seminario 14, prótesis fija
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Seminario 14Prótesis II: Prótesis Fija
Marcela Rubio // Dra. Milena Moya.
Agosto 2014
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral Del Adulto II
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Caso Clínico
• NOMBRE: Elvira Fuentes Córdova
• EDAD: 57 años
• OCUPACIÓN: Dueña de casa
• MOTIVO DE CONSULTA:Fractura y dolor en molar superior.
• EXPECTATIVAS DE TRATAMIENTO:
No perder la pieza dental con sintomatología y mejorar la estética de dientes anterosuperiores.
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Análisis de la sonrisa
• Línea de la sonrisa media (50-75%)
• Curva incisal plana, no armónica.
• Asimetría de incisivos centrales
• Leve desviación de líneas medias dentarias interincisivas
• Leve desviación entre líneas medias dentarias y facial
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Examen Intraoral
PFUDeficiente
PFUDeficiente
Rc MPD eficiente
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Examen Radiográfico
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Evaluació Pilares PFU
Pieza 1.2: ROM marcada RCR < a 1:1.
SPM actual deficiente.Dentina parietal
delgada.Pilar Cuestionable
Pieza 1.1: ROM marcada RCR 1: 0.8
SPM actual deficiente.
Pilar cuestionable
Pieza 12.1: ROM marcada RCR
1: 0.8Diente Vital
Rc Infiltradas
Pilar cuestionable
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Examen de modelos
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Indicaciones de Prótesis Fija
- Uno o dos dientes perdidos en la mismaarcada o una pieza con pérdida estructuralmayor a un 50% de la corona.
- Tejidos periodontales están saludables
- Dientes antagonistas estánadecuadamente presentes.
- Paciente tiene los deseos y capacidades demantener una buena higiene oral.
- El paciente presenta buena salud oral yquiere reemplazo protésico de piezasausentes.
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Factores a considerar en la elección del tipo de material a utilizar en la rehabilitación protésica en el desdentado parcial
• Ubicación de la pieza en arcada dentaria
• Estética
• Carga oclusal
• Destrucción de la estructura dentaria.
• Control de placa bacteriana.
• Costo (motivos económicos).
• Retención.
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Tratamiento (Prot fija)
• Rehabilitación:
• Prótesis Fija:
• PFP :
• Pieza 1.2: Cantilever. Retto completo. PFU zirconio cerámica (no descementar perno)
• Pieza 1.1: Retto, SPM colado metálico, PFU zirconio cerámica
• (no descementar perno)
• Pieza 2.1: Vital *, PFU zirconio cerámica
•
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Preparaciones biológicas vitales y en dientes tratados endodónticamente
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Diente vital V/S DTE
Ventajas
• Mayor resistencia mecánica.
• El tratamiento se realiza en menor tiempo y costo para el paciente.
Condiciones para mantener la vitalidad pulpar:
• Diente asintomático , sano o con obturaciones superficiales.
• Favorable pronóstico pulpar
• Corona voluminosa
• Ausencia de recesión gingival
• Diente en correcta posición
• Necesitamos contar con un paciente cooperador.
Desventajas
• Difícil predecir el éxito clínico: alta tasa de fracasos de origen pulpar.
• Ejecución del tratamiento es difícil.
• Claudicación pulpar implica perforar o repetir estructuras.
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Diente vitalCuidados operatorios:
alta velocidad
abundante refrigeración
fresado intermitente,
baja presión de fresado
fresas en buen estado
no desecar la dentina
tener en consideración los contornos anatómicos. Se pueden usar métodos para controlar la profundidad de desgaste (Surcos de orientación y llaves).
Lechada de cal
Aplicación de adhesivo al muñon
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DTE
• Requisitos clínicos:• Diente asintomático.
• Data del tratamiento endodóntico de 48 horas
• Remanente libre de caries
• Sellado coronario íntegro
• Requisitos radiográficos: • Conducto radicular totalmente
obturado.
• Correcta condensación lateral.
• Ausencia de patología perirradicular.
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DTE
• Evaluación del DTE como pilar:
• Relación corono radicular
• Relación entre la corona y la espiga.
• Masa crítica alveolar
• Relación corona espiga
• Cantidad, estado y data del remanente biológico.
• Valorar el remanente.
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PFU pza 1.2, 1.1, 2.1
Terminación cervical Chamfer (Profundo en toda la periferia)
Previamente: Encerado diagnósticoLlaves de silicona
Elección de instrumental
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• Se procedió al retiro de la PF de la pieza 1.1, sin poder conservar el perno. La estructura de descimentó por completo.
• En cuanto a las pieza 1.2 ante la dificultad presentada al intentar descementar y no ver línea de cementación, se decidió desgastar la PF existente, por riesgo de fractura radicular
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ProvisionalesSe utilizaron dientes Marché
Objetivos: • Protección• Estético• Funcional• Diagnóstico
Requisitos:• - Protección pulpar• - Estabilidad posicional• - Función oclusal• - Limpieza fácil• - Márgenes no desbordantes• - Fuerza y retención• - Estético
Se utilizaron dientes Marché
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Material de impresión
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Silicona condensación
- Liberación de alcohol
- Presentación: distintas consistencias (pesada, mediana y liviana) más catalizador
- Reproducción de detalles y estabilidad dimensional adecuada
- Vaciado: después de 10 min y antes de 30 min
• Indicaciones: Impresiones de trabajo en prótesis fija y prótesis removible
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Silicona adición
• Alta estabilidad dimensional
• Diferentes consistencias
• Presentación comercial viene en pistolas dosificadoras
Ventajas presentación comercial
Mínima incorporación de burbujas
Mezclado y dosificación uniforme
Tiempo reducido de mezclado
Pocas posibilidades de contaminación del material
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Modelo para perno 1.1y evaluación de pretallados
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Modelo para perno 1.1y evaluación de pretallados
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Modelo para perno 1.1y evaluación de pretallados