SDDB hösten 2003Preliminära resultat

Svensk Njurmedicinsk Förening

Riksstämman Stockholm

2003-11-28

KG Prütz

Verksamhetsområde Internmedicin

Helsingborgs Lasarett

2

Fokus på…

• Dialysdos

• Blodvärde, epo och järn

• Fosfat

• Blodtryck

3

HDDeltagande

kliniker52 st

n=2141(av ca 2550,

84 %)

# 22 24# 17 13# 47 42# 34 39# 43 45# 29 34# 35 33# 27 24# 36 42# 0 39# 31 42# 23 21# 39 39# 44 47# 213 208# 27 27# 18 28# 30 25# 86 81# 14 54# 102 85# 19 19# 0 46# 53 67# 21 20# 30 30# 0 40# 49 55# 36 32# 45 43# 56 54# 79 72# 18 21# 64 34# 42 41# 31 29# 69 70# 13 13# 33 30# 42 38# 41 38# 14 14# 52 49# 14 23# 36 42# 40 32# 29 32# 23 27# 7 17# 74 58# 33 35# 23 28# 2003 2141

T... 2002 Count 2003 CountÄngelholms lasarett, dialysavdelningenAvesta lasarett, medicinska klinikenBoden-Luleå, Sunderby SjukhusBollnäs länssjukhus, dialysavdelningenBorås centrallasarett, medicinska klinikenCitydialysen, MalmöDanderyds sjukhus, medicinska klinikenEksjö klinikerna, dialysavdelningenFalköpings lasarett, MössebergsdialysenFalu lasarett, medicinska klinikenGävle länssjukhus, dialysavdelningenHalmstad centrallasarett, medicinska klinikenHässleholms lasarett, medicinska klinikenHelsingborgs lasarett, medicinska klinikenHuddinge Universitetssjukhus, njurmedicinska kl...Karlshamn, medicinska klinikenKarlskoga, dialysmottagningenKarlskrona centrallasarettet, dialysavdelningenKarlstad centralsjukhus, dialysavdelningenKärnsjukhuset Skövde, njurmedicinska klinikenKarolinska sjukhuset, dialysenhetenKöpings lasarett, medicinska klinikenLänssjukhuset i Kalmar, medicinska klinikenLinköpings regionssjukhus, njurmedicinska klini...Ljungby lasarett, medicinska klinikenLund, Park DialysLundby sjukhus, dialysavd.Lunds lasarett, dialysavdelningenLunds lasarett, hemdialysen LundMälarsjukhuset Eskilstuna, dialysavdelningenMalmö, UMAS, DialysMölndals centrallasarett, dialysavdelningenMotala lasarett, medicinska klinikenNorra älvsborgs länssjukhus, medicinska klinikenNorrköpings centrallasarett, dialysavdelningenNyköpings lasarett, medicinska klinikenÖrebro regionsjukhus, medicinska klinikenÖrnsköldsviks sjukhus, dialysavdelningenÖstersunds lasarett, dialysavdelningenRyhov länssjukhus, medicinska klinikenSahlgrenska sjukhuset, dialysavdelningenSollefteå sjukhus, medicinska klinikenSundsvalls sjukhus, medicinkliniken dialysavdel...Trelleborgs Lasarett, dialysavd.Umeå lasarett, dialysavdelningenUppsala akademiska sjukhus, medicinska klinikenUppsala, KungsdialysenVarbergs lasarett, dialysavdelningenVärnamo sjukhus, medicinska klinikenVästerås centrallasarett, njurmedicinVäxjö lasarett, dialysavdelningenYstads lasarett, dialysavdelningenTotal

4

Antal dialyser per vecka

## 17 ,8 21 1,0

## 238 11,9 247 11,5

## 1666 83,2 1774 82,9

## 44 2,2 60 2,8

## 19 ,9 25 1,2

## 13 ,6 10 ,5

## 6 ,3 4 ,2

## 2003 100,0 2141 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

1

2

3

4

5

6

7

Total

Frequency Distribution for HDCOUNTSplit By: YEAR

5

GFR hos de 13 % som får mindre än tre dialyser i veckan

56 21

20 7

192 72

268 100

Count Percent

GFR < 5 mL/min

GFR => 5 mL/min

GFR-värde saknas

Total

6

2002 – andel med mindre äntre dialyser i veckan

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

7

2003 – andel med mindre än tre dialyser i veckan

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

55%

8

Ordinerad ackumulerad blodvolym / 1,73 m2

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

Ack

vol

/ 1,

73 s

qm

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: 3/v & HD eller HDF from hd_rensad.xls (imported).svd

9

Ord ack vol / 1,73 m2 per enhet 2003

50

60

70

80

90

100

110

120

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 39

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 35

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 10

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 33

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 45

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 27

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 53

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 46

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 31

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 43

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 5

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 79

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 23

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, Tot

al

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 14

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 3

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 20

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 1

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 13

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 64

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 42

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 44

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 80

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 32

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 48

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 52

Ack v

ol / 1

,73

sqm

, 7

10

spKt/V

1

1,1

1,2

1,3

1,4

1,5

1,6

1,7

1,8

1,9

2

2,1

spK

t/V

2002 2003

M

F

Box PlotGrouping Variable(s): YEARSplit By: SEXInclusion criteria: 3/v & HD eller HDF from hd_rensad.xls (imported).svd

11

spKt/V 1,4

0

,1

,2

,3

,4

,5

,6

,7

,8

,9

Cel

l Mea

n fo

r sp

Kt/V

>=

1,4

2002 2003

M

F

Cell Bar ChartGrouping Variable(s): YEARSplit By: SEXError Bars: 95% Confidence IntervalInclusion criteria: 3/v & HD eller HDF from hd_rensad.xls (imported).svd

12

Access

## 1196 59,7 1259 58,8

## 11 0,5 16 0,7

## 431 21,5 530 24,8

## 8 0,4 4 0,2

## 226 11,3 251 11,7

## 125 6,2 74 3,5

## 6 0,3 7 0,3

## 2003 100,0 2141 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

AV-fistel

Mer än en access samtidigt

Permanent CDK

Subcutan access & CDK

Syntetisk graft

Temporär CDK

Transcutan access & graft

Total

Frequency Distribution for VASCULARACCESSSplit By: YEAR

13

Andel epobehandlade

## 104 5,2 82 3,8

## 1899 94,8 2059 96,2

## 2003 100,0 2141 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

Total

Frequency Distribution for EPOPREPSplit By: YEAR

14

Hb, epobehandlade

95

100

105

110

115

120

125

130

135

140

BH

B

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: Epobeh from hd_rensad.xls (imported).svd

15

Epoekv/kg/vecka

50

100

150

200

250

300

350

400

Epo

ekv/

kg/v

ecka

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: Epobeh from hd_rensad.xls (imported).svd

16

Hur många får i v järn?

## 515 25,7 541 25,3

## 1478 73,8 1583 73,9

## 10 0,5 17 0,8

## 2003 100,0 2141 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

2

Total

Frequency Distribution for FESplit By: YEAR

17

Fe-dos i v/kg/4 veckor

1

2

3

4

5

6

7

8

Fe-

dos/

4vec

kor/

kg

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

18

Ferritin

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

SF

ER

RIT

INE

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

19

TSAT

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

TS

AT

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

20

Fosfat

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

SP

HO

SP

HA

TE

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

21

Fosfat, andel 1,8

0

,1

,2

,3

,4

,5

,6

,7

Cel

l Mea

n fo

r F

osfa

t <=

1,8

2002 2003

Cell Bar ChartGrouping Variable(s): YEARError Bars: 95% Confidence Interval

22

PTH

## 660 36,6 682 37,1

## 625 34,7 623 33,9

## 516 28,7 531 28,9

## 1801 100,0 1836 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

PTH 10-30 pmol/L (95-285)

PTH < 10 pmol/L (95 pg/mL)

PTH > 30 pmol/L (285)

Total

Frequency Distribution for PTH-nivåerSplit By: YEAR

23

Mycket dialys hjälper – lite!

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

2,8

SP

HO

SP

HA

TE

Q1 < 1,31 Q2 1,31-1,50 Q3 1,50-1,70 Q4 > 1,70

2003

2002

Box PlotGrouping Variable(s): spKt/V-QuartSplit By: YEARInclusion criteria: 3/v & HD eller HDF from hd_.svd

24

Blodtryck

50

70

90

110

130

150

170

Uni

ts

SBP_BEFORE SBP_AFTER DBP_BEFORE DBP_AFTER

2003

2002

Box PlotSplit By: YEAR

25

BT, behandlingsintensitet

#

#

#

#

#

1,4

1855

0,0

5,0

148

1,6

2127

0,0

5,0

14

Mean

Count

Minimum

Maximum

# Missing

H... HT-beh-index, 2002 HT-beh-index, 2003

Descriptive StatisticsSplit By: YEAR

26

PD

Deltagande kliniker

33 stn=79495 %

# 22 21

# 5 11

# 28 29

# 30 32

# 11 11

# 0 24

# 4 34

# 14 14

# 11 10

# 15 11

# 25 47

# 3 0

# 24 27

# 18 23

# 37 30

# 0 20

# 16 30

# 26 30

# 33 27

# 29 38

# 24 59

# 18 22

# 32 27

# 10 9

# 14 11

# 50 57

# 25 20

# 16 18

# 0 8

# 10 15

# 33 54

# 9 16

# 5 9

# 597 794

T... 2002 Count 2003 Count

Boden-Luleå, Sunderby Sjukhus

Bollnäs länssjukhus, dialysavdeln...

Borås centrallasarett, medicinska...

Danderyds sjukhus, medicinska ...

Eksjö klinikerna, dialysavdelningen

Falu lasarett, medicinska kliniken

Gävle länssjukhus, dialysavdelnin...

Halmstad centrallasarett, medicin...

Hässleholms lasarett, medicinsk...

Helsingborgs lasarett, medicinsk...

Huddinge Universitetssjukhus, nj...

Karlshamn, medicinska kliniken

Karlstad centralsjukhus, dialysav...

Kärnsjukhuset Skövde, njurmedic...

Karolinska sjukhuset, dialysenhe...

Länssjukhuset i Kalmar, medicin...

Linköpings regionssjukhus, njurm...

Lunds lasarett, hemdialysen Lund

Mälarsjukhuset Eskilstuna, dialy...

Malmö, UMAS, Dialys

Norra älvsborgs länssjukhus, me...

Norrköpings centrallasarett, dialy...

Örebro regionsjukhus, medicinsk...

Östersunds lasarett, dialysavdeln...

Ryhov länssjukhus, medicinska k...

Sahlgrenska sjukhuset, dialysavd...

Sundsvalls sjukhus, medicinklinik...

Umeå lasarett, dialysavdelningen

Uppsala akademiska sjukhus, m...

Varbergs lasarett, dialysavdelning...

Västerås centrallasarett, njurmed...

Växjö lasarett, dialysavdelningen

Ystads lasarett, dialysavdelningen

Total

27

Behandlingstyper

## 20 3,4 20 2,5

## 136 22,8 182 22,9

## 436 73,0 581 73,2

## 5 ,8 11 1,4

## 597 100,0 794 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

APD (torr dag)

APD (våt dag)

CAPD

PD med HD-stöd

Total

Frequency Distribution for PDTYPESplit By: YEAR

28

Icodextrin & aminosyror

## 344 57,6 425 53,5

## 253 42,4 369 46,5

## 597 100,0 794 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

Total

Frequency Distribution for POLYMERSplit By: YEAR

## 552 92,5 689 86,8

## 45 7,5 105 13,2

## 597 100,0 794 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

Total

Frequency Distribution for AMINOACIDSplit By: YEAR

29

Liter in per dygn/1,73m2 – CAPD

5,5

6

6,5

7

7,5

8

8,5

9

9,5

10

L/1,

73 s

qm

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: CAPD from pd_.svd

30

Liter in/dygn/1,73m2 – APD (våt dag )

8

10

12

14

16

18

20

22

24

L/1,

73 s

qm

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: APD (våt dag) from pd_.svd

31

Kt/V (total)

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

2,8

3

3,2

3,4

KT

V_U

RE

A

2002 2003

CAPD

APD (våt dag)

Box PlotGrouping Variable(s): YEARSplit By: PDTYPEInclusion criteria: APDvd & CAPD from pd_.svd

32

Kreatinincl/1,73 m2 (total)

50

60

70

80

90

100

110

120

130

TO

TA

LKR

EA

CR

2002 2003

CAPD

APD (våt dag)

Box PlotGrouping Variable(s): YEARSplit By: PDTYPEInclusion criteria: APDvd & CAPD from pd_.svd

33

GFR (381 av 794)[Val i formulär: saknas, 0 eller värde]

0

20

40

60

80

100

120

Cou

nt

0 2 4 6 8 10 12 14 16GFR

Histogram

34

Hb, alla

100

105

110

115

120

125

130

135

140

145

BH

B

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

35

Andel epobehandlade

## 86 14,4 102 12,8

## 511 85,6 692 87,2

## 597 100,0 794 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

Total

Frequency Distribution for EPOPREPSplit By: YEAR

36

Hb, epobehandlade

105

110

115

120

125

130

135

140

145

BH

B

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: Epobeh from pd_.svd

37

Epoekv/kg/vecka

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

Epo

ekv/

kg/v

ecka

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: Epobeh from pd_.svd

38

Hur många får i v järn?

## 432 72,4 589 74,2

## 132 22,1 168 21,2

## 33 5,5 37 4,7

## 597 100,0 794 100,0

T...T... 2002 Count 2002 Percent 2003 Count 2003 Percent

0

1

2

Total

Frequency Distribution for FESplit By: YEAR

39

Fe-dos i v/kg/4 veckor

0

,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

5,5

Fe/

4vec

kor/

kg

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEARInclusion criteria: Epobeh from pd_.svd

40

TSAT

10

15

20

25

30

35

40

45

50

TS

AT

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

41

Ferritin

0

100

200

300

400

500

600

700

SF

ER

RIT

INE

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

42

Fosfat

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2,2

2,4

2,6

SF

OS

FA

TE

2002 2003

Box PlotGrouping Variable(s): YEAR

43

Fosfat, andel 1,6

0

,1

,2

,3

,4

,5

,6

,7

Cel

l Mea

n fo

r F

osfa

t <=1

,6

2002 2003

Cell Bar ChartGrouping Variable(s): YEARError Bars: 95% Confidence Interval

44

Blodtryck

60

80

100

120

140

160

180

Uni

ts

SBP DBP

2003

2002

Box PlotSplit By: YEAR

45

BT, behandlingsintensitet

#

#

#

#

#

2,2

571

0,0

5,0

26

2,2

775

0,0

5,0

19

Mean

Count

Minimum

Maximum

# Missing

H... HT-beh-index, 2002 HT-beh-index, 2003

Descriptive StatisticsSplit By: YEAR

46

Budskap

• Geografiskt ojämnt distribuerad dialysdos i HD, i flera avseenden– Resursproblematik?– Konsensus om dialysdosering och ambitionsnivå?

• Hög epoförbrukning i HD– Använder vi epo och i v järn optimalt?

• Fortsatta fosfatproblem både i HD och PD• Ökande BT-behandling i PD

– UF-problem?

Hjärtligt tack till alla som bidragit till årets SDDB-undersökning!