seguridad obst noviembre 2012
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MODELO DE SEGURIDADCLINICA PARA LA ATENCION DELA EMERGENCIA OBSTETRICA
Noviembre, 2012
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
La muerte de una mujer por complicaciones del embarazoy el parto es una vergenza universal.
No solo es un problema de salud sino una injusticia social
Sir George A. O. Alleyne
Director OMS/OPS-16 Octubre de 2000
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PANORAMA UNIVERSAL
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200 millonesde embarazos
por ao
75 millonesde embarazosno deseados
20 millonesde abortos en
malas
condiciones
50 millonesde abortos
provocados
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2/2/13 CEMIYA 2004
CADA MINUTO100 Con complicaciones relacionadas con el embarazo
200 Mujeres adquieren alguna E.T.S.
300Conciben sin desear o planear su embarazo
135con enfermedades relacionadas con el embarazo
por muerte
30
con secuelas graves por cada muerte
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Cada ao mueren 358.000 mujeresdebido a complicaciones del embarazo y elparto
984 por da41 por horaMenos de 1 por minuto
CEMIYA 2004OMS 2008
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2/2/13 CEMIYA 2004
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Alrededor del90%
Asia yfrica
Alrededor del9%
Otros Pases enva de
desarrollo
Menos del 1% Pases
desarrollados
OMS, 2008
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SITUACION DE LAMORTALIDAD MATERNA 2010
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En Pases en va de desarrollo las
Muertes Maternas representan de 25 a 33%
de todas las muertes de mujeres en edad
reproductiva
CEMIYA 2004
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2/2/13 Fuente: Declaracin Conjunta (1999) OMS/FNUAP/UNICEF
CUANDO MUEREN MAS LASMUJERES GLOBALMENTE?
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- 47%
ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,
COMPARACION RAZONMORTALIDAD MATERNA, 1990 -2010
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ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,
COMPARACION RAZONMORTALIDAD MATERNA, 1990 -2010
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2/2/13 ESTIMACIONES: WHO, UNICEF,UNFPA,
RIESGO DE MORTALIDAD
MATERNA, 2010
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OrganizacinPanamericanade la Salud
Haga clic para modificar el estilo de subttulo delpatrn
CLAP/SMR14529
8141
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA ENLATINOAMERICA Y EL CARIBE. CIRCA 1990-2011
150140
130
120
110
100
90
80
160
Citas: Indicadores bsicos de salud OPS: 1995, 1997, 2003, 2007, 2011
Muertes evitadas desde 1990 = 6388 (44%)OPS/OMS
CLAP/SMR2012
NMuertesMaternas
RMM
x1
00.000NV
75
125
70
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CLAP/SMR
Fuente: Indicadores bsicos de salud OPS
RMM* Razn de Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivosOPS/OMS
CLAP/SMR2012
125 31
Reduccin remanente31%
Tiemporemanente
20%
Tiempo
transcurrido80%
Reduccin lograda 44 %
1990 20102000 2015
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MEJORA DEL SISTEMA ENCOLOMBIA, 2010
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Atencin prenatal por medico 97% (79)
Ms de 4 Cpn 89%Inicio Cpn antes del 4 mes 77%Atencin de parto institucional 95%
Tasa de cesrea 37%
Razn de mortalidad DANE,2008 62,5 x 100000nvReduccin del 41% (meta 75%
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2/2/13 Fuente: DANE Estadsticas Vitales -
40
45
50
55
60
65
70
75
80
LneaBase
Meta
INDICADOR:Razn de mortalidad materna (por 100.000nacidos vivos)
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Honduras y Bolivia no informaron cifras oficiales de RMM para el 2010Fuente: Indicadores Bsicos OPS/OMS construccin CLAP/SMR 2011
0%
15%
30%
45%
60%
75%
LAC
19
20
20
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PRIMERAS DIEZ CAUSAS DE MUERTE
MATERNA, 2009-2011
Fuente:SIVIGILA
3% 4%4%
5%
6%
8%
9%
12%
23%
26%
Primeras diez causas de muertes
maternas 2009 -2011 sem44
VASCULAR
CARDIOPATIA
ONCOLOGICA
ABORTO
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
SEPSIS OBSTETRICA
SEPSIS NO OBSTETRICA
RESPIRATORIA (IRA)
COMPLICACION
HEMORRAGICA
TRASTORNO
HIPERTENSIVO
P r i m e r a s d i e z c a u s a s d e m
S IV G IL A 2 0 0 9 , 2 0 1 0 , 2 0 1
2
4
4
4
5
7
9
1 1
2 3
2 5
0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0
V A S C U L A R
C A R D I O P A T I A
O N C O L O G I C A
A B O R T O
T R O M B O E M B O L I S M O P U L M O N A R
S E P S I S O B S T E T R I C A
S E P S I S N O O B S T E T R I C A
R E S P I R A T O R I A ( I R A )
C O M P L IC A C IO N H E M O R R A G I C A
T R A S T O R N O H I P E R T E N S I V O
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ICEBERG DE LASCAUSAS DE LAMORTALIDAD MATERNA
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UN NUEVO ENFOQUE
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Es una complicacin grave que ocurre
durante el embarazo, parto y puerperio,que pone en riesgo la vida de la mujero requiere de una atencin inmediatacon el fin de evitar la muerte.
DEFINICIONFLASOG, 2007
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POR QUE ES IMPORTANTE SU
ANALISIS?
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Las lecciones aprendidasdel manejo de los casos
que sobreviven, pueden serusadas para evitar nuevos
casos de MM.
Estas lecciones puedenser menos amenazantespara los proveedores desalud que las derivadas
de los anlisis de lamuerte materna.
Se realiza la entrevista conla fuente primaria de
Es un evento trazador decalidad.
Los casos de MME son mayoresen nmero que los casos de MM,
lo cual permite conclusionesms vlidas acerca de los
factores de riesgo y de la calidadde la atencin.
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CRITERIOS DE INCLUSIN
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PATOLOGIA POR EDAD GESTACIONAL
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CRITERIOS DE INCLUSIN SEGN
CAUSA PRINCIPAL DE LA MORBILIDAD
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CriterioEmb. terminado
en aborto(n = 56)
Hemorragia 2do y3er trimestre
(n = 68 )
Hemorragiapostparton = 223
Eclampsia -- 1 (1,5) 1 (0,4)
Choque sptico 13 (23,2) 6 (8,8) 11 (4,9)
Choque hipovolmico 32 (57,1) 51 (75,0) 158 (70,9)
Falla cardiaca 1 (1,8) 8 (11,8) 10 (4,5)
Falla vascular 27 (48,2) 38 (55,9) 123 (55,2)
Falla renal 6 (10,7) 8 (11,8) 25 (11,2)
Falla heptica 4 (7,1) 11 (16,2) 27 (12,1)
Falla metablica 4 (10,7) 16 (23,5) 14 (6,3)
Falla cerebral 1 (1,8) 1 (1,5) 11 (4,9)
Falla respiratoria 19 (33,9) 12 (17,6) 38 (17,0)
Falla coagulacin 16 (28,6) 28 (41,2) 58 (26,0)
Ingreso a UCI 28 (50,0) 41 (60,3) 126 (56,5)
Ciruga adicional 20 (35,7) 44 (64,7) 142 (63,7)
Transfusin 42 (75,0) 50 (73,5) 190 (85,2)
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CRITERIOS DE INCLUSIN SEGN
CAUSA PRINCIPAL DE LA MORBILIDAD
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Eclampsia -- -- 225 (34,1) --
Choque sptico 53 (68,8) 32 (62,7) 12 (1,8) 12 (9,3)Choque hipovolmico 1 (1,3) 10 (19,6) 37 (5,6) 22 (17,1)
Falla cardiaca 11 (14,3) 6 (11,8) 42 (6,4) 26 (20,2)
Falla vascular 28 (36,4) 21 (41,2) 194 (29,4) 47 (36,4)
Falla renal 15 (19,5) 9 (17,6) 129 (19,5) 17 (13,2)
Falla heptica 20 (26,0) 7 (13,7) 301 (45,6) 18 (14,0)
Falla metablica 24 (31,2) 12 (23,5) 48 (7,3) 36 (27,9)Falla cerebral 2 (2,6) -- 153 (23,2) 19 (14,7)
Falla respiratoria 43 (55,8) 17 (33,3) 84 (12,7) 48 (37,2)
Falla coagulacin 23 (29,9) 10 (19,6) 288 (43,6) 33 (25,6)
Ingreso a UCI 64 (83,1) 39 (76,5) 357 (54,1) 113 (87,6)
Ciruga adicional 14 (18,2) 33 (64,7) 52 (7,9) 28 (21,7)
Transfusin 21 (27,3) 28 (54,9) 126 (19,1) 35 (27,1)
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DISTRIBUCIN DE RETRASOS
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Retraso Total
Tipo I (n=769) 356 (46,3)
Tipo II (n=734) 200 (27,2)
Tipo III (n=757) 171 (22,6)
Tipo IV (n=757) 309 (40.8)
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ESTRATEGIAS PARA REDUCCIONDE LA MUERTE MATERNA
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1. Planificacin Familiar2. Acceso a servicios de
aborto seguro3. Atencin del parto por
personal calificado4. Seguridad de la atencin
de la emergenciaobsttrica
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SEGURIDAD CLINICA
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PROBLEMA
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PROBLEMA
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Los pases desarrollados Tasa de EAs hospitalizacin: 10 % EAs prevenibles: 50 % EA a medicamentos: 1.5 millones ao Infeccin: 1.7 millones EA postoperatorio: 3.5 millones ao
Octava causa de muerte en EEUU (1998).
Perdidas econmicas entre 6000 - 29 000 millones US$por ao
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2003Promedio Internacional(pases desarrollados)
10 % de
IngresosHospitalarios
En pases en desarrollo, hay mayor probabilidad de
sufrir dao
Infeccin 20 veces. 50 % de los equipos mdicos no estn en
condiciones de ser utilizado. 70 % Inyecciones con jeringas reutilizadas (1,3
millones muertes) 50 % de los problemas en cirugas son evitables
El riesgo de sufrir dao en un avin es de1/1.000.000 y por la atencin mdica es de 1/300.
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IBEAS
Prevalencia de EA en AtencinHospitalaria
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n: 2405 pacientes (12 hospitales), 98 .6 %informacin
Prevalencia global 11.85% Evitables 60 %
Prevalencia Colombia 15.1% Evitables 62 %
Prevalencia en obstetricia 10%
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IBEAS
Prevalencia de EA en AtencinHospitalaria
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EA Obsttrico Sala 41.2% Durante procedimiento 35.3% Posterior a procedimiento, antes admisin
11.8% Diagnostico 7.1%
Clasificacin por Severidad Moderado 70.6% Leve 29.6%
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IBEASPrevalencia de EA en AtencinHospitalaria
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Perfil del riesgo principales causas de
error
Infeccin nosocomial
Durante procedimiento qx odiagnsticos invasivos
Uso de medicamentos , sangre ohemoderivados
Asociado al cuidado
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MARCO CONCEPTUAL
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
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Hacer las cosas bien desde el inicio The Joint Commission
Exceder las expectativas del cliente W. Edwards Deming
El grado en el cual los servicios de salud incrementan la probabilidadde conseguir los resultados deseados que sean consistentes con elconocimiento profesional
Institute of Medicine(IOM)
Mi i i d l P i S i l
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CARACTERITICAS DE CALIDAD
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Mi i t i d l P t i S i l
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SEGURIDAD
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Es el conjunto de elementos estructurales,procesos, instrumentos y metodologas, basadas
en evidencia cientficamente probada, quepropenden minimizar el riesgo de sufrir un eventoadverso en el proceso de atencin en salud o demitigarsus consecuencias.
Decreto 2309 del 15 de octubre del 2002 (Sistema Obligatorio de Garanta deCalidad de la Atencin de Salud)
Mi i t i d l P t i S i l
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DEFINICIONES
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INDICIO DE ATENCIN INSEGURA
Un acontecimiento que pueden alertaracerca del incremento delriesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso
Evento Adverso
Circunstancia que produjo dao al paciente producto de la atencinen salud y no de su enfermedad
Ocurrencia de dao
La existencia de no intencionalidad
Causado producto de la atencin en salud
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Ministerio de la Proteccin Social
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DEFINICIONES
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FALLA DE LA ATENCIONUna deficiencia para realizar una accin prevista segn lo programado
omla utilizacin de un plan incorrecto. No intencionalesFalla de Accin u Omisin
Barrera de SeguridadAccin que reduce la probabilidad de ocurrencia de un EA
Factor ContributivoCondicionante que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un EA
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Some holes
dueTo active
failures
Other holes duetolatentconditions
Successive layers ofdefences
Hazar
ds
Losses
ORGANIZACION
PROCEDIMIENTOS INCOMPLETOS
EQUIPOS
INDIVIDUAL
ENTRENAMIENTOSINADECUADO
FATIGA, STRESS
TEORIA DEL ERRORBARRERAS DEDEFENSA
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TEORIA DEL ERROR
Primero debemos reducir al mnimo los errores yposteriormente prevenir que aquellos que ocurran causendao
Factores en la atencin que contribuyen a errores
Falibilidad humana Complejidad Deficiencias en sistemas Vulnerabilidad de las barreras de defensa
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FALIBILIDAD HUMANA Los errores son parte de la condicin humana Debe haber cambios en sistemas para que sea difcil hacer lo incorrecto y fcil
hacer lo correcto
Funciones de Imposicin Restricciones Fsicas
Desarrollo de conexiones no compatibles para lneas de gas. Restricciones de Procesos
KCl concentrado sea retirado de las reas de atencin. Todaslas soluciones IV deben prepararse en la farmacia
Informacin en el Punto de Atencin La secuencia de pasos en un proceso complejo Mantener una lista de verificacin
TEORIA DEL ERROR
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COMPLEJIDAD.
La atencin en salud moderna es la actividad ms compleja realizada
por seres humanos Tecnologas de alta complejidad Un sinnmero de frmacos fuertes Antecedentes profesionales de los proveedores de salud
ampliamente diferentes Lneas de autoridad no claras
Escenarios fsicos altamente variables Combinaciones nicas de diversos pacientes Barreras de comunicacin Procesos de atencin que varan ampliamente Un ambiente con presiones de tiempo
La estrategia es simplificar y estandarizar los procesos de atencin,
TEORIA DEL ERROR
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Errores Activos. Efectos inmediatos yson por lo general impredecibles eimprevisiblesLesin de vejiga
Errores Latentes son deficiencias ensistemas ocultas en la base de la atencinCarencias de personal. Defectos de
ingeniera y sistemas de comunicaciones
PACIENTES
NORMAS
GUBERNAMENTALES
PLANES DESALUD
ADMINISTRACION
ESTRUCTURAFISICA
PERSONAL DESALUD
TEORIA DEL ERRORDEFICIENCIAS DEL SISTEMA
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Qu? Cmo? Porqu?
ANLIS
IS
LugardetrabajoError
activoIncidente
Organizacin
Paciente
T
area
Equipohumano
Ind
ividuo
s e o de o ecc SocRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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Qu?
Cmo?
Porqu?
ANLI
Lugar
detrabajo
ErroractivoIncide
nte
Orga
nizacin
Pa
ciente
T
area
Equip
ohumano
Individuo
Faltadeexperie
ncia
Aparienciasim
ilar
Almacenamien
to
Situacinpacie
nte
P
olticadeforma
cin
Culturadeseguridad
Administracinde epinefrinaen lugar de
efedrina
Confusinentre efedrinay epinefrina
Errorde
comunicacin
Ordenverba
l
Faltade
comprobaci
n
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Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Errores reportados
Errores con dao
Errores no
reportados
Errores identificadoscon dao potencial
Errores reales noidentificados
Errorespotenciales
Errores identificados
consideradosinsignificantes
5050
Ministerio de la Proteccin Social
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Proceso de Medicacin
5151
PRESCRIPCION
DISPENSACION
TRANSCRIPCION
MONITORIZACIONADMINISTRACION
Institute for safe Medication practices 2001
FactoresHumanos yfallas en el
sistema
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Ministerio de la Proteccin Social
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PROCESO DE MEDICACION
5252
PRESCRIPCION (%)
TRANSCRIPCION (%)
DISPENSACION (%)
ADMINISTACION (%)
Origen deError 39
12 11
38Fuente de
dao28 11 28 51
Intercepcin del error
48 33 33 2
Leape LL, Bates DW, Cullen DJ, et al. Systems analysis of adverse drug events. ADE Prevention StudyGroup.JAMA. 1995;274:3543.
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Ministerio de la Proteccin Social
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LISTA MEDICAMENTOS DE ALTO
RIESGO
Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Ministerio de la Proteccin Socialbli d l bi
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LISTA MEDICAMENTOS DE ALTORIESGO
Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Ministerio de la Proteccin SocialR bli d C l bi
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MECANISMOS PARA DISMINUIR EL
FACTOR HUMANO EN EL ERROR
Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Estandarizacin
Confiar menosen la memoria
Incrementandola
retroalimentaci
n
Incrementandoel
acompaamient
o
LISTAS DECHEQUEO
Utilizando guaso protocolos
Mejorando elacceso a lainformacin
TECNOLOGIA
Ministerio de la Proteccin SocialR bli d C l bi
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SISTEMA INTERNACIONAL DE CDIGO
DE COLORES
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Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Cmo aprender de unincidente1.Fomentar la comunicacin.
2.Respuesta rpida.3.Anlisis del sistema.4.Medidas.5.Aprendizaje.
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Repblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
MODELO DE SEGURIDAD EN LAATENCIN DE LA EMERGENCIA
OBSTTRICA
EDGAR IVAN ORTIZ LISCANO
CONSULTOR
MATERNIDAD SEGURA
MIN-PROTECCION SOCIAL- UNFPA
JULIO CESAR VERGEL GARNICA
CONSULTOR
CALIDAD Y SEGURIDAD CLINICA
MIN-PROTECCION SOCIAL- UNFPA
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OBJETO DEL MODELO
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Marco conceptual de la MME
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CAMINO PARA LA SUPERVIVENCIA
RUTA HACIA LA VIDA
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MARCO LGICO OPERACIONAL
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epb ca de Co o b aDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
La evaluacin
diagnostica deambiente y entornode seguridad de los
servicios deobstetricia.
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La evaluacin diagnostica de ambientey entorno de seguridad de losservicios de obstetricia
pDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
La aplicacin de una encuesta ajustada aeste tipo de servicios, determina una seriede recomendaciones generales relacionadoscon la mejora del ambiente y entorno deseguridad. (oportunidades de mejora,acciones de mejora del plan de accin delservicio).
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Encuesta de Evaluacin del Ambiente yEntorno de Seguridad(Versin espaola de la Agency for
Healthcare Research and Quality(AHRQ)(59 Preguntas)
1. Frecuencia de eventos notificados (Agrupa 3 tems)2. Percepcin de seguridad (Agrupa 4 tems)3. Expectativas y acciones de la direccin/ supervisin de la
Unidad/ Servicio que favorecen la seguridad (Agrupa 4tems)4. Aprendizaje organizacional/mejora continua (Agrupa 3
tems)5. Trabajo en equipo en la Unidad/Servicio (Agrupa 4 tems)6. Franqueza en la comunicacin (Agrupa 3 tems)
7. Feed-backy comunicacin sobre errores (Agrupa 3 tems)8. Respuesta no punitiva a los errores (Agrupa 3 tems)9. Dotacin de personal (Agrupa 4 tems)10. Apoyo de la gerencia del hospital en la seguridad del
paciente (Agrupa 3 tems)
11. Trabajo en equipo entre unidades (Agrupa 4 tems)12. Problemas en cambios de turno transiciones entre
pDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Cuestionarios AHRQ e IHI sobreexperiencia y expectativas enseguridad del paciente.
70 % involucrados en unincidente.
Slo 40 % comunicaron elincidente.
Qual Saf Health Care 2010;19: i8-
i12.
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
La deteccin de indicios deatencin insegura:
Morbilidad Materna
Extrema
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de Colombia
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
La deteccin de indicios de atencininsegura:
Morbilidad Materna Extrema
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDi i G l d S l d Pbli
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
ESPECTRO DE MORBILIDAD
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDi i G l d S l d Pbli
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
CRITERIOS DE INCLUSIN
Tamizaje
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
Anlisis Retrospectivo deCasos:
Protocolo de Londres
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ANLISIS RETROSPECTIVO DECASOS PROTOCOLO DE LONDRES
Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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1. Instrumento Tamizaje de MME
2.
Identificacin, Prestador de servicios,Identificacin del caso(demogrfica),Informacin delaseguramiento, Datos relacionados
diagnostico CIE103. Anlisis de MME, anlisis cualitativo,
identificacin de reas problemas y surelacin con los niveles de atencin.
CUESTIONARIO
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4. Identificacin del suceso: descripcin delsuceso, produjo dao, indagacin del
origen del EA, clasificacin del suceso.5. Descripcin del Evento Adverso,
relacionado con el proceso de atencin,calidad de historia clnica.
6. Causalidad del Evento Adverso, accionesrelacionadas (acciones inseguras),clasificacin de fallas ( accin, omisin,fallos del sistema, violacin consciente).
CUESTIONARIO
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7. Factores contributivos
8. Planes de accin
CUESTIONARIO
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Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
INVESTIGACI N DE INCIDENTES(ERRORES O EVENTOS ADVERSOS)
Identificaci n ydecisi n de investigar
Selecci n del equipoinvestigador
Obtenci n yorganizaci n de
informaci n
Establecer cronolog adel incidente
Identificar lasacciones inseguras
Identificar factorescontributivos
Recomendacionesy plan de acci n
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SELECCIONE EL GRUPO INVESTIGADOR
Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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OBTENCIN DE INFORMACIN
Coordinacin Promocin y Prevencin
Historia clnica.
Lista de turnosmdicos y deenfermera.
Entrevista a lapaciente o familiar
Entrevista a personalinvolucrado.
Protocolos y guas demanejo
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Coordinacin Promocin y Prevencin
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ACCIONES INSEGURAS
Coordinacin Promocin y Prevencin
PROCESO ACCION
MEDICACION
RAM, dosis incorrecta,medicamento errneo, omisin,preparacin, monitoreoinsuficiente, pte equivocado etc.
Ausencia de medicamentos, nodisponibilidad
GESTION - COMUNICACION
Lista de espera prolongada,perdida documentos, falta detriage, documentacin incompleta,error en identificacin pte, falta de
comunicacin horizontal o vertical
DIAGNOSTICO Error, retraso, n usar pruebasindicadas
CUIDADOS InadecuadosEstas pueden corresponder a un error por omisin, accin, fallos del
sistema o violaciones
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di i i i
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Coordinacin Promocin y Prevencin
ORIGEN FACTOR CONTRIBUTIVO
PACIENTECondiciones de salud, comunicacin,
personalidad y factores sociales.
TAREA Y TECNOLOGA
Diseo de la tarea
disponibilidad y uso de protocolos
disponibilidad y confiabilidad de las pruebas
diagnsticas.
INDIVIDUO(PRESTADOR)
Conocimiento, habilidades,
competencias, salud fsica y mental.
EQUIPO DE TRABAJOComunicacin verbal y escrita,
supervisin, estructura del equipo.
AMBIENTE
Personal suficiente, carga de trabajo, patrn de
turnos,
mantenimiento de equipos, soporte administrativos y
gerencial
clima laboral, ambiente fsico ( luz, ruido, espacio ).
ORGANIZACIN YGERENCIA
Recursos y limitacin financiera, estructura
organizacional,
polticas, estndares, metas y cultura organizacional.
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Coordinacin Promocin y Prevencin
P
C o m p l e j i d a dy s e v e r i d a d
L e n g u a j e
P e r s o n a l i d a d
T T
D i s e o
P r o t o c o l o s
P r u e b a s d i a g n o s t i c a s
M e d ic a m e n t o s
M e d i c a m e n t o s
I
C o n o c m i e n t o
H a b i l id a d e s
C o m p e t e n c ia s
S a lu d M e n t a l
C o m u n ic a c i nV / E
S u p e r v is i n
E s t r u c t u r a d e l e q u i p o
E T
M e z c l a d e h a b il id a d e s
A
P e r s o n a lS u f i c ie n t e
C a r g a d e t r a b a j o
C l i m aL a b o r a l
A m b ie n t ef is ic o
R e c u r s o s-F i n a n z a s
E s t r a t e g ia o r g a n i z a c io n a l
P o l i t ic a s e s t a n d a r e s
P r i o r i d a d y c u lt u r a
O G
E c o n o m ic o
E x t e r n o
A c c e s i b il i d a d
C I
A c c i o n e sI n s e g u r a s
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Coordinacin Promocin y Prevencin
La realizacin de los planesde accin o de mejorainstitucional para los
servicios de obstetricia.
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Coordinacin Promocin y Prevencin
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Coordinacin Promocin y Prevencin
CONCLUSIONES
1. Anlisis sistemtico de fallas.. Con el objeto de anticipar,
identificar y evitar las fallas.
2. Involucrar a todo el personalhospitalario en el diseo deprocesos y en el anlisis de causaraz.
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Coordinacin Promocin y Prevencin
CONCLUSIONES
3. Designar a un lder que seresponsabilice de la
implementacin del nuevo proceso Alguien que se convierta en un
vendedor de la idea, que permita
las ideas de otros, queretroalimente a los equipos, queestablezca prioridades, que
identifique barreras internas o Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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Coordinacin Promocin y Prevencin
CONCLUSIONES
4. Foco en los procesosorganizacionales No enfocarse en departamentos
ni en servicios sino en procesosque deben ser vigilados
permanentemente.
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Coordinacin Promocin y Prevencin
CONCLUSIONES
5. Trabajar en factores humanos Promover la comunicacin clara
a travs de medio-ambientes quepropicien el trabajo en equipo
Disear sistemas que se ajustena fallas de la memoria, y fatigaque resultan de procesoscomplejos de trabajo
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Coordinacin Promocin y Prevencin
CONCLUSIONES
6. Disear procesos flexibles queconsideren el riesgo de error en el
sistema existente y que seacomoden al cambio Deben tener la capacidad de
ajustarse a los cambios deestructura fsica y tecnolgica
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Coordinacin Promocin y Prevencin
La evaluacinPermanente del
ambiente en losservicios deobstetricia.
RONDAS DE
SEGURIDAD
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y
ESTRATEGIA #1:COMUNICACIN YTRABAJO EN EQUIPO
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LISTAS
DE
CHEQU
EO
ESTRATEGIA # 2
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Sepsis
ESTRATEGIA # 3:PROTOCOLOS
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Guas para la atencin de lasprincipales
Emergencias Obsttricas
Fescina R*, De Mucio B*, Ortiz EI**, JarkinD**
* Centro Latinoamericano de Perinatologa,Salud de la Mujer y Reproductiva** Federacin Latinoamericana de
Sociedades de Obstetricia y Ginecologia
ESTRATEGIA # 3:PROTOCOLOS
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2/2/13 Comite de Analisis de
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Angiocat 16 Angiocat 18 Macro gotero Micro gotero Soluciones de Hartman 500
ml Solucin salina 500 ml Sulfato de magnesio
Ampollas por 2 gramos Labetalol Frascos por 100
mg
Nifedipino Tabletas por 10Mg.
Nifedipino Tabletas por 30Mg.
Oxitocina Ampollas por 10unidades
Metil ergonovina Ampollaspor 0.2 miligramos
Misoprostol Tabletas por
200 microgramos
KIT PARA EL MANEJO DELA EMERGENCIAOBSTTRICA
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ESTRATEGIA # 4:SIMULACROS
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de ColombiaDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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epb ca de Co o b aDireccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
COLAPSO MATERNOProtegiendo el binomio madre - hijo
INCLUYE ACTUALIZACION EN LAS NUEVASGUIAS DE REANIMACION
CEREBROCARDIOPULMONAR EN PERINATOLOGIAY PRESENTACION DE LOS
DIAGRAMAS DE FLUJO PARA ATENCION DE LAS
EMERGENCIAS OBSTETRICAS
CURSO PRECONGRESOXXVIII CONGRESO NACIONAL DE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIAFEDERACION COLOMBIANA DE OBSTETRICIA
Y GINECOLOGIA. FECOLSOGMIERCOLES 16 DE MAYO CENTRO DECONVENCIONES
CARTAGENA DE INDIASINSCRIPCIONES LIMITADAS CUPO 40
ASISTENTES
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ESTRATEGIA # 5:EDUCACIN MDICA
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ESTRATEGIA # 6: COMITDE SEGURIDAD
Ministerio de la Proteccin SocialRepblica de Colombia
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La generacin de bases de datos
para la construccin de indicadores.
Investigacin
Direccin General de Salud PblicaCoordinacin Promocin y Prevencin
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M
M
E
M
M
I
M
C
riC
a
INDICADORES DE CALIDAD
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i i G l d S l d bli
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