seminar atonia uteri

8/17/2019 Seminar Atonia Uteri

1/13

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 200

menun!ukkan "ah#a se$ara nasional Angka Kematian I"u di Indonesia

adalah 22%&'00.000 kelahiran hidu. Demikian ula dengan Angka

Kematian Bai (AKB)* khususna angka kematian "ai "aru lahir

+neonatal, masih "erada ada angka - er '000 kelahiran hidu.

Sedangkan angka haraan ang diinginkan "erdasarkan Sasaran

/em"angunan Milenium atau Millenium Development Goal (MD) ada

tahun 20'1* kematian i"u melahirkan ditetakan ada angka '0- er

'00.000 kelahiran hidu dan Angka Kematian Bai ada angka 2- er

'000 kelahiran hidu (Dekes I* 20'2).

Data 3rganisasi Kesehatan Dunia (453) memerkirakan setia

tahun se!umlah 100 orang meninggal dunia aki"at kehamilan dan

ersalinan. 6akta ini mendekati ter!adina satu kematian setia menit.

Dierkirakan 77 8 kematian terse"ut ter!adi di negara9negara "erkem"ang

(453* 200).

Menurut data ang didaatkan di /olindes Suntalangu "ulan !anuari :

aril 20' terdaat ersalinan 10 orang* dan nifas normal 11 orang*

sedangkan i"u nifas dengan konflikasi 1 orang* ang terdiri dari laserasi

!alan lahir ' orang* retensio lasenta ' orang* dan erdarahan ost artum

karena atonia uteri - orang* komlikasi ang mun$ul ada atonia uteri

aa"ila tidak ditangani ang aling sering ter!adi aitu Sok hioelemik

atau sok hemoragik* aitu kehilangan darah ang $eat dan daat

menim"ulkan kematian. Atonia uteri meruakan keadaan dimana

lemahna tonus atau kontraksi rahim ang mene"a"kan uterus tidak

mamu menutu erdarahan ter"uka dari temat imlantasina lasenta

setelah "ai dan lasenta lahir. (Manua"a* 200%)

1


2/13

2

B. umusan Masalah

'. Aa engetian atonia uteri;2. Aa fisiologi atonia uteri;

-. Aa etiologi atonia uteri;

. Bagaimana atofisiologi atonia uteri;

1. Aa sa!a tanda dan ge!ala atonia uteri;

u!uan

'. ?ntuk mengetahui aa engetian atonia uteri;

2. ?ntuk mengetahui aa fisiologi atonia uteri;

-. ?ntuk mengetahui aa etiologi atonia uteri;

. ?ntuk mengetahui "agaimana atofisiologi atonia uteri;1. ?ntuk mengetahui aa sa!a tanda dan ge!ala atonia uteri;


3/13

3

Atoni ?teri adalah endarahan ang tim"ul dari "ekas imlantasi

lasenta karena uterus tidak mamu "erkontraksi dan "eretraksi dengan

"aik setelah lasenta lahir.(6adlan*20'')

Atonia uteri (relaksasi otot uterus) adalah uteri tidak "erkontraksi

dalam '1 detik setelah dilakukan emi!atan fundus uteri (lasenta telah

lahir) (Dekes @akarta 2001 ).

Atonia uteri adalah keadaan lemahna tonus atau kontraksi rahim

ang mene"a"kan uterus tidak mamu menutu erdarahan ter"uka dari

temat imlantasi lasenta setelah "ai dan lasenta lahir.

(/ra#irohard!o*200) Atonia uteri adalah kegagalan uterus memertahankan kontraksi dan

retraksi normal. elaksasi a"normal fundus uterus "ertanggung !a#a"

terhada 19708 kasus endarahan ostartum. (Benion* '77)

B. Ctiologi

6aktor9faktor erdisosisi atonia uteri meliuti salah satu atau dari

ang terse"ut di "a#ah ini* "aik dalam "entuk tuggal atauun kom"inasi

'. Anastesia umum

2. /ersalinan lama

-. /ersalinan $eat

. Kelainan uterus9leiomiomata* kelainan kogenital

1. ?terus ang terlalu teregang karena kehamilan ganda* hidramnion*

atau "ai ang sangat "esar


4/13

4

?terus "erkontraksi lemas daat dise"a"kan oleh o"at9o"atan* seerti

agen anestesi terhalogenisasi* nitrat* o"at9o"at antiinflamasi nonsteroid*

magnesium sulfat* "eta simatomimetik dan nifediin.

(4illiam* 20'0)

=. /atofisiologi

/erdarahan o"stetri sering dise"a"kan oleh kegagalan uterus untuk

"erkontraksi se$ara memadai setelah elahiran. /ada "anak kasus*

erdarahan ostartum daat dierkirakan !auh se"elum elahiran. Seerti

/elahiran !anin "esar* elahiran dengan forses tengah* rotasi forses*

setia maniulasi intrauterus* dan mungkin ersalinan ervaginam setelah

seksio sesarea (EBA=) atau insisi uterus lainna. Atonia uteri ang

mene"a"kan erdarahan daat dierkirakan aa"ila digunakan at9at

anestetik "erhalogen dalam konsentrasi tinggi ang mene"a"kan relaksasi

uterus (ilstra* '7%).

?terus ang mengalami overdistensi "esar kemungkinan "esar

mengalami hiotonia setelah ersalinan. Dengan demikian* #anita dengan

!anin "esar* !anin multiel* atau hidramnion rentan terhada erdarahan

aki"at atonia uteri. Kehilangan darah ada ersalinan kem"ar* se"agai

$ontoh* rata9rata hamir '000 ml dan mungkin !auh le"ih "anak

(rit$hard* '7


5/13

5

Sum"er Modifikasi =unningham ar.6.dkk (200anda dan ge!ala

'. /erdarahan ervaginam

/erdarahan ang sangat "anak dan darah tidak merem"es.

/eristi#a sering ter!adi ada kondisi ini adalah darah keluar disertai

gumalan dise"a"kan trom"olastin sudah tidak mamu lagi se"agai

anti em"eku darah.

2. Konsistensi fundus uteri lunak

5

Atonia ?teri


6/13

6

e!ala ini meruakan ge!ala terenting&khas atonia dan ang

mem"edakan atonia dengan ene"a" erdarahan ang lainna.

-. >erdaat tanda9tanda sok

a. Fadi $eat dan lemah

". >ekanan darah menurun

$. /u$at

d. Keringat& kulit terasa dingin dan lem"a

e. /ernafasan $eat

f. elisah* "inggung atau kehilangan kesadaran

g. ?rine ang sedikit

C. /emeriksaan Diagnostik

'. olongan darah menentukan h* golongan a"o* dan en$o$okansilang.

2. @umlah darah lengka menun!ukkan enurunan hemoglo"in&

hematokrit (h"&ht) dan eningkatan !umlah sel darah utih (sd)

-. Kultur uterus dan vaginal menun!ukkan infeksi as$aartum.

. ?rinalisis memastikan kerusakan kandung kemih.

1. /rofil koagulasi eningkatan degradasi kadar roduk fi"rin& roduk

slit fi"rin (fd&fs).


7/13

7

1 menit. /rostaglandin intramuskuler mungkin menguntungkan "agi

asien ang tidak resonsive terhada terai konvensional.

. Laoratomi harus diertim"angkan "ila atonia uteri masih ersisten

dan endarahan tak daat dihentikan. uture uteri ang tidak

terdiagnosa daat meruakan satu kemungkinan* karena dinding latera

segmen dinding uterus "agian "a#ah mungkin sukar dialasi ada

emeriksaan vagina. /er"aikan uterus* histerektomi* atau ligase ateri

hiogastrika atau uterine daat diilih* tergantung ada umur asien*

aritas* dan keadaan umum* mauun luasna trauma.

(Benion* '77)

BAB III

ASKEP TEORITIS

>ahaan asuhan keera#atan asien dengan atonia uteri aitu

(Doengoes* 200')

A. /engka!ian'. /engka!ian data dasar klien temuan9temuan umum

a. Aktivitas & Istirahat Melaorkan kelelahan "erle"ihan.

". Sirkulasi

Kehilangan darah ada kelahiran le"ih dari '000 ml

$. Integritas Cgo

=emas* ketakutan* kha#atir.

d. Seksualits

/ersalinan mungkin lama&diaugmentasi diinduksi* mendadak&

traumatik* enggunaan forse* anestesia umum* terai tokolitik.

Kelahiran sulit atau manual dari lasenta.

7


8/13


9/13

9

maleat (0*2 mg). Bila endarahan

ersisten* lakukankomresi "imanual

%. Bila endarahan

masih ersisten

kola"orasi

dilakukan

laaratomi

2 Setelah dilkukan tindakan

keera#atan selama -H2

!am enurunan erfusi

!aringan* eru"ahan "&d

hiovolemia teratasi dengan

kriteria hasil

'. Menun!ukan >D* nadi*

gas darah arteri* dan

5"&5t DBF dalam

rentang normal2. Sulai ASI adekuat

untuk laktasi-. Mengalami menstruasi

normal

'. /erhatikan 5"&5t

se"elum dan

sesudah kehilangan

darah* ka!i status

nutrisi* tinggi dan

"erat "adan.2. /antau tanda vital

$atat dera!at dan

durasi hiovolemik

-. /erhatikan tingkat

kesadaran dan

eru"ahan rilaku

. Ka!i #arna dasar

kuku* mukosamulut* gusi dan

lidah *dan

erhatikan suhu

kulit1. Ka!i audara setia

hari* erhatikan ada

tidakna laktasi dan

eru"ahan ada

ukuran audara.


10/13

10

!am ansietas "&d krrisis

situasi teratasi dengan

kriteria hasil'. Mengungkakan

kesadaran terhada

erasaan ene"a"

ansietas (hemoragi

as$aartum disarankan

se"agai an$aman ada

integritas fisikna)2. Mengidentifikasi $ara9

$ara sehat untuk

menghadai erasaan

-. Melaorkan ansietas

"erkurang

ersesi klien

terhada ke!adian

hemoragi as$a artum* klasifikasi

kesalahan konse.2. Cvaluasi reson

fisiologis ada

hemoragi as$a

artum-. Samaikan sika

tenang* emati dan

mendukung.

. Berikan informasi

tentang modalitas

tindakan dan

keefektifan

intervensi1. Bantu klien dalam

mengidentifikasi

erasaan ansietas*

"erikan kesematan

klien untuk

mengungkakan

erasaan.

>E dalam "atas

normal

'. Demonstrasi

men$u$i tangan

ang teat dan

teknik era#atan

diri2. /erhatikan

eru"ahan ada

tanda vital&!umlah

SD/-. >entukan

karakteristik* tie*

lokasi* dan durasi

neri.. Ka!i kemungkinan

ene"a"

sikologis dari

'. Men$egah kontaminasi

silang&ene"aran organisma

infeksius

2. /eningkatan suhu* takikardia*

atau leukositosis dengan

erindahan kekiri

menandakan infeksi-. Mem"antu dalam diagnosa

"anding dan emilihan

metoda tindakan. Situasi darurat daat

men$etuskan rasa takut dan

asietas* ang memer"erat

10


11/13

11

ketidak namanan1. Instruksikan klien

untuk melakukanteknik reklasasi

?/

A. Kesimulan

Dari makalah atonia uteri daat disimulkan "ah#a Atonia uteri

adalah gagalna uterus untuk memertahankan kontraksi dan retraksi

normalna dimana tidak mamunai o"at rahim untuk "erkontraksi dalam

'1 detik setelah dilakukan massase fundus uteri. Atonia daat ter!adi ada

hamil dan melahirkan dengan faktor erdisosisi seerti overdistention

uterus* multiara ang $eat* kelainan lasenta serta enakit sekunder

maternal* dan lain9lain

>anda dan ge!ala atoni uteri adalah edarahan ervagina* konsentensi

rahim lunak* fundus uteri naik dan terdaat tanda9tanda sok. Dalam

11


12/13


13/13

13

DA6>A /?S>AKA

Bo"ak* Lo#dermilk* @ensen* 2001. Buku A!ar Keera#atan Maternitas edisi

.@akartaC=

=unningham gar.f*dkk*200

seminar atonia uteri

Documents