secreciones mamarias anali
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Dra. Analí MoreiraResidente 2do año.
Tutor: Dr. Rojas
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO VENEZOLANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL PASTOR OROPEZADEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
SECRECIONES MAMARIAS
Libro de mastologia 2008 de maria luisa fernandez- Manejo de lesiones mamarias 2003
• Se define como secreción persistente por uno ó varios ductos mamario, espontáneo y en ausencia de lactancia.
• Constituye el 2-10% de las consultas por sintomatología mamaria.
SECRECIONES MAMARIAS
• Enfermedad benigna 94-97%• Carcinoma de Mama 3-6%
EPIDEMIOLOGIA
% EDAD COLORACION
GALACTORREA 37,4 20-29 Láctea
INFLAMATORIOS
11,4 30-39 seropurulenta
E. DUCTAL 31,4 30-39 Verdosa
P. INTRAMURAL 7,4 20-49 Serosa-acuosa
CARCINOMAS 0,7 50-59 Sanguinolenta
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Benignos
Grumosas-Lacteas
Bilaterales
SECRECIONES MAMARIAS
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Extra Mamario
•Espontáneos o por expresión de la glándula.•Bilaterales x múltiples poros galactoforicos.
Mamario
•Diferentes características, pueden exteriorizarse por uno o varios conductos.•Existencia de lesión orgánica.
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SECRECIONES MAMARIAS
SNC :Meningitis, Encefalitis, Tumor
hipofisario.
ENDROCRINOLOGICAS:Hipotiroidismo, Hipogonadismo, TU
Suprarrenales, Renales.
MEDICAMENTOSAS:Ansiolíticos, Antidepresivos,
Cimetidina, Cocaína, Morfina, ACO
EXTRAMAMARIO
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Infección (Galactoforitis, Mastitis, Abscesos)
Displasias (Hiperplasia epitelial, Adenosis, Papilomatosis)
Tumores (Papiloma intramural, Carcinoma)
MAMARIO
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SECRECION MAMARIA
FISILOGICOS
FARMACOLÓGICOS
PATOLÓGICOS
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Secreciones Bilaterales: Trastornos endocrinos, Ingesta de
medicamentos o cambios funcionales de la mamas.
Secreciones Unilaterales: Lesiones tumorales benignos o malignos.
SECRECION MAMARIA
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PURULENTA : Procesos infecciosos (Galactoforitis, Mastitis, Absceso mamario).
LECHOSA: Origen extramamario.
VERDOSA o MARRON ACHOCOLATADA: Enfermedades benignas( Ectasia ductal o Cambios fibroquisticos).
SEROSA o SEROSANGUINOLENTA: Procesos malignos
SECRECION MAMARIA
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Edad
Interrogatorio
Ginecobstétricos
Signos mamarios
Enf. Existentes y uso de fármacos
DIAGNÓSTICO
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Forma de exteriorización de la secreción
Aspecto macroscópico del derrame
Presencia de otros signos mamarios acompañantes
EXPLORACION FISICA
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CITOLOGIA – CULTIVO
HORMONAS
MAMOGRAFIA
GALACTOGRAFIA
BIOPSIA ESCISIONAL
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
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PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES
• Mujeres premenopausicas por proliferación papilar del epitelio.
• La secreción puede ser uni o bilateral.• Uni o Multiorificial.• Color cremoso o verde amarillento.• Histología: Fibrosis, quistes, Adenosis
esclerosante, hiperplasia del epitelio de los conductos.
ALTERACIONES FIBROQUISTICAS
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• Enfermedad benigna de la mama, con múltiples conductos dilatados cerca del pezón.
• Frecuente en menopausias.
• Etiología desconocida.
• Secreción bilateral amarilla- verdosa o marrón.
ECTASIA DUCTAL
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• Es la inflamación crónica de las paredes de los conductos.
• Se origina por acumulo de secreciones en el ducto , produciendo irritación en la pared y originando la inflamación en la pared.
• Secreción purulenta bilateral.
GALACTOFORITIS CRÓNICA
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• Es la causa mas frecuente de telorrea espontanea.
• Secreción serosa.• Se localizan en los conductos galactóforos
principales.• No visibles en la mamografía.• La Galactografia la que da el diagnostico.
PAPILOMA INTRADUCTAL
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• Patología neoplasica maligna más frecuentes en mujeres > de 55 años.
• Acompañada de nódulo mamario y Adenopatías axilares.
• Secreción Unilateral• De aspecto seroso pero mas
frecuentemente sanguinolento.• Mamografía de gran utilidad
CARCINOMA INTRADUCTAL
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ALGORITMO DIAGNÓSTICO
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SECRECION MAMARIA ANORMAL
Anamnesis/ Exploración/ Citología
Tipo de secreció
n
Lechosa bilateralHemática/
serosa Amarilla verdosaGalactorrea
Mamografía
Lesión Maligna?
GRACIAS