TEMA A DESARROLLAR

puericulturaLUIS FLORIAN TUTAYAlfloriant@usmp.pePediatra III Neonatologa08/03/2016

TABLA DE CONTENIDOSDEFINICINCLASIFICACIONFENMENOS PARAFISIOLOGICOS.

08-03-16DR. LUIS FLORIN TUTAYA

DEFINICIN

PUERICULTURALapuericulturaes la ciencia que se ocupa de los cuidados de salud del nio durante sus primeros aos de vida. Se compone de dos vocablos del latn:puer, que significa nio, ycultura, que traduce cultivo, crianza

PUERICULTURA NEONATALLapuericulturaes una disciplina asociada a lapediatra preventiva, que se compone de una serie de tcnicas, normas y procedimientos empleadas para ofrecerle al nio condiciones idneas para un saludable desarrolloen sus aspectos fsico, fisiolgico, psicolgico y social, desde el momento de su concepcin (e incluso antes), hasta los 28 das.

INTERVENCIN

CLASIFICACIN08-03-16DR LUIS FLORIAN TUTAYASENTIDOS DEL RECIEN NACIDO

SENTIDOSEl gusto y el olfato, se encuentran bien desarrolladas al nacimiento; igualmente la audicin, pues el nio es capaz de percibir la voz de sus padres. En cuanto a la visin, puede fijar la mirada, en especial el rostro de su madre, el cual se convierte en la primera relacin interhumana. Tambin es muy sensible a los estmulos tctiles.

VINCULO AFECTIVO

AFECTOCuando nace el nio afronta su primera separacin, que es la del cuerpo, pero contina unido por las vivencias afectivas que ha tenido. El padre se debe vincular en todas las actividades del cuidado del nio.El nio se encuentra en el perodo de adquisicin de la confianza bsica, por lo cual sus necesidades tales como proximidad fsica, alimentacin, vestido, calor y arrullo, deben ser satisfechas en el momento que lo desee, para que pueda confiar en los dems cuando sea mayor. Adems es importante darle manifestaciones amorosas tctiles, visuales y auditivas.

ALIMENTACIN

LECHE MATERNAEl alimento ideal que debe recibir el recin nacido es la leche materna, la cual contiene todos los requerimientos nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo; est libre de contaminacin y estimula el vnculo afectivo con su madre. La leche materna debe ser suministrada desde el mismo momento del nacimiento, a libre demanda y de acuerdo con las necesidades de cada nio.

BAO

BAOEl bao cumple varias funciones importantes en la vida del nio; la ms conocida es la de garantizarle una higiene adecuada. Tambin facilitar el vnculo padres-nio, estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivas-caricias, fro, calor, humedad, e introducirlo como elemento de juego. Adems, sirve para estimular la circulacin y los sentidos, brindar relajacin y producir sueo. El aseo del mun umbilical se debe hacer con gasa y alcohol luego del bao.

VESTIDO

VESTIDOSe recomienda de acuerdo con el clima y teniendo en cuenta que el nio es muy susceptible a las temperaturas extremas. Es aconsejable el uso de ropas cmodas y amplias y en lo posible desprovistas de botones, ganchos o broches que lo puedan molestar; as se permite el libre movimiento del nio. Se recomienda el uso de telas de algodn tanto para el vestido como para cubrirlo.

HABITACIN

HABITACINEl nio puede dormir en el dormitorio de los padres durante los primeros tres a seis meses, pero en una cama o cuna independiente. Despus de este perodo, si las condiciones econmicas lo permiten, el nio debe tener su cuarto individual y se recomienda una cama cmoda y segura. La almohada no se recomienda en el primer ao, porque puede flexionar el cuello y la trquea, lo que podra causar asfixia en el nio.

SUEO

SUEOLa mayora de los recin nacidos duermen casi todo el da y despiertan para comer o cuando se sienten cansados o incmodos, pero despus de la primera o segunda semana, empiezan a identificar el sueo con la noche y la vigilia con el da.El primer mes en promedio duermen 12 a 15 horas al da.No debe dormir boca abajo por el riesgo de muerte sbita del lactante.

ESTIMULACIN MOTRIZ Y SENSITIVA

ESTMULOEs el mtodo de ayudar al nio a desarrollar al mximo sus capacidades motrices y sensitivas. Las personas ms indicadas para ayudarlo son sus padres, sus hermanos y su familia en general. La mejor forma es mediante manifestaciones amorosas; se puede lograr por medio del tacto, la msica, los colores, los olores. El arrullo, las caricias, el agua, la luz , el movimiento y el juego, pero evitando el exceso de estmulos. El momento ms oportuno para hacer la estimulacin es cuando se encuentre despierto.

PREVENCIN

PREVENCINSe debe evitar anillos, pulseras, cadenas y objetos pequeos que lo puedan ahogar, as como el uso de manoplas o escarpines atados con cordones porque pueden comprimir la circulacin y causar dao. Tambin se deben evitar los ganchos de ropa, pues pueden producirle heridas. No dejar nunca solo al nio ni al cuidado de nios menores de 10 aos, controlar la temperatura del agua que se utilice para el bao para evitar quemaduras, no lanzar nunca el beb al aire ni hacer ningn movimiento o golpe brusco, porque le pueden producir lesiones en el cerebro o en otro rgano vital. Es importante tener presente que a menor edad existe mayor vulnerabilidad a las lesiones cerebrales.

FENMENOS PARAFISIOLOGICOS

CORDN UMBILICALEl cordn umbilical (constituido por gelatina, dos arterias y una vena) una vez ligado comienza a momificarse, experimentando su cada ms o menos entre los 10 y 14 das de vida. Durante este perodo puede observarse una discreta secrecin de mal olor en la regin e incluso puede teirse la ropa con muy escasa cantidad de sangre, hechos considerados como normales.

BAJA DE PESOTodo recin nacido de trmino experimenta una baja de su peso de nacimiento hasta ms o menos el tercero o cuarto da de vida. Sin embargo, recupera su peso entre los 10 y 14 das de vida, aceptndose que esta disminucin de peso no sea ms all de un 10-12% del peso de nacimiento.

DEPOSICIONES DE TRANSICINTambin llamada falsa diarrea, pseudodiarrea o deposicin de transicin. Desde el momento que nace se espera que el recin nacido elimine durante las primeras 24 a 48 hrs. de vida una deposicin verde petrleo oscura, ligosa, constituida por mucoproteinas y clulas epiteliales descamadas del intestino denominada meconio,Pero una vez que comienza a recibir leche materna, esta deposicin cambiar de consistencia y se har verdosa, ruidosa, frecuente, mucosa, incluso con estras de sangre, que semejan una diarrea, pero que dura 2 a 3 das.Hacindose posteriormente, una vez instalada la lactancia, muy frecuente pastosa y de color amarillo oro con un pH bajo de 6 y presencia de sustancias reductoras por el exceso relativo de lactosa.

FIEBRE DE SEDEn recin nacidos que tuvieron un gran peso al nacer, entre la 40 y 42 semanas de gestacin. Debido a poca ingesta alimentaria, estos nios se aprecian hambrientos, con un estado de ansiedad por succionar, con baja de peso importante dentro de los primeros das y donde la madre se ve angustiada por alimentarlos. Descartando morbilidad materna y factores de riesgo al nacer, la fiebre de estos recin nacidos debiera de caer dentro de las 24 hrs. al suplementar la alimentacin materna o aliviar de ropa al recin nacido.

ERITEMA TOXICOEl eritema txico es una erupcin cutnea transitoria de etiologa desconocida, caracterizado por la existencia de unas discretas reas eritematosas de 5 a 15 mm. de dimetro, con una elevacin amarillenta o blancuzca en el centro.Las lesiones aparecen de modo repentino a partir del segundo o tercer da de vida y desaparecen espontneamente dentro de la primera semana.

CRISIS HORMONALEs la respuesta del recin nacido a la circulacin de hormonas sexuales maternas que fueron transmitidas por va placentaria durante el perodo prenatal. Entre ellas tenemos el aumento del tamao mamario que se observa ms o menos a fines de la primera semana, llegando a un mximo a los 10 das, momento en que puede haber secrecin lctea, conocida como "leche de brujas". Otra manifestacin en las recin nacidas es la llamada pseudomenstruacin.

ICTERICIA FISIOLGICASe denomina as al ligero grado de coloracin amarilla de piel y mucosas que aparece despus de la 24 horas de vida alcanzando su mximo al segundo o tercer da de vida en los 2/3 de los nios nacidos a trmino y que desaparece espontneamente entre los 10 y 12 das de vida.

INVERSIN DEL SUEOSe ha observado que el recin nacido tiene un ciclo circadiano programado por la madre durante el perodo antenatal. Este fenmeno fisiolgico se caracteriza por succin frecuente en dichas horas nocturnas, coincidente con la estimulacin a travs de la succin de la prolactina nocturna que posee una potente actividad en la estimulacin de la produccin de leche. Por otra parte, la leche experimenta una disminucin en la concentracin de lpidos durante dichas horas, produciendo un estado de "hambre relativa del recin nacido.

GRACIAS

Fuentes de informacinManual de Neonatologa. JL Tapia-P Ventura-Junc. Edit. Mediterrneo. 2000. 10.Tratado de Neonatologa de Avery. 7 Edicin. Harcourt-Saunders; 2000Neonatologa Gomella 7 edicin 2010.Manual de Neonatologa Universidas de Chile