scabies - pracovní lékařství pro lékaře všech odborností kolá řová m. klinika pracovního...
TRANSCRIPT
![Page 1: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/1.jpg)
Scabies
Kolářová M.
Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v PlzniProjekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026
15.12. 2012Šafránkův pavilon, Plzeň
![Page 2: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/2.jpg)
Svrab
• Infekční onemocění
• Sarcoptes scabiei (zákožka svrabová)
• Inkubační doba – 2-3 týdny
• Doba přežití bez kontaktu s pokožkou – 2-3 dny
• Oplodněná samička -stratum corneum - vytváří chodbičku - denně klade 2-3 vajíčka
• Noční pruritus typický
![Page 3: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/3.jpg)
Predilekční lokalizace
![Page 4: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/4.jpg)
Klasický obraz na pokožce rukou
![Page 5: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/5.jpg)
Klasifikace
• Různé typy
• Svrab nadměrně čistotných
• Scabies norwegica
• Nodulární
• Přenosný ze zvířat
• Inkognito
• Neonatální
![Page 6: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/6.jpg)
Nadměrně čistotní
• Vysoká hygiena
• Málo zřetelné léze
• Chodbičky chybí
• Projevy nejčastěji
v oblasti prsů
![Page 7: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/7.jpg)
Scabies nodulární
• Červenohnědé papulky
• Kryté části těla – intimní partie, axily
• I přes antiscabickou léčbu příznaky nemizí
• Hypersenzitivní reakce na roztoče
• V dif.dg. – hmyzí bodnutí, histiocytoza X, lymfom
![Page 8: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/8.jpg)
Scabies Norwegica
• Tisíce až miliony jedinců
• U imunodeficitů, mentálního postižení
• Silné krusty, rozsáhlé postižení
![Page 9: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/9.jpg)
Scabies přenosný ze zvířat
• Psi, kočky
• Bez interhumánního přenosu
• Mírné projevy
• Samo odezní během 4-6 týdnů
![Page 10: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/10.jpg)
Scabies incognito
• Nesprávně léčený svrab kortikoidy
• Atypická lokalizace
• Riziko snadného přenosu
![Page 11: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/11.jpg)
Neonatální scabies
• Masivní
• Kožní erupce po celém těle
![Page 12: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/12.jpg)
Přenos
• kontaktně – vč. Sexuálního kontaktu
• Bezkontaktně – lůžkoviny, oděvy
• Prostředí s výskytem
• Predispozice – imunitní oslabení
• Senioři, děti
![Page 13: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/13.jpg)
Profesionalita
• LDN
• nemocnice – nekomunikující pacienti, psychiatričtí pacienti
• Domovy pro seniory
• Hospic
• Pečovatelské služby
• Útulky pro bezdomovce
![Page 14: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostika
• Kožní vyšetření
• 2 drobné papulky spojené esovitou chodbičkou
• Exkoriace, krusty, impetiginizace
• Predilekční lokalizace
![Page 15: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/15.jpg)
Terapie
• Scabicid, Infectoscab, sirná mast
• Vyvaření prádla, vyvětrání obuvi
![Page 16: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/16.jpg)
Kazuistika 1
• Žena *1970
• Zdravotní sestra v dlouhodobé intenzivní péči
![Page 17: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/17.jpg)
Inkubační doba
• Srpen 2011 – svědění pokožky
• Suspektně špatně vyprané prádlo, jiná aviváž
• Září 2011 – výsev vyrážky na předloktích, v meziprstí na rukou, na stehnech, meziprstí nohou
![Page 18: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostika
• Samoléčba fenystil gelem, bez efektu
• 2 kolegyně, které měly obdobné příznaky vyhledali dermatologa – diagnostikován svrab
• Též na dermatologii – Infetoscab v říjnu 2011
• V PN nebyla – nedostatek personálu
• Po léčbě kůže citlivější
![Page 19: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/19.jpg)
Kazuistika 2
• Žena *1961
• Pečovatelka – sociální služby
![Page 20: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/20.jpg)
Průběh onemocnění
• Projevy kožní u klientů, bez diagnosy
• Červen 2011 – výsev na hrudníku, pod prsy
• PL naordinoval sirnou mast, vyrážka ustoupila, poté dermatologické vyšetření – na hrudi zbytky vyrážky – dg. Svrab, dodatečné přeléčení Infectoscabem
• V PN nebyla, dovolená
• Svrab zjištěn u 10 klientů a 8 kolegů
![Page 21: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/21.jpg)
Shrnutí
• Diagnostika ztížená při komunikaci se staršími lidmi a dětmi
• Komunikace s mentálně postiženými a lidmi v komatu
• Diferenciální diagnostika
• Snadná záměna
![Page 22: Scabies - Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Kolá řová M. Klinika pracovního léka řství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní léka řství pro léka ře](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022013014/5afec1e17f8b9aa34d8f5f5a/html5/thumbnails/22.jpg)
Děkuji za pozornost