Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba

2013

Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba

2013

Planejar e executar a política de saúde para o Município de Curitiba, responsabilizando-se pela gestão e regulação dos serviços próprios e conveniados, monitorando doenças e agravos e realizando a vigilância sanitária sobre produtos e serviços de interesse da saúde, visando a uma população mais saudável.

MISSÃO

REDE MUNICIPAL DE SAÚDE

1984 a 1995 20121979

REDE MUNICIPAL DE SAÚDE

Fanny Lindóia

Bom Pastor

Santa Felicidade

Capanema

017Tapajós

Esmeralda

Ipiranga

Vila Clarice

Dom Bosco

Caximba

Iracema

CajuruTrindade

Tarumã

Butiatuvinha

Pilarzinho

Vila Diana

Barreirinha

Santa Efígênia

Abaeté

Fernando de Noronha

Santa Cândida

TinguiCMUM

Boa Vista s

AtubaBacacheri

Vila Leonice

Vista Alegre

Pinheiro Luiz L.Lazof/ Esperança

RegionalBoa Vista

Regional Bairro Novo

Centro de especialidadeSanta Felicidade

Trindade II

Oswaldo Cruz

Taiz Viviane Machado

Osternack

Centro MédicoComunitário Bairro Novo

Salvador Allende

Bairro Novo

N.Sra. Aparecida

Palmeiras

João Cândido

Érico Veríssimo

Jardim Paranaense

CMUM Sítio Cercado

Regional PinheirinhoVl. Machado

Vila Hauer

CMUM Boqueirão

CMUM Cajuru

CMUM CIC

CamargoSão

Domingos

B oa VistaInfantil

Boa V istaÁlcool e Droga

PortãoÁlcool e Droga

Centro Vida InfantilÁlcool e Droga

Regional Boqueirão

Rosário

CEM

Fas S.O.S.

RegionalMatriz C.O.A.

São Braz

União das Vilas

Campina do Siqueira

ParolinVila Guaíra

N. Sra. da Luz

RegionalSanta Felicidade

CMUMCampo Comprido

Nova Orleans

Jd. Gabineto

Moradias da Ordem

Santa Rita

Pompéia

Regional Pinheirinho

Vila Verde

Vtória Régia

VilaSandra

Xapinhal

N. Sra. Sagrado Coração

São João Del Rey

XaximSão

Pedro

Parigot de Souza

Visitação

Eucaliptos

Maria Angélica

Irmã Tereza Araújo

Concórdia

São Paulo

CajuruÁlcoo e Droga

Waldemar Monastier

Moradias Belém

Uberaba de Cima

LotiguaçuSolitude

Salgado Filho

RegionalCajurú

RegionalPortão

Santos Andrade

Vila Leão

Sta. Quitéria

São José

Atenas

Estrela

Vila Feliz

Aurora

Sabará

Sta. AméliaBarigui

CândidoPortinari

São Minguel

Amigo Especial

Augusta

CMUM Albert Sabin

Tancredo Neves

Regional CIC

Caiuá

Laboratório Municipal de Curitiba

OuvidorPardinho

Bairro Alto

052Parque Industrial

Pantanal

Umbará

CMUM Pinheirinho

UmbaráAvançado

Mãe Curitibana

Divisa de Bairros

Divisa das Regionais

CMUM

Secretaria Municipal da Saúde

ESF + Centro de Especialidades

Básica

Básica + Especialidades

Básica com Estratégia Saúde da Família (ESF)

Especializada

Centro de Especialidades Odontológicas

Centro de Atendimento Psicossocial

Centro Médico ComunitárioHospital Municipal

Laboratório Municipal de Curitiba

Centro de Especialidades Médicas

LEGENDA

Sylvio Gevaerd

Rio Bonito

MonteiroLobato

Pinhei rinhoInfanti l

Bai rro NovoÁlcool e Droga

Bigorrilho II

REDE MUNICIPAL DE SAÚDE

População – 1.751.907 hab.

138 Equipamentos de Saúde54 US Básica55 US ESF8 UPAs3 US Convencional + especialidade8 Especializadas10 CAPS2 Hospital Municipal1 Laboratório Municipal

* 03 ambulatórios especializados

nas Escolas de Educação Especial

*8 CMAES

Departamento de APS (DAPS)

Informação, Avaliação e Estímulo

para Qualidade

Carteira de Serviços

Apoio, Logística, Estrutura, pessoas

Acesso e Vínculo

Coordenação do Cuidado

Superintendência de Gestão da

AtençãoDepartamento de Redes de

Atenção

Secretário deSaúde

Departamento de Saúde

Mental

Departamento de Urgência e Emergência

Superintendência Executiva

Distritos

Distrito Sanitário de Saúde

Coordenação de Informação

Coordenação de Assistência

Coordenação de Vigilância à Saúde (Epidemiologia/Saúde ambiental)

Unidades de Saúde

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

PROFISSIONAIS DA SMS

1.120 Médicos

863 Enfermeiros

2.830 Aux.de Enfermagem

626 Dentistas

240 TSB

577 ASB

1.182 outros profissionais

7.438 Total

Fonte: NRH/SMS set/2013

Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF;

Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;

Decreto da APS

Problemas com pessoas x Pessoas com problemas

Aumentar resolutividade da APS: adequar a necessidade da atenção de média e alta complexidade

Acesso: facilitar o acesso das pessoas à sua equipe e unidade, agendamento presencial e não-presencial para o mesmo dia ou dia seguinte. Melhorar a assistência e garantir a longitudinalidade.

Coordenação do Cuidado: APS como coordenadora do cuidado, conversa com os demais pontos da rede de saúde.

APS focal versus APS abrangente

Ampliação do SF Horário ampliado das US 7h – 22h

◦ Primeiro semestre (1 US por DS)◦ Para o segundo semestre (2 por DS)

Elaboração de “cartilha” – orientações quanto organização do acesso (agenda, fluxos, processo de trabalho, agendamento por telefone e e-mail ...)

Em discussão sobre formas de vinculação do usuário à US (território – lista)

3 US 24 horas - funcionamento nas 24 horas do dia, sete dias por semana (DS PN, DS CJ, DS BV)

Acesso e vínculo

Educação Permanente por nucleo de competencia – REFOCO

Modulos temáticos e Educação Permanente

Curso EAD/ Telesaúde Especialização em APS

Carteira de Serviços

Educação Permanente

*capacitação abordagem intensiva tabagismo, treinamento em cuidado com feridas

Condições mais prevalentes nas

diversas fases do ciclo de vida

Temas prevalentes na

APS

Rastreamento (check-up)

Procedimentos

Urgências e Emergências

Problemas dos diversos órgãos

e sistemas

Nova remuneração variável para ESF- IDQ - 2014Fase de definição e validação de indicadores;

Definição dos indicadores do POA - 2014; Proposta de novos indicadores para o IDQ

vigente; Capacitação dos Coordenadores Locais –

SIAB e SISPRENATAL;

Coordenação Informação

Estudar a demanda da APS por serviços especializados.

Melhorar a comunicação com esses serviços. Coordenar os NASFs. Acompanhar o cuidado de grupos especiais.

Estimular o uso de tecnologias contemporâneas, como email, chats e Telessaúde, para interconsultas virtuais.

Já foi disponibilizado email para várias equipes das Unidades de Saúde e para todos os profissionais dos NASFs.

Coordenação do Cuidado

Logística

Construção e reforma das Unidades de SaúdeAcompanhamento do provimento de Rh para APS Nova organização da clínica odontológica das US’s AmbiênciaAdequação dos CEO’s para atendimento a pessoas com deficiênciaInsumos estratégicosMonitoramento da empresa G5

Atributos

Starfield, 2002

2.485.748 procedimentos odontológicos básicos – 207 mil/mês

85.671 procedimentos odontológicos especializados – 7 mil/mês

7.565 atendimentos à PcD

Produção Ambulatorial 2012

92.964 pessoas abrangidas pelo Ônibus

37.488 ex. p/ detecção de câncer bucal

Produção Ambulatorial 2012

Fortalecer os atributos da APS: acesso, continuidade da atenção, carta de serviços abrangente, coordenação do cuidado em todas as unidades de Curitiba;

Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF;

Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;

Propostas

19921993199519961998199920002001200220032004200520062007200820092010201120120

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 2 5

2434

42

73

99

114

99109

138148

166 166173 172 172

185

1 2 5

23 25 2937 39 41 42 45 47 49 53 53 53 55 55 55

equipes UBS

Estratégia Saúde da Família em Curitiba Série Histórica

População cadastrada: 38,06% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%

203

64

2013*

Distrito Sanitário Unidade de Saúde

Quantidade de equipes

Boa Vista *Bairro Alto 5

Bairro Novo *Bairro Novo + 2

Boqueirão *Eucaliptos 4

Cajuru *Camargo 6

CIC *Oswaldo Cruz 4

CIC *Nossa Senhora da Luz

5

Matriz *Ouvidor Pardinho

6

Matriz Mãe Curitibana 4

Portão Santa Quitéria 4

Pinheirinho *Concórdia 4

Total 44

ESF em Curitiba

População cadastrada: 47,00% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 39,00% ESF

• Ampliação de horário de funcionamento: 07h às 22h. US Guaíra - ampliação de horário

População cadastrada: 38,06% de cobertura ESFAlvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%

Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ O Programa busca induzir a ampliação do acesso e a melhoria

da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde em todo o Brasil.

Incentivo financeiro: Ótimo: 100% PAB variável Bom: 60% PAB variável Regular: 20% PAB variável Insatisfatório: termo de reajuste

Proposta: cadastrar todas as equipes em 2013

Adesão aos Programas Nacionais

provimento e fixação de profissionais em áreas de maior vulnerabilidade◦ supervisão semipresencial e à distância◦ Especialização em Saúde da Família e

Comunidade◦ pontuação para concursos de acesso à

residência médica – após um ano◦ 9 vagas para o município de Curitiba

Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica - PROVAB

Criar 4 equipes de consultório na rua, com pelo menos psicólogo, médico, enfermeiro, assistente social, educador físico, terapeuta-ocupacional, auxiliar de enfermagem, agente comunitário;

Aquisição de 4 ambulâncias, uma para cada equipe, para oferecer o cuidado mais adequado à essa população;

Consultório na Rua

• Protocolo clínico Educação - Prevenção - Cura

• Próteses Totais nas UBSs

• Radiografia periapical/interproximal nas UBSs

• Radiografia Panorâmica com equipamento próprio

• PSE em todas as escolas e creches municipais + 35

estaduais com utilização da tecnologia ART

• 01 CEO por distrito sanitário e 300 equipes eSB até 2016

105 Clínicas Odontológicas2 CEOs

SAÚDE BUCAL

A população está crescendo

1 milhão e 851 mil pessoas vivem em Curitiba

as pessoas estão vivendo mais , cerca de 191.740 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,35%)

Hoje em Curitiba

Pirâmide etária de Curitiba

100000 80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

HomensMulheres

80000 60000 40000 20000 0 20000 40000 60000 80000

00 a 04

05 a 09

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 anos

Homens

Mulheres

1980

2000

Esperança de vida ao nascer Curitiba 1980 - 2006

73,975,6

76,9

65,5

69,268,668,867,6

65,5

76,977,0

69,771,7

73,0 72,873,2

55

60

65

70

75

80

1980 1991 1996 2000 2004 2006

Anos

Masculino Feminino Total

14,7% das gestantes são menores de 20 anos

11% são gestações de risco

diminuição importante na transmissão vertical HIV – 4%

em 2008, 4 mulheres morreram por problemas relacionados à gravidez

Nasceram 24.415 mil crianças em 2009

em 1980 morreram 1.454 crianças

(mortalidade de 42.7/1000 nascidos

vivos)

em 2009 morreram 221 crianças

(mortalidade de 8,9/1000 nascidos

vivos)

Nasceram 24.415 mil crianças em 2009

0

10

20

30

40

50

80 90 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009

co

ef.

/ 1

00

0N

V

ano

SÉRIE HISTÓRICA DO COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL / 1000 NASCIDOS VIVOS - CURITIBA 1980 a 2009 1980 - 42,7

1990 - 30,47

2000 - 14,85

2004 - 11,16

2005 - 11,19

2006 - 10,32

2007 – 10,54

2008 – 9,70

* 2009 - 8,9

*dados preliminares

Mortalidade Infantil

Natalidade

Taxa de Natalidade por 1.000 hab.– 1995 a 2008

Coeficiente de Natalidade por 1.000 Habitantes Curitiba - 1995 a 2008

19,5 19,1 18,7 18,6 18,5

16,716,0

14,8 14,813,9 13,8 13,4 13,7

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

%

População envelhecendo

Êxodo para as cidades

Hábitos da vida moderna

Aumento de problemas mentais

Aumento da violência físico / psicológica

Mudança das doenças comuns X emergentes

A situação de saúde está em permanente mudança

as doenças infecciosas estão

diminuindo

outras doenças estão se tornando

cada vez mais importantes

doenças do coração e hipertensão

diabetes

câncer

A situação de saúde está em permanente mudança

Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde

acidentes

violência1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)