Биохемиjа Тема:

Црн Дроб-Хепар

Хепарот е паренхиматозен орган сместен во горниот дел од стомачната празнина под диафрагмата.Тој е еден од најголемите органи во телото,поседува голема моќ за саморегенерација..Хепарот има и богата лимфна мрежа преку која интрестицијалната течност лимфат се влева во општа циркулација.

-Вирусни хепатални заболувања :вирусни на хепатитис A,B,C,D, E и G,цитомегаловирус,Епстеин барзов,херпес симплекс вирус и Hiv

-автоимуни хептална заболување:автоимун хепатитис,примена билијаран цир

оза и примерна билијарана холангитис -Токсични хепаталнна заболување ,алкохолно хепатално

заболување,оштетување н хепар со лекови ,дроги ,хемикални и токсини.

-Наследни хепатални заболување morbus Wilson ,хемохроматоза ,дефицит на а1 анитрипцин.

-Циросис -Онколошки заболување на хепар ,хематоцелуларен

карцином (HCC).

▪ може да послужат како сриминг за прележани вирусни заболување :хепатитис А,Б или Ц,цитомегаловирус итн.

▪ може да се детектират хепатално или друго заболување;

▪ може да помагаат во следење на прогресот на некое заболување(вирусниот или алкохолниот хепатитис);

▪со тестовите може да се одреди и големината на оштетувањето,на пример цироза на хепарот-иреверзибилно оштетување на хепарот.

А)Интегритетот на хепатоцитите се испитуват со одредување на активноста на :

▪АЛТ-алнин аминотрасферазата ▪АСТ-аспартат аминотрасферазата ▪ЛДХ-лактат деходрогеназата ▪y ГТ-гама –глутамил трасферазат ▪СДХ-сурбитол дехгрогеназат ▪ГЛДХ-глутамат дехдрогеназа ▪Концетрацијата на Fe и Cu

▪ yГТ- y-глутамил трасфераза ▪АП-алкална фосфатазата ▪ЛАП-леуцин аминопептидаза ▪Концентарција на Fe и Cu ▪Концентарција холестеролот ▪Концентарција на билирубин ▪БСП-бромсулфонфаталесниски тест

▪Концентарција на церолоплазмин ▪активност на хоенестеразата ▪галактоза толерц тест ▪Концентарција амониак ▪Концентарција албумин ▪фактори на коагулациа Г)Мезенихималната реакција со глобулин

А)Покачен билурибин(само )-прво треба да се сознае дали хипербилурибинот –мијата е од коњугиран или некоњугиран тип.Во обичањо се работи за дефект во хепаталната екскреција:

▪Хемолиза –треба да се провери и бројот на ретикулацитите,да си изработи крвна размаска ,да се одреди концентрација на хаптоглобин,ЛДХ и обавезно да се бара соработка со хематолог;

▪ Примање на одреди лекови ▪Gilbert´ov sindrom ▪Krigler-Najjar sindrom ▪Хронично хепатално заболување,кое обично е

асоцирано со нарушовање во другите функционални хепатални тестови.

▪Dubin-Jonson-синдром ▪Rotor синдром ▪Хронично хепатално заболување кое

обично е асоцирано со нарушовање во другите функционални хепатални тестови.

Изолироно зголемување на γ ГТ: ▪Алкооол или лекови кои го индуцират овои ензим ▪Изолирано зголемување може да има и во случаи да

нема големо хепатално заболување ▪покачувањето не е верзано со количеството на

консумиранот алкохол ▪често пати тешки алкхолочари мозе да имат

нормална активност на γ ГТ ▪Четири недели по престанок на консумирање на

алкохолот ,ензимот се нормализира

во третиот три местер од бременост (потекнуват од плацента)

Изолирано покачување има и при заболување на коските или бубрезите

▪каи постарите лица може да зборува за: ›Фактура › Paget-ова болест на коските

› Остеомалациа ›Метастази во коски

▪Алкохол – масна инфилтрациа и акутен алкохолен хепатитис

▪Цироза од било која причина ,најчесто алкохол ▪Лекови:Phenytoin,carabamazepine,isoniazid,st

atins,methotrexate,racetamol(Прекумерна доза),amiodarone(трансаминазите може да бидата ›1000 IU/1)

▪Хроничен хепатитис Б и Ц ▪Автоимун хепатитис ▪Неоплазми –примарни или секондарни ▪Хемохроматаза; ▪Екстрахепатлни причини :Celiac- овои

болест,хемолиза и хипеоидизарти