seminar 4 nu mm
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
1/27
LAPORAN KASUS
Gangguan Buang Air Kecil pada Seorang Pasien Laki-laki Tua
KELOMPOK 11
030.09.206 Rika Susanti
030.09.210 Riyan Santosa
030.09.212 Rizky Fauzi
030.09.214 Ronald Aditya P.
030.09.216 Runy Dyaksani
030.09.218 Ruti Devi Peratasari
030.09.226 Satria Pinandita
030.09.232 S!endy "oor Prati#i
030.09.236 Silvani $lly S.
030.09.238 Siti %alida &.
030.09.240 Sonia 'aras P.
030.09.242 Stella (ay %erliv
030.09.248 Sya!riar (u!aad
Fakultas )edokteran $niversitas *risakti
+akarta, 1 "ove-er 2010
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
2/27
BAB
PEN!A"ULUAN
1/esiolit!iasis eruakan asala! alin serin ketia yan teradi
ada siste urinari, setela! in5eksi dan kondisi atoloi lain ada rostat.
esiolit!iasis adala! enyu-atan ole! -atu ada siste urinarius -aian
-a#a! k!ususnya di vesia urinaria.
)ristal atau -atu yan enyu-at daat tersusun dari -er-aai
aa unsur seerti aliu, asa urat, anesiu, !osat dan lainlain.
Denan eneta!ui unsur aa yan enyusun -atu terse-ut kita daat
enentukan eno-atan denan le-i! e5ekti5, #alauun suda! ada ara
e-eda!an untuk eno-ati vesiolit!iasis.
(asala! vesiolit!iasis !arus -isa di dianosa dan diantau denan
-enar, karena -atu terse-ut eunyai keunkinan untuk rekuren !ina
70 dala 7 ta!un.
Dala kasus ini, didaatkan asien denan eala vesiolit!iasis yan
suda! eunyai kolikasi. Denan eralatan edis yan ini, kita
daat endianosanya denan eala klinis yan k!as ada vesiolit!iasis.
Denisi dan e-a!asan tentan vesiolit!iasis akan di-a!as setela! ini.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
3/27
BAB
LAPORAN KASUS
Anda sedan -ertuas di Puskesas kota keil. *n. Adanzet, 76 ta!un,
tukan a!it akaian konveksi -oronan, yan ada suatu ala 7 !ari lalu
-ero-at ada anda di :)linik Praktek Dokter 24 a; denan eala
olakisuria, ai ini datan lai ada anda di Puskesas dan enelu!
anuan keninnya ala!an -erta-a! -erat. Seak tia ala ini -.a.k.
nya akin serin tetai tersendatsendat, #alauun denan enean
keluarnya !anya sedikitsedikit kuran eanar, -a!kan diak!ir
keninnya netes saa dan sakit sekali, sakitnya saai terasa di erut
-a#a! dan selankanan. ?, nadi isi
uku, reular 80>?, antun t.a.k, *D 170?90 %, su!u 36,7@ , BB 60
k.
Perut tidak ke-un? tidak e-unit, era-aan suel, %?' tak tera-a,
eeriksaan -ianual inal kanan?kiri tak tera-a, -uli tera-a C 2 ari atas
sisis, "* C di surau-ik, di ( Burney oint "*C, -isin usus C noral.
nuinal kanan?kiri t.a.k., tes !ernia , skrotu ? testis t.a.k., enis tak
taak eas?eradanan, E$ tidak eradan, -asa! urine, tak tera-a -atu
di uretra.
Pinan = A kanan?kiri ") G
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
4/27
D = Aus t.a.k., rostat tera-a 2 > 1 , tei atas tera-a, liin, kenyal nodus
, o-il, sulkus tera-a, "*
C, anorektal t.a.k., S* l?d G
Ananesis lanutan seentara enunu !asil eeriksaan enunan di
Puskesas=
*n. Adanzet -eranak 7 oran, anak ertaa lulus S(A suda! ikut -ekera di
-enkel o-il, adikadiknya asi! sekola!, yan terkeil kelas 1 S(P. $ntuk
enoan ekonoinya *n. Adanzet !arus -ekera keras enari -oronan
a!itan se-anyak-anyaknya, yan dikerakannya denan -antuan isterinya
saa.
Hanuan keninnya se-enarnya dialainya suda! laa C 3 -ulan, yaitu
kenin le-i! serin, tetai kuran laner, kadan tersendat se-entar,
rasanya kuran uas. Se!a-is kenin kadan terasa asi! inin kenin
lai. (ala !ari ratarata 2 kali kenin se!ina enurani #aktu
tidurnya. Belu -ero-at karena selaa ini selain tidak sakit ua sedan
si-uk enyelesaikan order. *idak erna! kenin nana! auun kenin
-atu, tetai erna! keninnya keru! uti! dan edi! sekali, untun se!ari
suda! se-u!. (unkin karena ke-anyakan akan enkol kearinnya.
*idak erna! sakit -erat, tak ada kenin anis, tidak a-uka-ukkan.
(erokok 7 -atan se!ari, inu koi, au ta-a! tenaa, akanan
kesukaan sea5ood, adoado, etai, enkol, durian.
%asil eeriksaan enunan=
Dara! rutin = %eolo-in 12 r?dl, %eatokrit 40, eritrosit 4,3 uta?ul,
leukosit 8200?ul, tro-osit 210.000?ul
)iia dara! = ureu 40 ?dl, kreatinin 1,7 ?dl, asa urat 6,9 ?dl.
Hlukosa se#aktu 130 ?dl
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
5/27
$rin lenka = akroskois I #arna kunin keera!an, aak keru!. )iia =
! 6.0, -erat enis 1.020, rotein C, lukosa , -iliru-in , keton ,
Sedien = eritrosit 202027?'PB, 'ekosit 302730?'PB. *orak , )ristal
oksalat
C, eitel C, -akteri C
B"E tana ersiaan/ = a-ar terlair
Peeriksaan selain terse-ut diatas tidak dikerakan karena -elu ada sarana
di Puskesas
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
6/27
BAB
PEMBA"ASAN
. D"**AS PAS"
"aa = *n. Adanzet
$sia = 76 ta!un
+enis kelain = lakilaki
Pekeraan = tukan a!it
Anak = 7 oran
Alaat =
Aaa =
. A"A("SS)elu!an utaa = anuan kenin -erta-a!
-erat)elu!an ta-a!an = -uan air keil serin dan tersendat
(enean un keluarnya !anya sedikit dan kuran eanar Ak!ir kenin enetes dan sakit sekali
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
7/27
saai terasa di erut -a#a! dan
selankanan )enin dara! ada ak!ir kenin
Ri#ayat enyakit sekaran = Seak tia ala ini -.a.k. nya
akin serin tetai tersendatsendat,#alauun denan enean keluarnya
!anya sedikitsedikit kuran eanar,
-a!kan diak!ir keninnya netes saa
dan sakit sekali, sakitnya saai terasa
di erut -a#a! dan selankanan.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
8/27
*idak erna! sakit -erat, tak ada kenin
anis,Ri#ayat enyakit keluara =Ri#ayat eno-atan = Belu -ero-at karena selaa ini selain
tidak sakit ua sedan si-ukenyelesaikan order.
Ri#ayat ke-iasaan = tidak a-uka-ukkan.
(erokok 7 -atan se!ari,
inu koi, au ta-a! tenaa,
akanan kesukaan sea5ood, adoado,
etai, enkol, durian.
. P(R)SAA" FS)
S#a#us Generalis
a. )eadaan $u = uku-. )esadaran = oosentis. *anda ital
- Su!u = 36,7o
-Pernaasan = Adekuat, 24 kali?enit
- Frekuensi "adi = Reular, 80 kali?enitd. Antrooetri
- Berat Badan = 60 )e. )eala5. 'e!er. *!ora>
- +antun = *ak ada kelainan- ParuParu
!. kstereitas Atasi. A-doen 'i!at Status 'okalis/
- %ear- Haster- 'ien- $sus %alus dan $sus Besar- ( Bourney Point
. nuinal = *ak ada kelainank. Pinan 'i!at status lokalis/
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
9/27
l. Hinal 'i!at Status 'okalis/. esika $rinaria 'i!at Status 'okalis/n. Henitalia
- Penis 'i!at status lokalis/- Skrotu ? *estis = *idak ada kelainan
o. kstreitas Ba#a!
S#a#us Lokalis
1. A-doen- nseksi = *idak ke-un dan tidak e-unit- Palasi = Pera-aan Suel
"yeri *ekan di Surau-ika. %ear
o Palasi= tidak tera-a
-. 'ieno Palasi = tidak tera-a
. $sus !alus dan usus -esaro Auskultasi = didaatakan -isin usus noral
d. ( Bourney ointo Palasi = "yeri *ekan tidak ada
2. Pinano Perkusi = A )anan )iri nyeri ketok tidak ada
3. Hinalo Peeriksaan -ianual = )anan?)iri tidak tera-a
4. esika $rinariao
Palasi = *era-a J 2 ari di atas sisis7. Peniso nseksi = *ak taak eas atau eradanan, E$ tidak
eradan, Basa! $rineo Palasi = *ak tera-a -atu di uretra
Pe$eriksaan %olok !u&ur
1. Anus = *idak ada kelainan2. Prostat = *era-a 2>1 , *ei atas tera-a, liin, kenyal, tidak ada
nodus, o-ile, Sulkus tera-a, terdaat nyeri tekan3. Anorektal = *ak ada kelainan4. S* 1?d G
Tes "ernia
*idak didaatkan tanda !ernia
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
10/27
. DAH"ESS )R+Aesiolit!iasis denan kolikasi ystitis
. DAH"ESS BA"D"HBP%
. P(R)SAA" 'ABERA*ER$(Dara! rutin =
%eolo-in 12 r?dl 1218 r?dl/
%eatokrit 40 4072/
eritrosit 4,3 uta?ul 4,77,7 uta/
leukosit 8200?ul 700010000?ul/
tro-osit 210.000?ul 170000400000?ul/
)iia dara! =
ureu 40 ?dl 3040?dl/
kreatinin 1,7 ?dl 0,71,7 ?dl/
asa urat 6,9 ?dl 2,79 ?dl/
Hlukosa se#aktu 130 ?dl K200 ?dl/
$rin lenka =
akroskois I #arna kunin keera!an, aak keru!
keunkinan ada dara! dan kristal oksalat urin/
)iia =
o ! 6.0 4,78,7 tetai -iasanya ika ! L 6
keunkinan -atu kalsiu/o -erat enis 1.020 10031030/
o rotein C keunkinan dari dara! yan keluar ada
ak!ir iksi/o lukosa G
o -iliru-in Go keton
Sedien =
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
11/27
o eritrosit 202027?'PB
o 'ekosit 302730?'PB
*orak G
)ristal oksalat C keunkinan ada -atu ada saluran kei!/
eitel C keunkinan ada radan, iritasi dan keanasan/
-akteri C keunkinan ada in5eksi isalnya ystitis/
. P(R)SAA" P"$"+A"HB"E olos a-doen/
Peeriksaan denan P intravenous yelora!i/, Retrorade
yelora!i auun $SH daat dilakukan untuk le-i! eastikan
adanya -atu di dala vesia urinaria, tetai untuk elakukan itu
asien !arus terle-i! da!ulu diruuk ke instalasi kese!atan yan
eadai.
. DAH"ESS PAS*esiolit!iasis denan kolikasi ystitis
M. P"A*A'A)SA"AA"
Pasien di-erikan saran aar eer-aiki ke-iasaan !idunya,
isalnya saa denan eer-anyak inu, enurani
ke-iasaan akan enkol dan inu koi. Pasien ua daat
elakukan diet renda! kalsiu, oksalat dan ua leak.
$ntuk in5eksi saluran kei! daat di-erikan triet!rori
dita-a!kan denan sul5aet!o>azol.
2,7/Helo-an keut >traororeal lit!otrisy SN'/
enunakan elo-an keut untuk eea! -atu inal enadi
otonanotonan keil se!ina daat le-i! uda! keluar
elalui saluran kei! dan keluar dari tu-u!. SN' daat diunakan
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
12/27
ada oran denan -atu inal yan enye-a-kan rasa sakit atau
en!a-at aliran urin. Batu denan ukuran 4 dan 2
diaeter daat dilakukan denan SN'.
2/SN' eiliki -e-eraa kontraindikasi, isalnya eiliki
anuan erdara!an, eiliki in5eksi inal, in5eksi saluran kenin,
atau kanker inal, dan ua a-noralitas struktur dan 5unsi ada
inal.
)olikasi SN' eliuti rasa sakit yan dise-a-kan ole!
keluarnya 5raen -atu, in5eksi saluran kenin, endara!an disekitar
-aian luar inal.
esikolitotoi erkutan daat dilakukan ada asien denan
-atu -esar dan -atu ultiel. *indakan ini eunyai kontra indikasi
ter!ada asien yan eiliki ri#ayat keanasan kandun kei!.
esikolitotoi ter-uka diindikasikan untuk -atu keras dan
kesulitan akses elalui uretra, dilakukan -ersaaan denan
rostatektoi atau divertikelektoi.
M. PREH"ESS
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
13/27
Ad vita = -ona
Ad sanationa = du-ia ad -ona
Ad 5unsiona = -ona
%iotesa asala! =
Polakisuria =
5rekuensi iksi yan le-i! dari noral karena kaasitas esia
$rinaria yan -erkuran, karena adanya -atu, oede atau eradanan
ada ukosa dindin esia $rinaria
%aaturia ada ak!ir iksi =
keunkinan ada endara!an dari uret!ra osterior karena ada -aru,
traua, rostatitis dan in5eksi
keunkinan ada kelainan ada le!er esia $rinaria dan ada
endaan -atu se!ina ti-ul iritasi dan endara!an
(iksi serin, tersendat, erlu enean untuk eneluarkannya =
keunkinan karena ada o-struksi arsial
Disuria =
keunkinan karena ada o-struksi se!ina ketidaksta-ilan
.detrusor yan eni-ulkan kontraksi involunter. erlu ditanyakan
se-elunya nyerinya kolik aa terus enerus/
Panaran lea! =
keun-kinan !iertro rostat
(iksi kuran uas dan ada rasa inin kenin lai dan nokturna =
Ada residu urin ada esia $rinaria se!ina interval iksi endek.
)arena !a-atan korteks dan tonus s!inter -erkuran ada ala
!ari? ada saat tidur.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
14/27
)eunkinan ada !iertro rostat se!ina enekan esia $rinaria
yan .detrusor tonusnya -erkuran dan daya ta!an esia
$rinarianya le-i! -esar dari daya oa
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
15/27
BAB 'TN(AUAN PUSTAKA
)*+'ESKOLT"ASS
Batu -uli-uli atau vesikolit!iasis serin teradi ada asien yan
enderita anuan iksi atau terdaat -enda asin di vesia urinaria.
Hanuan iksi teradi ada asienasien !yerlasia rostat, striktura
uretra, divertikel -uli-uli, atau -uli-uli neuroenik. )ateter yan terasan
ada -uli-uli dala #aktu yan laa, adanya -enda asin yan seara
tidak senaa diasukkan kedala -uli-uli serinkali enadi inti untuk
ter-entuknya -atu -uli-uli. Selain itu -atu -uli-uli daat -erasal dari -atu
inal atau -atu ureter yan turun ke -uli-uli. Di "earaneara
-erke-an asi! serin diuai -atu endeik ada -uli-uli yan -anyak
diuai ada anakanak yan enderita kuran izi atau yan serin
enderita kuran izi atau yan serin enderita de!idrasi atau diare.
Heala k!as -atu -uli-uli adala! -erua eala iritasi antara lain= nyeri
kenin?disuria !ina stanuri, erasaan tidak enak se#aktu iksi, dan
iksi ti-ati-a ter!enti keudian enadi lanar ke-ali denan eru-a!an
osisi tu-u!. "yeri ada saat iksi serinkali dirasakan refered pain/ ada
uun enis, skrotu, erineu, inan, saai kaki.
esiolit!iasis adala! adanya -atu yan teradi di -aian -a#a!
traktus urinarius -iasanya dise-a-kan ole! diet rotein non !e#ani.
Sedankan yan -aian atas dise-a-kan ole! diet rotein !e#ani. Batu
daat -erasal dari vesia urinaria O -atu rierI atau -erasal dari inal O
-atu sekunder.
SE'*%ASS
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
16/27
!e,nisi
6/esiolit!iasis adala! adanya -atu yan teradi di -aian -a#a! traktus
urinarius -iasanya dise-a-kan ole! diet rotein non !e#ani. Sedankan
yan -aian atas dise-a-kan ole! diet rotein !e#ani. Batu daat -erasal
dari vesia urinaria -atu rierI atau -erasal dari inal -atu
sekunder.
E#iologi
E-struksi kelenar rostat yan e-esar
Striktur uretra enyeitan luen dari uretra/
"euroenik -ladder luu! kandun kei! karena lesi ada neuron
yan eninervasi -ladder/
Benda asin isalnya kateter
Divertikula urin daat tertaun ada suatu kantun didindin vesika
urinaria
S!istoiasis, terutaa ole! S!istoa !aeoto-iu lesi enara!
keanasan
%al!al yan dise-utkan di atas daat eni-ulkan retensi urin,
in5eksi, auun radan. Statis, lit!iasis, dan sistitis adala! eristi#a
yan salin eenaru!i. Statis enye-a-kan -akteri -erke-an
sistitisI urin seakin -asa e-eri suasana yan teat untuk
ter-entuknya -atu ("%4PE4 -atu in5eksi?struvit/. Batu yan
ter-entuk -isa tunal atauun -anyak.
Tanda dan geala
Daat tana kelu!an
Sakit -er!u-unan denan kenin terutaa diak!ir kenin/
'okasi sakit terdaat di ankal enis atau surau-is keudian
dialarkan ke uun enis ada lakilaki/ dan klitoris ada #anita/.
*erdaat !eaturi ada ak!ir kenin
Disuria sakit ketika kenin/ dan 5reQuensi serin ke-elet kenin
#alauun $ -elu enu!/.
Aliran urin -er!enti endadak -ila -atu enutu oriiu uretra interna.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
17/27
Bila -atu neyu-at uara ureter !idrouereter !idrone5rosis aal
inal
Pe$eriksaan !iagnos#ik
'a-oratoriu
Dara! = ureu?kreatinin, elektrolit, a, P!osat anoranik. Alkali
P!osate, Asa urat, Protein, %-
$rin = rutin (idstrea urin/
Radiolois
Foto olos = B"E taak oak 90/, le-i! -aik dilanutkan denan
P untuk eneta!ui ada atau tidak kerusakan ada
inal
P = Daat untuk eli!at -atu di lain teat, anatoi saluran kenin
-aian atas
P Pe Postvoid/ = eneta!ui enosonan kandun kei!
$SH = Ha-aran austi s!ado#
Sistokoi = $ntuk eneakkan dianosis -atu kandun kenin.
Fisik = )uran -erarti, keuali ika -atu uku -esar
Pena#alaksanaan
*uuan *!erai = e-uan -atu
Seara tertutu
'itotrisi en!anurkan -atu/. *enaa litotrisi -isa -erasal dari
anusiaekanik, 'ASR, atau elektro!idrolik.
Seara ter-uka
Denan e-uka v.u seara S*E A'*A
Ko$plikasi
)olikasi aki-at tindakan litotrisi, adala!=
Rutur v.u
Rutur uretra
Prostatitis
Pyelone5ritis
Setikeia
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
18/27
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
19/27
Pen/e&a&
1. Saluran kei! enalai in5eksi karena kuan yan asuk elalui
uretra atau karena daya ta!an tu-u! yan enurun.
2. Radan erkontinuitatu enye-ar. Penye-aran ini teradi karena
oran tu-u! yan sakit eneel ada oran yan asi! se!at,
isalnya kista ovariu yan eneluarkan nana! enye-ar ke oran
enital yan lain.
3. Ada kuan yan enye-ar elalui dara!. )uan ini -iasanya -erasal
dari satu in5eksi ada oran tu-u! yan lain.
4. Peakaian kateter alat -antu kenin/ atau -enda-enda asin
lainnya di dala uretra.
7. )eluarnya ani atau keuti!an seara -erle-i!an karena sanaa
se!ina -isa easuki uretra.
6. Peeriksaan daera! dala oran enital se!ina enye-a-kan
in5eksi ada saluran kei!.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
20/27
Ga$&aran Klinis
naasi enye-a-kan ukosa -uli -uli enadi eritea, edea, dan
!iersensiti5. Bila -uli -uli terisi urin, akan uda! teransan untuk
eneluarkan isinya seera, ini enaki-atkan eala 5rekuensi, tetai urin
yan dikeluarkan !anya sedikit. )ontraksi -uli -uli eni-ulkan nyeri ada
daera! surau-ik serta eritea ukosa -uli -uli uda! -erdara! dan
enye-a-kan !eaturia. +ika -uan air keil terasa sakit dan nyeri. Perlu
diinat sistitis tidak enye-a-kan dea, ual, unta!, -adan lea!,
dan kondisi uu yan enurun. +ika disertai dea dan nyeri inan
aka erlu diikirkan adanya in5eksi saluran kei! atas. Peeriksaan urin
-er#arna keru!, -au, ada urinalisis terdaat iuria, !eaturia, dan
-akteriuria
Pe$eriksaan penunang
Peeriksaan akroskois urin -er#arna keru!, -au
Pada urinalisis terdaat iuria, !eaturia, dan -akteriuria
)ultur urine = eneta!ui enis kuan enye-a-nya
Sitoskoi = akan taak titiktitik erdara!an ada laisan kandun kei!
+ika sistitis teradi -erulan er!atikan keunkinan adanya
keanasan atau urolit!iasis, erlu untuk dilakukan enitraan
$SH?Sitoskoi
Terapi
Pada sis#i#is #anpa ko$plikasidaat di-erikan anti-iotik
otrioksasol 2 > 1, irooksasin 2 > 1, selaa 7 !ari terai
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
21/27
)arena keadaan nyeri yan sanat enanu karena kontraksi -uli
-uli daat di-erikan antisasodik seerti aaverin, atau !yosine
-util-roide
+ika nyeri tidak teratasi daat di-erikan analetik
Pasien disarankan -anyak inu, anan inu alko!ol, koi, soda,
yan enye-a-kan iritasi ada -uli
"PERTRO0 PROSTAT
!E0ENS
/stila! !iertro rostat se-enarnya kuran teat karena yan teradi
se-enarnya iala! !ierlasia kelenar eriuretral. Dala !al ini selsel
landular dan selsel interstisial enalai !ierlasia selsel -erta-a!
-anyak/. )elenarkelenar rostat sendiri akan terdesak ke eri5er, enadi
een dan enadi siai -eda! kasul surikal/.
ANATOM
)elenar rostat adala! suatu kelenar -rouskular yan enalai
bladder neck dan -aian roksial uretra. Beratnya ada oran de#asa kira
kira 220 ra denan ukuran ratarata anan 3,4 , le-ar 4,4 dan
te-al 2,6 .
Pada otonan elintan setini uretra ars osterior kelenar rostat
terdiri dari=
1. )asul anatoi
2. +arinan stroa yan terdiri dari arinan -rosa dan arinan uskular
3. +arinan kelenar yan terdiri atas 3 kelook -aian=
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
22/27
a. Baian luar dise-ut kelenar rostat se-enarnya
-. Baian tena! dise-ut kelenar su-ukosal, laisan ini dise-ut
ua se-aai adenomatous zone
. Disekitar uretra dise-utperiurethral gland
Saluran keluar dari ketia kelenar terse-ut -ersaa denan saluran dari
vesika seinalis -ersatu e-entuk duktus eakulatorius kounis yan
-eruara ke dala uretra.
Mc Neal 196/ e-ai rostat dala -e-eraa zona antara lain = zona
eri5er, zona entral dan zona eriuretral. Se-aian -esar !ierlasia rostatterdaat ada zona transisional.
ETOLOG
%ina sekaran asi! -elu diketa!ui seara asti enye-a- teradinya
!ierlasia rostat, tetai -e-eraa !iotesa enye-utkan -a!#a
!ierlasia rostat erat kaitanya denan eninkatan kadar
de!idrotestosteron D%*/ dan roses ain enadi tua/.
Pertu-u!an kelenar rostat sanat terantun ada !oron testosteron
yan didala selsel kel rostat !oron ini akan diru-a! enadi
de!idrotestosteron D%*/ denan -antuan enzi al5a reduktase. D%* inila!
yan keudian akan diikat ole! resetor yan -erada dala sitoalsa sel
rostat se!ina e-entuk D%* resetor )oleks, yan keudian akan
asuk kedala inti sel dan seara lansun eau R"A untuk
ensintesis rotein se!ina teradi roli5erasi sel.
Be-eraa !iotesis yan didua se-aai enye-a- ti-ulnya !ierlasia
rostat adala!=
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
23/27
T Adanya eru-a!an kesei-anan antara !oron testosteron dan
estroen ada usia lanut
T Peranan dari growth factor se-aai eau ertu-u!an strua
kelenar rostat
T (eninkatnya laa !idu selsel rostat karena -erkurannya sel yan
ati
T *eori sel ster enerankan -a!#a teradi roli5erasi a-noral sel
ster se!ina enye-a-kan roduksi sel strua dan sel eitel
kelenar rostat enadi -erle-i!an.
Peru-a!an ikroskoik ada rostat suda! daat diidentikasi ada
ria usia 30 G 40 taun, dan aa-ila terus -erke-an akan teradi
eru-a!an atoloi anatoi, yan ada ria usia 70 ta!un ada
autosi anka keadiannya sekitar 70 dan ada usia 80 ta!un
enadi 80 sekitar 70 dari anka terse-ut akan enye-a-kan
eala dan tanda klinik.
PATOGENESS
/Pe-esaran rostat enye-a-kan enyeitan uretra rostatika dan akan
en!a-at aliran urine. )eadaan ini akan enye-akan eninkatan
tekanan intravesikal. $ntuk daat eneluarkan urine, -uli-uli !arus
-erkontraksi le-i! kuat una ela#an ta!anan terse-ut. )ontraksi yan
terusenerus ini akan enye-a-kan eru-a!an anatoi dari -uli-uli
-erua !iertro otot detrusor, tra-ekulasi, ter-entuknya selula, sakula dan
divertikel -uli-uli.
Peru-a!an struktur -uli-uli dirasakn ole! asien se-aai kelu!an ada
saluran kei! se-ela! -a#a! ataulower urinary tract simptom '$*S/ yan
da!ulu dikenal denan ealaeala rostatius.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
24/27
*ekanan intravesikal yan tini akan diteruskan keseluru! -aian -uli-uli,
tak terkeuali ada kedua uara ureter. *ekanan ada kedua uara ureter
ini daat eni-ulkan aliran -alik urine dari -uli-uli ke ureter atau teradi
reuks vesikoureter. )eadaan ini ika -erlansu terus akan enaki-atkan
!idroureter, !idrone5rosis -a!kan ak!irnya daat atu! kedala aal inal.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
25/27
BAB '
KESMPULAN
Daat disiulkan *n. Adanzet endertita vesiolit!iasis denan
kolikasi ystitis ada vesia urianarianya. %al ini dikuatkan ole! eala
klinis, ola akan, !asil la-oratoriu dan 5oto a-doen olos. Pada B"E,
terdaat a-aran radiooaQue yan eruakan indikasi dari endaan
kristal aliu oksalat. Pada eeriksaan sedien urin ua didaatkan
adanya kristal oksalat. )olikasi ystitis dikarenakan ada residu urin aki-at
dari vesiolit!iasis. Diikuti denan adanya kenaikan leukosit dan -akteri ada
eeriksaan sedien urin.
Penye-a- vesiolit!iasis ada asien Adazet keunkinan karena
asuan aliu yan -erle-i! disertai denan 5aktor resiko ada
ekeraanya yan enye-a-kan -erkurannya 5rekuensi iksi dan enadi
5aktor resiko dari vesiolit!iasis.
Pada asien ini di-erikan edukasi untuk eer-anyak inu,
enurani konsusi enkol dan koi. )arena ola akan asien Adazet
eruakan 5aktor entin dala e-entukan vesiolit!iasis. $ntuk ystitis
daat di-erikan triet!rori dan sul5aet!o>azol. +ika vesioilt!iasisnya
asi! enadi asala! se-aiknya diruuk untuk endaatkan era#atan
le-i! lanut seerti SN'.
-
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
26/27
!A0TAR PUSTAKA
1. Stoller ('. Urinary Stone Diseasesin Smiths General Urology 1t!
edition, *ana!o A, (Ani! +N, eds. SanFraniso = (Hra#%illI 2008.
P 2467.2. R!odes (. Etracorpereal Shock !a"e #ithotripsy $ES!#% for &idney
Stone. Availa-le at !tt=??###.#e-d.o?kidneystones?e>traororeal
s!ok#avelit!otrisyes#l5orkidneystones . 'ast udate ay 4t! 2009.
Aessed at ot 26t! 2010.3. Nidaa AR. Diktat Urologi Umum. +akarta = Baian Beda! F)$SA)*. 2010.
4. Purnoo BB. Dasar'Dasar Urologi( 2nd edition. +akarta = Saun
setoI 2009. . 66.7. 'iou 'S. #ithotripsy. Availa-le at
!tt=??###.nl.ni!.ov?edlinelus?eny?artile?00113.!t. 'ast udate at
+anuary 17t! 2009. Aessed at ot 26t! 2010.
6. )esicolithiasis. Availa-le at
!tt=??era#atskiatri.-losot.o?2008?11?vesiolit!iasis.!tl. Aessed at
ot 26t! 2010.. Prie SA, Nilson '(, eds. *ato+siologi &onsep &linis *rose'*roses
*enyakit, 6t! edition. +akarta = HI 2007. . 1320.
http://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007113.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/vesicolithiasis.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007113.htmhttp://perawatpskiatri.blogspot.com/2008/11/vesicolithiasis.htmlhttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stoneshttp://www.webmd.com/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl-for-kidney-stones -
7/23/2019 SEMINAR 4 NU mm
27/27