SCIENTIFIC AND HOLISTIC APPROACH FOR BETTER MANAGEMENT IN NEUROLOGYDr. Hari Purnomo, Sp.S(K)Brawijaya University Malang

Holistic approach: Bio (Physics), Psycho, Sosioeconomy, SpiritualScientific approach: Deductio, Inductio, Hypothetico, Verficatio

SCIENTIFIC and HOLISTIC CLINICAL PROCESS

Diagnostic Process(SOA)Therapeutic Process(PIER)

SUBJECTIVE( S )OBJECTIVE( O )ASSESSMENT( A )PLANNING IMPL.( P/I )EVALUATION( E )RESULT( R )

AnamnesaPemeriksaanKesimpulan Awal(HYPOTHESIS)

RencanaPelaksanaanFollow-upHasil akhir(THESIS)

(List of problems)

a. Bio - medical Data1. Primary survey(A-B-C-D)2. Secondary survey2.1 Chief complain2.2 Risk factor2.3 Life style b. Psychological Data1. Anxiety2. Depression3. Panicc. Socio-economy Data1. Low Status2. Middled. Spiritual Data1. Receive/reject2. Sincere

a. Physic-medical problem1. Emergency Dx2. 1. Primary Dx2. Secundary Dx3. Tertiary DX : Life style Exercise Bad habit

b. Psychological problem1. Anxiety2. Depression3. Panicc. Socio-economy problem1. Low status2. Middled. Spiritual problem1. Receive/reject2. Sincere

Planning: Diagnosis Therapy Education Monitoring Complication

Problem sloving

Problem solving

Problem solvingFollow Up Diagnosis Therapy Education Complication

Definitive Dx Emergency Primary Secundary Tertiary Complication Cause of death

S C I E N T I F I CA P P R O A C H(SOA)(PIER)HOLISTICAPPROACH

HOW TO COMBINECLINICAL PROCESS AND SCIENTIFIC METHODE TO BE A SCIENTIFIC CLINICAL PROCESSDr. Hari Purnomo, SpS (K)

Clinical ProcessProblem solving cycleVerificatioThesisDeductioInductioObjective( O )Subjective( S )THESISDiagnosis (-)

Subjective = AnamnesaObjective = Pemeriksaan FisikAssessment =Premis Minor : Dx klinisPremis Mayor : Dx topisConclussion : Kesimpulan sementaraWDx : susp Dx etiologis/HypotesisDDx : 1. 2. 3. .PlaningImplementasionEvaluation = Follow upHasil Dx : Diagnosis benar ?Hasil Tx : Sembuh ?Hasil KIE : Mengerti ? Puas ?KomplikasiResult : Kesimpulan akhirDx Akhir = Dx DefinitiveHypotheticoDiagnosis (+) & SembuhDeductio, Inductio, Hypothetico, VerificatioDiagnotic Process + Therapeutic ProcessS O A P I E RDxTxKIEMonitoringKomplikasiPrognosa

CERITA TENTANG DR. ALEXANDER FLEMMING, PENEMU PENICILLIN

Pada Perang Dunia I, banyak serdadu meninggal bukan oleh karena tertembak pada jantung / paru / kepalanya, tetapi hanya karena terserempet peluru saja dapat meninggal oleh karena luka yang mengalami infeksi piogenik sehingga timbul sepsis dari hasil pembiakan kuman (kultur ) dari luka bernanah ditemukan kuman Staphylococcus aureus

Premis Minor: Staphylococcus aureus menyebabkan infeksi piogenik pada manusia

Dari pengamatan selanjutnya ditemukan secara kebetulan oleh dr. A. Flemming hal-hal sebagai berikut :

Koloni Staphylococcus aureusTidak ada pertumbuhan Koloni Staphylococcus aureus yang terkontiminasi oleh koloni jamur Penicillinase (putih).1 2

Premis Mayor: Jamur Penicillinase menghambat pertumbuhan koloni Staphylococcus aureus ( Deductio)

Conclusion: Kesimpulan Sementara (Hypothesis) ( Inductio )

Bila Jamur Penicillinase / ekstraknya diberikan pada penderita infeksi piogenik

Sembuh ???

Test Hypothesis ( Verificatio )

Uji Coba

SembuhTHESISDiberi ekstrak PenicillinasePenderita infeksi piogenik oleh karena Staphylococcus aureus

Thesis : Kesimpulan AkhirPenicillin menyembuhkan infeksi piogenik staphylococcus

Adam and Victor, Principles of NeurologyRevised by Hari PurnomoEtiological DiagnosisDeduksiInduksi(Clinical Diagnosis)(Topical Diagnosis)

Hypothesis DATA COLLECTION DATA ANALYSIS