43
133
,314
7813
69,
2
Zeka
i Tah
ir B
. EA
H75
5573
,382
3643
,918
128
15,5
232
198,
230
09
3,0
458
92,
053
013
2,5
1029
282,
715
12
1,3
3038
199
6,6
TOPL
AM
308
217
70,5
523
203
38,8
934
167
17,9
1160
117
10,1
1794
945,
228
6876
2,6
3740
982,
610
867
248
2,3
198
42,
022
392
1224
5,5
39Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2011 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
M
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l4
250
55
100
206
3017
211
,825
312
996
6,1
816
7,4
596
416,
90
084
771
8,4
Adn
an M
ende
res
ÜTF
55
100
32
66,7
40
04
00
70
012
18,
316
00
686
8,8
00
119
1411
,8
Akd
eniz
ÜTF
00
10
04
00
10
0,13
00
71
14,3
230
013
71
0,7
00
186
21,
1
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H2
210
07
228
,610
110
142
14,3
182
11,1
291
3,4
952
2,1
691
273,
90
086
639
4,5
Ank
ara
ÜTF
00
10
03
266
,72
00
20
03
00
90
041
00
00
612
3,3
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
00
50
06
00
90
08
00
170
025
14
820
00
015
21
0,7
Beh
çet
Uz
EAH
22
100
74
57.1
207
3520
315
342
5.8
484
8.3
362
5.5
2395
310.
10
025
6255
0.2
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
01
110
03
133
,34
125
92
22,2
61
16,7
191
5,3
344
11,8
00
7611
14,5
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
11
100
11
100
40
010
110
70
015
00
120
01
110
051
47,
8
Cer
rahp
aşa
ÜTF
00
10
00
00
00
00
01
00
140
01
110
017
15,
9
Cum
huriy
et Ü
TF2
210
05
360
62
33,3
186
33,3
183
16,7
172
11,8
191
5,3
694
5,8
41
2515
824
15,2
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF0
00
00
00
00
00
00
08
00
00
80
0
Çuk
urov
a Ü
TF1
00
10
01
110
04
00
21
509
333
,312
216
,710
814
130
013
821
15,2
Diy
arba
kır
EAH
135
38,5
213
14,3
306
2029
26,
957
58,
886
33,
510
73
2,8
659
395,
90
010
0266
6,6
Dok
uz E
ylül
ÜTF
52
403
133
,32
150
00
31
33,3
00
31
33,3
131
7,7
00
297
24,1
Ege
ÜTF
00
00
20
01
00
40
04
125
20
09
00
00
221
4,5
Erde
m H
-Öze
l0
00
00
00
00
00
03
00
100
00
013
00
Etlik
Züb
eyde
Hn
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gül
hane
ATA
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gaz
i ÜTF
11
100
00
00
10
04
375
10
05
00
320
00
044
49,
1
Gaz
iant
ep Ü
TF0
01
110
03
310
02
150
20
04
250
60
052
23,
80
070
912
,9
Hac
ette
pe Ü
TF0
02
150
61
16,7
42
504
125
173
17,6
383
7,9
285
103,
50
035
621
5,9
Kan
uni S
. EA
H0
00
00
00
00
04
00
112
18,2
303
100
045
511
,1
Keç
iöre
n EA
H2
00
11
100
00
00
30
05
00
90
093
33,
20
011
34
3,5
Kırı
kkal
e Ü
TF0
00
00
02
150
10
00
05
00
60
00
014
17,
1
Koc
aeli
ÜTF
21
502
150
11
100
21
503
00
10
012
00
862
2,3
00
109
65,
5
Kar
aden
iz T
Ü1
110
03
310
013
646
,211
436
,47
00
100
017
15,
916
97
4,1
10
023
222
9,5
Lütf
ü K
ırdar
EA
H0
00
00
00
00
01
00
270
014
10
01
00
170
00
Mar
mar
a Ü
TF1
110
00
01
00
00
00
00
20
024
00
00
281
3,6
Med
eniy
et Ü
TF0
00
04
250
20
08
225
120
038
00
190
73,
70
025
411
4,3
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
00
00
20
01
00
30
00
06
00
Mer
am K
onya
ÜTF
00
11
100
21
501
00
163
18,8
30
016
00
181
5,6
00
576
10,5
Mer
sin
ÜTF
00
41
253
133
,32
150
10
01
00
191
5,3
109
54,
60
013
99
6,5
Osm
anga
zi Ü
TF2
00
62
33,3
112
18,2
40
04
00
60
012
00
532
3,8
00
986
6,1
Pam
ukka
le Ü
TF0
02
00
00
00
50
03
00
51
2064
00
00
791
1,3
Sam
i Ulu
s EA
H7
342
,98
337
,534
617
,613
323
,128
310
,721
14,
837
12,
795
140
4,2
20
011
0160
5,4
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
0
01
110
04
00
30
018
211
,113
00
402
524
58
3,3
00
324
134
Sül
eym
aniy
e EA
H0
00
01
00
00
00
10
00
012
20
00
012
40
0
Şişl
i Etfa
l EA
H0
00
00
08
112
,511
19,
118
15,
638
12,
614
02
1,4
00
215
62,
8
Ulu
dağ
ÜTF
00
00
00
00
00
10
04
125
152
13,3
00
203
15
Tepe
cik
EAH
2211
4614
616
7110
886
100
612
05
649
170
011
5775
Trak
ya Ü
TF4
250
20
02
150
41
256
00
100
021
00
652
3,1
00
114
65,
3
Zeyn
ep K
amil
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Zeka
i Tah
ir B
. EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
TOPL
AM
7640
52,6
141
5136
,225
858
22,5
257
4116
419
419,
857
836
6,2
949
373,
984
8828
13,
310
330
1117
658
85,
3
40 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2011 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
M
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l1
00
138
61,5
148
57,1
173
17,6
233
1392
77,
613
05
3,8
731
60,
810
10
011
2240
3,6
Adn
an M
ende
res
ÜTF
11
100
63
505
360
71
14,3
61
16,7
160
029
13,
478
00
100
015
810
6,3
Akd
eniz
ÜTF
00
114
36,4
192
10,5
150
027
00
471
2,1
520
014
44
2,8
91
11,1
324
123,
7
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
Ank
ara
ÜTF
11
100
1412
85,7
162
12,5
70
101
1032
00
542
3,7
155
21,
312
00
301
206,
6
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
11
100
11
100
30
00
05
00
170
066
11,
510
71
0,9
40
020
44
2
Beh
çet
Uz
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
03
310
05
240
60
016
16,
348
12,
148
12,
112
00
06
00
252
83,
2
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
53
6013
430
,835
38,
642
24,
847
36,
417
211
,83
133
,35
120
167
1911
,4
Cer
rahp
aşa
ÜTF
11
100
2213
59,1
135
38,5
120
020
00
311
3,2
374
10,8
894
4,5
30
022
828
12,3
Cum
huriy
et Ü
TF8
810
07
571
,422
836
,449
612
,255
712
,796
77,
313
24
327
27
2,6
71
14,3
648
538,
2
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF2
210
022
940
,925
28
381
2,6
372
5,4
643
4,7
113
21,
828
05
1,8
130
059
426
4,4
Çuk
urov
a Ü
TF0
013
969
,234
617
,633
824
,243
716
,381
44,
992
77,
627
18
318
00
585
498,
4
Diy
arba
kır
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Dok
uz E
ylül
ÜTF
11
100
132
15,4
150
011
00
130
055
11,
845
12,
212
21
0,8
50
028
06
2,1
Ege
ÜTF
33
100
87
87,5
189
5016
16,
315
16,
744
00
372
5,4
135
107,
47
00
283
3311
,7
Erde
m H
-Öze
l0
04
375
21
508
112
,510
110
380
061
00
185
21,
113
00
321
82,
5
Etlik
Züb
eyde
Hn
EAH
1010
100
3622
61,1
8819
21,6
872
2,3
101
44,
037
17
1,9
344
20,
699
417
1,7
150
020
4683
4,1
Gül
hane
ATA
00
00
10
00
02
00
133
23,1
80
030
00
10
055
35,
5
Gaz
i ÜTF
33
100
41
257
114
,33
00
31
33,3
341
2,9
391
2,6
237
52,
12
00
332
133,
9
Gaz
iant
ep Ü
TF0
04
410
013
969
,217
847
,113
323
,137
616
,244
715
,912
09
7,5
71
14,3
255
4718
,4
Hac
ette
pe Ü
TF0
05
360
162
12,5
364
11,1
241
4,2
602
3,3
713
4,2
112
21,
832
00
356
174,
8
Kan
uni S
. EA
H8
337
,547
1327
,747
919
,138
37,
976
33,
920
96
2,9
347
92,
677
615
1,9
00
1548
613,
9
Keç
iöre
n EA
H0
01
110
02
00
20
010
00
140
064
11,
651
11
0,2
180
062
23
0,5
Kırı
kkal
e Ü
TF0
01
00
10
03
00
21
509
111
,18
00
563
5,4
60
086
55,
8
Koc
aeli
ÜTF
11
100
204
2017
211
,820
15
263
11,5
632
3,2
443
6,8
132
53,
811
00
334
216,
3
Kar
aden
iz T
Ü1
110
09
666
,723
834
,814
428
,619
631
,635
411
,444
36,
813
66
4,4
110
029
238
13,0
Lütf
ü K
ırdar
EA
H1
110
011
545
,518
422
,224
625
200
060
35
107
21,
926
44
1,5
280
053
325
4,7
Mar
mar
a Ü
TF0
06
116
,711
327
,33
133
,34
00
100
027
13,
715
72
1,3
130
023
18
3,5
Med
eniy
et Ü
TF3
266
,712
650
182
11,1
292
6,9
380
084
33,
612
36
4,9
338
61,
816
00
661
274,
1
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
20
04
00
30
08
00
230
028
00
00
680
0
Mer
am K
onya
ÜTF
33
100
104
4019
421
,189
33,
460
35
514
7,8
855
5,9
195
52,
614
17,
152
632
6,1
Mer
sin
ÜTF
32
66,7
84
5012
216
,74
125
61
16,7
200
0,0
360
064
11,
68
00
161
116,
8
Osm
anga
zi Ü
TF1
110
09
555
,65
120
40
011
327
,323
14,
317
15,
934
25,
96
00
110
1412
,7
Pam
ukka
le Ü
TF2
210
012
541
,76
233
,317
317
,611
19,
134
25,
975
34
478
51
200
065
523
3,5
Sam
i Ulu
s EA
H4
410
011
327
,319
421
,135
25,
731
26,
549
12
7826
33,3
699
30,
418
00
944
454,
8
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
1
110
09
888
,919
421
,115
320
283
10,7
922
2,2
161
10,
625
87
2,7
70
059
029
4,9
Sül
eym
aniy
e EA
H3
310
05
360
165
31,3
81
12,5
150
038
25,
360
35
693
20,
319
210
,585
721
2,5
Şişl
i Etfa
l EA
H1
110
019
842
,123
28,
720
00
410
042
00
114
10,
925
34
1,6
270
054
016
3,0
Ulu
dağ
ÜTF
00
41
25,0
163
18,8
253
1236
12,
831
13,
252
11,
910
24
3,9
20
026
814
5,2
Tepe
cik
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Trak
ya Ü
TF0
012
541
,727
518
,522
418
,236
00
590
077
22,
695
00
110
033
916
4,7
Zeyn
ep K
amil
EAH
66
100
5341
77,4
6716
23,9
100
1313
126
64,
832
914
4,3
252
187,
149
922
4,4
460
014
7813
69,
2
Zeka
i Tah
ir B
. EA
H8
810
089
5764
145
4229
163
1710
,419
013
6,8
528
203,
849
69
1,8
1322
322,
497
11
3038
199
6,6
TOPL
AM
7870
89,7
539
292
54,2
842
201
23,9
1036
105
10,1
1254
816,
530
1111
33,
837
0914
03,
811
275
213
1,9
648
81,
222
392
1223
5,5
41Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2011 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
M
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l0
09
777
,87
457
,112
758
,322
29,
124
416
,779
810
,157
337
6,5
121
21,
784
771
8,4
Adn
an M
ende
res
ÜTF
22
100
44
100
31
33,3
30
06
00
130
018
316
,768
45,
92
00
119
1411
,8
Akd
eniz
ÜTF
00
10
04
125
40
03
00
110
014
17,
114
00
09
00
186
21,
1
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H2
150
31
33,3
102
2011
19,
114
214
,335
411
,410
12
266
925
3,7
211
4,8
866
394,
5
Ank
ara
ÜTF
00
00
42
53
00
20
03
00
50
043
00
10
061
23,
3
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
00
30
06
00
60
09
00
201
535
00
730
00
015
21
0,7
Beh
çet
Uz
EAH
22
100
21
5014
642
,919
631
,629
310
,356
35,
452
815
,423
7922
0,9
94
44,4
2562
552,
1
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
00
02
150
32
66,7
51
207
228
,612
216
,739
37,
78
00
7611
14,5
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
21
507
114
,310
00
181
5,6
80
04
00
10
01
110
051
47,
8
Cer
rahp
aşa
ÜTF
00
10
00
00
00
01
00
00
121
8,3
30
017
15,
9
Cum
huriy
et Ü
TF0
06
466
,78
337
,514
428
,621
314
,317
317
,621
314
,368
34,
43
133
,315
824
15,2
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF0
00
00
00
00
00
01
00
70
00
08
00
Çuk
urov
a Ü
TF0
02
00
00
63
500
018
00
113
27,3
9313
148
225
138
2115
,2
Diy
arba
kır
EAH
00
94
44,4
274
14,8
355
14,3
312
6,5
928
8,7
123
32,
465
140
6,1
340
010
0266
6,6
Dok
uz E
ylül
ÜTF
10
07
342
,91
110
02
00
10
05
120
10
011
218
,20
029
724
,1
Ege
ÜTF
00
00
10
03
00
10
05
120
20
010
00
00
221
4,5
Erde
m H
-Öze
l0
00
00
00
00
01
00
10
010
00
10
013
00
Etlik
Züb
eyde
Hn
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gül
hane
ATA
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gaz
i ÜTF
00
11
100
00
11
100
10
04
250
40
029
00
40
044
49,
1
Gaz
iant
ep Ü
TF0
00
04
410
02
150
20
04
125
91
11,1
462
4,3
30
070
912
,9
Hac
ette
pe Ü
TF0
00
01
110
03
133
,31
00
183
16,7
526
11,5
275
103,
66
00
356
215,
9
Kan
uni S
. EA
H0
00
00
00
03
00
30
014
428
,625
14
00
455
11,1
Keç
iöre
n EA
H0
02
00
11
100
20
01
00
60
08
00
893
3,4
40
011
34
3,5
Kırı
kkal
e Ü
TF0
00
00
01
110
01
00
10
00
09
00
20
014
17,
1
Koc
aeli
ÜTF
00
11
100
21
503
266
,70
06
00
80
086
22,
33
00
109
65,
5
Kar
aden
iz T
Ü0
03
310
05
360
73
42,9
83
37,5
162
12,5
252
816
16
3,7
70
023
222
9,5
Lütf
ü K
ırdar
EA
H0
00
00
00
01
00
00
150
015
40
00
017
00
0
Mar
mar
a Ü
TF0
01
110
00
00
01
00
00
20
024
00
00
281
3,6
Med
eniy
et Ü
TF0
01
00
00
20
02
150
151
6,7
311
3,2
190
63,
213
215
,425
411
4,3
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
00
00
10
01
00
40
00
06
00
Mer
am K
onya
ÜTF
00
22
100
00
00
32
66,7
60
017
00
292
6,9
00
576
10,5
Mer
sin
ÜTF
00
11
100
31
33,3
40
01
00
61
16,7
130
010
85
4,6
31
33,3
139
96,
5
Osm
anga
zi Ü
TF1
00
31
33,3
62
33,3
30
04
00
111
9,1
151
6,7
521
1,9
30
098
66,
1
Pam
ukka
le Ü
TF0
02
00
00
00
00
61
16,7
110
058
00
20
079
11,
3
Sam
i Ulu
s EA
H2
210
011
436
,417
423
,537
38,
116
16,
338
25,
337
1027
937
343,
66
00
1101
605,
4
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
0
00
01
00
51
204
125
191
5,3
432
4,7
245
83,
37
00
324
134
Sül
eym
aniy
e EA
H0
00
01
00
00
00
00
30
011
90
01
00
124
00
Şişl
i Etfa
l EA
H0
00
00
08
112
,511
19,
118
211
,135
00
143
21,
40
021
56
2,8
Ulu
dağ
ÜTF
00
00
00
00
00
00
51
2015
213
,30
020
315
Tepe
cik
EAH
11
100
3016
53,3
5717
29,8
836
7,2
442
4,5
101
98,
914
75
3,4
679
182,
715
16,
711
5775
6,5
Trak
ya Ü
TF0
04
250
31
33,3
21
505
00
110
015
00
672
37
00
114
65,
3
Zeyn
ep K
amil
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Zeka
i Tah
ir B
. EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0
TOPL
AM
118
72,7
111
5751
,419
561
31,3
294
4916
,727
125
9,2
606
538,
799
066
6,7
8391
254
3,0
307
154,
911
176
588
5,3
42 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2012 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
dana
Met
ro-Ö
zel
86
7511
763
,616
743
,816
425
547
1360
46,
712
98
6,2
657
142,
10
095
157
6A
dnan
Men
dere
s Ü
TF6
466
,74
125
203
1520
15
231
4,3
231
4,3
282
7,1
150
10,
71
00
275
145,
1A
kden
iz Ü
TF11
981
,817
635
,315
426
,718
316
,718
00
692
2,9
994
417
56
3,4
00
422
348,
1A
nkar
a he
m O
nk E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Ank
ara
ÜTF
44
100
83
37,5
111
9,1
181
5,6
210
068
11,
546
24,
315
24
2,6
00
328
164,
9B
ahçe
şehi
r Ü
TF2
210
05
360
73
42,9
150
019
00
320
017
00
720
00
016
98
4,7
Baş
kent
Ada
na Ü
TF2
210
02
150
31
33,3
80
011
00
220
036
12,
850
12
00
134
64,
5B
ehçe
t U
z EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0B
ezm
iale
m V
ÜTF
1211
91,7
52
406
116
,717
15,
910
00
482
4,2
690
024
33
1,2
00
410
204,
9B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
95
55,6
134
30,8
231
4,3
411
2,4
560
081
11,
297
00
20
032
212
3,7
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100
113
27,3
212
9,5
220
020
15
320
059
00
650
03
00
234
73
Cer
rahp
aşa
ÜTF
32
66,7
53
6016
531
,318
211
,119
15,
316
212
,518
211
,142
24,
80
013
719
13,9
Cum
huriy
et Ü
TF0
06
583
,313
538
,556
1425
879
10,3
9511
11,6
166
127,
231
217
5,4
51
2074
074
10Ç
apa
İsta
nbul
ÜTF
72
28,6
140
019
315
,819
210
,567
23
892
2,2
119
43,
430
66
20
064
021
3,3
Çuk
urov
a Ü
TF3
310
022
1359
,131
619
,435
411
,478
810
,387
22,
313
99
6,5
278
134,
72
150
675
598,
7D
iyar
bakı
r EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0D
okuz
Eyl
ül Ü
TF9
555
,619
526
,318
316
,734
12,
935
12,
939
25,
145
00
103
00
00
302
175,
6Ed
irne
DH
00
00
00
00
30
07
00
100
075
00
00
950
0Eg
e Ü
TF5
360
134
30,8
101
1032
412
,533
26,
153
23,
864
23,
117
48
4,6
00
384
266,
8Er
dem
H-Ö
zel
11
100
00
70
06
00
272
7,4
480
055
00
118
10,
80
026
24
1,5
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H17
1270
,646
1328
,388
89,
111
97
5,9
186
10,
528
53
1,1
253
41,
669
09
1,3
00
1684
573,
4G
ülha
ne A
TA0
01
110
03
133
,34
00
61
16,7
140
011
00
413
7,3
10
081
67,
4G
azi Ü
TF2
210
09
555
,67
228
,617
211
,816
00
500
053
35,
719
76
30
035
120
5,7
Gaz
iant
ep Ü
TF5
510
012
975
159
6015
533
,324
416
,725
00
483
6,3
916
6,6
00
235
4117
,4H
acet
tepe
ÜTF
137
53,8
135
38,5
323
9,4
353
8,6
362
5,6
743
4,1
110
87,
313
13
2,3
20
044
634
7,6
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H54
2342
,653
1935
,848
1225
598
13,6
839
10,8
264
166,
121
811
513
8428
213
323
,121
7612
95,
9K
eçiö
ren
EAH
00
10
03
00
30
016
16,
349
00
101
00
702
00
00
875
10,
1K
ırıkk
ale
ÜTF
32
66,7
31
33,3
21
5010
110
61
16,7
101
1029
00
125
32,
40
018
810
5,3
Koc
aeli
ÜTF
44
100
104
4024
937
,534
12,
951
59,
882
44,
982
44,
911
56
5,2
00
402
379,
2K
arad
eniz
TÜ
75
71,4
104
4019
842
,121
733
,327
414
,824
00
444
9,1
146
64,
10
029
838
12,8
Lütf
ü K
ırdar
EA
H4
375
164
2516
212
,513
00
281
3,6
440
010
82
1,9
335
41,
217
00
581
162,
8M
arm
ara
ÜTF
54
8012
541
,720
210
121
8,3
180
025
14
424
9,5
179
105,
61
00
314
278,
6M
eden
iyet
ÜTF
53
603
266
,719
00
250
022
14,
537
00
161
53,
155
73
0,5
50
084
814
1,7
Mem
oria
l H-Ö
zel
11
100
31
33,3
60
05
00
120
019
00
180
018
15,
60
082
33,
7M
eram
Kon
ya Ü
TF5
510
013
430
,816
425
372
5,4
502
469
45,
884
78,
320
318
8,9
00
477
469,
6M
ersi
n Ü
TF2
210
011
436
,45
00
161
6,3
363
8,3
273
11,1
400
082
22,
40
021
915
6,8
Osm
anga
zi Ü
TF2
210
08
450
71
14,3
42
507
00
150
022
29,
110
33
2,9
00
168
148,
3Pa
muk
kale
ÜTF
73
42,9
104
408
337
,511
00
240
033
39,
169
11,
451
30
00
067
514
2,1
Sam
i Ulu
s EA
H13
1076
,97
342
,929
517
,243
24,
752
47,
788
44,
511
56
5,2
726
212,
93
00
1076
555,
1S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF
20
012
650
158
53,3
296
20,7
621
1,6
894
4,5
134
10,
728
211
3,9
00
625
375,
9S
üley
man
iye
EAH
65
83,3
114
36,4
70
027
27,
416
00
560
047
00
796
60,
80
096
617
1,8
Şifa
İsta
nbul
-Öze
l0
00
01
00
40
05
00
170
026
00
370
00
090
00
Şişl
i Etfa
l EA
H1
110
010
220
142
14,3
222
9,1
291
3,4
581
1,7
126
10,
834
93
0,9
200
062
913
2,1
Ulu
dağ
ÜTF
00
62
33,3
141
7,1
251
440
25
512
3,9
713
4,2
111
43,
61
00
319
154,
7Te
peci
k EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Tr
akya
ÜTF
73
42,9
135
38,5
132
15,4
191
5,3
293
10,3
714
5,6
904
4,4
111
43,
60
035
326
7,4
Yedi
tepe
ÜTF
00
00
31
33,3
10
05
00
160
034
00
550
00
011
41
0,9
Zeyn
ep K
amil
EAH
3634
94,4
6126
42,6
6017
28,3
9513
13,7
169
127,
126
510
3,8
253
104
441
286,
313
17,
713
9315
110
,8Ze
kai T
ahir
B E
AH
7561
81,3
8633
38,4
144
2718
,819
215
7,8
344
133,
843
616
3,7
500
122,
498
521
2,1
864
4,7
2848
202
7,1
TOPL
AM
350
252
7259
123
139
,186
417
720
,512
5412
09,
619
6510
65,
431
3711
03,
540
6914
23,
512
574
285
2,3
175
105,
724
993
1433
5,7
43Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2012 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
dana
Met
ro-Ö
zel
76
85,7
53
6017
529
,413
323
,121
419
507
1499
1313
,159
571
11,9
00
807
112
13,9
Adn
an M
ende
res
ÜTF
11
100
00
50
017
00
121
8,3
220
024
00
992
20
018
04
2,2
Akd
eniz
ÜTF
20
02
00
40
08
00
81
12,5
90
030
00
151
00
00
214
10,
5A
nkar
a he
m O
nk E
AH
21
502
00
121
8,3
102
2017
529
,440
00
512
3,9
532
61,
11
00
667
172,
5A
nkar
a Ü
TF0
00
04
00
40
02
210
01
00
70
056
712
,50
074
912
,2B
ahçe
şehi
r Ü
TF2
150
73
42,9
80
07
00
151
6,7
160
014
00
793
3,8
00
148
85,
4B
aşke
nt A
dana
ÜTF
00
30
05
00
60
09
00
140
026
13,
887
00
00
150
10,
7B
ehçe
t U
z EA
H1
00
20
015
16,
732
13,
142
12,
467
11,
511
13
2,7
1916
120,
60
021
8619
0,9
Bez
mia
lem
VÜ
TF0
00
00
00
00
01
00
121
8,3
141
00
00
154
10,
6B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
21
503
266
,74
250
41
259
111
,115
16,
732
13,
10
069
913
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
72
28,6
220
09
222
,29
00
181
5,6
60
033
00
00
104
54,
8C
erra
hpaş
a Ü
TF0
00
00
00
00
00
02
150
21
500
04
250
Cum
huriy
et Ü
TF0
02
210
06
233
,316
425
202
1027
27,
430
26,
724
312
,53
133
,312
818
14,1
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF0
00
00
00
00
00
00
02
00
00
20
0Ç
ukur
ova
ÜTF
21
501
110
06
00
40
00
05
120
152
13,3
114
2017
,50
014
725
17D
iyar
bakı
r EA
H7
685
,714
535
,730
930
537
13,2
607
11,7
685
7,4
928
8,7
748
577,
60
010
7210
49,
7D
okuz
Eyl
ül Ü
TF1
110
01
00
00
00
00
00
00
100
00
012
18,
3Ed
irne
DH
00
00
00
00
10
02
00
90
032
00
00
440
0Eg
e Ü
TF0
00
01
00
20
03
00
50
04
00
513
5,9
00
663
4,5
Erde
m H
-Öze
l0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Et
lik Z
übey
de H
n. E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gül
hane
ATA
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gaz
i ÜTF
00
00
10
02
00
40
01
00
171
5,9
531
1,9
00
782
2,6
Gaz
iant
ep Ü
TF0
01
110
03
266
,71
00
20
01
00
00
110
00
019
315
,8H
acet
tepe
ÜTF
11
100
11
100
11
100
130
015
00
170
060
11,
724
210
4,1
00
350
144
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H0
00
00
00
00
00
015
213
,340
922
,50
055
1120
Keç
iöre
n EA
H0
00
02
00
10
02
00
20
011
19,
189
11,
10
010
72
1,9
Kırı
kkal
e Ü
TF0
00
00
00
02
00
10
00
021
14,
81
00
251
4K
ocae
li Ü
TF0
01
00
10
01
00
10
09
111
,116
318
,871
57,
00
010
09
9K
arad
eniz
TÜ
21
501
110
012
216
,711
19,
111
19,
114
214
,331
412
,917
39
5,2
00
255
218,
2Lü
tfü
Kırd
ar E
AH
00
00
00
10
01
00
30
014
00
730
00
092
00
Mar
mar
a Ü
TF0
00
01
00
10
02
00
80
0,0
121
8,3
124
10,
82
00
150
21,
3M
eden
iyet
ÜTF
00
00
51
203
00
40
05
120
92
22,2
361
102,
81
00
388
143,
6M
emor
ial H
-Öze
l0
00
00
00
02
00
00
10
01
00
00
40
0M
eram
Kon
ya Ü
TF1
110
01
00
21
5016
212
,513
00
161
6,3
220
060
58,
30
013
110
7,6
Mer
sin
ÜTF
00
10
00
00
013
17,
75
00
233
1399
44
00
141
85,
7O
sman
gazi
ÜTF
10
05
360
112
18,2
22
100
20
02
00
21
5068
22,
90
093
1010
,8Pa
muk
kale
ÜTF
00
11
100
00
00
31
33,3
20
08
00
501
20
064
34,
7S
ami U
lus
EAH
73
42,9
21
5012
433
,320
315
276
22,2
371
2,7
563
5,4
284
5218
,30
044
573
16,4
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
0
01
00
32
66,7
70
08
00
141
7,1
321
3,1
226
62,
70
029
110
3,4
Sül
eym
aniy
e EA
H0
00
01
00
00
00
00
00
140
10,
70
014
11
0,7
Şifa
İsta
nbul
-Öze
l0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Şi
şli E
tfal E
AH
00
00
00
103
3013
215
,419
210
,542
12,
413
62
1,5
00
220
104,
5U
luda
ğ Ü
TF0
00
00
00
00
03
133
,33
133
,316
212
,50
022
418
,2Te
peci
k EA
H24
1562
,555
1934
,556
814
,362
34,
857
35,
382
33,
714
47
4,9
683
111,
61
00
1164
695,
9Tr
akya
ÜTF
00
10
02
00
30
06
00
100
026
00
750
00
012
30
0Ye
dite
pe Ü
TF0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
ynep
Kam
il EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
kai T
ahir
B E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
TOPL
AM
6138
62,3
119
4437
,025
143
17,1
339
3510
,341
139
9,5
605
315,
110
9166
6,0
7800
319
4,1
91
11,1
1068
661
65,
8
44 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2012 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
dana
Met
ro-Ö
zel
73
42,9
118
72,7
138
61,5
137
53,8
154
26,7
665
7,6
114
65,
361
615
2,4
961
195
157
6A
dnan
Men
dere
s Ü
TF1
110
08
562
,515
320
130
011
00
243
12,5
361
2,8
159
10,
68
00
275
145,
1A
kden
iz Ü
TF2
210
026
1350
153
2014
17,
126
13,
855
35,
576
33,
919
68
4,1
120
042
234
8,1
Ank
ara
hem
Onk
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0A
nkar
a Ü
TF1
110
05
480
174
23,5
141
7,1
150
047
12,
166
23
158
31,
95
00
328
164,
9B
ahçe
şehi
r Ü
TF1
110
01
110
012
650
120
022
00
250
029
00
610
06
00
169
84,
7B
aşke
nt A
dana
ÜTF
00
43
755
120
50
04
00
230
036
00
532
3,8
40
013
46
4,5
Beh
çet
Uz
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bez
mia
lem
VÜ
TF3
266
,712
975
53
6014
17,
111
00
401
2,5
811
1,2
193
31,
651
00
410
204,
9B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
44
100
93
33,3
242
8,3
321
3,1
641
1,6
670
011
01
0,9
120
032
212
3,7
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100
63
507
228
,632
00
401
2,5
530
021
00
690
05
00
234
73
Cer
rahp
aşa
ÜTF
22
100
83
37,5
164
2511
19,
116
16,
316
318
,810
220
573
5,3
10
013
719
13,9
Cum
huriy
et Ü
TF0
07
685
,716
743
,856
1119
,696
1414
,610
813
1227
212
4,4
176
116,
39
00
740
7410
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF2
150
203
1532
39,
419
15,
335
00
792
2,5
993
332
78
2,4
270
064
021
3,3
Çuk
urov
a Ü
TF2
210
020
840
279
33,3
388
21,1
392
5,1
904
4,4
128
64,
730
319
6,3
281
3,6
675
598,
7D
iyar
bakı
r EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0D
okuz
Eyl
ül Ü
TF3
310
016
531
,326
311
,521
29,
528
00
421
2,4
493
6,1
115
00
20
030
217
5,6
Edirn
e D
H0
00
00
01
00
10
01
00
70
079
00
60
095
00
Ege
ÜTF
00
84
5026
623
,115
320
200
057
11,
869
34,
317
57
414
214
,338
426
6,8
Erde
m H
-Öze
l0
01
110
04
125
51
208
00
480
053
00
133
10,
810
00
262
41,
5Et
lik Z
übey
de H
n. E
AH
66
100
1310
76,9
7215
20,8
876
6,9
103
65,
833
62
0,6
279
31,
177
69
1,2
120
016
8457
3,4
Gül
hane
ATA
11
100
00
00
31
33,3
60
010
00
141
7,1
453
6,7
20
081
67,
4G
azi Ü
TF1
110
08
562
,512
325
63
506
00
240
059
23,
422
66
2,7
90
035
120
5,7
Gaz
iant
ep Ü
TF0
011
1110
010
770
155
33,3
112
18,2
3210
31,3
431
2,3
104
54,
89
00
235
4117
,4H
acet
tepe
ÜTF
64
66,7
94
44,4
206
3043
24,
712
35
4,1
100
55
494
8,2
914
4,4
50
044
634
7,6
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H10
330
9133
36,3
5212
23,1
638
12,7
939
9,7
235
104,
330
619
6,2
1311
322,
415
320
2176
129
5,9
Keç
iöre
n EA
H0
00
03
00
30
08
00
331
379
00
711
00
380
087
51
0,1
Kırı
kkal
e Ü
TF0
03
266
,73
266
,77
114
,314
214
,32
00
260
012
93
2,3
40
018
810
5,3
Koc
aeli
ÜTF
11
100
178
47,1
269
34,6
263
11,5
231
4,3
633
4,8
825
6,1
154
74,
510
00
402
379,
2K
arad
eniz
TÜ
22
100
86
7520
840
94
44,4
181
5,6
395
12,8
444
9,1
151
74,
67
114
,329
838
12,8
Lütf
ü K
ırdar
EA
H2
210
010
220
174
23,5
181
5,6
151
6,7
530
010
51
133
55
1,5
260
058
116
2,8
Mar
mar
a Ü
TF2
210
011
436
,410
330
160
016
212
,527
311
,142
24,
817
710
5,6
131
7,7
314
278,
6M
eden
iyet
ÜTF
42
506
233
,315
16,
721
00
351
2,9
801
1,3
164
31,
851
64
0,8
70
084
814
1,7
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
32
66,7
50
04
00
40
020
00
210
024
14,
21
00
823
3,7
Mer
am K
onya
ÜTF
22
100
53
6018
738
,931
412
,939
12,
663
23,
286
78,
122
418
89
222
,247
746
9,6
Mer
sin
ÜTF
22
100
52
406
233
,310
00
141
7,1
443
6,8
374
10,8
941
1,1
70
021
915
6,8
Osm
anga
zi Ü
TF1
110
03
266
,72
150
174
23,5
51
2017
211
,825
14
942
2,1
40
016
814
8,3
Pam
ukka
le Ü
TF1
110
05
480
62
33,3
133
23,1
130
033
13
641
1,6
521
20,
419
00
675
142,
1S
ami U
lus
EAH
55
100
96
66,7
335
15,2
533
5,7
423
7,1
107
54,
797
66,
272
422
36
00
1076
555,
1S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF
00
1410
71,4
184
22,2
214
1928
414
,390
66,
713
53
2,2
287
62,
132
00
625
375,
9S
üley
man
iye
EAH
00
107
7011
218
,215
213
,315
16,
745
00
803
3,8
772
20,
318
00
966
171,
8Şi
fa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
10
00
00
04
00
170
014
00
510
03
00
900
0Şi
şli E
tfal E
AH
11
100
102
2014
214
,323
28,
734
12,
954
11,
910
21
136
83
0,8
230
062
913
2,1
Ulu
dağ
ÜTF
11
100
51
2013
215
,427
27,
434
12,
951
23,
959
23,
412
74
3,1
20
031
915
4,7
Tepe
cik
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Trak
ya Ü
TF0
019
842
,113
215
,413
17,
732
39,
473
34,
182
33,
710
76
5,6
140
035
326
7,4
Yedi
tepe
ÜTF
00
00
11
100
10
01
00
130
021
00
760
01
00
114
10,
9Ze
ynep
Kam
il EA
H17
1694
,153
4279
,262
1625
,865
1015
,489
77,
930
921
6,8
274
114
468
265,
656
23,
613
9315
110
,8Ze
kai T
ahir
B E
AH
1312
92,3
9064
71,1
119
4235
,313
416
11,9
168
127,
152
617
3,2
499
132,
612
0824
291
22,
228
4820
27,
1TO
PLA
M10
384
81,6
576
320
55,6
826
224
27,1
1051
124
11,8
1412
896,
333
3414
14,
241
0114
23,
512
851
294
2,3
739
152,
024
993
1433
5,7
45Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2012 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
dana
Met
ro-Ö
zel
21
506
466
,710
330
62
33,3
114
36,4
2710
3761
1423
584
6611
,310
08
880
711
213
,9A
dnan
Men
dere
s Ü
TF0
01
110
03
00
60
010
00
401
2,5
330
081
22,
56
00
180
42,
2A
kden
iz Ü
TF0
00
04
00
101
105
00
50
023
00
160
00
70
021
41
0,5
Ank
ara
hem
Onk
EA
H1
00
21
507
00
132
15,4
92
22,2
433
777
22,
648
27
1,5
330
066
717
2,5
Ank
ara
ÜTF
00
00
40
02
00
20
03
266
,79
111
,153
59,
41
110
074
912
,2B
ahçe
şehi
r Ü
TF0
03
133
,39
333
,312
00
60
023
00
252
867
23
30
014
88
5,4
Baş
kent
Ada
na Ü
TF0
01
00
60
01
00
70
013
17,
727
00
950
00
015
01
0,7
Beh
çet
Uz
EAH
11
100
11
100
80
012
00
241
4,2
663
4,5
722
2,8
1995
100,
57
114
,321
8619
0,9
Bez
mia
lem
VÜ
TF0
00
00
00
00
00
012
00
134
10,
78
00
154
10,
6B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
00
43
751
110
04
125
61
16,7
131
7,7
412
4,9
00
699
13C
elal
Bay
ar Ü
TF0
02
210
02
00
162
12,5
170
014
17,
118
00
310
04
00
104
54,
8C
erra
hpaş
a Ü
TF0
00
00
00
01
110
00
00
03
133
,30
04
250
Cum
huriy
et Ü
TF0
04
375
103
3018
422
,220
210
232
8,7
361
2,8
142
14,3
31
33,3
128
1814
,1Ç
apa
İsta
nbul
ÜTF
00
00
00
00
00
00
00
20
00
02
00
Çuk
urov
a Ü
TF0
02
150
41
251
00
51
204
250
91
11,1
118
1815
,34
125
147
2517
Diy
arba
kır
EAH
11
100
66
100
228
36,4
368
22,2
264
15,4
126
97,
113
914
10,1
685
537,
731
13,
210
7210
49,
7D
okuz
Eyl
ül Ü
TF0
01
110
01
00
00
00
00
00
100
00
012
18,
3Ed
irne
DH
00
00
00
00
10
02
00
90
032
00
00
440
0Eg
e Ü
TF0
00
00
01
00
30
07
00
41
2551
23,
90
066
34,
5Er
dem
H-Ö
zel
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0G
ülha
ne A
TA0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0G
azi Ü
TF0
00
00
01
00
00
00
181
5,6
571
1,8
20
078
22,
6G
azia
ntep
ÜTF
00
00
11
100
32
66,7
10
02
00
10
010
00
10
019
315
,8H
acet
tepe
ÜTF
00
00
53
6012
00
150
042
12,
463
23,
219
88
415
00
350
144
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H0
00
00
00
00
02
00
123
2541
819
,50
055
1120
Keç
iöre
n EA
H0
00
00
03
00
00
40
012
18,
386
11,
22
00
107
21,
9K
ırıkk
ale
ÜTF
00
00
00
00
10
02
00
00
201
52
00
251
4K
ocae
li Ü
TF1
00
00
20
00
01
00
30
013
538
,577
45,
23
00
100
99
Kar
aden
iz T
Ü0
01
110
06
116
,712
541
,710
00
150
032
825
175
63,
44
00
255
218,
2Lü
tfü
Kırd
ar E
AH
00
00
00
00
00
10
013
00
750
03
00
920
0M
arm
ara
ÜTF
00
00
00
10
01
00
40
018
15,
611
71
0,9
90
015
02
1,3
Med
eniy
et Ü
TF0
03
133
,33
00
20
03
00
51
2010
110
359
102,
83
133
,338
814
3,6
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
00
00
20
01
00
10
00
04
00
Mer
am K
onya
ÜTF
00
11
100
41
2515
213
,315
00
110
020
210
542
3,7
112
18,2
131
107,
6M
ersi
n Ü
TF0
01
00
00
10
01
00
120
016
425
104
32,
96
116
,714
18
5,7
Osm
anga
zi Ü
TF0
04
375
20
010
330
10
015
16,
711
19,
147
24,
33
00
9310
10,8
Pam
ukka
le Ü
TF0
00
01
110
00
00
02
00
101
1044
12,
37
00
643
4,7
Sam
i Ulu
s EA
H3
310
09
444
,426
13,
830
413
,334
38,
838
37,
957
35,
324
551
20,8
31
33,3
445
7316
,4S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF
00
00
31
33,3
40
04
00
193
15,8
430
020
15
2,5
171
5,9
291
103,
4S
üley
man
iye
EAH
00
00
10
00
00
00
00
014
01
0,7
00
141
10,
7Ş
ifa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Şiş
li Et
fal E
AH
00
00
00
93
33,3
142
14,3
172
11,8
411
2,4
139
21,
40
022
010
4,5
Ulu
dağ
ÜTF
00
00
00
00
00
00
41
2518
316
,70
022
418
,2Te
peci
k EA
H4
410
036
2261
,154
1731
,553
23,
850
24
103
43,
911
38
7,1
705
91,
346
12,
211
6469
5,9
Trak
ya Ü
TF0
00
01
00
10
04
00
130
022
00
770
05
00
123
00
Yedi
tepe
ÜTF
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Zeyn
ep K
amil
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Zeka
i Tah
ir B
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0TO
PLA
M13
1076
,984
5363
,120
347
23,2
292
4114
,030
623
7,5
714
507,
010
9782
7,5
7628
290
3,8
349
205,
710
686
616
5,8
46 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2013 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
bant
İzze
t B
. ÜTF
22
100,
00
03
00,
08
00,
012
18,
318
00,
030
00,
045
00,
00
011
83
2,5
Ada
na M
etro
-Öze
l10
880
,016
956
,317
741
,222
313
,653
59,
410
36
5,8
182
73,
863
023
3,7
00
1033
686,
6A
kden
iz Ü
TF4
410
0,0
97
77,8
225
22,7
192
10,5
332
6,1
361
2,8
321
3,1
671
1,5
00
222
2310
,4A
nkar
a he
m O
nk E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Ank
ara
ÜTF
54
80,0
21
50,0
184
22,2
184
22,2
221
4,5
562
3,6
650
0,0
214
31,
40
040
019
4,8
Baş
kent
Ada
na Ü
TF4
375
,01
00,
07
00,
010
00,
024
14,
233
00,
050
00,
056
00,
00
018
54
2,2
Beh
çet
Uz
EAH
21
50,0
30
0,0
51
20,0
190
0,0
491
2,0
622
3,2
800
0,0
2019
130,
610
00,
022
5118
0,8
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF7
571
,48
337
,523
626
,121
29,
544
00,
071
11,
448
24,
210
31
1,0
00
325
206,
2C
elal
Bay
ar Ü
TF5
480
,019
526
,310
220
,04
00,
010
110
,029
00,
037
25,
490
33,
31
00,
020
517
8,3
Cer
rahp
aşa
ÜTF
54
80,0
30
0,0
132
15,4
121
8,3
220
0,0
180
0,0
200
0,0
485
10,4
00
141
128,
5C
umhu
riyet
ÜTF
00
43
75,0
174
23,5
356
17,1
698
11,6
969
9,4
169
127,
131
217
5,4
51
20,0
707
608,
5Ç
apa
İsta
nbul
ÜTF
83
37,5
114
36,4
244
16,7
306
20,0
382
5,3
892
2,2
942
2,1
318
103,
10
061
233
5,4
Çuk
urov
a Ü
TF3
310
0,0
1612
75,0
3917
43,6
444
9,1
686
8,8
138
32,
211
96
5,0
260
207,
70
068
771
10,3
Diy
arba
kır
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Dok
uz E
ylül
ÜTF
41
25,0
153
20,0
132
15,4
190
0,0
321
3,1
523
5,8
380
0,0
106
10,
92
00,
028
111
3,9
Ege
ÜTF
75
71,4
119
81,8
263
11,5
246
25,0
452
4,4
513
5,9
917
7,7
151
117,
30
040
646
11,3
Emse
y H
-Öze
l5
480
,01
00,
05
120
,010
00,
033
00,
072
00,
079
11,
327
20
0,0
10
0,0
478
61,
3Er
dem
H-Ö
zel
00
10
0,0
20
0,0
120
0,0
111
9,1
610
0,0
661
1,5
153
00,
00
030
62
0,7
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H20
1575
,054
1527
,880
1113
,811
67
6,0
208
83,
832
86
1,8
281
41,
472
58
1,1
00
1812
744,
1G
ülha
ne A
TA0
00
03
00,
08
00,
05
00,
013
00,
09
00,
056
11,
81
00,
095
11,
1G
azi Ü
TF3
310
0,0
20
0,0
122
16,7
40
0,0
151
6,7
220
0,0
522
3,8
242
41,
70
035
212
3,4
Gaz
iant
ep Ü
TF5
480
,015
1280
,025
2080
,015
853
,317
423
,517
00,
047
36,
493
88,
60
023
459
25,2
Gaz
iosm
anpa
şa Ü
TF5
510
0,0
53
60,0
113
27,3
103
30,0
190
0,0
310
0,0
490
0,0
141
10,
70
027
115
5,5
Hac
ette
pe Ü
TF3
310
0,0
194
21,1
165
31,3
181
5,6
372
5,4
595
8,5
996
6,1
179
52,
81
00,
043
131
7,2
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H27
1140
,764
2335
,958
1424
,168
68,
890
1112
,237
319
5,1
283
103,
519
2034
1,8
91
11,1
2892
129
4,5
Keç
iöre
n EA
H1
110
0,0
41
25,0
50
0,0
51
20,0
170
0,0
361
2,8
840
0,0
657
00,
00
080
94
0,5
Kırı
kkal
e Ü
TF0
02
150
,015
320
,012
18,
39
00,
028
13,
642
12,
421
84
1,8
10
0,0
327
113,
4K
ocae
li Ü
TF17
635
,324
833
,333
412
,127
13,
755
00,
081
67,
474
22,
715
39
5,9
10
0,0
465
367,
7K
arad
eniz
TÜ
1110
90,9
94
44,4
146
42,9
113
27,3
222
9,1
192
10,5
351
2,9
105
21,
90
022
630
13,3
Lütf
ü K
ırdar
EA
H9
888
,95
360
,021
628
,69
222
,225
416
,067
11,
511
80
0,0
360
10,
31
00,
061
525
4,1
Mar
mar
a Ü
TF13
1184
,612
758
,312
216
,724
28,
330
310
,043
24,
772
68,
337
07
1,9
20
0,0
578
406,
9M
eden
iyet
ÜTF
00
63
50,0
101
10,0
181
5,6
302
6,7
431
2,3
681
1,5
320
61,
93
00,
049
815
3,0
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
10
0,0
30
0,0
70
0,0
200
0,0
160
0,0
140
0,0
00
610
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
1714
82,4
1611
68,8
289
32,1
374
10,8
415
12,2
109
43,
714
99
6,0
275
165,
80
067
272
10,7
Mer
sin
ÜTF
74
57,1
84
50,0
130
0,0
91
11,1
322
6,3
322
6,3
421
2,4
850
0,0
00
228
146,
1O
kmey
danı
EA
H0
07
114
,310
110
,017
211
,823
00,
071
11,
410
30
0,0
357
00,
03
00,
059
15
0,8
Osm
anga
zi Ü
TF2
210
0,0
86
75,0
42
50,0
122
16,7
82
25,0
223
13,6
180
0,0
741
1,4
61
16,7
154
1912
,3Pa
muk
kale
ÜTF
85
62,5
63
50,0
82
25,0
80
0,0
183
16,7
491
2,0
922
2,2
492
20,
41
00,
068
218
2,6
Sam
i Ulu
s EA
H11
981
,87,
003
42,9
292
6,9
242
8,3
391
2,6
651
1,5
135
10,
710
3222
2,1
80
0,0
1350
413,
0S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF3
266
,712
,00
758
,312
541
,724
28,
358
35,
287
33,
414
32
1,4
310
10,
32
00,
065
125
3,8
Sül
eym
aniy
e EA
H6
583
,39
444
,425
416
,014
00,
014
00,
036
00,
026
00,
075
77
0,9
00
887
202,
3Ş
ifa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
4,00
125
,04
125
,02
00,
08
00,
015
00,
018
00,
030
00,
00
081
22,
5Ş
işli
Etfa
l EA
H3
310
0,0
175
29,4
213
14,3
382
5,3
361
2,8
821
1,2
163
10,
643
32
0,5
80
0,0
818
182,
2U
luda
ğ Ü
TF0
06
116
,721
523
,821
314
,323
28,
717
15,
937
25,
410
65
4,7
00
231
198,
2Te
peci
k EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Tr
akya
ÜTF
66
100,
011
654
,515
533
,320
525
,024
28,
373
11,
465
34,
610
87
6,5
00
322
3510
,9V
an E
AH
129
75,0
1511
73,3
188
44,4
216
28,6
628
12,9
136
32,
214
46
4,2
761
212,
84
00,
011
7372
6,1
Yedi
tepe
ÜTF
11
100,
00
01
110
0,0
60
0,0
211
4,8
390
0,0
370
0,0
390
0,0
00
144
32,
1Ze
ynep
Kam
il EA
H22
1881
,832
1134
,445
1533
,392
99,
814
510
6,9
244
114,
528
611
3,8
495
183,
60
013
6110
37,
6Ze
kai T
ahir
B E
AH
4630
65,2
8030
37,5
101
2322
,819
916
8,0
287
124,
243
717
3,9
573
111,
910
5427
2,6
00
2777
166
6,0
TOPL
AM
329
236
71,7
579
244
42,1
915
221
24,2
1199
124
10,3
1990
121
6,1
3679
125
3,4
4560
126
2,8
1680
532
71,
970
34,
330
145
1527
5,1
47Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2013 mortalite verileri
Doğum Haftasına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
33-3
4 H
afta
35-3
6 H
afta
37-4
2 H
afta
>42
Haf
taTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
bant
İzze
t B
. ÜTF
00
00
00
00
31
33,3
60
0,0
141
7,1
373
8,1
00
605
8,3
Ada
na M
etro
-Öze
l3
310
011
763
,620
735
,016
318
,820
1050
,034
617
,611
516
13,9
816
759,
20
010
3512
712
,3A
kden
iz Ü
TF3
310
01
00,
013
17,
713
17,
76
116
,712
325
,011
19,
179
67,
60
013
816
11,6
Ank
ara
hem
Onk
EA
H0
010
330
,014
00,
021
29,
524
28,
327
27,
481
22,
548
69
1,9
00
663
203,
0A
nkar
a Ü
TF2
150
,00
03
133
,30
02
00,
04
00,
08
00,
054
23,
70
073
45,
5B
aşke
nt A
dana
ÜTF
11
100
72
28,6
91
11,1
60
0,0
90
0,0
71
14,3
230
0,0
521
1,9
00
114
65,
3B
ehçe
t U
z EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
00
00
20
0,0
00
71
14,3
191
5,3
301
3,3
20
0,0
603
5,0
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
21
50,0
50
0,0
30
0,0
20
0,0
50
0,0
140
0,0
710
0,0
10
0,0
103
11,
0C
erra
hpaş
a Ü
TF0
01
00,
00
00
00
00
01
00,
014
00,
01
110
017
15,
9C
umhu
riyet
ÜTF
00
21
50,0
31
33,3
132
15,4
173
17,6
272
7,4
192
10,5
213
14,3
10
0,0
103
1413
,6Ç
apa
İsta
nbul
ÜTF
00
00
10
0,0
00
00
00
30
0,0
110
0,0
00
150
0,0
Çuk
urov
a Ü
TF2
150
,014
00,
09
111
,14
250
,014
00,
018
211
,132
412
,512
05
4,2
121
8,3
225
167,
1D
iyar
bakı
r EA
H5
510
011
654
,541
922
,035
720
,082
89,
836
25,
698
77,
167
840
5,9
20
0,0
988
848,
5D
okuz
Eyl
ül Ü
TF1
110
00
00
00
00
04
125
,03
133
,316
425
,00
024
729
,2Eg
e Ü
TF0
00
03
133
,34
250
,06
116
,713
00,
039
12,
620
24
2,0
00
267
93,
4Em
sey
H-Ö
zel
11
100
10
0,0
41
25,0
30
0,0
40
0,0
150
0,0
530
0,0
321
20,
60
040
24
1,0
Erde
m H
-Öze
l0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Et
lik Z
übey
de H
n. E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Gül
hane
ATA
00
00
00
00
10
0,0
30
0,0
40
0,0
61
16,7
00
141
7,1
Gaz
i ÜTF
20
0,0
40
0,0
50
0,0
70
0,0
30
0,0
30
0,0
70
0,0
118
54,
20
014
95
3,4
Gaz
iant
ep Ü
TF2
210
00
02
150
,00
01
110
0,0
10
0,0
20
0,0
254
16,0
00
338
24,2
Gaz
iosm
anpa
şa Ü
TF3
310
01
00,
06
116
,74
125
,05
00,
04
00,
010
110
,053
11,
91
00,
087
78,
0H
acet
tepe
ÜTF
00
40
0,0
40
0,0
122
16,7
224
18,2
162
12,5
681
1,5
368
123,
34
00,
049
821
4,2
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H0
00
00
00
00
00
016
212
,533
721
,20
049
918
,4K
eçiö
ren
EAH
00
00
40
0,0
31
33,3
50
0,0
70
0,0
170
0,0
751
1,3
00
111
21,
8K
ırıkk
ale
ÜTF
00
10
0,0
10
0,0
63
50,0
50
0,0
60
0,0
142
14,3
583
5,2
00
918
8,8
Koc
aeli
ÜTF
21
50,0
20
0,0
10
0,0
10
0,0
62
33,3
61
16,7
140
0,0
480
0,0
00
804
5,0
Kar
aden
iz T
Ü3
266
,79
555
,67
114
,314
321
,420
210
,021
314
,341
12,
422
412
5,4
00
339
298,
6Lü
tfü
Kırd
ar E
AH
00
00
00
10
0,0
10
0,0
30
0,0
200
0,0
105
11,
00
013
01
0,8
Mar
mar
a Ü
TF0
00
00
00
01
110
0,0
50
0,0
40
0,0
241
4,2
00
342
5,9
Med
eniy
et Ü
TF1
110
00
02
00,
05
120
,01
00,
09
00,
018
15,
613
04
3,1
00
166
74,
2M
emor
ial H
-Öze
l0
00
00
00
01
00,
00
00
02
00,
00
03
00,
0M
eram
Kon
ya Ü
TF2
150
,02
00,
00
00
00
01
00,
01
110
029
310
,30
035
514
,3M
ersi
n Ü
TF0
01
110
00
02
00,
03
133
,311
00,
011
19,
110
28
7,8
00
130
118,
5O
kmey
danı
EA
H0
00
00
00
03
00,
08
00,
027
00,
020
60
0,0
00
244
00,
0O
sman
gazi
ÜTF
00
31
33,3
60
0,0
72
28,6
21
50,0
30
0,0
111
9,1
464
8,7
31
33,3
8110
12,3
Pam
ukka
le Ü
TF0
00
01
00,
01
00,
05
00,
012
00,
016
16,
380
00,
00
011
51
0,9
Sam
i Ulu
s EA
H3
310
05
240
,02
150
,02
00,
023
28,
713
12,
761
34,
932
630
9,2
20
0,0
433
388,
8S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF0
01
110
02
00,
07
114
,310
110
,09
222
,228
27,
120
72
1,0
00
264
93,
4S
üley
man
iye
EAH
00
00
00
00
00
30
0,0
10
0,0
105
11,
00
010
91
0,9
Şifa
İsta
nbul
-Öze
l0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ş
işli
Etfa
l EA
H0
00
00
010
330
,013
215
,427
27,
463
00,
019
31
0,5
00
306
82,
6U
luda
ğ Ü
TF0
00
00
00
00
04
125
,04
00,
017
317
,60
025
416
,0Te
peci
k EA
H29
2069
,042
1433
,361
58,
270
34,
373
22,
767
46,
011
84
3,4
565
111,
91
00,
010
2663
6,1
Trak
ya Ü
TF0
03
266
,73
00,
02
00,
03
133
,35
00,
017
15,
993
22,
21
00,
012
76
4,7
Van
EA
H0
00
00
00
00
00
04
00,
09
00,
00
013
00,
0Ye
dite
pe Ü
TF0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
ynep
Kam
il EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
kai T
ahir
B E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
TOPL
AM
6549
75,4
138
4633
,323
232
13,8
274
3914
,239
646
11,6
486
367,
411
3058
5,1
6255
272
4,3
313
9,7
8983
577
6,4
48 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Aynı merkezde doğan bebeklerin 2013 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
bant
İzze
t B
. ÜTF
00
32
66,7
00
91
11,1
70
0,0
250
0,0
180
0,0
490
0,0
70
0,0
118
32,
5A
dana
Met
ro-Ö
zel
75
71,4
96
66,7
127
58,3
124
33,3
123
25,0
897
7,9
145
96,
264
925
3,9
982
2,0
1033
686,
6A
kden
iz Ü
TF1
110
010
880
,010
440
,021
314
,319
15,
339
12,
640
25,
080
33,
82
00,
022
223
10,4
Ank
ara
hem
Onk
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0A
nkar
a Ü
TF5
480
,09
666
,710
440
,019
15,
321
00,
039
00,
050
12,
023
53
1,3
120
0,0
400
194,
8B
aşke
nt A
dana
ÜTF
00
53
60,0
50
0,0
80
0,0
60
0,0
241
4,2
410
0,0
920
0,0
40
0,0
185
42,
2B
ehçe
t U
z EA
H0
01
110
03
133
,39
00,
019
00,
075
22,
788
22,
320
4412
0,6
120
0,0
2251
180,
8B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
169
56,3
185
27,8
171
5,9
232
8,7
631
1,6
630
0,0
118
21,
77
00,
032
520
6,2
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100
84
50,0
123
25,0
132
15,4
111
9,1
261
3,8
272
7,4
104
32,
93
00,
020
517
8,3
Cer
rahp
aşa
ÜTF
00
94
44,4
112
18,2
101
10,0
151
6,7
231
4,3
150
0,0
563
5,4
20
0,0
141
128,
5C
umhu
riyet
ÜTF
00
43
75,0
134
30,8
416
14,6
666
9,1
108
109,
317
812
6,7
291
186,
26
116
,770
760
8,5
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF2
00,
016
850
,030
516
,723
313
,029
26,
973
34,
196
44,
233
38
2,4
100
0,0
612
335,
4Ç
ukur
ova
ÜTF
54
80,0
2515
60,0
2011
55,0
336
18,2
424
9,5
128
43,
113
77
5,1
273
197,
024
14,
268
771
10,3
Diy
arba
kır
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Dok
uz E
ylül
ÜTF
21
50,0
83
37,5
261
3,8
200
0,0
230
0,0
441
2,3
394
10,3
116
10,
93
00,
028
111
3,9
Ege
ÜTF
00
129
75,0
166
37,5
194
21,1
190
0,0
685
7,4
858
9,4
178
147,
99
00,
040
646
11,3
Emse
y H
-Öze
l1
110
06
466
,73
00,
05
00,
010
00,
054
00,
081
11,
229
50
0,0
230
0,0
478
61,
3Er
dem
H-Ö
zel
00
10
0,0
40
0,0
40
0,0
70
0,0
401
2,5
651
1,5
169
00,
016
00,
030
62
0,7
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H2
210
026
1973
,168
1623
,511
110
9,0
116
43,
436
810
2,7
277
62,
284
47
0,8
00
1812
744,
1G
ülha
ne A
TA0
00
06
00,
04
00,
03
00,
05
00,
011
00,
062
11,
64
00,
095
11,
1G
azi Ü
TF1
110
05
360
,06
233
,35
00,
05
00,
027
00,
051
12,
024
55
2,0
70
0,0
352
123,
4G
azia
ntep
ÜTF
33
100
99
100
2017
85,0
1912
63,2
112
18,2
265
19,2
505
10,0
916
6,6
50
0,0
234
5925
,2G
azio
sman
paşa
ÜTF
11
100
87
87,5
22
100
71
14,3
131
7,7
361
2,8
521
1,9
137
10,
715
00,
027
115
5,5
Hac
ette
pe Ü
TF3
310
013
538
,520
630
,018
15,
627
311
,146
36,
590
44,
421
26
2,8
20
0,0
431
317,
2K
anun
i Sul
tan
S. E
AH
208
40,0
8224
29,3
5212
23,1
6712
17,9
999
9,1
296
124,
131
717
5,4
1944
321,
615
320
,028
9212
94,
5K
eçiö
ren
EAH
00
22
100
10
0,0
80
0,0
30
0,0
201
5,0
701
1,4
684
00,
021
00,
080
94
0,5
Kırı
kkal
e Ü
TF0
02
150
,06
116
,77
00,
010
220
,024
28,
339
12,
622
34
1,8
160
0,0
327
113,
4K
ocae
li Ü
TF5
240
,033
927
,327
518
,530
413
,324
14,
268
22,
986
55,
817
97
3,9
131
7,7
465
367,
7K
arad
eniz
TÜ
55
100
63
50,0
1810
55,6
62
33,3
122
16,7
355
14,3
222
9,1
108
10,
914
00,
022
630
13,3
Lütf
ü K
ırdar
EA
H2
210
010
770
,015
320
,020
525
,016
318
,849
36,
113
01
0,8
347
10,
326
00,
061
525
4,1
Mar
mar
a Ü
TF7
710
014
750
,010
440
,013
215
,425
28,
040
410
,053
47,
538
29
2,4
341
2,9
578
406,
9M
eden
iyet
ÜTF
00
51
20,0
102
20,0
162
12,5
170
0,0
432
4,7
741
1,4
319
72,
214
00,
049
815
3,0
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
10
0,0
60
0,0
120
0,0
180
0,0
230
0,0
10
0,0
610
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
21
50,0
2316
69,6
1913
68,4
326
18,8
471
2,1
909
10,0
125
118,
829
012
4,1
443
6,8
672
7210
,7M
ersi
n Ü
TF2
210
08
337
,511
327
,39
111
,116
212
,538
00,
052
23,
887
11,
15
00,
022
814
6,1
Okm
eyda
nı E
AH
00
51
20,0
61
16,7
92
22,2
140
0,0
511
2,0
121
00,
036
10
0,0
240
0,0
591
50,
8O
sman
gazi
ÜTF
55
100
11
100
147
50,0
71
14,3
92
22,2
141
7,1
290
0,0
752
2,7
00
154
1912
,3Pa
muk
kale
ÜTF
64
66,7
53
60,0
82
25,0
62
33,3
80
0,0
391
2,6
975
5,2
499
10,
214
00,
068
218
2,6
Sam
i Ulu
s EA
H4
410
010
660
,022
313
,624
00,
042
12,
462
11,
611
70
0,0
1062
262,
47
00,
013
5041
3,0
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
00
85
62,5
238
34,8
222
9,1
263
11,5
801
1,3
156
31,
930
73
1,0
290
0,0
651
253,
8S
üley
man
iye
EAH
22
100
116
54,5
144
28,6
162
12,5
180
0,0
460
0,0
592
3,4
706
20,
315
213
,388
720
2,3
Şifa
İsta
nbul
-Öze
l0
01
110
03
133
,34
00,
06
00,
06
00,
016
00,
041
00,
04
00,
081
22,
5Ş
işli
Etfa
l EA
H3
310
020
630
,018
211
,144
24,
547
12,
177
11,
318
41
0,5
409
20,
516
00,
081
818
2,2
Ulu
dağ
ÜTF
00
92
22,2
144
28,6
122
16,7
122
16,7
362
5,6
332
6,1
108
54,
67
00,
023
119
8,2
Tepe
cik
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Trak
ya Ü
TF0
010
1010
018
527
,818
527
,827
27,
462
23,
281
44,
995
55,
311
218
,232
235
10,9
Van
EA
H0
08
562
,516
1275
,014
535
,711
19,
178
67,
720
016
8,0
834
273,
212
00,
011
7372
6,1
Yedi
tepe
ÜTF
00
11
100
00
00
61
16,7
261
3,8
480
0,0
630
0,0
00
144
32,
1Ze
ynep
Kam
il EA
H5
510
034
2264
,743
1534
,956
712
,581
1316
,027
510
3,6
279
113,
952
419
3,6
641
1,6
1361
103
7,6
Zeka
i Tah
ir B
EA
H8
787
,571
4664
,810
527
25,7
118
1815
,315
68
5,1
506
173,
454
118
3,3
1183
231,
989
22,
227
7716
66,
0TO
PLA
M11
084
76,4
582
316
54,3
788
240
30,5
986
138
14,0
1242
866,
934
9914
14,
046
4617
73,
817
526
326
1,9
766
192,
530
145
1527
5,1
49Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
Farklı merkezde doğan bebeklerin 2013 mortalite verileri
Doğum Kilosuna Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
1500
- 1
999
g20
00 -
249
9 g
2500
- 4
000
g>
4000
gTO
PLA
MTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
bant
İzze
t B
. ÜTF
00
00
00
10
0,0
20
0,0
11
100,
014
17,
140
37,
52
00,
060
58,
3A
dana
Met
ro-Ö
zel
11
100
43
75,0
82
25,0
147
50,0
104
40,0
498
16,3
9718
18,6
732
8010
,912
04
3,3
1035
127
12,3
Akd
eniz
ÜTF
00
63
50,0
21
50,0
92
22,2
92
22,2
102
20,0
193
15,8
793
3,8
40
0,0
138
1611
,6A
nkar
a he
m O
nk E
AH
00
20
0,0
112
18,2
142
14,3
171
5,9
353
8,6
705
7,1
500
71,
416
00,
066
720
3,0
Ank
ara
ÜTF
00
10
0,0
00
10
0,0
21
50,0
10
0,0
101
10,0
572
3,5
10
0,0
734
5,5
Baş
kent
Ada
na Ü
TF0
08
337
,55
120
,07
00,
07
00,
011
19,
119
00,
055
11,
82
00,
011
46
5,3
Beh
çet
Uz
EAH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
00
00
00
02
00,
04
125
,019
210
,531
00,
04
00,
060
35,
0C
elal
Bay
ar Ü
TF0
01
00,
02
150
,06
00,
04
00,
05
00,
05
00,
078
00,
02
00,
010
31
1,0
Cer
rahp
aşa
ÜTF
00
10
0,0
00
00
00
10
0,0
00
121
8,3
30
0,0
171
5,9
Cum
huriy
et Ü
TF0
02
150
,05
120
,010
220
,018
316
,726
27,
720
15,
018
316
,74
125
,010
314
13,6
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF0
00
00
01
00,
00
01
00,
02
00,
011
00,
00
015
00,
0Ç
ukur
ova
ÜTF
00
50
0,0
111
9,1
50
0,0
62
33,3
141
7,1
352
5,7
137
96,
612
18,
322
516
7,1
Diy
arba
kır
EAH
11
100
108
80,0
115
45,5
358
22,9
446
13,6
103
76,
814
515
10,3
606
345,
633
00,
098
884
8,5
Dok
uz E
ylül
ÜTF
00
00
20
0,0
00
10
0,0
32
66,7
73
42,9
112
18,2
00
247
29,2
Ege
ÜTF
00
11
100,
02
150
,08
112
,58
225
,027
13,
720
92
1,0
121
8,3
00
267
93,
4Em
sey
H-Ö
zel
00
11
100,
04
125
,06
00,
03
00,
016
00,
033
00,
032
42
0,6
150
0,0
402
41,
0Er
dem
H-Ö
zel
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0G
ülha
ne A
TA0
00
00
00
00
02
00,
03
00,
09
111
,10
014
17,
1G
azi Ü
TF0
01
00,
07
00,
07
00,
02
00,
08
00,
06
00,
011
15
4,5
70
0,0
149
53,
4G
azia
ntep
ÜTF
00
33
100,
00
01
00,
01
110
0,0
00
52
40,0
212
9,5
20
0,0
338
24,2
Gaz
iosm
anpa
şa Ü
TF0
03
310
0,0
20
0,0
30
0,0
51
20,0
101
10,0
81
12,5
471
2,1
90
0,0
877
8,0
Hac
ette
pe Ü
TF0
00
04
00,
07
114
,315
16,
721
314
,350
24,
038
214
3,7
190
0,0
498
214,
2K
anun
i Sul
tan
S. E
AH
00
00
00
00
00
10
0,0
143
21,4
346
17,6
00
499
18,4
Keç
iöre
n EA
H0
02
00,
00
02
00,
04
125
,012
00,
012
00,
075
11,
34
00,
011
12
1,8
Kırı
kkal
e Ü
TF0
00
01
00,
02
00,
01
00,
014
428
,610
110
,058
35,
25
00,
091
88,
8K
ocae
li Ü
TF0
02
150
,02
00,
01
00,
03
133
,34
00,
07
114
,355
11,
86
00,
080
45,
0K
arad
eniz
TÜ
00
118
72,7
70
0,0
94
44,4
112
18,2
231
4,3
481
2,1
221
135,
99
00,
033
929
8,6
Lütf
ü K
ırdar
EA
H0
00
00
00
00
02
00,
018
00,
010
71
0,9
30
0,0
130
10,
8M
arm
ara
ÜTF
00
00
00
00
00
51
20,0
40
0,0
251
4,0
00
342
5,9
Med
eniy
et Ü
TF0
02
00,
02
210
0,0
10
0,0
10
0,0
70
0,0
161
6,3
129
32,
38
112
,516
67
4,2
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
00
00
10
0,0
00
20
0,0
00
30
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
00
30
0,0
22
100,
00
02
150
,03
00,
010
00,
014
214
,31
00,
035
514
,3M
ersi
n Ü
TF0
01
110
0,0
00
00
20
0,0
50
0,0
151
6,7
103
98,
74
00,
013
011
8,5
Okm
eyda
nı E
AH
00
00
00
00
10
0,0
100
0,0
180
0,0
211
00,
04
00,
024
40
0,0
Osm
anga
zi Ü
TF2
210
01
00,
06
00,
04
125
,09
222
,25
120
,04
00,
050
48,
00
081
1012
,3Pa
muk
kale
ÜTF
00
00
00
20
0,0
00
80
0,0
181
5,6
850
0,0
20
0,0
115
10,
9S
ami U
lus
EAH
11
100
43
75,0
82
25,0
90
0,0
191
5,3
293
10,3
502
4,0
312
268,
31
00,
043
338
8,8
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
00
00
31
33,3
30
0,0
41
25,0
131
7,7
292
6,9
202
42,
010
00,
026
49
3,4
Sül
eym
aniy
e EA
H0
00
00
00
01
00,
02
00,
00
010
61
0,9
00
109
10,
9Ş
ifa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
Şiş
li Et
fal E
AH
00
00
00
103
30,0
172
11,8
282
7,1
680
0,0
183
10,
50
030
68
2,6
Ulu
dağ
ÜTF
00
00
00
00
00
31
33,3
31
33,3
182
11,1
10
0,0
254
16,0
Tepe
cik
EAH
66
100
4423
52,3
437
16,3
694
5,8
542
3,7
967
7,3
125
97,
257
85
0,9
110
0,0
1026
636,
1Tr
akya
ÜTF
00
11
100,
03
133
,33
00,
01
00,
010
110
,016
212
,587
11,
16
00,
012
76
4,7
Van
EA
H0
00
00
00
01
00,
02
00,
04
00,
06
00,
00
013
00,
0Ye
dite
pe Ü
TF0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
ynep
Kam
il EA
H0
00
00
00
00
00
00
00
00
00
0Ze
kai T
ahir
B E
AH
00
00
00
00
00
00
00
00
00
00
TOPL
AM
1111
100
120
6352
,515
331
20,3
250
3514
,028
737
12,9
631
558,
712
6583
6,6
5934
255
4,3
330
72,
189
8357
76,
4
50 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
32 haftadan küçük bebeklerin 2011 mortalite verileri
Gestasyon Yaşına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
TOPL
AM
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l9
666
,624
1666
,642
1023
,839
410
,276
810
,519
044
23,1
Adn
an M
ende
res
ÜTF
88
100
116
54,5
91
11,1
100
0,0
161
6,2
5416
29,6
Akd
eniz
ÜTF
22
100
122
16,6
231
4,3
171
5,8
400
0,0
946
6,3
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H2
210
07
228
,510
110
,014
214
,218
211
,151
917
,6
Ank
ara
ÜTF
66
100
126
50,0
113
27,2
161
6,2
241
4,1
6917
24,6
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
22
100
50
0,0
90
0,0
110
0,0
230
0,0
502
4,0
Beh
çet
Uz
EAH
22
100
74
57,1
207
35,0
203
15,0
342
5,8
8318
21,6
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
07
457
,19
222
,215
213
,337
410
,868
1217
,6
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
74
57,1
135
38,4
143
21,4
333
9,0
6715
22,3
Cer
rahp
aşa
ÜTF
66
100
93
33,3
207
35,0
202
10,0
353
8,5
9021
23,3
Cum
huriy
et Ü
TF9
910
015
960
,025
728
,065
1523
,080
1012
,519
450
25,7
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF7
342
,818
422
,233
515
,130
310
492
4,0
137
1712
,4
Çuk
urov
a Ü
TF8
562
,514
642
,838
1026
,347
817
,050
48,
015
733
21,0
Diy
arba
kır
EAH
135
38,4
213
14,2
306
20,0
292
6,8
575
8,7
150
2114
,0
Dok
uz E
ylül
ÜTF
155
33,3
151
6,6
162
12,5
260
0,0
441
2,2
116
97,
7
Ege
ÜTF
43
75,0
129
75,0
196
31,5
262
7,6
401
2,5
101
2120
,7
Erde
m H
-Öze
l2
210
03
266
,66
116
,610
00,
018
00,
039
512
,8
Etlik
Züb
eyde
Hn
EAH
3526
74,2
5116
31,3
867
8,1
918
8,7
198
52,
546
162
13,4
Gül
hane
ATA
00
00
30
0,0
21
50,0
71
14,2
122
16,6
Gaz
i ÜTF
33
100
72
28,5
42
50,0
160
0,0
223
13,6
5210
19,2
Gaz
iant
ep Ü
TF1
110
012
1210
012
1083
,322
731
,831
825
,878
3848
,7
Hac
ette
pe Ü
TF4
375
,09
333
,324
416
,632
515
,625
494
8,1
118
1916
,1
Kan
uni S
. EA
H26
1038
,433
1030
,336
513
,837
38,
165
34,
619
731
15,7
Keç
iöre
n EA
H2
00,
03
266
,63
00,
09
00,
011
00,
028
27,
1
Kırı
kkal
e Ü
TF1
00,
00
00
07
228
,59
111
,117
317
,6
Koc
aeli
ÜTF
62
33,3
164
25,0
295
17,2
262
7,6
413
7,3
118
1613
,5
Kar
aden
iz T
Ü7
710
010
770
,036
1541
,629
827
,524
28,
310
639
36,7
Lütf
ü K
ırdar
EA
H7
685
,77
228
,521
733
,324
14,
131
39,
690
1921
,1
Mar
mar
a Ü
TF3
133
,35
240
113
27,2
50
0,0
60
0,0
306
20
Med
eniy
et Ü
TF10
770
,09
333
,321
419
,032
13,
144
36,
811
618
15,5
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
30
0,0
30
0,0
20
0,0
30
0,0
110
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
22
100
165
31,2
163
18,7
294
13,7
745
6,7
137
1913
,8
Mer
sin
ÜTF
32
66,6
146
42,8
122
16,6
91
11,1
152
13,3
5313
24,5
Osm
anga
zi Ü
TF5
240
,011
327
,221
733
,317
15,
813
215
,367
1522
,3
Pam
ukka
le Ü
TF7
457
,17
228
,512
433
,316
318
,719
15,
261
1422
,9
Sam
i Ulu
s EA
H15
640
,019
421
,078
911
,536
513
,851
47,
819
928
14,0
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
3
266
,613
538
,417
317
,632
928
,174
56,
713
924
17,2
Sül
eym
aniy
e EA
H7
571
,46
350
,013
215
,314
17,
126
13,
866
1218
,1
Şişl
i Etfa
l EA
H1
110
015
640
,020
420
,035
12,
861
11,
613
213
9,8
Ulu
dağ
ÜTF
21
50,0
21
50,0
172
11,7
221
4,5
321
3,1
756
8
Tepe
cik
EAH
2211
50,0
4614
30,4
616
9,8
7110
14,0
886
6,8
288
4716
,3
Trak
ya Ü
TF4
250
,024
729
,118
422
,229
26,
842
24,
711
717
14,5
Zeyn
ep K
amil
EAH
3832
84,2
4518
40,0
104
1514
,413
215
11,3
203
136,
452
293
17,8
Zeka
i Tah
ir B
. EA
H75
5573
,382
3643
,918
128
15,4
232
198,
130
09
3,0
870
147
16,8
TOPL
AM
384
257
66,9
664
254
38,2
1192
225
18,8
1417
158
11,1
2213
135
6,1
5870
1029
17,5
51Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
1500 g altı bebeklerin 2011 mortalite verileri
Doğum Ağırlığına Göre
< 5
00 g
500 -
749 g
750 -
999 g
1000 -
1249 g
1250
- 1
49
9 g
Top
lam
Top
lam
Öle
n%
Top
lam
Öle
n%
Top
lam
Öle
n%
Top
lam
Öle
n%
Top
lam
Öle
n%
Top
lam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l1
00,
022
1568
,121
1257
,129
1034
,445
511
,111
842
35
,5
Adn
an M
ende
res
ÜTF
33
100
107
70,0
84
50,0
101
10,0
121
8,3
4316
37
,2
Akd
eniz
ÜTF
00
124
33,3
233
13,0
190
0,0
300
0,0
847
8,3
Ank
ara
Hem
-Onk
EA
H2
150
,03
133
,310
220
,011
19,
014
214
,240
71
7,5
Ank
ara
ÜTF
11
100
1412
85,7
204
20,0
100
0,0
121
8,3
5718
31
,5
Baş
kent
-Ank
ara
ÜTF
11
100
41
25,0
90
0,0
60
0,0
140
0,0
342
5,8
Beh
çet
Uz
EA
H2
210
02
150
,014
642
,819
631
,529
310
,366
182
7,2
Bül
ent
Ece
vit
ÜTF
00
33
100
73
42,8
92
22,2
212
9,5
4010
25
,0
Cel
al B
ayar
ÜTF
00
74
57,1
205
25,0
453
6,6
603
5,0
132
151
1,3
Cer
rahp
aşa
ÜTF
11
100
2313
56,5
135
38,4
120
0,0
200
0,0
6919
27
,5
Cum
huriye
t Ü
TF
88
100
139
69,2
3011
36,6
6310
15,8
7610
13,1
190
482
5,2
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF
22
100
229
40,9
252
8,0
381
2,6
372
5,4
124
161
2,9
Çuk
urov
a Ü
TF
00
159
60,0
346
17,6
3911
28,2
437
16,2
131
332
5,1
Diy
arba
kır
EA
H0
09
444
,427
414
,835
514
,231
26,
410
215
14
,7
Dok
uz E
ylül
ÜTF
21
50,0
205
25,0
161
6,25
130
0,0
140
0,0
657
10
,7
Ege
ÜTF
33
100
87
87,5
199
47,3
191
5,2
161
6,2
6521
32
,3
Erd
em H
-Öze
l0
04
375
,02
150
,08
112
,510
110
,024
62
5,0
Etl
ik Z
übey
de H
n EA
H10
1010
036
2261
,188
1921
,587
22,
210
14
3,9
322
571
7,7
Gül
hane
ATA
00
00
10
0,0
00
20
0,0
30
0,0
Gaz
i ÜTF
33
100
52
40,0
71
14,2
41
25,0
41
25,0
238
34
,7
Gaz
iant
ep Ü
TF
00
44
100
1713
76,4
199
47,3
153
20,0
5529
52
,7
Hac
ette
pe Ü
TF
00
53
60,0
173
17,6
395
12,8
251
4,0
8612
13
,9
Kan
uni S
. EA
H8
337
,547
1327
,647
919
,138
37,
879
33,
721
931
14
,1
Keç
iöre
n EA
H0
03
133
,33
133
,34
00,
011
00,
021
29
,5
Kırık
kale
ÜTF
00
10
0,0
10
0,0
41
25,0
31
33,3
92
22
,2
Koc
aeli
ÜTF
11
100
215
23,8
193
15,7
233
13,0
263
11,5
9015
16
,6
Kar
aden
iz T
Ü1
110
012
975
,028
1139
,221
733
,327
933
,389
374
1,5
Lütf
ü K
ırda
r EA
H1
110
011
545
,418
422
,224
625
,021
00,
075
162
1,3
Mar
mar
a Ü
TF
00
72
28,5
113
27,2
31
33,3
50
0,0
266
23
,0
Med
eniy
et Ü
TF
32
66,6
136
46,1
182
11,1
312
6,4
401
2,5
105
131
2,3
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
20
0,0
40
0,0
30
0,0
90
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
33
100
126
50,0
194
21,0
893
3,3
635
7,9
186
211
1,2
Mer
sin
ÜTF
32
66,6
95
55,5
153
20,0
81
12,5
71
14,2
4212
28
,5
Osm
anga
zi Ü
TF
21
50,0
126
50,0
113
27,2
70
0,0
153
20,0
4713
27
,6
Pam
ukka
le Ü
TF
22
100
145
35,7
62
33,3
173
17,6
111
9,0
5013
26
,0
Sam
i Ulu
s EA
H6
610
022
731
,836
822
,272
56,
947
36,
318
329
15
,8
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
11
100
98
88,8
204
20,0
204
20,0
324
12,5
8221
25
,6
Sül
eym
aniy
e EA
H3
310
05
360
,017
529
,48
112
,515
00,
048
122
5,0
Şiş
li Etf
al E
AH
11
100
198
42,1
232
8,6
281
3,5
521
1,9
123
131
0,5
Ulu
dağ
ÜTF
00
41
2516
318
,725
312
,036
12,
781
89
,8
Tep
ecik
EA
H1
110
030
1653
,357
1729
,883
67,
244
24,
521
542
19
,5
Tra
kya
ÜTF
00
167
43,7
530
620
,024
520
,841
00,
011
118
16
,2
Zey
nep
Kam
il EA
H6
610
053
4177
,367
1623
,810
013
13,0
126
64,
735
282
23
,2
Zek
ai T
ahir B
. EA
H8
810
089
5764
,014
542
28,9
163
1710
,419
013
6,8
595
137
23
,0
TO
PLA
M89
78
87,6
650
349
53,7
1037
262
25,2
1330
154
11,5
1525
10
66
,94
63
19
49
20
,4
52 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
32 haftadan küçük bebeklerin 2012 mortalite verileri
Gestasyon Yaşına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
TOPL
AM
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Ada
na M
etro
-Öze
l15
1280
,016
1062
,533
1236
,429
724
,175
1114
,716
852
31,0
Adn
an M
ende
res
ÜTF
75
71,4
41
25,0
253
12,0
371
2,7
352
5,7
108
1211
,1A
kden
iz Ü
TF13
969
,219
631
,619
421
,126
311
,526
13,
810
323
22,3
Ank
ara
hem
Onk
EA
H2
150
,02
00,
012
18,
310
220
,017
529
,443
920
,9A
nkar
a Ü
TF4
410
08
337
,515
16,
722
14,
523
28,
772
1115
,3B
ahçe
şehi
r Ü
TF4
375
,012
650
,015
320
,022
00,
034
12,
987
1314
,9B
aşke
nt A
dana
ÜTF
22
100
51
20,0
81
12,5
140
0,0
200
0,0
494
8,2
Beh
çet
Uz
EAH
10
0,0
20
0,0
151
6,7
321
3,1
421
2,4
923
3,3
Bez
mia
lem
VÜ
TF12
1191
,75
240
,06
116
,717
15,
910
00,
050
1530
,0B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
116
54,5
166
37,5
273
11,1
452
4,4
9917
17,2
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100
185
27,8
432
4,7
312
6,5
291
3,4
122
119,
0C
erra
hpaş
a Ü
TF3
266
,75
360
,016
531
,318
211
,119
15,
361
1321
,3C
umhu
riyet
ÜTF
00
87
87,5
197
36,8
7218
25,0
107
1110
,320
643
20,9
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF7
228
,614
00,
019
315
,819
210
,567
23,
012
69
7,1
Çuk
urov
a Ü
TF5
480
,023
1460
,937
616
,239
410
,378
810
,318
236
19,8
Diy
arba
kır
EAH
76
85,7
145
35,7
309
30,0
537
13,2
607
11,7
164
3420
,7D
okuz
Eyl
ül Ü
TF10
660
,020
525
,018
316
,734
12,
935
12,
911
716
13,7
Edirn
e D
H0
00
00
00
04
00,
04
00,
0Eg
e Ü
TF5
360
,013
430
,811
19,
134
411
,836
25,
699
1414
,1Er
dem
H-Ö
zel
11
100
00
70
0,0
60
0,0
272
7,4
413
7,3
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H17
1270
,646
1328
,388
89,
111
97
5,9
186
10,
545
641
9,0
Gül
hane
ATA
00
11
100
31
33,3
40
0,0
61
16,7
143
21,4
Gaz
i ÜTF
22
100
95
55,6
82
25,0
192
10,5
200
0,0
5811
19,0
Gaz
iant
ep Ü
TF5
510
013
1076
,918
1161
,116
531
,326
415
,478
3544
,9H
acet
tepe
ÜTF
148
57,1
146
42,9
334
12,1
483
6,3
512
3,9
160
2314
,4K
anun
i Sul
tan
S. E
AH
5423
42,6
5319
35,8
4812
25,0
598
13,6
839
10,8
297
7123
,9K
eçiö
ren
EAH
00
10
0,0
50
0,0
40
0,0
181
5,6
281
3,6
Kırı
kkal
e Ü
TF3
266
,73
133
,32
150
,010
110
,08
112
,526
623
,1K
ocae
li Ü
TF4
410
011
436
,425
936
,035
12,
952
59,
612
723
18,1
Kar
aden
iz T
Ü9
666
,711
545
,531
1032
,332
825
,038
513
,212
134
28,1
Lütf
ü K
ırdar
EA
H4
375
,016
425
,016
212
,514
00,
029
13,
479
1012
,7M
arm
ara
ÜTF
54
80,0
125
41,7
212
9,5
131
7,7
200
0,0
7112
16,9
Med
eniy
et Ü
TF5
360
,03
266
,724
14,
228
00,
026
13,
886
78,
1M
emor
ial H
-Öze
l1
110
03
133
,36
00,
05
00,
014
00,
029
26,
9M
eram
Kon
ya Ü
TF6
610
014
428
,618
527
,853
47,
563
23,
215
421
13,6
Mer
sin
ÜTF
22
100
124
33,3
50
0,0
161
6,3
494
8,2
8411
13,1
Osm
anga
zi Ü
TF3
266
,713
753
,818
316
,76
466
,79
00,
049
1632
,7Pa
muk
kale
ÜTF
73
42,9
115
45,5
83
37,5
110
0,0
271
3,7
6412
18,8
Sam
i Ulu
s EA
H20
1365
,09
444
,441
922
,063
57,
979
1012
,721
241
19,3
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
2
00,
013
646
,218
1055
,636
616
,770
11,
413
923
16,5
Sül
eym
aniy
e EA
H6
583
,311
436
,48
00,
027
27,
416
00,
068
1116
,2Ş
ifa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
00
10
0,0
40
0,0
50
0,0
100
0,0
Şiş
li Et
fal E
AH
11
100
102
20,0
142
14,3
325
15,6
423
7,1
9913
13,1
Ulu
dağ
ÜTF
00
62
33,3
141
7,1
251
4,0
402
5,0
856
7,1
Tepe
cik
EAH
2415
62,5
5519
34,5
568
14,3
623
4,8
573
5,3
254
4818
,9Tr
akya
ÜTF
73
42,9
145
35,7
152
13,3
221
4,5
353
8,6
9314
15,1
Yedi
tepe
ÜTF
00
00
31
33,3
10
0,0
50
0,0
91
11,1
Zeyn
ep K
amil
EAH
3634
94,4
6126
42,6
6017
28,3
9513
13,7
169
127,
142
110
224
,2Ze
kai T
ahir
B E
AH
7561
81,3
8633
38,4
144
2718
,819
215
7,8
344
133,
884
114
917
,7TO
PLA
M41
129
070
,671
027
538
,711
1522
019
,715
9315
59,
723
7614
56,
162
0510
8517
,5
53Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
1500 g altı bebeklerin 2012 mortalite verileri
Doğum Ağırlığına Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
Topl
amTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
dana
Met
ro-Ö
zel
94
44,4
1712
70,6
2311
47,8
199
47,4
268
30,8
9444
46,8
Adn
an M
ende
res
ÜTF
11
100,
09
666
,718
316
,719
00,
021
00,
068
1014
,7A
kden
iz Ü
TF2
210
0,0
2613
50,0
193
15,8
242
8,3
311
3,2
102
2120
,6A
nkar
a he
m O
nk E
AH
10
0,0
21
50,0
70
0,0
132
15,4
92
22,2
325
15,6
Ank
ara
ÜTF
11
100,
05
480
,021
419
,016
16,
317
00,
060
1016
,7B
ahçe
şehi
r Ü
TF1
110
0,0
42
50,0
219
42,9
240
0,0
280
0,0
7812
15,4
Baş
kent
Ada
na Ü
TF0
05
360
,011
19,
16
00,
011
00,
033
412
,1B
ehçe
t U
z EA
H1
110
0,0
11
100,
08
00,
012
00,
024
14,
246
36,
5B
ezm
iale
m V
ÜTF
32
66,7
129
75,0
53
60,0
141
7,1
110
0,0
4515
33,3
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF0
04
410
0,0
136
46,2
253
12,0
362
5,6
7815
19,2
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100,
08
562
,59
222
,248
24,
257
11,
812
311
8,9
Cer
rahp
aşa
ÜTF
22
100,
08
337
,516
425
,011
19,
117
211
,854
1222
,2C
umhu
riyet
ÜTF
00
119
81,8
2610
38,5
7415
20,3
116
1613
,822
750
22,0
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF2
150
,020
315
,032
39,
419
15,
335
00,
010
88
7,4
Çuk
urov
a Ü
TF2
210
0,0
229
40,9
3110
32,3
398
20,5
443
6,8
138
3223
,2D
iyar
bakı
r EA
H1
110
0,0
66
100,
022
836
,436
822
,226
415
,491
2729
,7D
okuz
Eyl
ül Ü
TF3
310
0,0
176
35,3
273
11,1
212
9,5
280
0,0
9614
14,6
Edirn
e D
H0
00
00
01
00,
02
00,
03
00,
0Eg
e Ü
TF0
08
450
,026
623
,116
318
,823
00,
073
1317
,8Er
dem
H-Ö
zel
00
11
100,
04
125
,05
120
,08
00,
018
316
,7Et
lik Z
übey
de H
n. E
AH
66
100,
013
1076
,972
1520
,887
66,
910
36
5,8
281
4315
,3G
ülha
ne A
TA1
110
0,0
00
00
31
33,3
60
0,0
102
20,0
Gaz
i ÜTF
11
100,
08
562
,512
325
,07
342
,96
00,
034
1235
,3G
azia
ntep
ÜTF
00
1111
100,
011
872
,718
738
,912
216
,752
2853
,8H
acet
tepe
ÜTF
64
66,7
94
44,4
259
36,0
552
3,6
138
53,
623
324
10,3
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H10
330
,091
3336
,352
1223
,163
812
,793
99,
730
965
21,0
Keç
iöre
n EA
H0
00
03
00,
06
00,
08
00,
017
00,
0K
ırıkk
ale
ÜTF
00
32
66,7
32
66,7
71
14,3
152
13,3
287
25,0
Koc
aeli
ÜTF
21
50,0
178
47,1
289
32,1
263
11,5
241
4,2
9722
22,7
Kar
aden
iz T
Ü2
210
0,0
97
77,8
269
34,6
219
42,9
281
3,6
8628
32,6
Lütf
ü K
ırdar
EA
H2
210
0,0
102
20,0
174
23,5
181
5,6
151
6,7
6210
16,1
Mar
mar
a Ü
TF2
210
0,0
114
36,4
103
30,0
170
0,0
172
11,8
5711
19,3
Med
eniy
et Ü
TF4
250
,09
333
,318
15,
623
00,
038
12,
692
77,
6M
emor
ial H
-Öze
l0
03
266
,75
00,
04
00,
04
00,
016
212
,5M
eram
Kon
ya Ü
TF2
210
0,0
64
66,7
228
36,4
466
13,0
541
1,9
130
2116
,2M
ersi
n Ü
TF2
210
0,0
62
33,3
62
33,3
110
0,0
151
6,7
407
17,5
Osm
anga
zi Ü
TF1
110
0,0
75
71,4
41
25,0
277
25,9
61
16,7
4515
33,3
Pam
ukka
le Ü
TF1
110
0,0
54
80,0
73
42,9
133
23,1
130
0,0
3911
28,2
Sam
i Ulu
s EA
H8
810
0,0
1810
55,6
596
10,2
837
8,4
766
7,9
244
3715
,2S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF
00
1410
71,4
215
23,8
254
16,0
324
12,5
9223
25,0
Sül
eym
aniy
e EA
H0
010
770
,012
216
,715
213
,315
16,
752
1223
,1Ş
ifa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
10
0,0
00
00
40
0,0
50
0,0
Şiş
li Et
fal E
AH
11
100,
010
220
,014
214
,332
515
,648
36,
310
513
12,4
Ulu
dağ
ÜTF
11
100,
05
120
,013
215
,427
27,
434
12,
980
78,
8Te
peci
k EA
H4
410
0,0
3622
61,1
5417
31,5
532
3,8
502
4,0
197
4723
,9Tr
akya
ÜTF
00
198
42,1
142
14,3
141
7,1
363
8,3
8314
16,9
Yedi
tepe
ÜTF
00
00
11
100,
01
00,
01
00,
03
133
,3Ze
ynep
Kam
il EA
H17
1694
,153
4279
,262
1625
,865
1015
,489
77,
928
691
31,8
Zeka
i Tah
ir B
EA
H13
1292
,390
6471
,111
942
35,3
134
1611
,916
812
7,1
524
146
27,9
TOPL
AM
116
9481
,066
037
356
,510
2927
126
,313
4316
512
,317
1811
26,
548
6610
1520
,9
54 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
32 haftadan küçük bebeklerin 2013 mortalite verileri
Gestasyon Yaşına Göre
22-2
4 H
afta
25-2
6 H
afta
27-2
8 H
afta
29-3
0 H
afta
31-3
2 H
afta
TOPL
AM
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Aba
nt İz
zet
B. Ü
TF2
210
00
03
00,
08
00,
015
213
,328
414
,3A
dana
Met
ro-Ö
zel
1311
84,6
2716
59,3
3714
37,8
386
15,8
7315
20,5
188
6233
,0A
kden
iz Ü
TF7
710
010
770
,035
617
,132
39,
439
37,
712
326
21,1
Ank
ara
hem
Onk
EA
H0
010
330
,014
00,
021
29,
524
28,
369
710
,1A
nkar
a Ü
TF7
571
,42
150
,021
523
,818
422
,224
14,
272
1622
,2B
aşke
nt A
dana
ÜTF
54
80,0
82
25,0
161
6,3
160
0,0
331
3,0
788
10,3
Beh
çet
Uz
EAH
21
50,0
30
0,0
51
20,0
190
0,0
491
2,0
783
3,8
Bül
ent
Ecev
it Ü
TF7
571
,48
337
,523
626
,123
28,
744
00,
010
516
15,2
Cel
al B
ayar
ÜTF
54
80,0
216
28,6
152
13,3
70
0,0
121
8,3
6013
21,7
Cer
rahp
aşa
ÜTF
54
80,0
40
0,0
132
15,4
121
8,3
220
0,0
567
12,5
Cum
huriy
et Ü
TF0
06
466
,720
525
,048
816
,786
1112
,816
028
17,5
Çap
a İs
tanb
ul Ü
TF8
337
,511
436
,425
416
,030
620
,038
25,
311
219
17,0
Çuk
urov
a Ü
TF5
480
,030
1240
,048
1837
,548
612
,582
67,
321
346
21,6
Diy
arba
kır
EAH
55
100
116
54,5
419
22,0
357
20,0
828
9,8
174
3520
,1D
okuz
Eyl
ül Ü
TF5
240
,015
320
,013
215
,419
00,
032
13,
184
89,
5Eg
e Ü
TF7
571
,411
981
,829
413
,828
828
,651
35,
912
629
23,0
Emse
y H
-Öze
l6
583
,32
00,
09
222
,213
00,
037
00,
067
710
,4Er
dem
H-Ö
zel
00
10
0,0
20
0,0
120
0,0
111
9,1
261
3,8
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H20
1575
,054
1527
,880
1113
,811
67
6,0
208
83,
847
856
11,7
Gül
hane
ATA
00
00
30
0,0
80
0,0
60
0,0
170
0,0
Gaz
i ÜTF
53
60,0
60
0,0
172
11,8
110
0,0
181
5,6
576
10,5
Gaz
iant
ep Ü
TF7
685
,715
1280
,027
2177
,815
853
,318
527
,882
5263
,4G
azio
sman
paşa
ÜTF
88
100
63
50,0
174
23,5
144
28,6
240
0,0
6919
27,5
Hac
ette
pe Ü
TF3
310
023
417
,420
525
,030
310
,059
610
,213
521
15,6
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H27
1140
,764
2335
,958
1424
,168
68,
890
1112
,230
765
21,2
Keç
iöre
n EA
H1
110
04
125
,09
00,
08
225
,022
00,
044
49,
1K
ırıkk
ale
ÜTF
00
31
33,3
163
18,8
184
22,2
140
0,0
518
15,7
Koc
aeli
ÜTF
197
36,8
268
30,8
344
11,8
281
3,6
612
3,3
168
2213
,1K
arad
eniz
TÜ
1412
85,7
189
50,0
217
33,3
256
24,0
424
9,5
120
3831
,7Lü
tfü
Kırd
ar E
AH
98
88,9
53
60,0
216
28,6
102
20,0
264
15,4
7123
32,4
Mar
mar
a Ü
TF13
1184
,612
758
,312
216
,724
28,
331
412
,992
2628
,3M
eden
iyet
ÜTF
11
100
63
50,0
121
8,3
232
8,7
312
6,5
739
12,3
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
10
0,0
30
0,0
80
0,0
120
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
1915
78,9
1811
61,1
289
32,1
374
10,8
415
12,2
143
4430
,8M
ersi
n Ü
TF7
457
,19
555
,613
00,
011
19,
135
38,
675
1317
,3O
kmey
danı
EA
H0
07
114
,310
110
,017
211
,826
00,
060
46,
7O
sman
gazi
ÜTF
22
100
117
63,6
102
20,0
194
21,1
103
30,0
5218
34,6
Pam
ukka
le Ü
TF8
562
,56
350
,09
222
,29
00,
023
313
,055
1323
,6S
ami U
lus
EAH
1412
85,7
125
41,7
313
9,7
262
7,7
623
4,8
145
2517
,2S
amsu
n 19
May
ıs Ü
TF3
266
,713
861
,514
535
,731
39,
768
45,
912
922
17,1
Sül
eym
aniy
e EA
H6
583
,39
444
,425
416
,014
00,
014
00,
068
1319
,1Şi
fa İs
tanb
ul-Ö
zel
00
41
25,0
41
25,0
20
0,0
80
0,0
182
11,1
Şişl
i Etfa
l EA
H3
310
017
529
,421
314
,348
510
,449
36,
113
819
13,8
Ulu
dağ
ÜTF
00
61
16,7
215
23,8
213
14,3
232
8,7
7111
15,5
Tepe
cik
EAH
2920
69,0
4214
33,3
615
8,2
703
4,3
732
2,7
275
4416
,0Tr
akya
ÜTF
66
100
148
57,1
185
27,8
225
22,7
273
11,1
8727
31,0
Van
EA
H12
975
,015
1173
,318
844
,421
628
,662
812
,912
842
32,8
Yedi
tepe
ÜTF
11
100
00
11
100
60
0,0
211
4,8
293
10,3
Zeyn
ep K
amil
EAH
2218
81,8
3211
34,4
4515
33,3
929
9,8
145
106,
933
663
18,8
Zeka
i Tah
ir B
EA
H46
3065
,280
3037
,510
123
22,8
199
168,
028
712
4,2
713
111
15,6
TOPL
AM
394
285
72,3
717
290
40,4
1147
253
22,1
1473
163
11,1
2386
167
7,0
6117
1158
18,9
55Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
1500 g altı bebeklerin 2013 mortalite verileri
Doğum Ağırlığına Göre
< 50
0 g
500
- 74
9 g
750
- 99
9 g
1000
- 1
249
g12
50 -
149
9 g
Topl
amTo
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%To
plam
Öle
n%
Topl
amÖ
len
%A
bant
İzze
t B
. ÜTF
00
32
66,7
00
101
10,0
90
0,0
223
13,6
Ada
na M
etro
-Öze
l8
675
,013
969
,220
945
,026
1142
,322
731
,889
4247
,2A
kden
iz Ü
TF1
110
0,0
1611
68,8
125
41,7
305
16,7
283
10,7
8725
28,7
Ank
ara
hem
Onk
EA
H0
02
00,
011
218
,214
214
,317
15,
944
511
,4A
nkar
a Ü
TF5
480
,010
660
,010
440
,020
15,
023
14,
368
1623
,5B
aşke
nt A
dana
ÜTF
00
136
46,2
101
10,0
150
0,0
130
0,0
517
13,7
Beh
çet
Uz
EAH
00
11
100,
03
133
,39
00,
019
00,
032
26,
3B
ülen
t Ec
evit
ÜTF
00
169
56,3
185
27,8
171
5,9
252
8,0
7617
22,4
Cel
al B
ayar
ÜTF
11
100,
09
444
,414
428
,619
210
,515
16,
758
1220
,7C
erra
hpaş
a Ü
TF0
010
440
,011
218
,210
110
,015
16,
746
817
,4C
umhu
riyet
ÜTF
00
64
66,7
185
27,8
518
15,7
849
10,7
159
2616
,4Ç
apa
İsta
nbul
ÜTF
20
0,0
168
50,0
305
16,7
243
12,5
292
6,9
101
1817
,8Ç
ukur
ova
ÜTF
54
80,0
3015
50,0
3112
38,7
386
15,8
486
12,5
152
4328
,3D
iyar
bakı
r EA
H1
110
0,0
108
80,0
115
45,5
358
22,9
446
13,6
101
2827
,7D
okuz
Eyl
ül Ü
TF2
150
,08
337
,528
13,
620
00,
024
00,
082
56,
1Eg
e Ü
TF0
013
1076
,918
738
,927
518
,527
27,
485
2428
,2Em
sey
H-Ö
zel
11
100,
07
571
,47
114
,311
00,
013
00,
039
717
,9Er
dem
H-Ö
zel
00
10
0,0
40
0,0
40
0,0
70
0,0
160
0,0
Etlik
Züb
eyde
Hn.
EA
H2
210
0,0
2619
73,1
6816
23,5
111
109,
011
64
3,4
323
5115
,8G
ülha
ne A
TA0
00
06
00,
04
00,
03
00,
013
00,
0G
azi Ü
TF1
110
0,0
63
50,0
132
15,4
120
0,0
70
0,0
396
15,4
Gaz
iant
ep Ü
TF3
310
0,0
1212
100,
020
1785
,020
1260
,012
325
,067
4770
,1G
azio
sman
paşa
ÜTF
11
100,
011
1090
,94
250
,010
110
,018
211
,144
1636
,4H
acet
tepe
ÜTF
33
100,
013
538
,524
625
,025
28,
042
49,
510
720
18,7
Kan
uni S
ulta
n S
. EA
H20
840
,082
2429
,352
1223
,167
1217
,999
99,
132
065
20,3
Keç
iöre
n EA
H0
04
250
,01
00,
010
00,
07
114
,322
313
,6K
ırıkk
ale
ÜTF
00
21
50,0
71
14,3
90
0,0
112
18,2
294
13,8
Koc
aeli
ÜTF
52
40,0
3510
28,6
295
17,2
314
12,9
272
7,4
127
2318
,1K
arad
eniz
TÜ
55
100,
017
1164
,725
1040
,015
640
,023
417
,485
3642
,4Lü
tfü
Kırd
ar E
AH
22
100,
010
770
,015
320
,020
525
,016
318
,863
2031
,7M
arm
ara
ÜTF
77
100,
014
750
,010
440
,013
215
,425
28,
069
2231
,9M
eden
iyet
ÜTF
00
71
14,3
124
33,3
172
11,8
180
0,0
547
13,0
Mem
oria
l H-Ö
zel
00
00
00
10
0,0
60
0,0
70
0,0
Mer
am K
onya
ÜTF
21
50,0
2616
61,5
2115
71,4
326
18,8
492
4,1
130
4030
,8M
ersi
n Ü
TF2
210
0,0
94
44,4
113
27,3
91
11,1
182
11,1
4912
24,5
Okm
eyda
nı E
AH
00
51
20,0
61
16,7
92
22,2
150
0,0
354
11,4
Osm
anga
zi Ü
TF7
710
0,0
21
50,0
207
35,0
112
18,2
184
22,2
5821
36,2
Pam
ukka
le Ü
TF6
466
,75
360
,08
225
,08
225
,08
00,
035
1131
,4S
ami U
lus
EAH
55
100,
014
964
,330
516
,733
00,
061
23,
314
321
14,7
Sam
sun
19 M
ayıs
ÜTF
00
85
62,5
269
34,6
252
8,0
304
13,3
8920
22,5
Sül
eym
aniy
e EA
H2
210
0,0
116
54,5
144
28,6
162
12,5
190
0,0
6214
22,6
Şifa
İsta
nbul
-Öze
l0
01
110
0,0
31
33,3
40
0,0
60
0,0
142
14,3
Şiş
li Et
fal E
AH
33
100,
020
630
,018
211
,154
59,
364
34,
715
919
11,9
Ulu
dağ
ÜTF
00
92
22,2
144
28,6
122
16,7
122
16,7
4710
21,3
Tepe
cik
EAH
66
100,
044
2352
,343
716
,369
45,
854
23,
721
642
19,4
Trak
ya Ü
TF0
011
1110
0,0
216
28,6
215
23,8
282
7,1
8124
29,6
Van
EA
H0
08
562
,516
1275
,014
535
,712
18,
350
2346
,0Ye
dite
pe Ü
TF0
01
110
0,0
00
00
61
16,7
72
28,6
Zeyn
ep K
amil
EAH
55
100,
034
2264
,743
1534
,956
712
,581
1316
,021
962
28,3
Zeka
i Tah
ir B
EA
H8
787
,571
4664
,810
527
25,7
118
1815
,315
68
5,1
458
106
23,1
TOPL
AM
121
9578
,570
237
954
,094
127
128
,812
3617
314
,015
2912
38,
045
2910
4123
,0
56 Türk Neonatoloji Derneği Bülteni • Sayı: 26 – 2014
2014 Türk Neonatoloji DerneğininDüzenleyeceği Toplantı Duyuruları
8 Mart 2014 Yenidoğan Protokolleri Çalıştayı - İzmir
10-13 Nisan UNEKO 2014 - Antalya
10-11 Mayıs 2014 ROP Çalıştayı - İstanbul
6-8 Kasım 2014 IPOKRaTES “Recent Advances in the care of critically ill neonate” Çeşme