séance iii, diapositive n o 1 dispositifs intra-utérins au cuivre (diu) t 380a au cuivre séance...
TRANSCRIPT
![Page 1: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/1.jpg)
Séance III, Diapositive no 1
Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU)
T 380A au cuivre
Séance III : Prestation des DIU
![Page 2: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/2.jpg)
Séance III, Diapositive no 2
Vous pourriez peut-être obtenir votre DIU dès maintenant
DIU au cuivre
Les DIU peuvent se poser dans les 2 premiers jours après un accouchement.
Pose après l’accouchement :•Peuvent se poser dans les 48 heures après l’accouchement. Une formation spécifique est nécessaire.
•Entre 48 heures et 4 semaines après l’accouchement, retardez la pose. Offrez des préservatifs ou une autre méthode si la femme n’allaite pas de façon exclusive.
•Peuvent se poser après 4 semaines après l’accouchement. On doit s’assurer de façon raisonnable qu’elle n’est pas enceinte.
Vous pouvez commencer à n’importe quel jour du cycle si on peut s’assurer que vous n’êtes pas enceinte.
• Si les règles ont démarré dans les 12 derniers jours, on peut poser le DIU maintenant.
• Si les règles ont démarré il y a plus de 12 jours, on peut poser le DIU maintenant si on peut s’assurer de façon raisonnable qu’elle n’est pas enceinte. Pas besoin d’attendre les prochaines règles.
![Page 3: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/3.jpg)
Séance III, Diapositive no 3
DIU au cuivre
Les DIU peuvent se poser en cas d’allaitement exclusif ou quasi exclusif moins de 6 mois après la naissance.
• Un DIU peut se poser à tout moment entre 4 semaines et 6 mois après la naissance, si les règles ne sont pas revenues.
Les DIU peuvent se poser après un avortement ou une fausse-couche.
• Peuvent se poser immédiatement ou dans les 12 jours après une fausse-couche ou un avortement du premier ou du deuxième trimestre, en l’absence d’infection. Un autre moyen de contraception n’est pas nécessaire.
• La pose d’un DIU après un avortement ou une fausse couche du deuxième trimestre nécessite une formation spécifique. En l’absence de formation spécifique, retardez la pose jusqu’à au moins 4 semaines après la fausse couche ou l’avortement.
• En cas d’infection, la pose doit se faire une fois l’infection traitée et éliminée.
Les DIU peuvent se poser lorsqu’on arrête une autre méthode de contraception.
• Peuvent se poser immédiatement si elle a utilisé une méthode contraceptive de façon correcte et constante ou si on peut s’assurer de façon raisonnable qu’elle n’est pas enceinte.
Vous pourriez peut-être obtenir votre DIU dès maintenant
DIU au cuivre
![Page 4: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/4.jpg)
Séance III, Diapositive no 4
Corriger les rumeurs et les idées fausses
Les DIU :
• Provoquent rarement une MIP
• N’augmentent pas le risque d’IST, y compris le VIH
• N’agissent pas en entraînant une fausse couche
• Ne rendent pas les femmes stériles
• Ne se déplacent pas vers le cœur ou le cerveau
• N’entraînent pas d’anomalies congénitales
• Ne provoquent pas de douleur pour la femme ou l’homme durant les rapports sexuels
• Réduisent considérablement le risque de grossesse extra-utérine
Source : CCP and WHO, 2011.
![Page 5: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/5.jpg)
Séance III, Diapositive no 5
• La pose est parfois douloureuse
• Merci de nous indiquer si cela vous fait mal
• Reposez-vous aussi longtemps que vous le souhaitez après la pose
• Des crampes peuvent se manifester pendant plusieurs jours après la pose
Après la pose, vous pouvez vérifier votre DIU de temps à autre si vous le souhaitez.
Etapes :
Examen pelvien
Nettoyage du vagin et du col de l’utérus avec un antiseptique
Pose du DIU dans l’utérus à travers le col de l’utérus
Que se passera-t-il quand on vous posera votre DIU ?
![Page 6: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/6.jpg)
Séance III, Diapositive no 6
Expliquer la procédure de pose d’un DIU
– Nettoie le vagin et le col de l’utérus avec un antiseptique
– Insère un bâtonnet dans l’utérus pour en mesurer la profondeur
– Insère le DIU à travers le vagin jusque dans l’utérus, à l’aide d’un petit applicateur
Après la pose, vous vous reposerez.
Le prestataire :
•Effectue un examen pelvien
Vous pourriez ressentir une gêne, comme de fortes crampes menstruelles.
![Page 7: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/7.jpg)
Séance III, Diapositive no 7
Instructions après la pose
• Dites à la cliente de s’attendre à des crampes et à des saignotements pendant quelques jours
• Si la cliente veut toucher les fils, apprenez-lui comment faire :– avoir des mains propres– vérifier après les règles
• Si cela est pratique pour la cliente, prévoyez une visite de suivi dans 3 à 6 semaines
• Dites-lui qu’il faut qu’elle revienne consulter immédiatement en cas de signes de complications
Source : CCP and WHO, 2011 ; WHO, 2004, updated 2008.
![Page 8: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/8.jpg)
Séance III, Diapositive no 8
Complications associées aux DIU
• Les complications potentielles associées aux DIU sont les perforations, une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et des expulsions.
• Des biais dans les premiers travaux de recherche avaient exagéré les risques de MIP.
• La plupart des recherches effectuées depuis les années 80 ont conclu que les complications graves sont rares avec les DIU modernes.
![Page 9: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/9.jpg)
Séance III, Diapositive no 9
Complications associées aux DIU, suite
Complication Risque Liée à Réduite par
PerforationTrès faible, 1 sur 1 000 poses
Compétences et expérience du prestataire
Formation encadrée
MIP
Entre 1 et 2 sur 600 (selon la fréquence des IST)
Généralement due à l’existence d’infections cervicales au moment de la pose
Dépister les femmes pour les risques d’IST ; ne pas poser de DIU chez les femmes ayant des IST ; respecter les procédures de prévention des infections
Expulsion
Compétences du prestataire ; âge et parité de la femme ; temps depuis la pose ; moment de la pose
![Page 10: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/10.jpg)
Séance III, Diapositive no 10
Signes de complications possibles associées aux DIU
Dites a la cliente de revenir immédiatement en cas de :
• Saignements ou fortes crampes abdominales dans les quelques jours après la pose perforation
• Règles irrégulières ou douleur à chaque cycle menstruel expulsion partielle, perforation
• Fièvre, écoulement vaginal inhabituel, douleur abdominale basse infection
• Fils qui manquent, règles absentes expulsion, grossesse
Source : CCP and WHO, 2011.
![Page 11: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/11.jpg)
Séance III, Diapositive no 11
Expliquer la procédure de retrait à une cliente
Le prestataire :
1. Insère un spéculum pour observer le col de l’utérus et les fils du DIU.
2. Nettoie le vagin et le col de l’utérus avec un antiseptique.
3. Demande à la femme de respirer lentement et profondément et d’indiquer au prestataire si elle ressent une douleur lors de la procédure.
4. A l’aide de forceps, tire lentement et doucement sur les fils du DIU jusqu’à ce que le DIU soit complètement sorti de l’utérus.
Source : CCP and WHO, 2011.
Le retrait d’un DIU est rapide et généralement relativement indolore.
![Page 12: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/12.jpg)
Séance III, Diapositive no 12
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Règles abondantes, prolongées ou irrégulières
Source : CCP and WHO, 2011.
L’essentiel est d’écouter et de rassurer
Problème Action/GestionRègles abondantes ou prolongées
• Rassurez la cliente en lui rappelant que cela arrive souvent et ne présente pas de danger, et que les règles sont souvent moins abondantes après quelques mois.
• Pour un soulagement à court terme, offrez de l’ibuprofène ou de l’indométhacine ( see english vs. It reads « tranexamic acid ou NSAIDs » (pas d’aspirine)) 2 fois par jour après les repas pendant 5 jours.
• Offrez des suppléments de fer.
Règles irrégulières
• Rassurez la cliente.
• Pour un soulagement à court terme, offrez de l’ibuprofène ou de l’indométhacine 2 fois par jour après les repas pendant 5 jours.
![Page 13: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/13.jpg)
Séance III, Diapositive no 13
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Crampes et légères douleurs abdominales
L’essentiel est d’écouter et de rassurer
Source : CCP and WHO, 2011.
Problème Action/GestionCrampes et légères douleurs abdominales
• Elle peut s’attendre à des crampes ou à une légère douleur dans les 1 à 2 jours suivant la pose.
• Rassurez la cliente en lui rappelant que cela arrive souvent au cours des 3 à 6 premiers mois, que cela ne présente pas de danger, et que les symptômes diminuent habituellement après quelque temps.
• Suggérez de l’ibuprofène ou d’autres analgésiques (pas d’aspirine en cas de règles abondantes).
• Si les crampes continuent ou surviennent en dehors des règles, évaluez, traitez ou orientez.
• Si les crampes sont intenses sans condition sous-jacente, discutez du retrait du DIU.
![Page 14: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/14.jpg)
Séance III, Diapositive no 14
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Douleur basse abdominale intense (rare)
• Exclure la possibilité de MIP, d’une grossesse extra-utérine ou d’une perforation.
• Si une MIP est soupçonnée, traiter avec des antibiotiques adaptés pour la gonorrhée ou une infection à Chlamydia ou à bactéries anaérobiques. Il n’est pas nécessaire de retirer le DIU.
• Si une grossesse extra-utérine est soupçonnée, adresser immédiatement la cliente à un spécialiste.
Source : CCP and WHO, 2011.
![Page 15: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/15.jpg)
Séance III, Diapositive no 15
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Suspicion de perforation
• Arrêter immédiatement la procédure, retirer le DIU
• Observer les signes vitaux pendant une heure ; rechercher tout signe de saignement– En cas de pouls rapide, de chute de la tension
artérielle ou d’une augmentation de la douleur : adresser la cliente à un spécialiste
• Offrir une autre méthode de contraception– Déconseiller à la cliente d’avoir des rapports sexuels
pendant 2 semaines
• Effectuer une visite de suivi dans une semaine ou au besoin
Source : CCP and WHO, 2011.
![Page 16: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/16.jpg)
Séance III, Diapositive no 16
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Fils qui manquent
• Déterminer le risque de grossesse
• Effectuer un examen pelvien, rechercher les fils dans le canal cervical
• Si les fils ne peuvent être localisés, envisager une radio ou une échographie ou adresser la cliente à un spécialiste
• Offrir une autre méthode de contraception
• Poser un autre DIU si l’expulsion est confirmée et que :– La cliente n’est pas enceinte
– Elle veut toujours utiliser un DIUSource : CCP and WHO, 2011.
![Page 17: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/17.jpg)
Séance III, Diapositive no 17
Gestion des effets secondaires ou des complications des IUD :
Suspicion de grossesse
• Evaluer s’il y a une grossesse, y compris une grossesse extra-utérine
• Si la cliente est enceinte et veut mener la grossesse à terme :– Expliquer que l’utilisation d’un DIU durant la
grossesse augmente le risque d’un accouchement prématuré ou d’une fausse couche
– Si possible, retirer le DIU– S’il est impossible de retirer le DIU, conseiller un
suivi rapproché à la recherche de signes d’une fausse couche avec infection généralisée
Source : CCP and WHO, 2011.
![Page 18: Séance III, Diapositive n o 1 Dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU) T 380A au cuivre Séance III : Prestation des DIU](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022070310/551d9dda497959293b8e7b60/html5/thumbnails/18.jpg)
Séance III, Diapositive no 18
DIU au cuivre : Résumé
Les DIU au cuivre sont :• sans risque, très efficaces, pratiques, réversibles,
à effet durable, économiques, faciles à utiliser et adaptés à la plupart des femmes.
Les prestataires peuvent s’assurer de l’innocuité en :
• conseillant de manière instructive• évaluant soigneusement les clientes• utilisant correctement les méthodes de prévention de
l’infection• effectuant un suivi adapté