secretaria seccional de salud y protecciÓn social de antioquia convenio icmt/universidad ces

SECRETARIA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL DE

ANTIOQUIA CONVENIO ICMT/UNIVERSIDAD CES

La Leptospirosis como evento de vigilancia de salud pública requiereUn alto grado de sospecha

Una historia clínica precisa

Un buen examen físico y…

la confirmación diagnóstica por laboratorio

Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.

CLASIFICACIÓN Su nombre deriva de la palabra lepto que significa "espiral delgada o fina".

Familia: Leptospiraceae

Orden: Spirochaetales

Género: Leptospira

Especies: L interrogans - L. biflexa.

L. interrogans, con más de 218 serovares , incluye microorganismos patógenos tanto para animales domésticos y salvajes como para el hombre.

L .biflexa, con al menos 60 serovares reconocidos, comprende microorganismos saprófitos de vida libre que habitan ambientes húmedos y no producen enfermedades



MORFOLOGÍA•Aerobios estrictos • Oxidasa positivos• Catalasa positivos. • Miden de 6 a 20 micras de longitud y 0,1 micras de diámetro. • Tienen dos filamentos axiales independientes. • Extremos del organismo está curvado en forma de gancho. • No crecen en medios ordinarios de cultivo, pero sí lo hacen, en medios enriquecidos con suero de conejo o en medio Tween 80-Albumina a un pH de 7.2-7.4 (como el Stuart, EMJH o Korthoff)• Son delgados, flexibles y enrollados en forma helicoidal. • La pared es similar a la de otros Gram negativos, con una fina capa de peptidoglicano y una membrana externa con lipopolisacáridos de poca actividad endotóxica.• Son móviles por rotación

FISIOLOGÍA

La supervivencia de las leptospiras fuera del huésped es favorecida por temperaturas mayores o iguales a 22ºC; humedad adecuada y un medio ambiente neutro o levemente alcalino; es resistente al frío (no perece en las neveras).

Son muy lábiles a altas temperaturas, a la desecación, los medios ácidos y los detergentes.

Todo esto hace que exista una mayor posibilidad de contagio durante los meses lluviosos.

No se propaga de una persona a otra, aunque en raro casos sí se ha comprobado.

Su extraordinaria movilidad sobre su eje le asegura un alto poder invasivo,


Diagnóstico de Leptospirosis

Demostración del microorganismo en espécimen clínico


Anticuerpos específicos anti-Leptospira

Anticuerpos específicos anti-Leptospira

Exámenes complementariosExámenes complementarios

• Hemoleucograma y recuento de plaquetas• Aminotransferasas• Bilirrubinas• BUN y creatinina• CPK

-Elisa IgM para Leptospira- Técnica de aglutinación de microcápsula (MCAT)-La prueba de microaglutinación (MAT): Detecta el serogrupo infectante-Lepto-Dipstick (ELISA)

• Microscopia de campo oscuro• Inmunofluorescencia directa • Las tinciones de plata en tejidos fijados • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)• Cultivo




-Microscopía de campo oscuro: en contraste de fases, de sangre, orina o LCR ha sido utilizado, pero tiene baja sensibilidad y especificidad

-Inmunofluorescencia directa en muestras de sangre u orina

-Las tinciones de plata en tejidos fijados

-Reacción en cadena de la polimerasa (PCR):la amplificación del ADN se ha convertido en una excelente ténica diagnóstica, debido a la rapidez con que provee el resultado y a su alta sensibilidad. Estos métodos permiten diferenciar leptospiras patógenas de saprofitas, así como también identificar el serovar infectante, cuando se combinan con otros métodos como el análisis con enzimas de restricción o secuenciación directa de amplicones.

-Cultivo en el medio semisólido Fletcher, a partir de muestra de sangre, orina y LCR durante el periodo febril; y monitoreados por lo menos por 8 a 12 semanas (método caro y laborioso). La viabilidad de las leptospiras en la orina humana y de los animales domésticos es limitada, por lo que se debe procesar inmediatamente


Demostración de anticuerposDemostración de anticuerpos

-Las pruebas serológicas son el método más práctico para el diagnóstico; todas con capacidad de detectar anticuerpos IgM, permitiendo un diagnóstico temprano de la enfermedad, con la ventaja adicional de detectar anticuerpos anti-leptospiras, independientemente del serogrupo infectante.

1) Técnica ELISA IgM para leptospira:1) Técnica ELISA IgM para leptospira:

Marca:PANBIO

Procesamiento: de acuerdo con las especificaciones descritas en el inserto del kit ELISA LEP01M05 ELISA IgM

Aplicación: cómo prueba de tamizaje útil en el diagnóstico temprano una infección por Leptospiras

Condición: usar la prueba tamiz con la subsecuente confirmación por MAT Para la detección de anticuerpos como prueba de referencia (gold estándar) se usa la prueba de microaglutinación



Ventajas - Detectar leptospirosis precoz- Los anticuerpos de tipo IgM son los que se presentan en una reciente infección- Es aplicable en diferentes zonas a temperaturas diferentes- Los reactivos son estables por largos períodos Requerimientos- Sospecha de Leptospirosis (ver Protocolo del INS)- Tomar muestras de sangre sin anticoagulante y extraer el suero (libre de hemólisis) en dos momentos: la primera después del 5 al 10 día de detectado el paciente sospechoso y una segunda muestra entre los 15 y 20 días después de haber tomado la primera muestra.-Rotular las muestras con nombre e identificación del paciente- Enviar al Laboratorio la muestra de manera refrigerada conservando las normas de bioseguridad- Acompañar la muestra con la ficha clínico epidemiológica completamente diligenciada.- La muestra debe ser tomada sin antibioticoterapia previa a las 72 horas de la toma y especificando primera y segunda muestra.



DescripciónLos anticuerpos contra leptospira en el suero, se combinan con el antígeno de leptospira (antígeno total) fijado a la superficie de los micropocillos de poliestireno. El suero residual es removido por medio de lavados y luego es añadido el conjugado anti-humano IgM ligado a una enzima (peroxidasa).

Posterior a la incubación, los micropocillos son lavados y se añade el sustrato (peróxido de hidrógeno) más un cromógeno. El sustrato es hidrolizado por la enzima y el cromógeno varía de color, la reacción se detiene por la adición de una solución de pare.

La intensidad de color está directamente relacionado con la concentración de anticuerpos contra leptospira presentes en la muestra.



Con relación a la muestra…

Toma y envío de muestras para Elisa IgM y MAT

Momento de la toma: Las leptospiras usualmente circulan en la sangre del paciente por aproximadamente 10 días después de la aparición de la enfermedad. Por lo tanto la detección de anticuerpos aparecen en la sangre de 5 - 10 días después de la aparición de la enfermedad aunque algunas veces pueden tardan más, especialmente si se implementó tratamiento con antibióticos. Primera muestra a los 5 días de inicio de síntomas-Suero separado a partir de muestra de sangre extraída de en tubo seco sin anticoagulante-libre de hemólisisSegunda muestra -Igual condición pero a los 15 días de enviada la primera, para verificar seroconversión.-Los sueros deben enviarse rápidamente de forma refrigerada-Acompañar las muestras ficha completamente diligenciados datos clínicos, paraclínicos y epidemiológicos según el protocoloMuestras postmortem: obtenidos asépticamente y tan pronto como sea posible después de la muerte; deben ser inoculadas en el medio de cultivo lo más rápido que se pueda. Las muestras deben ser guardadas y transportadas a + 4°C, previniendo la autolisis de las células a 4°C y una consecuente disminución del pH, lo que compensará la reducción en la viabilidad de las leptospiras patógenas a bajas temperaturas


Demostración de anticuerposDemostración de anticuerpos

2) Test de Microaglutinación (MAT) Test de Aglutinación Microscópica con Antígenos vivos2) Test de Microaglutinación (MAT) Test de Aglutinación Microscópica con Antígenos vivos

“Gold standard”

Procesada por INS

Es la prueba de referencia de la Organización Mundial de la Salud

Técnica confirmatoria: aglutinación microscópica con antígenos vivos , pone de manifiesto la presencia de anticuerpos anti-leptospira en el suero del paciente: es una prueba muy compleja.

Requerimiento: Suero sanguíneo libre de hemólisis, -envío con dos muestras pareadasEn el INS están utilizando, 16 grupos y 28 serover (ver tabla)

Todos los resultados positivos deben ser confirmados por MAT.


ALGORITMO DEL SERODIAGNOSTICO DE LEPTOSPIROSIS

Nota: Resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA en muestras pareadas: Confirmación del CasoProtocolo actualizado del INS.

Interpretación de la prueba de MAT-Leptospira

Resultado de MAT de Leptospira

Interpretación Apreciación

POSITIVO con un título mayor o igual a 1/200 y con seroconversión en muestras pareadas.

Caso de LEPTOSPIROSIS CONFIRMADO serológicamente

Seroconversión: diferencia de al menos dos títulos de la MAT (seroconversión directa o inversa).

1ª muestra negativa y 2ª muestra positiva con un título mayor o igual a 1/200


Seroconversión directa

1º y 2º muestras positivas con conversión serológica de al menos 2 títulos de diferencia entre una y otra


Seroconversión directa o inversa.

Título igual o mayor de 1:400 en la primera muestra en los casos fatales


Protocolo actualizado del INS

Negativo o con títulos menores a 1/200 en una primera muestra y una segunda muestra sin seroconversión,

Caso descartado Protocolo actualizado del INS

Exámenes complementariosExámenes complementarios



Para establecer el diagnóstico diferencial (Dengue, Hepatitis Virales, Malaria, fiebre amarilla, Meningitis asépticas, Bronconeumonías, entre otras) Ordenar la prueba de Elisa IgM para Leptospira , a los pacientes que cumplan criterio (clínica + factores de riesgo) y que tenga algunos de estos síntomas:

Fiebre (38º o más) , mialgias, cefalea repentina, artralgias, vómito, Náuseas, dolor retrocular, hiperemia conjuntival, secreción conjuntival, dolor en pantorrillas, diarrea, dolor abdominal, hemoptisis, melenas, epistaxis, erupción, hematuria, prueba de torniquete positiva, esplenomegalia, signos meníngeos, disnea, tos, insuficiencia respiratoria, hepatomegalia, Ictericia, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, repentina, Insuficiencia renal, Inyección bilateral conjuntival, Neumonía, Hemorragia pulmonar , entre Otros. (ficha 455)



El tratamiento siempre se administrará con un diagnóstico presuntivo sin esperar la confirmación por laboratorio y de acuerdo

al estado del paciente con antibióticos de primera elección.

El médico tratante, debe informar al paciente sobre la enfermedad, las posibles fuentes de infección, las recomendaciones, cuidados y la

necesidad de tomar la segunda muestra 15 a 20 días después de la toma inicial para la confirmación de la infección.

Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.


-Todas las Unidades Primarias Generadoras de datos-UPGD- deben notificar todos los casos semanalmente a la unidad notificadora municipal para el registro en el SIVIGILA, además se deben y realizar los ajustes pertinentes dentro de las 4 semanas siguientes a la notificación inicial.

-El laboratorio clínico debe tomar y procesar las muestras de suero para detección de anticuerpos IgM mediante la pruebas tamiz e informar el resultado al médico tratante y al área de vigilancia epidemiológica de la institución.

-Las muestra que procesen los laboratorios deben ser remitidas al Laboratorio departamental de salud pública (LDSP) para el proceso de control de calidad.

- En caso de que el paciente no acuda a la toma de la segunda muestra el laboratorio debe dar conocimiento de la situación a epidemiología de la institución para hacer seguimiento y captación del caso para garantizar la recolección de la segunda muestra.



Los días y el horario de recepción de muestras es de lunes a viernes de 7:30 a.m a 4:30 p.m. Su procesamiento se realiza todos los Viernes (cuando hay demanda los martes)

Deben enviarse refrigerados

El médico tratante debe diligenciar la ficha 455 completa, especificando la fecha de inicio de síntomas, las manifestaciones clínicas relacionadas, antecedente de viajes en los 15 días anteriores a la fecha de consulta, posibles fuentes de infección (animales y medio ambiente), además de la identificación de otros individuos con la misma sintomatología.

El médico tratante está en la obligación de diligenciar las fichas de notificación con letra clara y legible, en su totalidad y enviarla al área de epidemiologia de la institución para seguir el flujo de la notificación


Laboratorios Departamentales de Salud Pública (LDSP)

* Recibir y remitir al laboratorio del grupo de microbiología del Instituto Nacional de Salud las muestras de suero pareadas de los casos sospechosos de leptospirosis que presenten un resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA para realizar la prueba de oro, microaglutinación (MAT). Dichas muestras deben ser enviadas de forma obligatoria con la Ficha Única de Notificación Obligatoria de Leptospirosis ya que ninguna muestra será procesada en el laboratorio nacional si no son derivadas del proceso de vigilancia rutinaria del evento.

•Realizar el control de calidad pertinente a los laboratorios de diagnóstico en su jurisdición y realizar un informe de retroalimentación con los resultados a los laboratorios evaluados.

* Participar en el programa de control de calidad que realiza el grupo de microbiología de la Red Nacional de Laboratorios.

DEFINICIÓN DE CASO Confirmado por LaboratorioPaciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que sea confirmado por alguno de los siguientes criterios de laboratorio:Resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA en muestras pareadasSeroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación (MAT)Títulos de MAT iguales o mayores de 1:400 en la primera muestra en los casos fatales.

CultivoAislamiento de Leptospira spp en sangre, orina o LCR, tomado antes del inicio del tratamiento antibiótico.

Pruebas molecularesDetección de ADN mediante PCRPara todo caso de mortalidadInmunofluorescencia o coloración de plata positiva en muestras de hígado, riñón y pulmón.Hallazgos histopatológicos compatibles.


32 duplicados y triplicados, lo que deja

solo 264 de 296 muestras.

Muestras pareadas: 85

Con prueba de MAT: 159 (Antes se

hacía a una sola, con el nuevo protocolo

solo se hace a las muestras pareadas. De

esos 16 eran Pareados)

Muestras triplicadas: 2 no cumplen

criterio para MAT en tres días seguidos.

Muestras duplicadas: 17 (desde una por

la mañana y otra por la tarde hasta de 2,

3 y 4 días después de enviada la primera)

Distribución porcentual de resultados de prueba ELISA IgM para Leptospira, LDSP, Antioquia 2010.


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM

por grupos de edad. LDSP. Antioquia, 2010.

Prueba de ELISA IgM para Leptospira

GRUPO ETÁREO Y SEXO Menor 1

año 1 a 4 años

5 a 14 años

15 a 44 años

45 a 64 años

65 años y más

Desconocido

M F M F M F M F M F M F M F

264 1 0 1 0 26 12 105 41 40 18 11 8 1 0


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por

subregión. LDSP. Antioquia, 2010.REGIÓN Nº Casos

Valle de Aburrá 90

Bajo Cauca Caucasia 7, El Bagre 1, Zaragoza 1

9

Magdalena MedioPuerto Berrío:3

3

NordesteAmalfi :9, Remedios: 2

11

NorteGuadalupe:1, Santa Rosa de Osos:1

2

OccidenteEbéjico:1, Peque: 1, Sabanalarga: 18Santafé de Antioquia: 4, Cañásgordas1

25

OrienteGuarne: 1. La Ceja: 1, Rionegro: 2, San Francisco: 1San Rafael: 1

6

SuroesteAndes: 1, Caicedo: 1, La pintada: 1, Venecia: 1Ciudad Bolivar: 1

5

Urabá 113

TOTAL 264


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Valle de Aburrá

por la prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, 2010.

MUNICIPIO Nº DE CASOS

Medellín 73

Barbosa 2

Bello 7

Caldas 1

Copacabana 1

Itagüí 2

La Estrella 2

Sabaneta 1

Copacabana 1

Envigado 0

Girardota 0

TOTAL 90


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Urabá por la

prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, 2010.


Apartadó 46

Carepa 13

Chigorodó 5

Necoclí 4

San Pedro de Urabá 2

Turbo 43

Arboletes 0

Murindó 0

Mutatá 0

San Juan de Urabá 0

Vigía del Fuerte 0

TOTAL 113



área. LDSP. Antioquia, 2010.

ZONA Nº Casos Urbana 170 Rural 39 Desconocido 55 TOTAL 264



reporte de síntomas. LDSP. Antioquia, 2010.

REPORTE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Nº DE CASOS

Con reporte de signos y síntomas 93

Sin reporte de signos y síntomas 171

TOTAL 264

Los síntomas que se registraron,

correspondían a los que tenían los

pacientes al momento de tomarles

la muestra, o antes de consultar.

Algunos pacientes consultaron

dentro de los 3 y hasta 10 días de

aparecidos los signos y síntomas.

Los síntomas que se registraron,

correspondían a los que tenían los

pacientes al momento de tomarles

la muestra, o antes de consultar.

Algunos pacientes consultaron

dentro de los 3 y hasta 10 días de

aparecidos los signos y síntomas.


Síntomas NO. %Fiebre 81 20,6Cefalea 68 17,3Mialgias 67 17,0 Artralgias 45 11,4Adinamia 30 7,6trombocitopenia 18 20,6DOLOR ABOMINAL 15 3,8Astenia 14 3,5malestar general 14 3,5ESCALOFRIO 14 3,5Vómitos 6 1,5Hiporexia 6 1,5Diarrea 4 1,02Ictericia 3 0,7Náuseas 2 0,5Petequia 2 0,5Leucopenia 2 0,5Dolor retrocular 1 0,2

Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de signos y

síntomas. LDSP. Antioquia, 2010.

Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.Preparado por María Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.

Dentro del 35.23% de los casos que reportaron, los signos y síntomas comunes fueron: Fiebre Cefalea , Mialgias, Artralgias, Adinamia , trombocitopenia, dolor abdominal, astenia, malestar general, escalofrio.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, son reporte de signos como ictericia y trombocitopenia.

Dentro del 35.23% de los casos que reportaron, los signos y síntomas comunes fueron: Fiebre Cefalea , Mialgias, Artralgias, Adinamia , trombocitopenia, dolor abdominal, astenia, malestar general, escalofrio.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, son reporte de signos como ictericia y trombocitopenia.

Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de síntomas y signos. LDSP. Antioquia, 2010.


Distribución porcentual de resultados de prueba ELISA IgM para Leptospira. LDSP, Enero a

Octubre de 2011.

Total muestras recibidas: 934

Duplicados: 66 (7.1%), Triplicadas: 10

(1.1%), cuadriplicadas 2 (0.21%) (con dos

días de diferencia)

Muestras pareadas :85

Con prueba de MAT: 123


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por grupos de edad. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de

2011.

Prueba de ELISA IgM para Leptospira

GRUPO ETÁREO Y SEXO Menor 1

año 1 a 4 años

5 a 14 años

15 a 44 años

45 a 64 años

65 años y más

Desconocido

M F M F M F M F M F M F M F

215 0 0 2 0 15 0 99 46 28 13 4 4 3 1



región. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.

REGIÓN Nº Casos

Valle de Aburrá 76

Bajo Cauca 0

Magdalena MedioPuerto Berrío 2 Caracolí 1

3

Nordeste Amalfi :1

1

NorteSanta Rosa de Osos:1, Yarumal 1

2

OccidenteAnzá 1, Armenia 1 , Santa Fe Antioquia: 3Cañasgordas: 1, Olaya 1

7

OrienteCarmen de Viboral 1, La Ceja: 5, Sonsón 1Marinilla 1, Rionegro: 4, San Francisco: 1

13

SuroesteAndes: 2

2

Urabá 111

TOTAL 215


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Valle de Aburrá por la prueba de ELISA IgM por municipio. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre

de 2011..


Medellín 65

Bello 4

Caldas 1

Itagüí 4

Envigado 2

TOTAL 76


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados en la región de Urabá por la prueba de ELISA IgM por

municipio. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.


Apartadó 19

Arboletes 37

Carepa 22

Chigorodó 2

Necoclí 3

San Pedro de Uraba 2

Murindó 1

Mutatá 1

Turbo 24

San Juan de Urabá 0

Vigía del Fuerte 0

TOTAL 111



área. LDSP. Antioquia, Enero a Octubre de 2011.

ZONA Nº Casos Urbana 91 Rural 119 Desconocido 5 TOTAL 215


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por reporte de signos y síntomas. LDSP. Antioquia, Enero a

Octubre de 2011.

REPORTE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS Nº DE CASOS

Con reporte de signos y síntomas 62

Sin reporte de signos y síntomas 153

TOTAL 215


Dentro del 28.84% de los casos que reportaron, los signos y síntomas, las más comunes fueron: fiebre dolor Abdominal, cefalea, artralgias, escalofrío, diarrea, Mialgias, Malestar general , vómitos , entre otros.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, con reporte de ictericia , leucopenia, proteinuria, aumento bilirrubinas, equimosis y trombocitopenia.

Dentro del 28.84% de los casos que reportaron, los signos y síntomas, las más comunes fueron: fiebre dolor Abdominal, cefalea, artralgias, escalofrío, diarrea, Mialgias, Malestar general , vómitos , entre otros.También hubo clínica sugestiva de afectación de determinados órganos, con reporte de ictericia , leucopenia, proteinuria, aumento bilirrubinas, equimosis y trombocitopenia.

SÍNTOMAS Nº de casos %

Adinamia 4 1,86

Artralgias 15 6,98

Astenia 3 1,40

Cefalea 17 7,91

Conjuntivitis 1 0,47

Diarrea 7 3,26

Dolor Abdominal 17 7,91

Dolor Testicular 1 0,47

Escalofrío 8 3,72

Fiebre 55 25,58

Hematuria 1 0,47

Hiporexia 2 0,93

SÍNTOMAS Nº de casos %

Ictericia 2 0,93

Inapetencia 1 0,47

Leucopenia 1 0,47

Malestar general 10 4,65

Mareos 2 0,93

Melenas 2 0,93

Mialgias 22 10,23

Náuseas 3 1,40

Petequia 1 0,47

Tos Seca 3 1,40

Trombocitopenia 2 0,93

Vómitos 6 2,79


Distribución porcentual de los casos positivos de Leptospira detectados por la prueba de ELISA IgM por régimen de seguridad social. LDSP. Antioquia, Enero a

Octubre de 2011.

REGIMEN Nº de casos

Contributivo 93

Subsidiado 72

Pobres sin Subsidio 12

Particular 3

Sin dato 35

TOTAL 215


Serotipos relevantes encontrados por MAT-INS (octubre y diciembre 2010) , en 92 resultados de pacientes con

Leptospirosis IgM, con título significativo mayor o igual a 400. Antioquia.

SEROTIPO NºCASOS TITULO TOTAL Guaricura 2 800 2

Hardjo 2 800 2

Sejroe 10 400

184 8004 1600

Shermani

1 400

41 8001 16001 >3200

Australis

2 4008

1 8002 16003 >3200

Batrislava 3 400 41 800Auturnalis 3 400 3

Ballum 1 400 1Castellonis 4 400 4

Bataviae 3 400

52 >3200

Canicola 1 400 21 1600

Celledoni 1 800 21 >3200 Grippotyphosa 1 400 1Hebdomadis 2 400 2

Copenhageni 2 400 31 >3200

Ictero haemorrhagiae

1 800 1

Javanica 1 400 1

Poi 2 400 1

Panama 1 400 1

Pomona 2 400

31 800

Proechi mys 1 1600 1

Pyrogenes 1 400

41 8002 1600

Guaricura 1 800 1

Shermani

1 400

41 800

1 1600

1 3200

Tarasovi 10 400

133 800

TOTAL 92 92

SEROTIPO NºCASOS TITULO TOTAL

Preparado por Maria Cecilia Ospina M. Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.

Serotipos relevantes encontrados por MAT-INS (enero y febrero 2011)en 99 casos de Leptospirosis, IgM positiva, Antioquia.

SEROVAR NºCASOS TITULO TOTAL

Australis

6 400

235 8001 1600

11 >3200

Batrislava 3 400

93 8003 1600

Auturnalis 2 400

41 8001 >3200

Rachmati 2 400

52 16001 >3200

Ballum 1 400 21 1600Castellonis 1 800 1

Bataviae 1 400

41 8002 >3200

Canicola 2 400 1Celledoni 1 400 1

Cynopteri 3 400

82 8003 >3200

Grippotyphosa 2 400 31 800

SEROVAR NºCASOS TITULO TOTAL

Hebdomadis 1 400

31 8001 1600

Copenhageni 2 400

51 16002 >3200

Ictero haemorrhagiae

2 4005

3 >3200

Javanica

1 400

52 8001 16001 >3200

Poi 3 1600

52 >3200

Panama 1 400

32 800

Pomona 2 400 2

Proechi mys 2 800

51 16002 >3200

Guaricura 1 800 1Sejroe 1 400 1

Tarasovi 3 400 3TOTAL SEROVARES 99


Correlación cruce de información de base de datos Leptospira VS Dengue Enero a 15 de Septiembre de 2011

RESULTADO IgM LEPTOSPIRA NºCASOS de IgM Dengue

Leptospira Negativa 148

Leptospira Positiva 57

Leptospira Zona Gris 22


La dificultad para diferenciar clínicamente esta enfermedad del Dengue hace que no se determine o sea subregistrada,

pues ambas enfermedades coinciden en tiempo y espacio De las 762 muestras analizadas para Leptospira en el periodo mencionado, 227

(29.8%) muestras tenían Dengue IgMDe las 762 muestras analizadas para Leptospira en el periodo mencionado, 227

(29.8%) muestras tenían Dengue IgM

Coinfección Leptospira / Dengue. Antioquia, Enero a Sept 15 de 2011.

Leptospira NegativaLeptospira Positiva

Leptospira Zona Gris


Bibliografia

OMS. Normas de vigilancia recomendadas por la Organización Mundial de la Salud. WHO/EMC/DIS/97.1. Ginebra,1997.

http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/leptospirosis.htmLeptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y control / Organización Mundial de la Salud; traducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. - Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa –VP/OPS/OMS, 2008

Leptospirosis Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud, Perú Evento de vigilancia: LEPTOSPIROSIS Fecha de creación: Segundo semestre de 2009 INS – Subdirección de Vigilancia y Control Página 1 de 16

FUENTE:http://www.iaca.com.ar/leptospirosis%20humana.htm

Preparado por María Cecilia Ospina . Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.

http://web7.taringa.net/tags/leptospirosis

¿Preguntas?

¿Comentarios?

Preparado por María Cecilia Ospina . Bacterióloga. SSS y PSA - ICMT.

[email protected], móvil: 3117081440

ColoraboradorasAngélica María Montoya Alvarez, GESIS, contratista de Ola invernal sept.2011, Gráficos.Emilse Posada Martínez, GESIS, LDSP, Noviembre./2011, Suministro de base de datos en excell de pruebas de Leptospira.

mailto:[email protected]

secretaria seccional de salud y protecciÓn social de antioquia convenio icmt/universidad ces

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