sedimento urinario sedimento urinario su utilidad e indicaciones en la patología renal
TRANSCRIPT
![Page 1: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/1.jpg)
SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIOSu utilidad e indicaciones en
la patología renal
![Page 2: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/2.jpg)
Autores: Autores: Dr. Krämer Cristian, Dra.Marone María Inés, Dr. Marone Héctor, Lic. Bosoms Josefina, Dra. Neuah Gladys, Residencia de
Bioquímica2004
![Page 3: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/3.jpg)
SEDIMENTO URINARIO
Introducción
![Page 4: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/4.jpg)
Sedimento urinario
• El Sedimento urinario (SU), siempre fue considerado como la “biopsia renal” de los lugares de bajos recursos.
• En los lugares de mediana o alta complejidad, se usa para:
• DECIDIR la realización de una PBR.• DECIDIR un tratamiento.• SEGUIMIENTO de evolución y tratamiento
![Page 5: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/5.jpg)
Sedimento urinarioDe ahí su relación exclusiva con :
patología
glomerular
Y tubular
![Page 6: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/6.jpg)
Sedimento UrinarioLa observación microscópica de la orina, se convirtió con los años en algo más complejo, agregándosele:
un esencial análisis físico - químico que ayudó a entender los cambios organolépticos de la orina,
y el interrogatorio , examen físico y laboratorio del paciente, que comenzaron a ser fundamentales para una correcta lectura de lo que se ve y un efectivo análisis de los resultados por parte del profesional prescriptor.
![Page 7: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/7.jpg)
1) INDICACIONES MÁS RESTRICTIVAS DIRECTAMENTE PROPORCIONALES A LA CRECIENTE COMPLEJIDAD DE LAS PATOLOGÍAS.
2) NECESIDAD DE MÁS ELEMENTOS CLÍNICOS PARA EL DIAGÓSTICO
3) SORPRENDENTE AUSENCIA DE PEDIDOS DE S.U. AL NEFRÓLOGO EN SISTEMAS EXTRAHOSPITALARIOS.
CONTRADICCIONES
Sedimento Urinario
![Page 8: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/8.jpg)
Sedimento Urinario• NO INDICADO:
• IRCIRC pre terminal (no útil para deteminar la causa o evolución)
• • DBTDBT sin síndrome de
superposición. (El diagnóstico lo da la proteinuria, y la antigüedad de la enfermedad
• INDICADO:• Síndrome NefróticoSíndrome Nefrótico
• Proteinurias Proteinurias no nefróticas
• HematuriasHematurias no traumáticas
• ColagenopatíasColagenopatías
• PielonefritisPielonefritis
• IRIR con riñones ecográficamente normalesnormales
![Page 9: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/9.jpg)
Sedimento Urinario
• Tener en cuenta esto, lleva a una práctica de la medicina con exámenes complementarios adecuados al costo - beneficio, que la medicina basada en la evidencia así requiere, y evitar, que sea un estudio rutinario más, sin peso diagnóstico y con un costo de materiales y recursos humanos desperdiciados.
![Page 10: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/10.jpg)
SEDIMENTO URINARIO
Objetivos
![Page 11: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/11.jpg)
Sedimento Urinario
• Conocer el estado actual de los motivos y utilidad del pedido de SU en los pacientes internados y de los consultorios externos del H.G.A.J.M.R.M., basándonos en las recomendaciones del Curso Anual sobre Glomerulopatías del año 2003 que dicta la S.A.N.
![Page 12: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/12.jpg)
SEDIMENTO URINARIO
Material y Métodos
![Page 13: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/13.jpg)
Sedimento Urinario
• Microscopio de alta resolución y 4 objetivos.
• Centrífuga a 3000 r.p.m. durante 5 minutos• Tiras reactivas Multistix• Acido Sulfosalicílico para confirmar
proteinura,• Triple operador para el informe.• Métodos de cuantificación y estadística
cruzada.
![Page 14: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/14.jpg)
Sedimento Urinario• Edad del paciente - Servicio de Internación o Consultorio Ext.• Nombre del médico prescriptor.• Diagnóstico Presuntivo renal:• Síntomas:• ¿Què espera del estudio?:• ¿Solicita estudio físico Químico de la orina?:• Medicación que recibe crónicamente:• Medicación tomada hoy:• Antecedentes (DBT, HTA, IRC, IRA, Colagenopatía, Litiasis a repetición)• Estado Acido - base del paciente:• Nivel de hidratación:• Recepción de contraste endovenoso:• Alimentación al momento de tomar la muestra (Prot., Veg, Cítricos)• Sitio de recolección de la muestra (Ch 1/2 - 1ª ch - Punción Ves. - Catéter
intermitente - Punción SV• Indicaciones para coleectar la muestra correctamente.
Planilla
![Page 15: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/15.jpg)
Sedimento Urinario
• Se analizaron 5252 Sedimentos Urinarios desde mediados de Abril, Mayo, Junio y parte de Julio 2004, habiendo sido rechazados los que no se acogieron a las normas de confección del protocolo.
![Page 16: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/16.jpg)
SEDIMENTO URINARIO
Resultados
![Page 17: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/17.jpg)
Sedimento UrinarioResultados
5217 (32,7 %)
35 (67,3 %)
INT.
C. EXT. Origen del pedido del SU
1
2
![Page 18: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/18.jpg)
Sedimento Urinariosin datos
• Estado ácido base : 33 (63%)• Alimentación : 25 (48 %)• Síntomas : 19 (36,5 %)• Qué espera del resultado : 14 (26,9 %)• Si solicita el estudio físico químico : 14 (26,9
%)• Tipo y lugar de recolección de la muestra : 5
(9,6 %)• No se retiraron : 14 (26,9 %)
52
![Page 19: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/19.jpg)
Sedimento Urinario• Edad del paciente - Servicio de Internación o Consultorio Ext.• Nombre del médico prescriptor.• Diagnóstico Presuntivo renal:• Síntomas:• ¿Què espera del estudio?:• ¿Solicita estudio físico Químico de la orina?:• Medicación que recibe crónicamente:• Medicación tomada hoy:• Antecedentes (DBT, HTA, IRC, IRA, Colagenopatía, Litiasis a repetición)• Estado Acido - base del paciente:• Nivel de hidratación:• Recepción de contraste endovenoso:• Alimentación al momento de tomar la muestra (Prot., Veg, Cítricos)• Sitio de recolección de la muestra (Ch 1/2 - 1ª ch - Punción Ves. - Catéter
intermitente - Punción SV• Indicaciones para coleectar la muestra correctamente.
Planilla
![Page 20: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/20.jpg)
Sedimento Urinariosin datos
• Estado ácido base : 33 (63%)• Alimentación : 25 (48 %)• Síntomas : 19 (36,5 %)• Qué espera del resultado : 14 (26,9 %)• Si solicita el estudio físico químico : 14
(26,9 %)• Tipo y lugar de recolección de la muestra :
5 (9,6 %)
22 ( 42, 3 %)
![Page 21: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/21.jpg)
Sedimento UrinarioCorrelación de SU con datos completos
30 ( 57, 7 %)• Diag. Presunt. + Síntomas + Qué espera...
• 30 / 52
• 12 de los 30 correl. correctamente, en los 3 items ( 40 % R - 23 % T)
• 5 de los 30 correl. correctamente en 2 ítems ( 16,6 % R - 9,6 % T)
• 13 de los 30 en 1 o 0 ítem ( 43 % R - 25 % T)
![Page 22: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/22.jpg)
57, 7 %
1 - 0 2 3
Datos incompletos42,3 %
23 %9,6 %25 %
C o r r e l a c i ó n
DIAG. PRESUNT. + SINT + QUÉ ESPERA DEL ESTUDIO
52
30
Correlaciones
1
2
3
1 - 01 - 022
33
![Page 23: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/23.jpg)
57, 7 %
3
Datos incompletos42,3 %
23 %
C o r r e l a c i ó n
DIAG. PRESUNT. + SINT + QUÉ ESPERA DEL ESTUDIO
52
12Col./Vasc.: 1
Llit: 1
ITU: 1
Nfi/Nfo: 1
SH - He: 3
LES: 5
Diagnósticos
0 2 4 6
1
Serie6
Serie5
Serie4
Serie3
Serie2
Serie1
![Page 24: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/24.jpg)
Sedimento Urinario
Conclusiones
![Page 25: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/25.jpg)
Sedimento urinarioConclusiones
• Alta incidencia de falta de datos aportados• Alta incidencia de desconocimiento de
resultados esperados por parte del médico prescriptor.
• Solo 57,7 % de datos correlativos (tres ítems).
• La mitad de estos correlacionaba bien uno o ninguno de los tres ítems.
• LES y Sh . Henoch fueron las patologías más coherentes en las correlaciones.
![Page 26: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/26.jpg)
Sedimento urinarioConclusiones
• Alta incidencia de falta de datos aportados• Alta incidencia de desconocimiento de
resultados esperados por parte del médico prescriptor.
• Solo 57,7 % de datos correlativos (tres ítems).
• La mitad de estos correlacionaba bien uno o ninguno de los tres ítems.
• LES y Sh . Henoch fueron las patologías más coherentes en las correlaciones.
![Page 27: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/27.jpg)
Sedimento urinarioConclusiones
• Alta incidencia de falta de datos aportados• Alta incidencia de desconocimiento de
resultados esperados por parte del médico prescriptor.
• Solo 57,7 % de datos correlativos (tres ítems).
• La mitad de estos correlacionaba bien uno o ninguno de los tres ítems.
• LES y Sh . Henoch fueron las patologías más coherentes en las correlaciones.
![Page 28: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/28.jpg)
Sedimento urinarioConclusiones
• Alta incidencia de falta de datos aportados• Alta incidencia de desconocimiento de
resultados esperados por parte del médico prescriptor.
• Solo 57,7 % de datos correlativos (tres ítems).
• La mitad de estos correlacionaba bien uno o ninguno de los tres ítems.
• LES y Sh . Henoch fueron las patologías más coherentes en las correlaciones.
![Page 29: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/29.jpg)
Sedimento urinarioConclusiones
• Alta incidencia de falta de datos aportados• Alta incidencia de desconocimiento de
resultados esperados por parte del médico prescriptor.
• Solo 57,7 % de datos correlativos (tres ítems).
• La mitad de estos correlacionaba bien uno o ninguno de los tres ítems.
• LES y Sh . Henoch fueron las patologías más coherentes en las correlaciones.
![Page 30: SEDIMENTO URINARIO SEDIMENTO URINARIO Su utilidad e indicaciones en la patología renal](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54b3531749795948098b4ebb/html5/thumbnails/30.jpg)
Sedimento UrinarioCOMENTARIO FINAL
• Creemos que entre las patologías que afectan presuntivamente el riñón y que pueden rescatarse conclusiones del SU, son mejor conocidas por el médico solicitante para este propósito, el Lupus y la Púrpura de Shönlein Lupus y la Púrpura de Shönlein Henoch. Henoch.
GRACIASGRACIAS