seminario de trauma ocular
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7/26/2019 Seminario de Trauma Ocular
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TRAUMAOCULAR
DRA. ANAPERNIA
GRUPO N 5
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
EDUCACIN UNIVERSITARIAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO
GALLEGOSHOSPITAL GENERAL DR. PABLO ACOSTA ORTIZOFTALMOLOGA
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Globo ocularEstructuras perifricas (leve, moderado ysevera)Afectando la funcin visual temporal opermanente
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causas
Agresiones fsicasLos deportesActividades laborales industrialesAccidentes de trnsitos
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Evalua!"# $%l &a!%#'%
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valua!"# $%l &a!%#'
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Cla(!)a!"#
Contusin cerradacuerpo extrao corneal
lesiones de prpados,
fracturas orbitarias
hemorragia subconjuntival
Contusin abierta
laceracin conjuntivalcuerpo extrao intraocularheridas penetrantesheridas perforantes,rotura y estallido ocular.
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Penetrante: Cuerpo extrao intraocular (pronsticoincierto).
Perforante: Rotura (mal pronstico).
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T*a'a+!%#',
D%&%#$% $% la l%(!"# $%l &a!%#'%
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Traumatismo contuso
D%)#!!"#-
Da, '!(ula* $% $!v%*(, /*a$, $% a0%'a!"# 1l%v%2+,$%*a$, 3 (%v%*,4.
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Pu%$% la(!)a*(%/%#%*al+%#'% %#-Estas van desde el grado mas leve al
mas severoT*au+aC%**a$
,-
La+%la*
C,#'u(,
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Cau(a( +( F*%u%#'%( $%
T*au+a'!(+, C,#'u(,P%l,'a( $%squash.
La( 6a#$a( El('!a( $% l,( %7u!&a8%(
Ta&,#%( $% la( 6,'%lla($% ava.
DiafragmaCristalino
!ris
"ase#$trea
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E
demaC
ornealAagudo
C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,* A6*a(!"#
C,*#%al
Ciclopejia
Tpica. %ng&ento'ntibitico
(clusin
Tratamiento)stndar
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)d
emaC
ornea
l'agud
C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,*
D!(0u#!"# l,al , $!0u(a $%l E#$,'%l!,
C,*#%al.
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S% *%(u%lv%
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C,+&l!a!,#%( $%l S%/+%#',A#'%*!,*El H!&%+a- Hemorragia en la cmara
anterior.Fu%#'% $%
la
H%+,**a/!a- %# %l I*!( ,
%# %lCu%*&,C!l!a*
*e +esuelven )spontneamente
T',2 Prevencindela
HemorragiaSecundaria
T',.Acido Tranexamico 25 mg/kg cada 8 horas or v!a oral.
T',."nmovili#ar la uila con Atroina
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La 9v%a A#'%*!,*- L%(!"# E('*u'u*al 3Fu#!,#al
Pu&!la
M!,(!( T*a#(!',*!a: &a'*"# $% !+&*,#'a $%l &!/+%#',
A#!ll,$%V,((!u(
M!$*!a(!(T*au+'!
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La 9v%a A#'%*!,*: LaI*!$,$!al!(!(
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Pu%$% (%*A(!#',+'!a
Ra*a+%#'% Pu%$%;a6%* A#!*!$!a
T*au+'!a
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La 9v%a A#'%*!,*: u%*&,!l!a*
H!&,',#
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Cristalino
ormacinde una
Catarata
+oturas m$nimas
de la capsulacristalino
(-'C!,!C'C!./
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Su6lu=a!"# $%lC*!('al!#,*e desvia
hacia el
merisiano dela 0onula.
!ridodonesis
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R,'u*a $%l Gl,6,Oula*
Traumatismo
contuso muy1rave.
*uele ser 'nterior2cerca del canal de
*clemn
-rolapso3
Cristalino !ris
Cuerpo Ciliar
#itreo.
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Complicaciones del segmento -osterior
Desprendimiento del #itreo posterior3
Asociado con emorragia !"trea
Celulas-igmentarias.
4Ceni0a de Tabaco5
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Conmocin +etiniana
Complicaciones del segmento -osterior
TumefaccinTurbia
Da a la 0ona
afectada un aspecto1ris.
'fecta al ondo de (jo temporal.6rojo ceresa7 en la fovea.
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Complicaciones del segmento -osterior
'fecta a laCoroides
8embranade "ruch.
+otura Coroidea
Directa
!ndirecta
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T$A%&AT"S&' P()(T$A)T(S
Causas:
Agresiones
Accidentes
Lesiones deportivas
Extensin de lalesin
Tamao del objeto
Velocidad
Composicin
Objetos afilados
Laceracin definida
Extensin de lalesin
Causa:
Cuerpos extraos
Energa cin!tica
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"#$%C$"$O& 'E #E"A#AC$O% "#$(A#$A
"resencia decomplicaciones
)ravedad de la*erida
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*aceraciones +ornealesPe,ue-as
Pueden no precisar sutura
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*aceraciones +orneales detama-o medio
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Laceraciones corneales con incarceracin del iris
na pe!ue"a punta de irisrecientemente incarcerado puederecolocarse mediante la contricin de lapupila con acetilcolina intracameral
Las grandes incarceraciones del irisdeben e#tirparse$
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Laceracin corneal con afectacin del cristalino
Se trata mediante sutura de la laceracion ademasextiracion del cristalino mediante acoemulsi0cacion o conun vitrectomo
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Laceraciones esclerales anteriores
%asan por detrs del musculo recto y puedenocasionar complicaciones graves$
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Laceraciones esclerales posteriores
Se asocian con recuencia con roturasretinianas a menos ,ue sean musuer0ciales
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Objetivos de lo reparacin secundaria
Aclarar las opacidades de los medios como cataratas y&emorragia vtrea con el fin de me'orar la visin$
Estabiliar las interacciones vitreorretinianas anormales y deesta forma evitar las secuelas a largo plao como eldesprendimiento de retina traccional$
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+'CT%+' D) 9' +"!T'.
Cav!$a$ O*6!'a*!a
H. La*!+al , U#/u!(
1osa saco lacrimal
Suer0cie oritariaMa=!la*
Hendidura
(senomaxilar 1isuraorital inerior
Mala*
H. &ala'!#,
Ala &aorE(0%#,!$%(
Hendiduraesenoidal 1isura orital
suerior
Ala &enorE(0%#,!$%(
Agu3ero tico(senoides
). 4tico
Suer0cieorital
F*,#'al
Surco inraoritario
*mina orital %'+,!$%(
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+'CT%+' D) 9' +"!T'.
uando uno o ms &uesos !ue rodean alo'o se fracturan$
FRACTURA ORBITARIA
FRACTURA ORBITARIAINTERNA
Es una fractura del tec&o, piso oparedes de la rbita sin afeccin delreborde orbitario (blo* out)$
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PRINCIPALES CAUSAS
+$ Arma cortocontundente$ Arma cortopunante
-$ .b'etos contundentes
/$ %royectil arma de fuego
0$ Accidentes de transito
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SINTOMAS
Dolor enel punto
deimpacto
Hipereni!ilidad
conecuti"a en elre!ordeor!itario
#ii$n !orroa tranitoria
Dolor conel
mo"imiento ocular
Diplop%a inmediata &ue puede erpermanente
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SI'NOS
1 2estriccin de la movilidadocular$
1 2estriccin de la elevacin ydepresin del globo ocular
1 Enoftalmos y e#oftalmos$
1 3emorragias o edemasdentro de la rbita
C O O S O
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FRACTURA POR HUNDIMIENTO DEL SUELODE LA RBITA
Afecta el borde
orbitario$
%2A 45%2A
Afecta al borde de larbita y a los &uesos
faciales adyacentes
Aumento brusco de la presinorbitaria ocasionado por unob'eto contundente 670cm$
Afecta al piso dela rbita
%ared medial,tec&o, pared
lateral
mu( rara
LOS SI'NOS #AR)AN CON LA 'RA#EDAD DEL TRAUMATISMO
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LOS SI'NOS #AR)AN CON LA 'RA#EDAD DEL TRAUMATISMO* DEL TIEMPO TRANSCURRIDO+
Perioculare
Aneteia delner"ioin,raor!itario
Diplop%a
Eno,talmo
Lei$nintraocular
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T-CNICA DE REPARACI.N /UIR0R'ICA
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FRACTURA POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL
8# de la pared orbitaria!ue se asocian confracturas del suelo
8# aisladas de lapared medial son
menos frecuentes$
6epresin de la pared media$
9e observa telecanto
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SI'NOS
FRACTURA POR HUNDIMIENTO DE LA PARED MEDIAL
Enfisemasubcutneoperiorbitario
5otilidaddefectuosa !ue
afecta a laaduccin y la
abduccin
TRATAMIENTO
liberacin del te'idoatrapado y la
reparacin del defecto seo$
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