SEGURIDAD SOCIAL YPOLÍTICA SOCIAL

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SEGURIDAD SOCIAL Y POLÍTICA SOCIAL

Ora. Adelina Brenes Blanco 1

INTRODUCCIÓN

La política social de un país lapodemos entender como, todos aquellosactos que emprenden las instituciones delos gobiernos, para resolver las necesi­dades de bienes y servicios que los sec­tores de escasos recursos, no puedencubrir con sus propios medios. Esto noquiere decir que la política social es solopara los pobres; en muchos lugares y endiferentes épocas en América Latina,ésta es concebida como una vía paraponer en orden los elementos de laNación, accionar que fundamentalmentese ha JJevado a cabo a través de la edu­cación y la salud, dado que ambas, creanla posibilidad de contar con beneficiosque se pueden aplicar a todas las per­sonas. Concebida de esta forma, lapolítica social no se puede distinguir entrepobres y no pobres, lo que interesa eneste caso, es que todos compartan unavisión en común del país y sus habitantes.

En Costa Rica, en los primeros cin­cuenta años de independencia, noexistían políticas sociales que fueranadministradas por instituciones del Estadoy que coadyuvaran a mejorar la calidadde vida de los ciudadanos, debido a quela idiosincrasia de los residentes era la deresolver cada uno sus necesidades bási­cas, con los recursos que obtenían en eldesarrollo de actividades agrícolas desubsistencia.

En esa época, las actividades debeneficencia estaban en manos de la igle­sia y de personas caritativas, queatendían a los menesterosos. La acciónsocial más notable se desarrolló en el

área de la salud, a raíz de las malascondiciones sanitarias que presentabanlos campesinos y los pobres de la ciudad.Fue de esta forma, como nació la Juntade Protección Social y el Hospital SanJuan de Dios.

También en el campo de la edu­cación se desarrollaron acciones impor­tantes y que marcaron la vida de loscostarricenses, como fue la Declaracióndel Estado de la Educación PrimariaObligatoria y Gratuita. En este mismoperíodo, se llevaban a cabo en el mundo,una serie de movimientos obreros, quedemandaban garantías y un trato justo yhumano en el desempeño de su trabajo.En el país, surgen las primeras organiza­ciones populares que efectuaron moviliza­ciones masivas, ocasionadas por las defi­cientes condiciones de salud existentes,que afectaban a los más postergados dela ciudad. A raíz de esas presiones popu­lares, se crean las Juntas SanitariasPatrióticas, como primeras medidas depolítica social desarrolladas por el Estadoy que respondían a preocupaciones exis­tentes en la población.

Durante las décadas de los veintey treinta y por presiones obreras, se logróla ampliación de políticas de salud y laconsolidación del sistema educativo, conla creación de la Escuela Normal deHeredia y una mayor cobertura de la edu­cación secundaria.

Posteriormente, el Estado tuvo uncambio de actitud en lo que respecta a la

1 Doctora en Ciencias Sociales, Catedrática Universidad de Costa Rica, Jefe Sección TrabajoSocial C.C.S.S

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política social, ocasionada por la crisismundial de los años 30; donde comienzana desarrollarse políticas sociales decarácter universalista, o sea, destinadasa proteger a toda la población y que bus­caban solucionar las principales necesi­dades sentidas; también incentiva suintervención dirigida a los sectores popu­lares y es así como se crea la CajaCostarricense de Seguro Social en 1943.

LA ASISTENCIA SOCIAL Y EL SEGUROSOCIAL

La Seguridad Social en el mundo,cuenta con tres pilares básicos que son:prestaciones en salud, económicas ysociales.

Los dos primeros se encuentranampliamente desarrollados en la CajaCostarricense de Seguro Social, con elSeguro de Salud y el Régimen deInvalidez, Vejez y Muerte; que administracomo un apéndice al Régimen NoContributivo por Monto Básico, estableci­do como una forma de que la políticasocial, beneficiara a los sectores máspobres y como un programa, dirigidoespecialmente a la población que vivía enpeores condiciones.

Sin embargo, el tercero, lasPrestaciones Sociales, no han tenido elmismo crecimiento los otros dos, situaciónque ha ocasionado el deterioro de la cali­dad de vida de los habitantes del país ypor ende de su salud integral, porque elénfasis se puso en medidas asistenciales,que no llenaban las necesidades ni lasexpectativas de los asegurados. Estasituación se agudizó con los programascrediticios de ajuste estructural y las políti­cas del Fondo Monetario Internacional,que condicionan los gobiernos para queejecuten una serie de reformas económi­cas, que a corto plazo tienen consecuen-

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cías negativas sobre los sectores popu­lares y reducen el gasto social, especial­mente en los sectores de educación ysalud, lo cual obliga al Estado a reestruc­turar las instituciones del Sector Salud,entre ellas la C.C.S.S., que inicia unProceso de Modernización, donde laParticipación Social cobra gran relevan­cia.

La Reforma del Sector Salud, esuna de las medidas que se han tomadocomo consecuencia del ajuste estructuraly el Modelo de Atención Integral unarespuesta a las necesidades sentidas delos usuarios. De esta forma lasPrestaciones Sociales deben de respon­der al "bienestar humano" o sea a la ele­vación de los niveles de calidad de vida ya una justa distribución de los bienesmateriales y culturales, la primera se ligaa la sociedad y es asumida en general porlos Trabajadores Sociales, mientas que lasegunda, la desarrollan generalmente losSociólogos.

Si en la C.C.S.S. las PrestacionesSociales tienen que ver con el bienestarhumano, entonces el desarrollo social esel proceso por el cual se gesta la ele­vación de los niveles de vida y el mejo­ramiento del acceso de la población a losbienes y servicios disponibles en salud.

Como parte del nuevo Modelo deAtención Integral de la Salud, losTrabajadores Sociales, sustentan la laborcotidiana en los artículos 15, inc. C, 17,inc. g, 25, 55 inc. a y 57 del Reglamentodel Seguro de Salud y a partir de éstos,se han estructurado dos grandes ejes deatención, (Esquema No.1), el primero laAsistencia Social y el segundo laParticipación Social, los cuales son desa­rrollados con proyectos específicos en losSub-componentes de Investigación,Capacitación, y Acción Social, (CuadroNo.1) que responden a las necesidadesde cada una de las unidades donde se

desempeñan y con base en las patologíasy problemas sociales más relevantes, quese obtienen del Registro de Indicadoresde Bienestar Social Individual, mejorconocido como RIBSI, de él se obtienenlas principales patologías y problemassociales en cada uno de los servicios,indicadores que sirven para establecer

prioridades en cuanto al desarrollo deproyectos en las diferentes Unidades deTrabajo Social, así como para tomar deci­siones en el campo del bienestar social ycalidad de vida y finalmente es un ele­mento más que se aporta para el análisisde Situación Integral de Salud (ASIS).

TRABAJO SOCIALCOMPONENTE SOCIAL, .

Asistencia social/EJES DE ACCION~ Participación Social

Artículo 17, inc.g ~ Artículo 15, inc. cArtículo 25 Artículo 55, inc a y artículo 57

~ Sub-Componentes -------.. •

.....---:RIBS\ ~ROSInvestigación~ RIBSCO Investigación ASIS

-----Específicos RIBSCO

kUsuarios ---.. Ed. SaludTrabajadores Sociales

Capacitación Otros funcionarios < Actores SocialesCapacitación

Funcionarios

CasoAcción~GrupoSocial Comunidad {

GrupoJuntas de Salud

Acción Social Comités-. Promoción Salud Otras oganizaciones

Comunidad

<Cáncer de Cérvix

Prevención ySeguimiento

Otros Proyectos~

Concertación con'( IntraRedes diferentes actores extraSociales

Redes de apoyo~Intersect.

Instituc.

Comisiones y tra

<::bajo en equipoGestión Social

Gestionar recur­sos para Proyec­tos Sociales.

GESTION SOCIAL----------..~ EVALUACION ......1----------

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CUADRO No. 1PROYECTOS DESARROLLADOS POR TRABAJO SOCIAL,POR GRUPO POBLACIONAL, SEGÚN SUB-COMPONENTE

C.C.S.S. 1999

SUB-COMPONENTES NIÑO ADOLESCENTE MUJER ADULTO ANCIANO TOTAL

INVESTIGACiÓN 36 23 17 101 13 190

CAPACITACiÓN 40 75 81 27 71 494

ACCION SOCIAL 83 116 123 259 65 646

TOTAL 159 214 221 587 149 1.330

LA PARTICIPACIÓN SOCIAL Y LAPOLÍTICA SOCIAL

El rasgo más determinante de laspolíticas sociales es contar en su fase deejecución, con el apoyo, la colaboración yla aceptación de los usuarios de los dife­rentes servicios. Al concebirse lasPrestaciones Sociales como continuas,exigen una estrecha relación entre elprestador de servicio y los usuarios. Deacuerdo con la política social institucionalprevaleciente y a las decisiones tomadaspor las autoridades institucionales, esnecesario e indispensable contar con elaporte de quienes se benefician de lasprestaciones que brinda la SeguridadSocial costarricense.

Por lo anterior, los equipos cuen­tan con el respaldo institucional paraincrementar el Plan Estratégico deParticipación Social, las Juntas de Salud yla Campaña de sensibilización en estetema, que se realiza con talleres dirigidosal cliente interno o funcionarios (CuadroW 2) con respecto al cliente externo ousuarios, se iniciarán talleres el próximoaño, con la participación de 1.779 gruposorganizados que contribuyen con laC.C.S.S. en \el mejoramiento de la saludde los costarricenses (Cuadro W 3).

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CUADRO No. 2TALLERES DE SENSIBILIZACIÓN Y

CAPACITACIÓN ENPARTICIPACIÓN SOCIAL C.C.S.S.

1999

REGIONES # TALLERESHuetar Atlántica 2Brunca 2Huetar Norte 13Pacífico Central 1Choroteqa 5Central Norte 1Central Sur 2HOSPITALESDESCONCENTRADOSDr. Rafael Calderón PendienteGuardiaMéxico 1Nacional Psiquiátrico PendienteNacional de Niños 13-14/12/99Dr. Raúl Blanco 25-26/11/99CervantesCENARE 1De las MujeresAdolfo Carit Eva 1,2,3/12/99San Juan de Dios 24 v 25/11/99CLlNICASMETROPOLITANASTibás PendienteDr. Jiménez Nuñez 6-13/12/99Dr. Clorita Picado 1Dr. Carlos Durán 1Dr. Marcial Fallas 1Dr. Moreno Cañas 18-25/11/99Dr. Salón Núñez 25-26/11/99

CUADRO No. 3NÚMERO DE ORGANIZACIONES POR HOSPITALES,

CLÍNICAS METROPOLITANAS Y REGIONESQUE TRABAJAN EN PRO DE LA SALUD EN LA C.C.S.S.

1999

HOSPITALES/CLíNICAS /REGIONES

HospitalesClínicas Metropolitanas

Regiones

TOTAL

CONCLUSIONES

Para concluir, la política socialsurge por presiones de los sectores popu­lares y generalmente no son accionespromovidas intencionalmente por los go­biernos, como parte de una estrategiapara superar las desigualdades exis­tentes, la aplicación de los programas deajuste estructural han afectado a los gru­pos más vulnerables.

Es importante señalar que lapolítica social en la C.C.S.S. se fortalececon las Prestaciones Sociales y éstas asu vez, se constituyen en un pilar básicopara la atención integral de la salud y sa­tisfacción de las necesidades que deman­dan los clientes de la Seguridad Social.

Las Prestaciones Sociales y laPolítica Social en la C.C.S.S. no son

NÚMERO DE ORGANIZACIONES

114170

1495

1779

nuevas. Se remontan a los orígenes mis­mos de la Institución y han dado lugar amúltiples iniciativas y programas queactualmente perduran. Todos ellos hansido visualizados por diferentes sectores ymomentos como un problema social,frente al cual intentaron hacer algo,primero mediante la asistencia y mástarde promovidos por los cambios institu­cionales.

Parte de las tendencias de lapolítica social en la Institución, es desa­rrollar la Participación Social comoestrategia, orientada a mejorar las condi­ciones de vida de los usuarios de los ser­vicios de la Seguridad Social, razón por lacual fue necesario que Trabajo Social,asumiera además del eje de la Asistencia,el reto de coadyuvar con este procesoque moviliza la Participación de los dife­rentes actores sociales.

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BIBLIOGRAFíA

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Trabajo Social, Costa Rica

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