TAMARA DOUCETvaluation initiale jour 1:SV= 175/91, PLS84 R16AA T37.3 SAT97 SELLE: 0PQRSTU : accuse une douleur la tte et la nuque de 10/10 sous forme dlancement. Est soulage avec tylenol et repos. tat mental : alerte, bon contact visuel, suit les consignes simples. Orient dans les 3 sphres. Cardiaque : B1 et B2 entendu. Retour capillaire normal. Pulmonaire : MV entendu tous les points. Aucune toux, expectorations. Abdominal : prsente aucunes nauses, vomissements, constipation, diarrhe et douleur. Abd souple et pristaltisme entendu aux 4Q. Peau souple et sche, les muqueuses sont humide et prsente une bonne hygine corporelle. Retrait du cathter veineux. Cathter et site intact.valuation initiale jour 2:SV= 145/88, PLS77 R18AA T37.1 SAT97 SELLE: 0PQRSTU : accuse une douleur la tte et la nuque de 10/10 sous forme dlancement. Est soulage avec tylenol et repos. tat mental : alerte, bon contact visuel, suit les consignes simples. Orient dans les 3 sphres. Cardiaque : B1 et B2 entendu. Retour capillaire normal. Pulmonaire : MV entendu tous les points. Aucune toux, expectorations. Abdominal : prsente aucunes nauses, vomissements, constipation, diarrhe et douleur. Abd souple et pristaltisme entendu aux 4Q. Peau souple et sche, les muqueuses sont humide et prsente une bonne hygine corporelle.

Autres diagnostic: Diabte de type HTA DLP anmie ferriprive infection urinaire.Rx PRN Cataprs Actaminophne Colace Senokot morphinePSTI:Dite: diabteMobilit: TID fauteuil, aide X1 personneHygine: partielle, doit tre motive ++Gluco: QIDSV: 8h00-21h00PTI:Perte dautonomieStimuler le lever au fauteuil q repas. Asseoir aux toilettes ou chaise daisance. Faire marcher sur de courte distance.

Initiale: G.A. chambre: 453 sexe: fmininDiagnostic= perte dautonomie, DEG, affaisse au sol 2 fois, fatigue et faiblesse sans symptme associs.Allergies/intolrances: Niveau de soins 1

Rx et en lien avec ATCDAspirin 1 co. 80 mg8h00: agent antiplaquettaire. Soulagement de linflammation et de la douleur lgre modre. Diminution de lagrgation plaquettaire. Effets secondaires : hmorragie digestive et brlure destomac.Norvasc 1 co. 10 mg 8h00: antihypertenseur, antiangineux (bloqueur des canaux calciques). Inhibition du transport de calcium dans les cellules musculaires. Effets secondaires: cphale et dme priphrique.Sulfate ferreux 1 co. 300 mg 8h00 et 12h00: antianmique, anmie ferriprive. Substance minrale essentielle dans lhmoglobine, myoglobine et certaines enzymes. Effets secondaires: constipation et nauses.Fragmin 0.2 ml 5000U 9h00: anticoagulant. Prvention de la transformation de la prothrombine en thrombine. Effets secondaires: saignement et anmie.Diamicron co. 80 mg: antidiabtique. Traitement du diabte type 2. Diminution de la glycmie par la stimulation des scrtions dinsuline par la cellule bta fonctionnelle du pancras. Effets secondaires: anmiplasique et hypoglycmie.Hydrodiuril 1 co. 25 mg 8h00: diurtique thiazidiques, antihypertenseur. Excrtion de Na+ et deau par inhibition de la rabsorption du Na+ dans le tubule rnal. Effets secondaires: hypokalimie et hyperurucmie.Glucophage 1 co. 500 mg: antidiabtique. Diminution de la production de glucose par le foie. Effets secondaires: acidose lactique et ballonnements. Lopressor 3 co. 25 mg: antiangineux, antiarythmique, antihypertenseur bta-bloquant. Blocage de la stimulation des rcepteurs bta adrnergique avec moins deffets sur les rcepteurs bta adrnergique. Effets secondaires: impuissance et insuffisance cardiaque.Pantoloc 1 co 40 mg: antiulcreux. Inhibition de la pompe proton. Effets secondaires: cphale et douleur abd.Altace: 1 caps. 8h00: antihypertenseur. Inhibition de langiotensine 1 en angiotensine 2. Effets secondaires: dme angioteneurotique et hypotension.

Examens cliniques: scopie digestive haute (OGD) gastroscopie electromyogramme rayon X du genou coloscopie scan crbral = aucune hmorragie et ischmie. Atrophie prdominance sous corticale associe une importante leucopathie athrosclrotique dgnrative. IRM lombaire Endroscan IRM crbrale Scan TAP EMG polyneuropathie

Laboratoires:

Na+: Principal cation du liquide extracellulaire. Joue un rle dans lquilibre acido-basique et favorise le fonctionnement musculaire. Une hyponatrmie se manifeste par les signes suivants: lthargie, confusion, crampes abdominales, inquitude, oligurie, pouls rapide ou faible, cphale, scheresse de la peau, tremblements. Ma patiente prsentait les signes de scheresse, dinquitude et de cphale.Chlorure: lhypochlormie peut causer des signes dhypertonicit musculaire, ttanie et respiration superficielle. Aucun signe ne sest prsent chez ma patiente. Cependant, une diminution peut tre cause par acidose diabtique. Ma patiente est diabtique de type2.Mg: une diminution peut entraner des crampes musculaires, des tremblements, ttanie, arythmies cardiaques et rflexe osto-tendineux La diminution peut tre cause par un diabte dbalanc. Lors de son entre lurgence son glucose tait 20.3 mmol.Gr: tient loxygne quelles transportent sur leurs molcules dhmoglobines. Lors de diminution il sagit danmie. La patiente a de lanmie ferripriveHb: transport de loxygne. Des taux faibles tmoignent un trouble dquilibre des gr et peuvent tre signe dune maladie. Dans le cas de la patiente il sagit peut-tre dune infection urinaire.